Как избежать ухудшений при болезни Паркинсона? 5 вопросов неврологу

Паркинсонизм [по имени англ. врача Паркинсона (J. Parkinson), 1755—1824] — медленно прогрессирующий неврологический синдром, характеризующийся повышением тонуса мышц, дрожательным гиперкинезом и брадикинезией: обусловлен поражением экстрапирамидной системы (базальных ядер и черного вещества).

Медицинская библиотека

  • Акушерство и гинекология
  • Анатомия и физиология
  • Анестезиология и реаниматология
  • Болезни органов дыхания
  • Болезни пищеварительной системы
  • Болезни сердечно-сосудистой системы
  • Гематология
  • Дерматология и венерология
  • Инфекционные болезни
  • Информация
  • Контрацепция
  • Красота, здоровье, долголетие
  • Неврология и невропатология
  • Онкология
  • Оториноларингология
  • Офтальмология
  • Педиатрия
  • Психология и психиатрия
  • Сексология и сексопатология
  • Стоматология
  • Судебная медицина
  • Терапия
  • Урология и нефрология
  • Фармакология
  • Хирургия
  • Эндокринология
  • Энциклопедия
  • Болезни
  • Нервной системы болезни
  • Нервной системы центральной болезни
  • Мозга головного болезни
  • Базальных ганглиев болезни
  • Паркинсоноподобные расстройства

Формы и стадии паркинсонизма

Важно отличать идиопатический тип недуга от вторичного. В большинстве случаев выявить проблему не составляет труда, поскольку у пациентов имеются характерные клинические признаки. Однако на начальных этапах важно дифференцировать расстройства. В неврологии принято различать истинный паркинсонизм, а также вторичный, обусловленный другими поражениями внутренних органов. В отдельную группу выделяют проблему, связанную с мультисистемными дегенеративными процессами. Современная классификация поражения выглядит следующим образом:

Формы и стадии паркинсонизма
  1. Идиопатический или истинный паркинсонизм. Он встречается у 80% пациентов и обусловлен патологией экстрапирамидной моторной системы.
  2. Генетическая форма недуга, то есть заболевание, имеющее наследственную природу и регистрирующееся в нескольких поколениях. В данном случае рассматриваемый недуг является следствием мутации определенного участка хромосомы.
  3. Двигательные расстройства, проявляющиеся сходными симптомами, то есть нарушением координации движений и дрожательным параличом, однако связанные с другими заболеваниями, а также атипичные формы паркинсонизма.
  4. Симптоматическая проблема является вторичной. Она развивается на фоне эндокринных нарушений, при отравлениях ядами животного и растительного происхождения и вследствие приема наркотических препаратов.

По клиническим проявлениям недуг классифицируют на три формы:

Формы и стадии паркинсонизма
  1. Дрожательный тип поражения отличается постоянным тремором нижней части лица, рук и ног. Мышцы приобретают повышенный тонус, что затрудняет движения пациента. Амплитуда подергиваний при этом может значительно варьировать.
  2. Дрожательно-ригидная форма болезни Паркинсона характеризуется тремором стоп и кистей. Это затрудняет ходьбу, пользование письменными принадлежностями и столовыми приборами. По мере развития недуга появляется и общая скованность движений.
  3. Ригидно-брадикинетическая разновидность расстройства отличается гипертонусом мышц, обеспечивающих сгибание конечностей. Это сопровождается значительной видимой напряженностью тела пациента, который приобретает сгорбленную позу. Такие люди быстро становятся обездвиженными.

Хотя точные причины возникновения болезни Паркинсона неизвестны, патология четко стадируется. Это имеет большое прогностическое значение, поскольку определяет дальнейшее лечение и его эффективность. Шкала описывает 5 этапов прогрессирования недуга. По мере развития расстройство набирает все большую агрессивность. Продолжительность жизни при болезни Паркинсона варьирует. Она зависит от клинической картины, то есть этапа развития нарушения:

Формы и стадии паркинсонизма
  1. Нулевая стадия подразумевает отсутствие каких-либо проявлений проблемы.
  2. Болезнь прогрессирует с поражением одной из конечностей. Чаще расстройство начинается с кистей рук. У пациентов отмечается периодическая скованность движений, может меняться почерк. Первая стадия заканчивается постепенным переходом тремора и других двигательных симптомов на одну сторону туловища.
  3. Паркинсонизм часто сопряжен со старческими процессами в организме, поэтому усугубляется с течением времени. На втором этапе появляется постуральная неустойчивость, то есть пациенту трудно сохранять позу. Процесс распространяется на обе конечности и затрагивает все большую площадь тела.
  4. На третьей стадии болезни Паркинсона выявляют ухудшение состояния человека, отмечают его нетрудоспособность. Регистрируется значительное нарушение координации. Пациентам становится тяжело передвигаться и держать столовые приборы. Они все еще способны к самообслуживанию.
  5. Четвертая стадия характеризуется наступлением обездвиженности. Как правило, на данном этапе пациенту присваивается инвалидность. Такой больной неспособен самостоятельно заботиться о себе и нуждается в посторонней помощи. Пациенты могут передвигаться, однако им требуется поддержка.
  6. На последней, пятой стадии человек прикован к кровати. Наступает тяжелая деменция. Больные не контролируют движения и нуждаются в постоянном тщательном уходе.
Читайте также:  Энцефалопатия головного мозга при сахарном диабете

Диагностические мероприятия

Постановка диагноза осуществляется неврологом. Врачу может потребоваться значительное количество времени для дифференциации диагноза и проведения различных функциональных тестов.

Паркинсонизм с ранним началом характеризуется выраженной ограниченностью в движении при регулярных приступах тремора (частота колебаний конечностей пациентов составляет 4-6 Гц). Клиническая картина дополняется постуральной неустойчивостью, которая не связана с мозжечковыми нарушениями или полученными пациентом травмами.

Диагностические процедуры включают:

  • ЭЭГ;
  • реоэнцефалографию;
  • компьютерную и магнитно-резонансную томографии головного мозга.

Виды паркинсонизма

Согласно общепринятой классификации заболевания выделяют сосудистый паркинсонизм, а также токсические, лекарственные, посттравматические и постэнцефалитические виды заболевания.

Сосудистый паркинсонизм провоцируется сосудистыми патологиями. В отличие от других видов заболевания при нём у пациента не бывает периодов отсутствия тремора. Непроизвольное дрожание мышц при сосудистом паркинсонизме провоцируют подострые или острые нарушения мозгового кровообращения. В случае ухудшения состояния заболевание может перерасти в инсульт.

Сосудистый паркинсонизм – одна из наиболее редких форм болезни. Гораздо чаще встречаются токсические и лекарственные виды заболевания.

Токсический паркинсонизм возникает на фоне хронического или острого отравления тяжёлыми металлами, ядовитыми газами или наркотиками.

Лекарственный паркинсонизм провоцирует приём медикаментов, например, нейролептиков.

Посттравматический паркинсонизм вызывается повреждениями структур мозга и встречается наиболее часто у боксёров. Один их подвидов паркинсонизма — синдром Мартланда, характеризующийся дистрофическими изменениями головного мозга.

Постэнцефалитический паркинсонизм имеет инфекционную этиологию. Он развивается из-за повреждений верхнего ствола мозга при эпидемическом энцефалите. Один из симптомов паркинсонизма этого вида — глазодвигательные расстройства: непроизвольное закатывание глаз и т.д.

Симптоматика

Симптомы паркинсонизма

Паркинсонизм характеризуется тем, что первые симптомы довольно слабо и редко проявляются. Пациента могут одолевать лишь некоторые признаки, которые относятся к разряду общих, к примеру, усталость, депрессия, бессонница. Постепенно у человека начинают проявляться симптомы паркинсонизма:

  • тремор – сначала развивается в малозаметном дрожании пальцев, рук или ног. Сопровождается ухудшенной координацией и чувствительностью;
  • брадикинезия – замедленные движения, характеризуется неловкостью и нарушением координации в пространстве, из-за жёсткости мышц ухудшается походка;
  • нарушенное равновесие;
  • ухудшение автоматизма движений;
  • нарушается работа речевого аппарата;
  • плохое выделение слюны и тяжёлое глотание;
  • слабоумие.

Основных признаков синдрома не очень много. В первую очередь, пациента одолевают проблемы с ходьбой и болезнь начинает быстро прогрессировать.

Сосудистый паркинсонизм проявляется у больного из-за нарушения кровообращения в головном мозге. В связи с этим заболевание характеризуется такой клинической картиной:

  • отсутствие дрожания конечностей;
  • симметричность симптоматических проявлений;
  • изменение походки на начальном этапе формирования недуга;
  • нарушение речи, глотания, координации движений в пространстве;
  • проявление симптомов в аксиальных частях тела и нижних конечностях.

Распознать у больного постэнцефалитический синдром можно по проявлениям, характеризующим нарушенную центральную нервную систему. У пациента начинаются судороги глазных мышц, закатываются глазные яблоки вверх или в сторону. Также у человека могут проявляться вегетативные нарушения:

  • увеличение формирования сала на лице и голове;
  • усиленное выделение пота и похолодание верхних и нижних конечностей;
  • учащённое сердцебиение;
  • усиленное выделение слюны;
  • похудение или ожирение.
Читайте также:  Аудиал, визуал, кинестетик и их восприятие информации

У больного все чаще появляются судороги, запоры, нарушается функциональность речевого аппарата. Ещё изменения происходят в психическом состоянии, при этом память и умственные способности остаются на прежнем уровне.

Марганцевый паркинсонизм характеризуется замедленными движениями, скованными мышцами, изменённой походной, ухудшением функциональности речи.

Синдром паркинсонизма и его отличие от болезни Паркинсона

Болезнь Паркинсона и синдром паркинсонизма часто считают одной и той же нервной болезнью, однако это не совсем верно. Лечение этих расстройств и причины их возникновения могут существенно разниться, и поэтому важно понимать отличия паркинсонизма и болезни Паркинсона.

Синдром паркинсонизма

Синдром паркинсонизма (вторичный паркинсонизм) — это группа расстройств нервной системы, связанных с гибелью нейронов черной субстанции (зона среднего отдела головного мозга). Существует и другое название этого синдрома, отображающее его клинический смысл, — акинетико-ригидный синдром («акинезия» — отсутствие или бедность движений; «ригидность» — повышение тонуса мышц).

Причины

Основная причина развития вторичного паркинсонизма заключается в дефиците дофамина, в норме вырабатываемого нейронами черной субстанции и отвечает за передачу сигнала между клетками мозга.

Описано множество причин гибели нейронов:

  • опухоли мозга;
  • травмы;
  • отравления;
  • лекарственная терапия (побочные эффекты);
  • нарушение кровообращения мозга;
  • тяжелое течение инфекционных заболеваний и их осложнения.

Прогноз

Не все типы вторичного паркинсонизма излечимы. Наиболее благоприятный прогноз дается при лекарственном и токсическом паркинсонизме. Если вовремя отменить вызвавший нейродегенерацию препарат, больной может полностью восстановиться.

Синдром паркинсонизма и его отличие от болезни Паркинсона

Успех лечения зависит и от стадии заболевания, на которой начато лечение. Если затянуть с терапией, то лечение лишь отсрочит инвалидизацию. Однако при вовремя начатой терапии есть шансы на практически полное восстановление.

Различие вторичного синдрома паркинсонизма и болезни Паркинсона

Разница между болезнью Паркинсона и вторичной формой заболевания заключается в первую очередь в излечимости паркинсонизма. Болезнь Паркинсона невозможно вылечить полностью даже при вовремя начатой терапии, возможно только замедлить проявление симптомов.

Для болезни Паркинсона характерно позднее начало: первые симптомы развиваются после 50-60 лет, прогрессирует заболевание медленно. Болезнь широко распространена и встречается у каждого сотого человека старше 70 лет. Паркинсонизм поражает людей любого возраста под воздействием внешних факторов, и почти всегда патология начинается остро.

Болезни, входящие в понятие паркинсонизм, и их описание

Заболевания внутри группы выделяются на основании причины развития клинических симптомов. Существуют следующие типы:

  1. Сосудистый. Главный фактор, влияющий на развитие расстройства, — нарушение мозгового кровообращения. Возможно острое состояние, например, вследствие инсульта, или болезнь может развиваться постепенно в связи с хронической патологией сосудистой системы. Характеризуется существенными затруднениями при ходьбе и небольшим тремором по сравнению с другими заболеваниями этой группы.
  2. Токсический. Развивается из-за воздействия различных веществ на пациента, например, в процессе опасной работы при несоблюдении техники безопасности. Наиболее часто встречается вызванный отравлением марганцем, метанолом, цианидами или угарным газом паркинсонизм. При вовремя начатом лечении возможно полное выздоровление.
  3. Лекарственный. Является следствием применения лекарственных препаратов. Чаще всего возникает в связи с приемом нейролептиков и других используемых в психиатрии средств. В большинстве случаев после отмены препарата, ставшего причиной развития синдрома, симптомы проходят в течение 4-10 недель.
  4. Постинфекционный. Развитие связано с перенесенным тяжелым инфекционным заболеванием. Пример такой инфекции — клещевой энцефалит. В ходе заболевания поражаются ткани мозга, что и приводит к гибели нейронов.
  5. Посттравматический. Причина в данном случае — перенесенная черепно-мозговая травма или регулярное травмирование головы (например, при занятиях спортом).
  6. Опухолевый. Развивается из-за наличия опухоли головного мозга. В этом случае лечение начинают с удаления опухоли или терапии, направленной на прекращение ее роста.
Читайте также:  Астено вегетативный синдром у детей что это такое

Заболевания группы вторичных паркинсонизмов излечимы при условии возможности устранения их причины.

Какой прогноз при болезни Паркинсона?

К сожалению, данное заболевание является дегенеративным заболевание, которое склонно к прогрессированию. Медицина ещё не дошла до такого уровня развития для восстановления разрушенных структур головного мозга. Поэтому прогноз неблагоприятный.

Симптомы болезни Паркинсона могут прогрессировать у каждого больных с разной скоростью, как в течении 20, так и 5 лет.

Однако своевременное обращение к врачу, чёткое следование его предписаний и выполнение всех назначений сможет снизить негативные симптомы при болезни Паркинсона, а так продлить длительность трудоспособности и срок жизни.

Профилактика

Чтобы не ухудшить состояние больного, предотвратить осложнения, сразу после инсульта следует учесть необходимые правила и рекомендации:

  1. Употребление жидкости (в любом виде) – не более 1 литра в сутки. В таком же объеме должна выделяться моча больного;
  2. Диета (допустимое количество соли – 1,5 г в сутки);
  3. Каждые 2 часа следует менять положение тела больного, ночью – каждые 5 часов;
  4. Недопустимо свисание конечностей с кровати (ноги лучше приподнять, уложить на плотную подушку);
  5. Массаж и упражнения следует выполнять регулярно (даже простые движения способствуют восстановлению кровообращения);
  6. В положении сидя спина должна опираться на спинку или подпорку, под руки подкладываются подушки, положение рук – ладонями вниз, пальцы разогнуты.

Полезное видео по теме:

Клинические рекомендации

Сосудистый паркинсонизм: клинические рекомендации необходимы для согласованного лечения пациентов. В реабилитации принимают участие врач-невролог, участковый терапевт, врач лечебной физкультуры. Кроме того, пациентам необходима консультация психотерапевта или психиатра.

Болезнь Паркинсона – заболевание центральной нервной системы, распространенное среди людей старшего и пожилого возраста.

Клинические рекомендации

В группу риска входят около 5% мужчин и женщин старше 60 лет.

Существует несколько видов этой патологии, которые характеризуются разными симптомами и причинами развития, и один из ее видов – сосудистый паркинсонизм.

Симптомы и признаки идиопатического синдрома

Поначалу симптомы едва заметны. Только близкие начинают вдруг замечать, что человек почему передвигается непривычно скованно, медленно ходит, одевается и кушает. И также привлечь внимание может уменьшение выразительности лица, оно становится похожим на маску, так как оскудевает мимика. С течением времени это начинает замечать и сам больной: ему вдруг становится трудно выполнять определенные движения – писать, бриться, чистить зубы. Его походка становится шаркающей, он ступает маленькими шажками, очень осторожно, как будто передвигаясь по льду. Речь теряет эмоциональность, она монотонная, безучастная и тихая.

Симптомы и признаки болезни Паркинсона:

  • проблемы с передвижением, ходьбой;
  • нарушения осанки и чувства равновесия;
  • общая скованность мышц тела;
  • нарушение координации движений;
  • появление характерного тремора (дрожания);
  • проблемы с произношением слов и предложений;
  • избыточное слюнотечение из-за нарушения подвижности мышц глотки.

Интересно, что нередко человек, который уже не может сам ходить, вдруг может быстро взбежать по лестнице, начать танцевать и бежать. Это будет продолжаться до тех пор, пока он не упадет или не натолкнется на какое-то препятствие.

Патология редко затрагивает интеллектуальную сферу, даже на последней стадии больные не теряют остроту ума. Но, в общем, мыслительные процессы замедляются, память ухудшается, возникают проблемы с формулировкой мыслей.

ТМРЕСУРС - информационный портал традиционной медицины