Как лечить сотрясение мозга? Препараты при сотрясении мозга

К сожалению, черепно-мозговые травмы отнюдь не считаются редкостью в современной медицине. И ни для кого не секрет, что подобные состояния могут быть крайне опасными. И сегодня многие люди интересуются вопросами о том, как лечить сотрясение мозга. Каковы симптомы этой травмы? Какова техника первой помощи в данном случае?

Что такое сотрясение?

Причинами данной травмы может выступать как бытовой, так и несчастный случай. Сотрясение может наступить в результате неосторожности, после драки, спортивных соревнований, и наступает оно в любом возрасте. Но особенно опасно переносится в пожилом, так как предугадать последствия практически невозможно. У стариков сотрясение головного мозга приводит к слабоумию, болезни Альцгеймера, проблемам с артериальным давлениям, амнезии. У детей, как правило, амнезия не возникает, зато саму травму получить гораздо проще. Даже в результате встряски, после длительной поездки, приземления с большой высоты на ноги можно заработать сотрясение головного мозга, пусть и в легкой форме.

Так когда говорят о подобной болезни? Происходит ли повреждение мозговых тканей от контакта с чем-либо или нет? Поскольку наш мозг состоит из мягких оболочек и тканей, а также весь заполнен ликвором, резкое движение, встряска, удар вызывают в прямом смысле «бултыхание». Помимо изменений в структуре головного мозга есть опасность возникновения гематомы, разрыва кровеносных сосудов и прекращения нормального кровоснабжения. Вот поэтому, чтобы назначить, какие пить препараты, врач проводит всестороннюю диагностику и выявляет все до единого последствия сотрясения.

Мультяшные персонажи при ударе головой часто видят «звездочки в глазах». А это прямой симптом сотрясения, возникающий при нарушении зрения.

Поэтому первым делом, при малейшем подозрении на травму (возникла головная боль, головокружение, проблемы с координацией, зрением, слухом, тошнота и т.д.) нужно обратиться в отделение к невропатологу или травматологу. Подробно о симптомах и первой помощи при сотрясении головного мозга мы уже писали. Если человек рядом с вами получил черепно-мозговую и потерял сознание либо находится в оглушенном состоянии, не следует самостоятельно давать ему таблетки. Вызовите скорую, дождитесь приезда врача и постарайтесь описать в подробностях инцидент.

Основные причины сотрясения мозга

Наверняка практически каждый человек знает о том, что основной причиной сотрясения является ушиб головы. Подобная травма связана с падением или ударом. Иногда причиной является резкое изменение положения тела в пространстве.

Нередко к сотрясению приводит падение с высоты, производственная травма, дорожно-транспортное происшествие и т. д. К факторам риска можно отнести и некоторые виды спорта, включая все виды единоборств, а также футбол, мотоспорт и т. д.

В любом случае от падения, а следовательно и сотрясения, не застрахован никто. Поэтому так важно знать об основных симптомах подобного состояния, о технике первой помощи, так как иногда это может спасти человеку жизнь.

Классификация

Все травматические повреждения головного мозга делят на три степени тяжести: легкая, средняя, тяжелая. Commotio cerebri соответствует I степени — самой легкой форме. Одним из критериев, определяющих выраженность ЧМТ, является длительность потери сознания во время травмы. При сотрясении она длится не более 5 минут.

Классификация

Западноевропейские клиницисты оценивают тяжесть черепно-мозговой травмы по шкале комы Глазго (GCS). Для этого у пациента определяют следующие характеристики: сознание, глазодвигательные рефлексы, способность говорить и двигаться. Наиболее положительный результат — 15, худший — 3. Согласно полученным данным ЧМТ классифицируют:

Классификация
  1. легкая черепно-мозговая травма (сотрясение): 14–15 баллов;
  2. умеренная черепно-мозговая травма: 9–13 баллов;
  3. тяжелая черепно-мозговая травма: менее 8 баллов.
Классификация

Прогноз наиболее благоприятный при оценке выше 13 баллов, что предполагает регресс симптомов. При оценке ниже 8 — прогноз плохой, свидетельствует о тяжелой черепно-мозговой травме: более 50% таких пациентов умирает или впоследствии имеет постоянную инвалидность.

Классификация

Что делать при сотрясении мозга и вообще при черепно-мозговой травме?

Прежде всего надо осмотреть пострадавшего и узнать, какая именно травма у него имеется.

Если это, скажем, ДТП и у нас несколько пострадавших, сначала надо определить, КОМУ ее оказывать первому.

Самые тяжелые – не те, кто орет от боли и зовет на помощь, а те, кто молчит и не двигается. Начинать надо с них.

  1. В первую очередь всегда смотрим, есть ли сознание.

– двигается?

– отвечает ли на обращение, произнесенное громко и четко?

Читайте также:  Лечение менингита у детей, причины и симптомы

– реагирует ли на него хоть каким-то движением?

– реагирует ли на прикосновение?

  1. Если сознания нет – смотрим, есть ли сердцебиение и дыхание.

Первое, что надо, это слушать, приложив ухо к груди, бьется ли сердце. Пульс может быть слишком слабым, и вы его не найдете.

Если оно бьется, проверяем, есть ли дыхание. Пушинка к носу, зеркальце и т.д.

Если то и другое есть, реанимация не нужна. Если их не удается обнаружить, нужна реанимация путем искусственного дыхания и непрямого массажа сердца. Два сильных выдоха изо рта в рот – 30 надавливаний на грудную клетку – повторять до результата.

Заодно убираем препятствия дыханию вроде запавшего вглубь языка.

  1. Затем смотрим, нет ли кровотечения.

Если имеется кровотечение, надо остановить его.

  1. Потом смотрим, есть ли переломы и вывихи.

Если есть признаки перелома костей конечностей – НЕ МЕНЯЯ ПОЛОЖЕНИЕ частей конечности, наложить шину. Придать правильное положение – задача врачей и ее решают под наркозом.

Если есть риск перелома позвоночника, лучше не менять положение тела пострадавшего вообще, а вызвать скорую и следить, чтобы он не двигался. У бригады Скорой помощи есть ЖЕСТКИЕ носилки, и она знает, как положить на них пострадавшего, чтобы не сместить отломки еще сильнее.

Признаки перелома позвоночника:

1) Боль в какой-либо части позвоночника, от шеи до поясницы. Боль усиливается при малейших движениях этой части – поворотах и наклонах, поэтому пострадавший старается не двигаться .

2) Пострадавший занимает положение, в котором боль меньше. При переломе шейного отдела – полусидит или опирается головой на руки, при травме грудного отдела – опирается на какой-либо предмет.

3) Мышцы в больном месте напряжены.

4) Возможны слабость или полная потеря подвижности, онемение (потеря чувствительности), парестезии (чувство ползанья мурашек или покалывание), судороги, похолодание пальцев. При поражении верхних отделов позвоночника эти симптомы имеются в руках, нижнего – в ногах.

5) При переломе поясничного отдела пациент не может помочиться и опорожнить кишечник. При переломе шейного есть риск остановки дыхания и сердечной деятельности.

  1. И только потом – все остальное.

Диагностика

Дать точные ответ, что делать при сотрясении мозга, может только врач после тщательного осмотра больного, подробного опроса и прохождения диагностического обследования. Даже если в состоянии человека после травмы головы регистрируются незначительные отклонения от нормы, медицинское обследование является обязательным, это поможет избежать осложнений.

Врач проводит опрос, используя шкалу Глазго. Пациент тестируется и согласно его состоянию выставляются баллы. Если специалист насчитывает 13-15 баллов, у больного диагностируется сотрясение головного мозга.

Дополнительные исследования:

  • ЭЭГ – для определения биологической активности некоторых участков мозга.
  • Чтобы определить, не повысилось ли внутричерепное давление, производят осмотр глазного дна.
  • УЗИ сосудов головного мозга, сонной артерии, кровеносных магистралей шеи.
  • Рентген головы, шейного отдела позвоночника.
  • Компьютерная томография.
  • МРТ головного мозга.

Так как некоторые симптомы сотрясения мозга могут проявляться у больного через 12-15 часов после травмы головы, первые сутки после происшествия пациент должен находиться в стационаре. При ухудшении лечение может занять несколько дней.

Знаки, указывающие на мозговое сотрясение, могут проявляться до 20 – 35 дней. При диагностике их учитывают и дополняют исследованиями КТ, МРТ, УЗИ, электроэнцефалограммы, рентгенографии.

Для оценки тяжести острого периода важны три показателя:

  1. Состояние сознания.
  2. Жизненные функции.
  3. Очаговая неврологическая симптоматика.

Изменение тяжести и нарушения сознания в самые первые сутки регистрируют каждые 2 часа.

Полный список симптомов сотрясения мозга у взрослых, у детей

Все правильно, одной из самых сложных задач травматологии и неврологии становится правильная оценка общемозговых симптомов, локальной неврологической симптоматики и ее вегетативных проявлений. Поэтому собрали полный список признаков сотрясения головы, который позволит минимизировать неправильное диагностирование этого вида черепно-мозговой травмы.

Полный список симптомов сотрясения мозга у взрослых, у детей
  • Нарушение сознания. Термин — от 1-2 секунд до 20 минут. Степень выраженности потери сознания зависит от силы механического воздействия, инерционного движения и индивидуальных физических характеристик индивидуума.
  • Амнезия — полная или частичная. Как мы уже говорили, она связана со «сбоями» в работе синаптического аппарата, который является своеобразным «хранилищем» всех видов памяти, воспоминаний.
  • Появление так называемой разлитой, тотальной головной боли. Но! Болит голова после сотрясения мозга не всегда. Появление этого симптома прямо связано с силой механического удара.
  • Периодические головокружения. Они могут быть постоянными, «привязанными» к головной боли, а могут возникать эпизодически. Например, при резкой смене положения головы, ее опусканиях, наклонах, откидываниях назад, поворотах.
  • Локальное чувство жара. Повышение температуры при сотрясении мозга проявляется только у части травмированных пациентов.
  • Появление звона (шума) в ушах. Постоянное — затихающее или усиливающиеся, или появляющееся эпизодически в связи с изменениями положения тела, динамикой атмосферного давления.
  • Тошнота, рвота. Особенно часто это последствие после сотрясения мозга фиксируется в первое время после травмы.
  • Нарушение статического положения глазных яблок. Врач просит пациента проделать определенные движения глазными яблоками — посмотреть вправо, посмотреть влево, вверх и вниз, и по реакции глазных яблок на потребность в сознательном движении судит про степень сдвига, которой подвергся головной мозг. Одновременно с этим при травме фиксируются расширенные зрачки. Возможен — нистагм, высокочастотные движения глазных яблок. Весь комплекс диагностики черепного-мозговых нарушений называется окулостатическим феноменом Гуревича.
  • Красивое название «игра вазомоторов» на деле означает дистонию сосудов лица. Проявляется в чередовании покраснения кожных покровов и слизистых оболочек лица с бледностью. Покраснение сопровождается ощущением того, как поднимается температура при сотрясении мозга.
  • У некоторых пациентов может быть зафиксирована повышенная потливость. Чаще всего избыточная жидкость выделяется в районе стоп, ладоней, но не исключено появление пота под мышками, в области промежности, вдоль спины, на сгибах локтей, под коленками.
  • Отдельно нужно говорить про нарушение сознания. Это может полное оглушение или ступор (сопор). Речь идет про оцепенение или вялость, в ходе которых фиксируется утрата любой произвольной деятельности. Зато сохраняется рефлекторная деятельность организма.
  • У человека, у которого анализируются последствия сотрясения головного мозга, фиксируются нарушения речи, а также заторможенное понимание смысла вопроса. Например, врачу или другому лицу нужно повторить вопрос несколько раз. Иногда требуется многократное повторение фразы. В некоторых случаях вербальную стимуляцию сопровождают дактильной. При этом ответ человека — в качестве последствия потрясения, наблюдается затрудненная речевая деятельность. Ответы односложные, с большими паузами во времени в промежутке между вопросом и заданным ответом.
  • Мимика индивидуума при сотрясении головы может быть весьма ограниченной.
  • В поведении наблюдается чередование приступов возбуждения — двигательного и речевого, с волнами апатии, безразличия.
  • Возможны затруднения ориентации во времени, отсутствует понимание чувства «места».
  • Отдельного внимания требует потеря памяти. Во-первых, очень часто люди не воспринимают факт потери сознания. Просто не помнят или полностью отрицают его. Поэтому выделяют 3 типа потери памяти при сотрясении головного мозга. Во-первых, амнезия может быть ретроградной — с полной потерей данных про события, которые были до травмы. Амнезия может быть конградной — с потерей памяти про события, в которые произошел травматизм. Амнезия может быть антероградной. В этом случае пациент не моет воспроизвести то, что произошло с ним после травмы.
Читайте также:  Послеродовой (акушерский) парез у новорожденных

Как лечить?

Если все признаки сотрясения головного мозга совпадают с реальным положением дел, нужно приступать к лечению. Оно обязательно должно проходить под контролем специалиста. Развитие болезни оценивают травматолог, невролог, в отдельных случаях хирург и нейрохирург. Лечение в стационаре продлится от 2 до 4 недель. Если пострадавший – ребёнок, то процесс восстановления будет дольше.

Как лечить?

Во-первых, нужно ограничить любые факторы, приносящие дискомфорт больному. Если ему неприятно, когда свет горит ярко, нужно его убрать или найти альтернативу, если он плохо переносит громкие звуки, нужно минимизировать их.

Во-вторых, нужно сосредоточиться на медикаментозном лечении. В стационаре с этим не должно быть проблем, но и в случае с лечением в домашних условиях, нужно соблюдать этот пункт:

  • Обезболивающие – купируют болевой сидром и облегчают состояние больного.
  • Успокаивающие – это могут быть известные травяные настои или медикаменты, но их назначение преследуют одну цель – снять напряжение нервной системы.
  • Ноотропные и вазотропные – проще говоря, это препараты, способствующие улучшению мозгового кровообращения. Их назначают сразу после выписки из больницы. Показан приём препаратов в течение нескольких месяцев до полного восстановления.
  • Противорвотные средства. Назначаются, в случае если рвота не прекращается через несколько часов после травмы.
  • Диуретики – назначают при отёке головного мозга и для его предупреждения.
  • Дополнительные препараты – это могут быть таблетки для сосудов, от головокружения, общеукрепляющие, поливитамины.

В-третьих, нужно обязательно сделать рентген головы и компьютерную томографию, чтобы определить тяжесть травмы и исключить возможные осложнения. Существует ряд физиотерапевтических методов лечения и специальные массажи.

Как лечить?

Длительное пребывание в стационаре необходимо для того, чтобы врач отследил процессы, происходящие в тканях головного мозга. Нарушены ли его функции и нужна ли дополнительная восстанавливающая терапия станет известно лишь через неделю после инцидента.

Профилактика

Предсказать и предотвратить возникновение сотрясения головного мозга практически невозможно, но если следовать некоторым рекомендациям, можно снизить вероятность травматизма. Следует помнить, что занятие травмоопасными видами спорта (бокс, хоккей, футбол и др.) увеличивают вероятность получения травмы головы.

Профилактика
Профилактика

При катании на роликовых коньках, скейтборде, верховой езде необходимо использовать средства защиты головы – шлем со специальной вкладкой. Выбирать размер и использовать шлем нужно правильно. Во время езды на автомобиле пристегиваться ремнем безопасности необходимо всем пассажирам, находящимся в его салоне. Детей следует перевозить в специальных удерживающих устройствах (автолюлька, автокресло). После употребления алкоголя, приема некоторых лекарственных средств, влияющих на скорость реакции и концентрацию внимания, не следует садиться за руль автомобиля.

Профилактика
Профилактика

Лечение сотрясения мозга медикаментозными препаратами

Лечение сотрясения мозга медпрепаратами не должно быть агрессивным, ведь в основном оно направляется на нормализацию функций мозга, снятие болевых ощущений, головокружения, беспокойного поведения, нарушения сна и других симптомов. Как правило, круг прописываемых лекарств включает в себя анальгетики, снотворные и седативные средства. Чаще всего в виде таблеток, а в некоторых случаях и в уколах.

Читайте также:  Лечение нейропатической боли

Среди обезболивающих лекарств при сотрясении мозга подбирают наиболее подходящий для пациента препарат:

  • пенталгин;
  • седалгин;
  • анальгин;
  • максиган;
  • баралгин.

Таким же образом назначают таблетки и при головокружении, избирая что-то одно:

  • беллоид;
  • танакан;
  • бетасерк;
  • платифиллин;
  • белласпон;
  • папаверин;
  • микрозер.

В качестве седативных применяют:

  • пустырник;
  • валокордин;
  • валериану;
  • карвалол.

А также транквилизаторы:

  • сибазон;
  • рудотель;
  • феназепам;
  • элениум;
  • нозепам.

Чтобы избавить человека от бессонницы прописывают рела-дорм или фенобарбитал. Стоит отметить, что у большинства больных сон налаживается при воздействии димедрола.

Вкупе с симптоматическим лечением сотрясения головного мозга полезно проводить курс сосудистой и метаболической терапии, которые хороши для более конкретного и скорого восстановления поврежденных функций мозга и предупреждения всевозможных посткоммоционных симптомов.

Лучше всего организм откликается на сочетание ноотропных (аминолон, ноотропил, пикамилон, энпефабол) и вазотропных (сермион, стутерон, теоникол, кавинтон) препаратов. Также довольно эффективен глиатилин. Как варианты различного лечения вполне могут быть назначены: 3-х разовый прием кавинтона по одной таблетке 5 мг и ноотропила по две капсулы 0.7 мг или стугерона по дражже 25 мг и энцефабола по таблетке 0.1 мг в течение 30-60 дней.

Для устранения астенических проявлений после сотрясения мозга перорально прописывают: когитум по 20 мг раз в день, пантогам по 0.5 трижды в день, вазобрал по 2 мл дважды в день, а также поливитамины вида «Центрум», «Юникап-Т», «Витрум» и тому подобные по 1 дражже раз в день.

Из препаратов повышающих тонус, как правило, применяют настой элеутерококка, отвар кореня женьшеня, сапарал, пантокрин, плоды лимонника.

Если сотрясение получил пожилой человек, ему усиливают противосклеротическое лечение. Кроме того, уделяют должное внимание лечению разных сопровождающих сотрясение болезней.

Когда в анамнезе у пациента нет эпилептических приступов, а показатели ЭЭГ не говорят о судорожной готовности, проведение предупредительной противосудорожной терапии не нужно.

Для предупреждения возможных отклонений в нормальном завершении лечения человеку необходимо на протяжении года наблюдаться у невролога в поликлинике по месту жительства.

Несоблюдение рекомендаций по лечению и режиму способно привести к увеличению периода восстановления, появлению разных неприятных последствий, например, вегетососудистой дистонии, астенического синдрома, эмоциональных, поведенческих и когнитивных нарушений. У любителей пить алкогольные напитки возможно появление эпилептических припадков.

Диагностика травмы головы при сотрясении и ушибе головного мозга

По прежнему на начальном этапе диагностики при черепно-мозговой травме первым диагностическим методом является рентгенография костей черепа. Для изучения места и степени повреждения мозговой ткани лучше всего подходит МРТ головного мозга. При сотрясении головного мозга проведение процедуры диагностики МРТ головного мозга пациенту не требуется.

Проведение в целях диагностики люмбальной пункции (ЛП) позволяет наиболее точно, по сравнению с другими методами, распознать субарахноидальное кровоизлияние и степень его выраженности, выявлять реакции оболочек мозга на ЧМТ , обнаруживать воспалительные осложнения ЧМТ и травм позвоночника.

Наиболее типичные признаки и симптомы черепно-мозговой травмы, встречающиеся в остром периоде после её получения (удар по голове, падение, автомобильная авария и т.д.):

Диагностика травмы головы при сотрясении и ушибе головного мозга

По результатам неврологического осмотра уже может быть поставлен диагноз. Если диагноз будет предварительным и потребует уточнения, то пациенту будут даны дополнительные инструментальные или лабораторные диагностические назначения.

Возможные дополнительные инструментальные или лабораторные диагностические назначения для уточнения диагноза при черепно-мозговой травме:

  • РЭГ , УЗДГ сосудов шеи и головного мозга, ЭхоЭГ
  • рентгенгорафия костей черепа, шейного отдела позвоночника с функциональными пробами
  • МРТ головного мозга
  • МРТ ангиография сосудов головного мозга
  • МРТ шейного отдела позвоночника и т.д.
  • Люмбальная пункция (ЛП) для анализа состава спинномозговой жидкости (ликвора)

Магнитно-резонансная томография головного мозга (МРТ) проводится при диагностике пациента с черепно-мозговой травмой (ушиб, сдавления головного мозга и т.д.).

ТМРЕСУРС - информационный портал традиционной медицины