Лицевой нерв и его поражения: неврит, невралгия, невропатия, парез

Воспаление лицевого нерва (симптомы и лечение этих признаков) часто становится актуальной проблемой для человека любого возраста. Терапия заболевания может быть достаточно длительной, так как поражение этого нервного ствола не склонно к самопроизвольному обратному развитию. Желательно доверить свое здоровье специалисту и лечить неврит под его контролем, так как препараты, которые куплены под влиянием рекламы, могут только усложнить течение болезни.

Причины воспаления

Причины возникновения воспаления лицевого нерва специалисты разделяют на две категории – внутренние и внешние. Во всех случаях заболевание вызывается сдавливанием нервных ветвей. Отличаются лишь способы такого воздействия.

При внутреннем сдавливании главной причиной болезненных ощущений считаются травмы, в результате которых образуются опухоли или спайки. К внешним факторам относятся сопутствующие заболевания полости рта, носа или горла.

Самыми распространенными причинами воспаления лицевого нерва считаются:

Причины воспаления
  • переохлаждение лица (погодные условия, умывание холодной водой, сквозняк);
  • воспалительные процессы в полости рта (стоматологические заболевания);
  • травмы и повреждения, нанесенные в процессе стоматологических процедур;
  • некачественное выполнение стоматологических работ (например, неправильная установка пломбы);
  • образование холестериновых бляшек (обычно наблюдается в пожилом возрасте);
  • аневризма сосудов (происходит сдавливание нерва, в результате чего начинается воспалительный процесс);
  • некоторые вирусные и общие заболевания (аллергия, психические расстройства, нарушение работы эндокринной и пищеварительной системы, снижение иммунитета);
  • осложнения инфекционных заболеваний (отличительным признаком является боль в ушном канале);
  • синдром Мелькерсона-Розенталя (заболевание относится к категории редких наследственных, при котором наблюдается отек лица);
  • спровоцировать воспаление могут некоторые неаккуратные действия (регулярные резкие движения при нанесении макияжа, неправильный массаж лица, осуществляемый самостоятельно и пр.);
  • регулярное употребление алкоголя (этиловый спирт оказывает негативное воздействие на нервную систему и может стать причиной воспаления нервных узлов);
  • гормональные изменения (беременность, прием гормональных препаратов, возрастные изменения);
  • внутренние опухоли (самой распространенной причиной неврита лицевого нерва считается опухоль головного мозга);
  • последствия гайморита и отитов (неправильное лечение заболеваний, преждевременное прекращение курса приема медикаментов или процедур);
  • проблемы с артериальным давлением (гипертония может стать причиной неврита тройничного нерва);
  • нарушения нервной системы, постоянные стрессы, депрессии.

Рыбий жир: польза для женщин и способы его применения.

Чем полезен сельдерей для мужского здоровья? Узнайте из этой статьи.

Причины развития

Развитие неврита лицевого нерва может быть спровоцировано:

  1. Герпесом. Герпесвирусы поражают нервные волокна, провоцируя их воспаление и отечность.
  2. Вирусными болезнями наподобие паротита, полиомиелита, аденовирусов, энтеровирусов.
  3. Переохлаждением. Крайне опасным является переохлаждение лица, которое приводит к спазму его мышц и сосудов. В результате этого лицевой нерв воспаляется.
  4. Злоупотреблением спиртным. Алкоголь негативно воздействует на нервную систему, и может спровоцировать развитие воспалительных процессов в нервных волокнах. К тому же этанол может крайне отрицательно сказаться на работе головного мозга.
  5. Гипертонической болезнью. Патология сопровождается повышением ВЧД и поражением ядер лицевого нерва. К тому же АГ может привести к инсульту, и если кровоизлияние происходит вблизи лицевого нерва, это приводит к его воспалению.
  6. Беременностью. Нередко от неврита страдают женщины в 1 триместре беременности, поскольку в этот период происходит серьезный гормональный всплеск.
  7. Опухолями головного мозга. Если она давят на нервные окончания, они не могут в полной мере передавать нервные импульсы, что приводит к невриту.
  8. Перенесенными ЧМТ и ушными травмами. При таких обстоятельствах нерв может быть значительно поврежден, а иногда и порван.
  9. Стоматологическими процедурами. Иногда при лечении зубов врач может неумышленно травмировать лицевой нерв, вследствие чего он может воспалиться.
  10. Отитами и гайморитами. Распространение бактериальной или грибковой инфекции на ткани, соседствующие с носовыми пазухами или ушными ходами, может привести к поражению нервов, иннервирующих их. Это нередко становится предрасполагающим фактором к развитию неврита.
  11. Сахарным диабетом. В данном случае невриты возникают по причине нарушения метаболизма и гормонального дисбаланса.
  12. Атеросклеротической болезнью. При данном заболевании питающие нерв коллатерали обтурируются холестериновыми бляшками. В результате развивается гипоксия, и нервные ткани начинают отмирать.
  13. Стрессами и депрессиями. На фоне постоянных или чрезвычайно сильных стрессов происходит ослабление иммунной системы с параллельным нарушением деятельности ЦНС. На фоне этого может развиться неврит.
  14. Рассеянным склерозом. В этом случае поражается миелиновая оболочка нерва, на поверхности которой образуются бляшки. У пациентов с таким диагнозом часто воспаляются лицевой и зрительный нервы.
Читайте также:  Дилатация боковых желудочков мозга, ее причины и диагностика

Симптомокомплекс заболевания

Основные симптомы воспаления лицевого нерва – это нарушения двигательной функции лицевых мышц. Однако детали клинической картины определяются локализацией очага поражения.

Например, при понтинной форме полиомиелита отмечается поражение только ядра лицевого нерва, соответственно, в клинической картине доминируют лишь двигательные нарушения. Человек не может выполнить следующие простые действия:

  • надуть щеки (в спокойном состоянии щека висит в сравнении со здоровой – симптом «паруса»);
  • нахмурить лоб;
  • оскалить зубы.

Отмечаются также нарушения артикуляции, поскольку рот открывается не полностью. Обычно признаки поражения лицевого нерва можно наблюдать только с одной стороны, двустороннее воспаление встречается достаточно редко.

Если поражается участок лицевого нерва, прилегающий к ядру отводящего нерва, то несколько нарушаются движения глазного яблока кнаружи – человек не может посмотреть в сторону поражения.

Нередко наблюдается сочетанное воспаление лицевого (7 пара) и улиточного (8 пара) черепных нервов. В этом случае, кроме отсутствия движений мимических мышц, наблюдаются такие проявления:

  • уменьшение количества слезной жидкости (вплоть до “сухого глаза”);
  • изменение вкусовых ощущений;
  • нарушение процесса слюноотделения;
  • развитие односторонней глухоты.

Следует отметить, лечение воспалительного процесса только 7 пары черепных нервов от лечения комбинированного поражения 7 и 8 пары существенно не отличается. Установление четкой локализации очага воспаления может иметь значение в диагностике нарушения мозгового кровообращения или неопластического процесса (новообразование).

Общие проявления и диагностика

Признаки болезней нерва демонстративны, поэтому определяются визуально. Основные симптомы того, что лицевой нерв поражен тем или иным заболеванием:

  • нарушения двигательной функции челюстно-лицевых мышц (парез, паралич);
  • изменение чувствительности мимических мышц и кожи в челюстно-лицевой зоне;
  • нарушение речи и процесса пережевывания пищи;
  • нарушение секреторной функции слезных и слюнных желез;
  • боли по ходу нерва.

Повреждения нерва могут рецидивировать. Самая уязвимая часть нерва – в лицевом канале.

Эти патологии лечит невропатолог. Определение диагноза начинается с осмотра и сбора анамнеза жизни и болезни. Далее проверяют функции нерва и рефлексы, которые он обеспечивает.

Общие проявления и диагностика

Для уточнения диагноза проводят специальное тестирование — слуха, слюноотделения, слезоотделения, равновесия, вкусовых рецепторов. Тесты помогают установить место и степень поражения нерва.

Кроме того назначают исследование крови на сахар, биохимию, общий анализ крови, тестирование на наличие сифилиса.

Более современное — электрофизиологическое тестирование, которое определяет нарушение проводимости по стволу лицевого нерва. Эти тесты выполняют с помощью электронейрографа и электромиографа. Они точнее подтверждают паралич.

Применяют также МРТ и КТ. Но эти исследования неэффективны при диагностировании паралич лицевого нерва. В этом случае необходима рентгенограмма височной кости.

Причины

Факторов, способных привести к невралгии лицевого нерва несколько, в основном заболевание наблюдается при следующих состояниях:

  1. Гипертонических заболеваниях, нарушениях мозгового кровообращения, инсульте. Эти состояния нарушают питание нерва.
  2. Невралгия может наступить в процессе сдавливания опухолью нервного окончания.
  3. Одна из причин – нарушение кровообращения.
  4. Вызвать состояние могут вирусные заболевания: герпес, полиомиелит, энтеровирус.
  5. Увеличивают риск невралгии ЛОР заболевания.
  6. Также причинами может быть: психические нарушения, рассеянный склероз, кариес, пародонтит и прочее.

Народные методы против неврита

В случае очень многих болезней можно улучшить состояние народными средствами, и невропатия не исключение: она неплохо поддается и травам.

  • Цветы жасмина (100 г) заливают свежим растительным маслом, которого берут 600 г. В течение десяти дней настаивают лекарство в теплом месте, время от времени встряхивая сосуд. На одиннадцатые сутки состав процеживают и втирают его в пораженные места перед сном.
  • В эмалированной посуде смешивают 1 ст. л. горчицы листовой и заливают одним стаканом столового (9 %) уксуса. Кипятят смесь на медленном огне в течение 5 минут, убирают с плиты и оставляют на 30 минут. Состав процеживают и в течение одного дня смазывают им больные места.
  • Полынь горькую (только сорванную) заливают малым количеством кипятка, чтобы образовалась густая однородная масса. В состав добавляют 1 ч. л. масла облепихи и размешивают. Мазь прикладывают компрессом на пораженное место и утепляют.
  • Горсть льняного семени заворачивают в полотняную ткань и хорошо распаривают на водяной бане. Теплый мешочек прикладывают к больному месту и укутывают шарфом или полотенцем. Такое средство «усмиряет» болевые ощущения.

Народные методы лечения не должны идти вразрез с медикаментозными. «Бабушкина» терапия способна усилить эффект от назначенных процедур, но полностью заменить их не сможет.

  • Неврит тройничного нерва: симптомы и лечение
  • Кохлеарный неврит слухового нерва – симптомы, лечение
  • Невралгия тройничного нерва: симптомы и лечение

Комплексное лечение неврита, как правило, дает положительные результаты. Но, чтобы избежать вторичного воспаления лицевого нерва, необходимо поберечься. Это несложно — достаточно просто соблюдать осторожность, не переохлаждаться и вовремя посещать поликлинику. Ведь любой запущенный недуг может спровоцировать невропатию с ее неприятными симптомами.

Читайте также:  Как избавиться от легкого головокружения?

Терапия неврита

В зависимости от степени поражения и причины заболевания, назначается комплексное лечение. При своевременном лечении прогнозы на выздоровление благополучные, рецидивы заболевания встречаются в 10% случаев. Еще 10% больным двигательные функции лицевых мышц восстановить не удается. Именно комплексное лечение — залог успешного выздоровления.

Медикаменты

При диагностировании вторичной формы неврита, первоочередно лечат его причину. При первичной форме, лечение проводят как в стационаре, так и на дому, строго под контролем врача. В остром периоде, в первую очередь, назначаются медикаментозные препараты для снятия боли, отечности и воспаления. Дополнительно назначают успокоительные препараты.

Группа медикаментов Наименования препаратов Действие
Диуретики Трифас, Фуросемид, Лазикс Выводят жидкость из тканей, что способствует уменьшению отека и избежания сдавливания сосудов
Нестероидные противовоспалительные Нурофен, Миг-400, Нимесил Снимают боль и воспаление нервных волокон
Глюкокортикостероиды Преднизалон, Гидрокортизон Снимают отечность, боль и воспаление, расслабляют мышцы
Спазмолитики Но-шпа, Спазмалгон Расслабляют гладкую мускулатуру, способствуют расширению артерий
Нейротропные препараты Карбамазепин, Финлепсин, Нейралгин Расслабляют мышцы, снимают нервный тик
Витамины группы Б Нейробион, Неуробекс, Нейромультивит Улучшают работу нервной системы

Гимнастика и массаж

После снятия острого состояния необходимо приступать к выполнению специальной гимнастики и проведению курса массажа. Их можно проводить в домашних условиях.

Приступать к комплексу специальной гимнастики необходимо после упражнений разогревающих мышцы шеи и плечевого пояса. Дя этого выполнять круговые движения плечами, повороты и наклоны шеи с небольшой амплитудой. Выполнять движения лучше сидя с ровной спиной. После разогрева выполняется мимическая гимнастика:

  • Массаж повышает эффективность гимнастики, проводить его лучше после выполнения мимической гимнастики. Для безопасности лучше доверить этот процесс специалисту, при отсутствии такой возможности — проводить самостоятельно. Польза массажа:

    • улучшается проводимость лицевого нерва, уменьшается отек и застойные явления в каналах,
    • за счет улучшения состояния лимфатической системы и системы кровообращения, восстанавливаются функции мимической мускулатуры.

    Следует массажировать шею, воротниковую зону и лицо. Выполнять поочередно поглаживающие, разминающие, надавливающие и растирающие действия. Начинать с зоны предплечья и задней поверхности шеи, переходить на затылочную область и боковую поверхность шеи, заканчивать сеанс массажем лица.

    Массажу лица уделить особое внимание. Выполняйте с осторожностью:


    1. Иглоукалывание

      Проверенным действенным методом лечения неврита является иглоукалывание. Для эффективности процедуры соблюдают определенные правила:

      • приступать к иглоукалыванию после снятия боли и отека,
      • не совмещать с другими физиопроцедурами,
      • исключить обезболивающие препараты,
      • проводить иглоукалывание через час после еды.

      Процедура заключается в том, что в активные биологические точки вводят медицинские иглы. Это способствует активизации собственных защитных сил организма. Метод безболезненный, ощущается легкое покалывание и тепло в месте введения. Сеансы проводят как на здоровой, так и на пораженной стороне. Понадобится 10-15 сеансов, можно повторить процедуру через месяц.

Лечение неврита

Как лечить неврит? Лечение неврита зависит от типа, причины и локализации болезни, но обычно включает в себя следующие пункты:

1. Лечение первопричины болезни, т.е. заболевания или патологического состояния, которое привело к нарушениям в нерве; 2. Медикаментозная терапия; 3. Физиотерапия. 4. Хирургическое лечение.

1. Лечение первопричины болезни

Очень важна точная и тщательная диагностика при неврологических расстройствах, поскольку лечение напрямую зависит от этого пункта. Кроме того, необходимо исключить второстепенные заболевания.

2. Медикаментозное лечение неврита (лекарства при неврите)

Важно! Перед применением лекарственных препаратов обязательно обратитесь к лечащему врачу!

2.1. Купирование инфекции

Антибактериальная и вирусная инфекция являются наиболее частыми возбудителями различных инфекционных заболеваний, сопровождающихся воспалительными процессами, интоксикацией и снижением реактивности иммунной системы. А связи с тем, что нервные волокна пронизывают все части организма, вовлечь нервную систему в воспалительный процесс для патологических микроорганизмов ничего не стоит.

Купирование инфекции в основном считается более пунктом, по лечению основного заболевания, которое привело к воспалительному процессу в нерве.

Бактериальная инфекция купируется антибиотиками, вирусная – противовирусной терапией. Кроме того, назначение конкретного антибиотика зависит от типа возбудителя.

Антибиотики при неврите: против стафилококковой инфекции — «Амоксициллин», «Ванкомицин», «Кларитомицин», «Эритромицин», «Оксациллин», «Цефалексин», против стрептококковой инфекции — «Азитромицин», «Доксициклин», «Левофлоксацин», «Цефтриаксон», «Цефотаксим», «Эритромицин».

Сульфаниламиды – противомикробные препараты при неврите: «Сульфаниламид», «Сульфамоксол».

Противовирусные препараты при неврите: интерферон и его производные («Бетаферон», «Интерлок», «Лаферон», «Неовир», «Реаферон», а также гамма-глобулины.

2.2. Дезинтоксикационная терапия

Продукты жизнедеятельности патогенных инфекционных агентов в организме вызывают симптомы его интоксикации (отравления), из-за чего у пациента появляются тошнота, иногда рвота, чувство слабости и общего недомогания. Этому также способствует и распространение по организму погибших из-за применения антибиотиков или противовирусных препаратов микробов.

Для выведения омертвевших бактерий, а также продуктов их жизнедеятельности применяют детоксикационную терапию, включающую в себя:

  • Прием сорбентов — «Атоксил», «Полифепан», «Энтеросгель»;
  • Обильное питье, желательно с добавлением витамина С (аскорбиновой кислоты);
  • Применение мочегонных препаратов (диуретиков) – «Диакарб», «Фуросемид»;
  • При сильной интоксикации организма — внутривенное вливание растворов глюкозы, полисахаридов («декстран») и водно-солевых растворов, «Уротропин».

2.3. Противовоспалительная терапия

Для снятия боли, а также купированию воспалительного процесса в нервах применяются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и глюкокортикоиды (гормоны).

Лечение неврита

Среди препаратов группы НПВП можно отметить – «Диклофенак», «Ибупрофен», «Нимесил».

Среди глюкортикоидов можно отметить – «Преднизолон».

Высокую температуру у детей лучше снимать с помощью компрессов на водно-уксусной основе.

При туннельных синдромах лекарственные препараты вводят непосредственно в пораженный канал – «Гидрокортизон», «Новокаин».

Если причиной воспалительного процесса стало нарушение кровоснабжения нерва (ишемия), назначается прием сосудорасширяющих препаратов – «Папаверин», «Эуфиллин».

2.4. Симптоматическое лечение

Седативные препараты назначаются для снижения активности нервной системы, что приводит к уменьшению или предотвращению развития спазмов мышц – «Персен», «Микстура Бехтерева».

Обязателен дополнительный прием витаминов — витамины группы В, витамин Е (токоферол), витамин С (аскорбиновая кислота), витамин РР (никотиновая кислота), мильгаму, нейробион, нейрорубин. Витаминотерапия необходима для восстановления функции нерва.

Кроме того, при неврите могут применяться:

  • Гравитационные методы лечения;
  • Антигистаминные препараты;
  • Ангиопротекторы и антиагреганты;
  • Ингибиторы протеолитических ферментов.

3. Физиотерапевтическое лечение

Среди физиотерапевтических процедур при неврите можно выделить:

  • Плазмаферез;
  • Грязевые аппликации;
  • Массаж иннервируемых мышц, где находится воспаленные нерв;
  • Гипербарическая оксигенация;
  • Импульсные токи;
  • Ультрафонофорез с гидрокортизоном;
  • УВЧ;
  • Электрофорез новокаина, неостигмина и гиалуронидазы.

Дополнительно может быть проведена электростимуляция пораженных мышц.

Также благотворно на организм влияет специальная лечебная физкультура (ЛФК). ЛФК (упражнения) при неврите напрямую зависят от локализации и типа воспаленного нерва.

Применение физиотерапии назначают на 6-7 день лечения неврита.

4. Хирургическое лечение

Хирургическое лечение неврита применяется при:

  • травматической этиологии данного заболевания;
  • отсутствии эффективности консервативного лечения;
  • отсутствии признаков восстановления нерва.

Физиолечение при этой болезни

В результате болезни поражаются мимические мышцы лица, больной не в состоянии поднимать бровь, закрывать глаза, улыбаться, пострадавшая часть лица (а то и обе) перекашиваются. При своевременном обращении к врачу и прохождении курса лечения болезнь подлежит полному выздоровлению.

Для этого, назначаются физиопроцедуры, действие которых уменьшает воспаление и отеки, нормализует микроциркуляцию и процессы обмена, улучшает проводимость.

Специалист при парезе мимических мышц назначает основные методы физиолечения:

  • С первых дней заболевания – бесконтактную тепловую процедуру типа соллюкса;
  • УВЧ-терапию низкой интенсивности (для снятия отечности и увеличения количества лейкоцитов, борющихся с воспалительным процессом);
  • Ультразвуковую терапию (для улучшения восстановления пострадавших нервных волокон);
  • Сантиметроволновую терапию (для формирования положительных рефлекторных реакций);
  • Инфракрасную лазеротерапию (для расширения сосудов и улучшения кровообращения, ускорения регенерационных процессов);
  • Электрофорез лекарственных препаратов сосудорасширяющего свойства (например, никотиновой кислоты);
  • Местную дарсонвализацию – токотерапию отдельных участков кожи (для улучшения циркуляции крови и лимфатической жидкости, питания нервных волокон, происходит насыщение тканей кислородом, воспаленные очаги рассасываются);
  • Фонофорез – в совокупности ультразвуковое и медикаментозное воздействие (используется гидрокортизон и прозерин для снижения раздражения нервных окончаний, уменьшения гиперемии, повышения мышечного тонуса);
  • Ультратонотерапию – лечение токами высокого напряжения и надзвуковой частоты (для улучшения микроциркуляции при более щадящем воздействии на кожу, чем, например, при местной дарсонвализации);
  • Миоэлектростимуляцию (для нормализации нервно-мышечной проводимости);
  • Лечебные массажи (для улучшения кровообращения и питания тканей);
  • Применение парафиновых аппликаций (для сосудорасширяющего действия);
  • Применение грязевых аппликаций (через месяц после заболевания).

К физиотерапии специалист рекомендует подключить иглоукалывание и лечебно-физкультурный комплекс (ЛФК), имеющий значение общего укрепления организма. Специальная ЛФК помогает восстановлению мимических мышц. Большое значение имеет прием витаминов, глюкозы, противоаллергических средств, санаторно-курортное лечение, повторные курсы физиотерапии.

Мифы и опасные заблуждения в лечении

Ввиду того, что невралгия не влияет на общее состояние организма, многие пациенты откладывают посещение врача и лечение тройничного нерва. На самом деле это неверный подход, поскольку болезнь может привести к параличу и парезу мышц. Кроме того, она оказывает значительное воздействие на психологические и социальные аспекты жизни.

Не менее важен тот факт, что обезболивающие препараты при невралгии тройничного нерва дают только временный эффект. Со временем могут перестать действовать и противосудорожные препараты, поскольку к ним развивается привыкание. Поэтому нельзя злоупотреблять лекарственными средствами. Они лишь снимают симптомы невралгии, а ее причину может выявить только квалифицированный специалист.

ТМРЕСУРС - информационный портал традиционной медицины