Механизмы развития и симптомы полиомиелита у детей и взрослых

В данной статье поговорим о симптомах этого недуга, о лечении, а также расскажем о важности качественной профилактики для того, чтобы избежать заражения.

Пути заражения

Опасность вируса полиомиелита в том, что его возбудитель обладает устойчивостью, и в комнате может жить до трех месяцев. К тому же вирус устойчив к низким температурам, высушиванию, его не разрушают даже пищеварительные соки человека. Еще одна сложность заключается в легкости передачи возбудителя.

Пути заражения

Полиомиелит поражает, в основном, детей до пяти лет, для взрослых в большинстве случаев не опасен

Пути заражения

Как можно заразиться полиомиелитом?

Пути заражения
  1. Через невымытые руки, предметы обихода.
  2. Через зараженные продукты, например, молоко, невымытые овощи и фрукты. Через сырую зараженную воду.
  3. От больных людей, или тех, кто переболел полиомиелитом.
Пути заражения

Обратите внимание! Выделения из носа, слизь из глотки у больных людей представляют опасность только в острый период течения болезни, то есть около двух недель. А в фекалиях вирус продолжает жить еще несколько месяцев. 

Развитие полиомиелита

Чаще всего заболевание передается через загрязненную пищу, личный контакт с больным. Наибольше заболевают в конце лета, начале осени. Дети становятся невосприимчивыми к полиомиелиту в 5 лет. Инкубационный период длится в течение двух недель, иногда 5 недель. Вирус выделяется с носоглотки больного, у которого заболевание остро протекает, также передается через испражнения.

Человек заражается через пищеварительную систему. Вирус оказывается в нервной системе, перемещается вегетативными волокнами. Также проникает в кровь, лимфосистему. Проникает через глотку, миндалины. Не боится химических препаратов, но не любит сухой воздух и тепло.

В спинном мозге содержится большое количество крови, он отекает, является мягким. В спинном и продолговатом мозге происходит ряд изменений. Восстановиться больной может только после того, как ганглиозные клетки придут в норму. Некоторые клетки после вируса восстанавливаются, другие могут вовсе пропасть. Мышцы, которые поражены, имеют нейрогенную атрофию, при ней начинает увеличиваться жировая ткань.

Каждый может иметь разную реакцию на вирус полиомиелит:

1. У некоторых может развиваться иммунитет, при этом симптоматика не наблюдается.

2. Умеренная инфекция, при которой нервная система не поражается.

3. Лихорадочное состояние, сильная головная боль, общее недомогание организма, в данной ситуации паралич не наблюдается.

Редко заболевание приводит к параличу.

Симптомы полиомиелита

Согласно данным ВОЗ полиомиелит поражает, в основном, детей в возрасте до 5 лет. Инкубационный период длится от 5 до 35 дней, симптомы зависят от формы полиомиелита. По статистике чаще всего заболевание протекает без нарушения двигательных функций — на один паралитический случай приходится десять непаралитических. Начальной формой заболевания выступает форма препаралитическая (непаралитический полиомиелит). Для нее характерны следующие симптомы:

  1. Недомогание общего характера;
  2. Повышение температуры в пределах до 40°C;
  3. Снижение аппетита;
  4. Тошнота;
  5. Рвота;
  6. Мышечные боли;
  7. Боли в горле;
  8. Головные боли.

Перечисленные симптомы в течение одной-двух недель постепенно исчезают, однако в некоторых случаях могут длиться и более долгий срок. В результате головной боли и лихорадки возникают симптомы, свидетельствующие о поражении нервной системы.

Читайте также:  С помощью каких методов проводится обследование глазного дна?

В этом случае больной становится более раздражительным и беспокойным, наблюдается эмоциональная лабильность (неустойчивость настроения, постоянное его изменение). Также возникает ригидность мышц (то есть их онемелость) в области спины и шеи, проявляются указывающие на активное развитие менингита признаки Кернига-Брудзинского. В дальнейшем перечисленные симптомы препаралитической формы могут перерасти в форму паралитическую.

Диагностика и лечение полиомиелита

У детей важно заболевания отличить от миелита, у взрослого от синдрома Гийена-Барре-Штроля. Для этого проводится серологический тест. Если есть подозрение на полиомиелит, нужно срочно огранить физическую активность, если активизироваться, может возникнуть паралич. В случае этого симптома, методика лечения будет зависеть от того, насколько распространено заболевание. Если возникают проблемы с дыхательной системой, нужно срочно ввести Рибонуклеаз, сыворотку Реконвалесцента. Больной должен как можно больше пить. Чтобы избавиться от сильной головной, спинной боли, нужно провести люмбальную пункцию. Облегчить боль можно с помощью седативных препаратов, анальгетиков.

Движения должны быть при заболевании пассивными. Антибиотики назначают в профилактических целях, чтобы избежать пневмонии, расстройств дыхательной системы. В данной ситуации нельзя использовать иммуноглобулин, он не поможет, может еще больше навредить.

Особенно важно обратить внимание на курс терапии после паралича. Когда при заболевании возникает сильная  боль, повышается мышечная чувствительность, нужно сделать все для того, чтобы мышцы не растянулись, избегать контрактуры. Больного уложить на мягкую постель, конечности положить на подушку с песком.

До двух лет нужно выполнять специальную гимнастику, для этого используются специальные аппараты. В случае контрактуры, нужна операция, также назначают курс лечения Дибазолом, витаминами, Прозерином, немаловажное значение играют физиотерапевтические процедуры.

Итак, полиомиелит опасен тем, что может привести к смерти человека, главная причина – дыхательное расстройство, паралич. Благоприятно заканчивается заболевание для человека только в том случае, если у него наблюдаются произвольные движения, глубокие рефлексы, мышечные сокращения. Восстановление продолжается около года. Профилактика полиомиелита – вакцина, так создается иммунитет и человек защищен от заболевания. Поэтому не стоит отказываться от вакцинации, если вы желаете защититься от полиомиелита, который имеет тяжелые последствия. Некоторые вовсе не восстанавливают двигательную функцию и могут на всю жизнь остаться инвалидами. Также важно придерживаться правил гиены, не употреблять подозрительную немытую пищу. Если вы знаете о  том, что кто-то заболел, сделайте все для того, чтобы предотвратить заражение, особенно опасна инфекция для маленького ребенка, он не выживает.

Полиомиелит у взрослых

Полиомиелит у взрослых встречается очень редко, так как большинство людей все же прививаются от этой тяжелой инфекции еще во младенчестве. Профилактика полиомиелита в некоторых странах проводится столь эффективно, что в них уже много лет не регистрируется ни одного случая болезни.

Тем людям, которым противопоказано введение живых вакцин, профилактика полиомиелита проводится инактивированными вакцинами. Однако в ряде случаев эта инфекция у взрослых все-таки встречается.

Особенности полиомиелита у взрослых

Как правило, заражение полиовирусом бывает у тех взрослых, которые страдают тяжелыми иммунодефицитными состояниями, например ВИЧ-инфекцией (вирус иммунодефицита человека).Заражается ослабленный взрослый обычно от больного ребенка или же от малыша, который был недавно привит живой вакциной от полиомиелита.

Протекает болезнь с такими же симптомами, как и у детей. Иногда инфекция не распознается, так как протекает под маской ОРЗ. В других случаях происходит повреждение нервной системы, развиваются параличи и парезы конечностей, черепно-мозговых нервов, диафрагмы. Диагностика и лечение заболевания у взрослых аналогичны таковым у детей.

Читайте также:  Выбираем, какие таблетки пить от мигрени и при сильной головной боли

Последствия полиомиелита у взрослых

В большинстве случаев полиомиелит у взрослых протекает без тяжелых последствий, нарушенные функции постепенно восстанавливаются. Стойкие неврологические нарушения остаются нечасто. Летальные исходы у взрослых тоже встречаются, но все же при своевременной диагностике и лечении – это редкость.

Диагностика

В препаралитической стадии заподозрить полиомиелит достаточно сложно. Часто врач ошибочно принимает болезнь за грипп, ОРЗ, ОРВИ, кишечную инфекцию или серозный менингит. Для диагностирования полиомиелита необходимо пройти лабораторные исследования, определить значимые симптомы, установить анамнез.

Биоматериалом для анализа выступают: кровь, спинномозговая жидкость, назофарингеальная слизь, кал.

Основные лабораторные тесты:

  • Выделение полиовируса из слизи носоглотки и/или фекалий.

  • Иммуноферментный анализ, направленный на обнаружение антител IgM.

  • Тест на реакцию связывания комплемента (нарастание титра антител в парных сыворотках).

Может быть проведена люмбальная пункция спинномозговой жидкости. Оценке подвергается давление, под которым она вытекает, уровень прозрачности, доли белка и глюкозы. Воспалительные изменения ликвора характерны для паралитических форм. Нормальный состав сохраняется при понтинной и легкой спинальной формах.

Анализ на рН крови (кислотно-щелочное равновесие). Снижение легочной вентиляции характеризуется уменьшением насыщения крови кислородом (гипоксия) и выведения углекислого газа (гиперкапния). В результате дыхательных нарушений изменяется рН крови, что приводит к ацидозу или алкалозу.

В норме рН венозной крови составляет 7,34 — 7,43, артериальной от 7,38 до 7,46. При проведении анализа определяют:

  • уровень насыщения крови кислородом (О2);

  • содержание углекислоты (СО2);

  • щелочный резерв (бикарбонат крови).

Повышенное содержания углекислоты выше 70% и снижение насыщения крови кислородом до 90% и ниже ― прямые показатели для проведения искусственной вентиляции легких.

Инструментальная диагностика

Электромиография позволяет подтвердить наличие поражений передних рогов спинного мозга. Патологические изменения регистрируются биоэлектрические потенциалы нервно-мышечной периферии. Это позволяет выявить характер процесса, глубину и распространенность и глубину. Поражение двигательных клеток в передних рогах спинного мозга выражается явными изменениями ритма.

Существует взаимосвязь между тяжестью поражения мышцы и изменениями электромиограммы. При серьезном повреждении электромиограмм характеризуются «биоэлектрическим молчанием», т. е. в парализованной мышце отмечается очень низкая амплитуда (20-50 мкВ) и ритм (6-10 Гц).

Спирометрическое и пневмотахометрическое исследования (определение функциональной способности органов дыхания). Для выявления дыхательных нарушений проводится определение трех показателей: объема одного вдоха, минутного объема и жизненной емкости легких. Полученные данные сопоставляются с возрастной нормой. Если произошло снижение жизненной емкости легких на 25% и ниже, то это является показанием для применения искусственной вентиляции легких.

Важно также провести дифференциальную диагностику, чтобы исключить схожие по симптоматики заболевания. Среди них клещевой энцефалит, менингит, ботулизм, острый полирадикулоневрит, вирусы Коксаки, ECHO, энтеровирус 71. Также может быть проведена дифференция типа вируса полиомиелита через анализ полимеразной цепной реакции. Впрочем, это не является обязательным, поскольку, как уже было сказано выше, остался только I тип полиомиелита.

Полиомиелит: симптомы у детей

В зависимости от восприимчивости и стадии заболевания по-разному оказывает влияние на организм вирус, вызывающий полиомиелит: симптомы отражены ниже:

  1. Начальная стадия (2–5 дней):
      Высокая температура.
  2. Воспаление верхних дыхательных путей (ринит, ангина, бронхит).
  3. Повышенная потливость.
  4. Расстройства ЖКТ (понос, запор, рвота, колит).
  5. Головная боль.
  6. Вялость.
  7. Нарушения сна.
  8. Мышечные подергивания, судороги.
  9. Боль в позвоночнике, мышцах, конечностях.
  10. Боль при попытке согнуть шею или спину.
  11. Паралитический период (1–2 недели):
      Нарушения двигательной активности мышц.
  12. Параличи (чаще всего поражаются ноги, плечи, реже — мышцы туловища, шеи, лица).
  13. Атрофия (уменьшение размеров) пораженных конечностей.
  14. Нарушение глотания, речи, дыхания.
  15. Восстановительный период (от 1–2 месяцев до 3-х лет): Ослабление основных симптомов начальной стадии.
  16. Стадия остаточных явлений:
      Ограничение подвижности пораженных конечностей, суставов.
  17. Атрофия мышц.
  18. Деформация конечностей и туловища.

У привитых детей в редких случаях возможно появление клинических симптомов заболевания при заражении вирусом. Болезнь протекает в легкой форме, после выздоровления обычно не бывает остаточных явлений.

Точный диагноз заболевшему ребенку можно поставить только на основании лабораторных данных, заключающихся в вирусологическом исследовании анализов кала и мазка из носоглотки. Все заболевшие дети обязательно госпитализируются и проходят лечение в условиях стационара.

Что за болезнь

Полиомиелит – патология, по-другому называемая детским спинальным параличом, или болезнью Гейне-Медина. Это очень тяжелое заболевание инфекционной этиологии.

То, что полиомиелит называют детским параличом, не означает, что патология диагностируется только у детей. Заболевание можно определить и у мужчин, и у женщин, находящихся во взрослом возрасте. Дело в том, что чаще всего от вируса полиомиелита может пострадать ребенок до 10 лет. У взрослых эта болезнь развивается довольно редко.

Важно! При беременности восприимчивость к вирусу повышается и есть риск рождения мертвого ребенка или преждевременного прерывания.

Длительное время полиомиелит имел масштабы эпидемии. Многие дети погибали от этой инфекции. Однако когда началась массовая вакцинация, удалось сократить случаи заражения в 100 раз! В то же время невозможно полностью исключить развитие вакциноассоциированного полиомиелита, формы патологии, возникающей после введения вакцины.

Виды инфекции

Выделяют следующие формы полиомиелита:

1. Типичные полиомиелиты с поражением ЦНС:

  • непаралитические: менингеальная и абортивная;
  • паралитические: спинальная и бульбарная;

2. Атипичные формы — стертая и бессимптомная.

3. По тяжести:

  • легкая;
  • средней тяжести;
  • тяжелая.

Для установления степени тяжести оцениваются выраженность интоксикации и двигательных нарушений.

4. По характеру:

  • гладкое течение (без осложнений);
  • негладкое течение (с осложнениями, с присоединением вторичной инфекции, с обострением хронических заболеваний).

Противопоказания к вакцинации

Существует несколько серьёзных противопоказаний к введению вакцины.

  1. Иммунодефицит у ребенка или у его окружения. При введении вакцины ребенок некоторое время является носителем инфекции, поэтому нахождение рядом с ним людей с ослабленным иммунитетом опасно.
  2. Ребенок со злокачественными опухолями, проходящий курс химиотерапии. Причина та же — ослабленный иммунитет. Прививка возможна только через 6 месяцев после окончания курса химиотерапии.
  3. Присутствие рядом с ребенком беременных женщин, ранняя беременность у девочек 14 лет.
  4. Следует отложить вакцинацию до выздоровления при наличии острых заболеваний и обострения хронических.
  5. Аллергия на антибиотики входящие в состав вакцины: стрептомицин, неомицин и полимексин В.
  6. Аллергические реакции на прошлые введения вакцины.
  7. Неврологические реакции на прошлые вакцинации.
ТМРЕСУРС - информационный портал традиционной медицины