Мозжечковая дегенерация, причины, симптомы и лечение

Мозжечковая атаксия — нарушение координации движений различных мышц, которое вызвано патологией мозжечка. Дискоординация и неуклюжесть движений может сопровождаться скандированной, отрывистой речью, нарушением согласованности движений глаз и дисграфией.

Анатомия головного мозга

Головной мозг состоит из четырех долей, каждая доля выполняет свою функцию.

Лобная доля расположена в передней и верхней части головного мозга. Она отвечает за высокий уровень человеческого мышления и поведения, такой как планирование, суждения, принятие решений, контроль и внимание.

Теменная доля находится в верхней части головного мозга, позади лобной доли. Она несет ответственность за принятие сенсорной информации. Теменная доля головного мозга отвечает за понимание чьей-то позиции в их среде.

Височная доля находится в нижней передней части головного мозга. Она связана с визуальной памятью, языком и эмоциями.

Анатомия головного мозга

И, наконец, затылочная доля расположена в задней части головного мозга и обрабатывает то, что человек видит.

Наряду с долями головной мозг включает мозжечок и ствол головного мозга.

Ствол головного мозга управляет жизненно важными функциями, такими как дыхание, кровообращение, сон, пищеварение и глотание. Эти непроизвольные функции находятся под контролем вегетативной нервной системы. Ствол мозга также контролирует рефлексы.

Мозжечок находится в задней нижней части головного мозга, позади ствола головного мозга.

Мозжечковая дегенерация

Мозжечковая дегенерация объединяет вполне взрослых людей и совсем еще маленьких детей. Но объединяет не как заболевание, а всего лишь как внешний признак.

Попросите взрослого человека в состоянии опьянения нарисовать, к примеру, несложный геометрический узор — из чередующихся палочек разного направления. А потом посмотрите на то, как он рисует, и что у него в результате вышло, и сравните с рабочим процессом и результатом того же задания у маленького ребенка — лет 4—6.

И процесс с выраженным старанием, и рисунки будут очень похожими, а если взрослый хронически пьющий человек — то и вовсе идентичными.

Связано это с тем, что у детей плохо развиты так называемые клетки Пуркинье — грушевидные нейроны мозжечка. Эти клетки настолько чувствительны к алкоголю, что даже вдыхание паров этилового спирта приводит к их дисфункции, которая выражается в затрудненном контроле над тонкой моторикой и синхронностью между конечностями и мозгом — одной их функций мозжечка.

Из-за этого взрослый в состоянии алкогольного опьянения уподобляется ребенку в своем неумении скоординировать тонкую моторику и более грубые движения. Таким образом и проявляет себя мозжечковая дегенерация.

Причины

Мозжечковая дегенерация возникает при обширном поражении нейронов передних долей и коры мозжечка. Наибольшее значение в развитии этого состояния имеют дегенеративные изменения ядер Пуркинье.

Именно эти клетки обеспечивают большинство функций мозжечка, который, собственно, и отвечает за способность человека передвигаться, координировать движения, выполнять и сочетать множество мелких движений и поддерживать тонус мышц.

Нейроны Пуркинье очень требовательны к поступлению питательных веществ и кислорода в первую очередь. Они мгновенно утрачивают способность обмениваться связью с другими клетками под воздействием алкоголя, наркотических веществ, ароматов некоторых углеводородов. Вызываемые этими веществами и их метаболитами различные нарушения внутреннего гомеостаза тоже приводят к поражению клеток Пуркинье.

Читайте также:  Бессонница. Причины, диагностика и лечение

Симптомы

После длительного запоя или после 10—15 лет хронического употребления алкоголя начинают появляться первые признаки мозжечковой дегенерации, когда человек приобретет едва заметную шаткость походки, дрожание конечностей и неуверенность при сложных движениях рук.

В течение двух—трех месяцев эти симптомы прогрессируют, приводя к уже выраженной атаксии во время стояния и передвижения. Нередко развиваются судороги в нижних конечностях, быстрая утомляемость.

Диагноз и лечение

Мозжечковая дегенерация подтверждается клиническими признаками, жалобами больного в сочетании с алкогольным анамнезом. Дистрофические изменения коры мозжечка помогают увидеть КТ и МРТ.

Лечение начинается с категорического запрета на спиртное, нормализации режима дня. Необходима диета с повышенным содержанием белка и витаминов, а также дополнительное назначение витаминов группы Б, препаратов магния, ноотропов.

ЛФК помогает восстановить нейроглиальные связи и оказывает стимулирующее влияние на  функции клеток Пуркинье.

Прогноз

Лечение мозжечковой дегенерации на ранних стадиях заканчивается выздоровлением при условии полного отказа от спиртного в дальнейшем. Мозжечковая дегенерация поздних стадий требует противорецидивного лечения как минимум 4 раза  в год, также при условии полного отказа от алкоголя, при соблюдении диеты и режима дня.

Диагностика

Диагностика пирамидальной недостаточности основана на консультации невропатолога. В детском возрасте врач выявляет отставании в развитии от своих сверстников, нарушение координации и ориентации в пространстве, повышенный тонус мышц голени, появление патологических рефлексов и др. Для подтверждения диагноза могут провести спинномозговую пункцию.

У взрослых диагностика таких состояний заключается в исследовании всех рефлексов (поверхностных и глубоких), измерении динамометром мышечной силы, измерении биопотенциалов и электропроводимости в мышцах.

К инструментальным методам исследования относят компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию, ультразвуковое исследование сосудов головного мозга. С их помощью можно точно определить уровень локализации патологического очага для подтверждения диагноза. После этого пациентам будет оказан должный уровень медикаментозной и/или хирургической терапии.

В детском возрасте необходимо пройти курсы физиотерапии. Детский массаж способствует снижению мышечного тонуса, препятствует развитию сколиоза за счет укрепления мышечного аппарата позвоночника.

Лечебная гимнастика, водные процедуры, закаливание – также помогают в борьбе с гипертонусом.

К физиотерапевтическим мероприятиям относят также электрофорез, мануальную терапию, грязевые ванны и другое. Медикаментозное лечение базируется на применение препаратов, ускоряющих метаболические процессы в нейронах, улучшающих проведение импульсных сигналов и препаратов, стабилизующих тонус мышц.

К препаратам, осуществляющих полноценный метаболизм, относят актовегин, пирацетам, гамма-амино-масляная кислота.

Для стабильного прохождения импульсной волны необходим прозерин или дибазол. Для снижения мышечного тонуса и укрепления мышечного аппарата используют витамины B группы, антиоксиданты – витамин Е, мидокалм, баклофен.

При прогрессировании пирамидальной недостаточности проводят хирургическое лечение.

Читайте также:  Кистевой туннельный синдром (синдром запястного канала)

Диагностика болезни

При появлении признаков атаксии необходимо обратиться к неврологу. При внешнем осмотре больного выявляется нистагм и другие глазодвигательные отклонения. Заметны речевые нарушения. Врач проводит пальце-носовую пробу: больному предлагают с закрытыми глазами дотронуться пальцем до кончика носа. Пациент с атаксией обычно не может попасть в цель. При постукивании неврологическим молоточком по сухожилию определяются повышенные рефлексы.

Диагностика болезни

Врач может назначить дополнительные виды обследований, чтобы выявить происхождение атаксии:

  • МРТ и КТ головного мозга;
  • УЗИ головного мозга.
Диагностика болезни

В результатах исследований видна атрофия мозжечка. Кроме этого, врач собирает анамнез. Необходимо уточнить, встречались ли у членов семьи подобные заболевания. Это поможет сделать вывод о наследственном характере атаксии.

Выявить нарушения координации движений несложно. Труднее отделить мозжечковую атаксию Пьера-Мари от других подобных болезней.

Диагностика болезни

Симптоматика

  • При трансформации в продолговатом мозге нарушается дыхание, страдает сердечно-сосудистая и пищеварительная система, угнетаются защитные рефлексы.
  • Деструктивные изменения мозжечка характеризуются нарушенным тонусом мышц и координацией движений.
  • Пропадают реакции на раздражители в связи с отмиранием клеток среднего мозга.
  • Повреждения промежуточного мозга проявляются нарушенной терморегуляцией и обменным метаболическим дисбалансом.
  • Атрофию переднего мозга не заметить сложно – все виды рефлекторных реакций на раздражители утрачиваются.

Осложненное поражение подкорковых клеток мозговой ткани и структур грозит потерей способности к жизнедеятельности и смертью в будущем. Подобная степень атрофических изменений наблюдается редко, в основном после серьезных травм или повреждения крупных сосудов.

Атрофия коры головного мозга характеризуется следующими признаками:

  • Сложности с подбором нужных слов для выражения мыслей, чувств.
  • Снижение способности к самокритике и к осмыслению текущих событий.
  • Затруднение речи.
  • Заметное ухудшение памяти.
  • Эмоциональные срывы, нервозность.
  • Отсутствие желания заботиться об окружающих.
  • Нарушенная моторика рук, изменение почерка в худшую сторону.
  • Нарушение психики.

Больной постепенно теряет способность к узнаванию предметов и к пониманию, что с ними делать. Он не ориентируется в пространстве из-за нарушений в памяти. Проявляется нетипичная манера подражания другим людям, так как человек становится легко внушаемым. В будущем развивается маразм, характеризующийся полным распадом личности.

Сначала больной без особого труда выполняет прежние функции, если они не требуют умственного напряжения. В основном отмечаются общие симптомы:

  • Кружение головы.
  • Приступы головной боли.
  • Рассеянность.
  • Невнимательность.
  • Депрессивное состояние.

Такие признаки часто списывают на сосудистые расстройства. Если на данной стадии диагностировать болезнь и начать грамотное лечение, то это поможет существенно замедлить некротический процесс.

Постепенно у больного ослабляется самоконтроль, его поведение становится странным, он поступает необдуманно, иногда возникает агрессия. Замечаются нарушения координации, страдает мелкая моторика. Снижается способность к социальной адаптации. Трансформация в мозге сказывается на осознанности речи. Жалобы на свое состояние прекращаются, так как изменяется восприятие и анализ настоящих событий.

Читайте также:  Как определить воспаление тройничного нерва

Последний этап характеризуется наиболее серьезной деструкцией мозга. Церебральная атрофия приводит к слабоумию. Больной уже не может самостоятельно себя обслуживать, высказываться, читать и писать. Замечаются психические нарушения.

  1. Дегенеративные изменения передней крестообразной связки коленного сустава
  2. Атаксия мозжечка лечение народными средствами. Клиническая картина и лечение атрофии мозжечка. Традиционная медицина в лечение атрофических изменений мозга
  3. Инсульт мозжечка последствия
  4. Диффузные изменения печени по типу жирового гепатоза

Врожденные мозжечковые атаксии

Атаксию классифицируют по различным признакам — происхождение и характер течения заболевания, выраженные симптомы, последствия и способы лечения.

Статическая мозжечковая дегенерация

Другое название — статико-локомоторная атаксия. Возникает из-за поражения червя мозжечка, который соединяет полушария. Проявляется в виде трудности ровно стоять, положения ног на уровне шире плеч, нервной «пьяной» походки, частых падений и расшатывания тела при ходьбе. Больной не может или затрудняется выполнить простые упражнения:

  • стоять прямо с вытянутыми вперёд руками;
  • ровно пройти по условной линии;
  • сделать равномерные приставные шаги;
  • сделать несколько шагов сначала вперёд, потом назад;
  • лечь и резко встать с ровной спиной.

Динамическая мозжечковая дегенерация

В отличие от статического типа, поражает сами полушария мозжечка. Болезнь такого вида выражается в отсутствии равномерности, плавности и точности движений. У пациента наблюдают дрожание конечностей, прерывистую речь, нистагмы и саккады, изменения почерка и походки.

Атрофия мозжечка Холмса

Сопровождается доброкачественным течением патологии. Развивается вследствие повреждений и нарушений функций нервных клеток и коры полушарий мозжечка. Выражается в снижении или отсутствии естественных двигательных рефлексов рук и ног.

Мозжечковая дегенерация Пьера-Мари

Обычно появляется в возрасте 25-45 лет из-за генетических факторов или возрастных изменений. Поражает обе стороны тела (двусторонний тип). Возникает при расстройствах пирамидной нервной системы спинного мозга и повреждениях ядер мозжечковой коры.

Страница 69 из 114

МОЗЖЕЧКОВЫЕ (СПИНОЦЕРЕБЕЛЛЯРНЫЕ) ДЕГЕНЕРАЦИИ Мозжечковые (спиноцеребеллярные) дегенерации — обширная группа наследственных нейродегенеративных заболеваний, проявляющихся прогрессирующей мозжечковой атаксией. При различных формах мозжечковых дегенераций, помимо мозжечка, могут страдать проводники спинного мозга, прежде всего следующие к мозжечку спиноцеребеллярные пути (спиноцеребеллярные дегенерации), структуры ствола мозга и базальные ганглии (оливопонтоцеребеллярные дегенерации). Выделяют ранние мозжечковые дегенерации, проявляющиеся в возрасте до 25 лет и, как правило, передающиеся по аутосомно-рецессивному типу, и поздние мозжечковые дегенерации, проявляющиеся после 25 лет и обычно имеющие аутосомно-доминантный тип передачи. Мозжечковые дегенерации могут быть представлены как семейными, так и спорадическими случаями. Самым частым вариантом ранней спиноцеребеллярной дегенерации является атаксия Фридрейха.

ТМРЕСУРС - информационный портал традиционной медицины