Онмк по ишемическому типу: лечение, последствия и признаки

Головной мозг – это орган, который нуждается в очень большом количестве крови, несмотря на то, что он неподвижен, и не выполняет механической работы. Задача мозга совсем другая – поддерживать и контролировать работу всего организма, контактировать с внешней средой, отвечать на ее сигналы и обеспечивать высшую нервную деятельность.

Классификация заболеваний нервной системы

Исходя из причины, существуют следующие виды заболеваний нервной системы:

  • инфекционные;
  • травматические;
  • наследственные.

Инфекционная природа болезней обусловлена воздействием на организм патогенов – вирусов, бактерий, грибков, паразитарных инвазий. В большинстве случаев диагностируют поражение головного мозга, то есть центральной нервной системы. Это может быть:

  • энцефалит;
  • корь;
  • малярия и др.

Клинические проявления, характерные для инфекционного поражения ЦНС, — повышение общей температуры, нарушение сознания, частые головные боли и головокружение, тошнотно-рвотный синдром.

Болезни нервной системы травматического характера вызваны повреждением головного или спинного мозга в результате ушиба или иного механического фактора. Это может быть сотрясение мозга, которое сопровождается головной болью, тошнотой и рвотой, потерей или нарушением сознания.

Наследственное поражение нервной системы разделяют на хромосомное и геномное. Среди первых болезней можно выделить болезнь Дауна, среди вторых – нарушение работы нервно-мышечной системы. Клинические проявления наследственных патологий – неправильное формирование двигательных органов и щитовидной железы, слабоумие, отставание в физическом и умственном развитии.

Наследственные заболевания разделяют на несколько подвидов:

  • дегенеративное поражение ЦНС под действием определенного фактора (травмы, инфекции) и при наличии наследственной предрасположенности;
  • эпилепсия;
  • поражение нервно-мышечного аппарата;
  • опухолевидные процессы в ЦНС;
  • состояния, обусловленные сбоем в развитии нейронов.

К наследственным заболеваниям можно отнести болезнь Паркинсона, болезнь Альцгеймера, боковой амиотрофический склероз, хорею Гентингтона, болезнь Пика.

Отдельно стоит выделить болезни нервной системы сосудистого типа, которые часто становятся причиной присвоения группы инвалидности и летального исхода. Сюда относят острое нарушение мозгового кровообращения (инсульт), сосудисто-мозговую недостаточность хронического типа. Среди характерных симптомов – головная боль, тошнотно-рвотный синдром, нарушение двигательной функции и чувствительности.

Тест с ответами: “Инсульт”

1. Инсульт от латинского: а) нападение, удар + б) нарушение в) остановка

2. Устаревшее название инсульта: а) асфиксия б) апоплексия + в) аноплексия

3. Инсульт – это: а) острое нарушение кровообращения лёгких б) острое нарушение кровообращения печени и почек в) острое нарушение кровообращения головного мозга +

4. Что относят к инсультам: а) инфаркт мозга + б) остановку сердца в) оба варианта верны г) нет верного ответа

5. Что относят к инсультам: а) кровоизлияние в лёгкие б) отказ почек в) кровоизлияние в мозг +

6. Какое место в мире занимают сосудистые заболевания в структуре смертности от заболеваний системы кровообращения: а) 3 б) 2 + в) 1

7. Кто впервые упомянул об инсульте: а) Архимед б) Гиппократ + в) Сократ

8. Упоминание относится к: а) 440 – м годам до н. э. б) 460 – м годам до н. э. в) 480 – м годам до н. э.

Читайте также:  Как симптоматическая эпилепсия может навредить больному?

9. Какой учёный обозначил симптомы инсульта термином апоплексия: а) Вален б) Мален в) Гален +

10. Среди всех видов инсульта преобладают: а) кровоизлияния в мозг б) ишемические поражения мозга + в) оба варианта верны + г) нет верного ответа

11. Сколько случаев инсульта регистрируется в мире ежегодно (примерно): а) 12 млн. + б) 5 млн. в) 1 млн.

12. Какой процент выживших после инсульта людей становится инвалидами: а) 50 – 60% б) 70 – 80% + в) 40 – 50%

13. Сколько основных видов инсульта существует: а) 3 + б) 5 в) 2

14. Ишемический инсульт чаще всего возникает у больных старше: а) 45 лет б) 50 лет в) 60 лет +

15. Характерное развитие ишемического инсульта в: а) ночное время без потери сознания + б) дневное время с потерей сознания в) рано утром без потери сознания

16. При закупорке каких артерий, чаще всего развивается ишемический инсульт: а) питающих лёгкие б) питающих головной мозг + в) питающих печень и почки

17. Ишемический инсульт подразделяют на: а) атеротромбический, кардиоэмболический, лакунарный б) гемодинамический, инсульт по типу гемореологической микроокклюзии в) оба варианта верны + г) нет верного ответа

18. Внутримозговое кровоизлияние чаще всего возникает у больных: а) 60 – 65 лет б) 45 – 60 лет + в) 65 – 70 лет

19. Внутримозговое кровоизлияние: а) наименее распространённый тип геморрагического инсульта б) наиболее распространённый тип лакунарного инсульта в) наиболее распространённый тип геморрагического инсульта +

20. Внутримозговое кровоизлияние: а) развивается медленно б) развивается внезапно + в) развивается незаметно для больного

21. Чаще всего причиной кровоизлияния в головной мозг является: а) гипертоническая болезнь + б) инфаркт миокарда в) отказ почек

22. Основным патогенетическим фактором кровоизлияния является(ются): а) артериальная гипертензия б) гипертонические кризы в) оба варианта верны + г) нет верного ответа

23. Субарахноидальное кровоизлияние чаще всего возникает у больных: а) 45 – 50 лет б) 50 – 60 лет в) 30 – 60 лет +

24. В числе факторов риска развития субарахноидального кровоизлияния называют: а) стрессы на работе б) курение + в) плохое питание

25. В числе факторов риска развития субарахноидального кровоизлияния называют: а) стрессы на работе б) плохое питание в) хронический алкоголизм +

26. В числе факторов риска развития субарахноидального кровоизлияния называют: а) стрессы на работе б) избыточную массу тела + в) плохое питание

27. Какими симптомами может проявляться инсульт: а) общемозговыми б) очаговыми в) оба варианта верны + г) нет верного ответа

28. Общемозговые симптом могут быть: а) одинаковыми б) разными + в) свой вариант ответа

29. Приведите пример фактора риска характерного для инсульта: а) артериальная гипертония + б) болезни почек в) болезни печени

30. Приведите пример фактора риска характерного для инсульта: а) болезни печени б) заболевание сердца (аритмия и др.) + в) болезни лёгких

Источник

О лечении

Лечением расстройств церебрального кровотока нужно заниматься в «холодном» периоде, пока не разразилась катастрофа, и не погибли нейроны. Это значит, что идеальный срок лечения – период, когда начал незначительно повышаться выше нормы холестерин. Обычно это время между 45-50 годами жизни.

О профилактике атеросклероза было достаточно рассказано в других статьях, а лечение его проявлений должно быть активным и длительным.

Читайте также:  Бессоница при алкоголизме или после длительного запоя

В лечении нарушений кровообращения головного мозга используют антиоксиданты, ноотропные препараты, средства для улучшения микроциркуляции и препараты для улучшения мозгового кровообращения. Пациентам показаны витамины, а также нелекарственные методы лечения, которые направлены на развитие умственных способностей.

Доказано, что интеллектуальные занятия усиливают кровоток в определенных областях головного мозга, что приводит к улучшению обменных процессов, даже в глубокой старости.

Лечение инсульта предусматривает совсем другие цели и задачи: ведь зона некроза уже образовалась, и теперь главная задача врача – не допустить гибели тех клеток, которые окружают зону некроза, и находятся в зоне ишемической полутени. Поэтому нужно следить за давлением, проходимостью дыхательных путей, и вводить препараты, которые предупреждают ухудшение состояния. Нужен кислород, те же ноотропы и витамины, но по другим схемам.

На самом деле, нарушение мозгового кровообращения может произойти в молодом возрасте, или вследствие травмы. При симптомах тяжелого ушиба головного мозга может возникнуть посттравматическое нарушение кровообращения, которое будет требовать лечения.

В заключение нужно сказать, что инсульты могут возникать несколько раз, с постоянным ухудшением состояния. В том случае, если у пациента развился инсульт, это значит, что повторные поражения – «не за горами». Поэтому нужно срочно принять все меры к тому, чтобы срочно заняться вторичной профилактикой, и избежать повторных сосудистых катастроф.

Ишемические нарушения мозгового кровообращения

В зрелом и пожилом возрасте наиболее распространенными заболеваниями головного мозга являются острые нарушения мозгового кровообращения (ОНМК).

Выделяют три основных вида этого серьезного заболевания энцефалопатия (гипертензивная  энцефалопатия), геморрагические и ишемические нарушения мозгового кровообращения.

К геморрагическим нарушениям мозгового кровообращения относят: субарахноидальное и внутримозговое кровоизлияния, среди ишемических – выделяют ишемическую транзиторную атаку и ишемический инсульт. 

Для современной медицины диагностика, профилактика и лечение ОНМК является актуальной проблемой.

Ишемические острые нарушения мозгового кровообращения провоцирует локальная ишемия головного мозга. Проявляются ОНМК неврологическими очаговыми нарушениями, иногда расстройством сознания. Развитие локальной ишемии головного мозга вызывает эмболия или тромбоз внутричерепных или внечерепных артерий, а иногда гиперфузия мозга, которая возникает из-за системных гемодинамический нарушений.

Если неврологические нарушения в течение суток проходят, то такое заболевание называется транзисторной ишемической атакой. В тех случаях, когда неврологические нарушения сохраняются более суток, диагностируется ишемический инсульт.

На клинический исход ишемического острого нарушения мозгового кровообращения (инсульта или транзиторной ишемической атаки) влияют несколько факторов: реологические свойства крови, состояние коллатерального кровообращения, скорость и локализация закупорки артерий мозга.

Факторы риска

Основными факторами риска развития ишемических острых нарушений мозгового кровообращения являются: артериальная гипертония, возраст, сердечно-сосудистые болезни (бактериальный эндокардит, миокардиопатии, ревматическое поражение клапанов сердца, искусственный клапан сердца, аневризма левого желудочка, инфаркт миокарда, мерцательная аритмия), атеросклеротический стеноз сонных артерий, гиперхолестеринемия, сахарный диабет, артериальная гипертония, курение. Несколько реже ишемические острые нарушения мозгового кровообращения провоцируют прием оральных контрацептивов, расслоение позвоночных или сонных артерий, мигрень, венозный тромбоз, иммунологические нарушения (антифосфолипидный синдром), гематологические заболевания (тромбоцетамия, лейкоз, эритремия), васкулиты.

Причины возникновения ишемических нарушений мозгового кровообращения

  • К ишемическим инсультам относятся: лакунарный, гемодинамический, эмболический, атеротромботический инсульты.
  • Лакунарный инсульт вызывает артериосклероз пенетрирующих мелких ветвей артерий мозга, который возникает на фоне сахарного диабета, артериальной гипертонии.
  • Гемодинамический ишемический инсульт развивается в районах смежного кровообращения задней, средней и передней артерии головного мозга из-за мозговой гипоперфузии, которая обусловлена гиповолемией или шоком, ортостатической гипотензией, аритмией, острой сердечной недостаточностью.
  • Развитие эмболического инсульта обусловлено эмболией из крупных внутри- или внечерепных артерий и аорты (артеро-артериальная эмболия) или кардиогенной эмболией (кардиоэмболический инсульт), реже эмболией из вен (парадоксальная эмболия).  
  • Атеротромботический инсульт провоцирует тромбоз, который обычно развивается на месте атеросклеротической бляшки во внутри или внечерепной артерии.
Читайте также:  Острый парез руки без видимых причин. Прогрессирующий парез руки.

Как правило, ишемический инсульт развивается за несколько минут или даже секунд (иногда в течение часов или дней).

Проявляется речевыми, двигательными или/и другими неврологическими очаговыми нарушениями.

Исход и протекание инсульта зависят от выраженности отека мозга, локализации и объема его инфаркта, наличия сопутствующих заболеваний, возникновения осложнений (уросепсис, пролежни, пневмония).

В остром периоде ишемического инсульта смертность составляет около двадцати процентов. Две тритии оставшихся в живых остаются инвалидами. Если неврологические нарушения в течение первых трех недель регрессируют, то диагностируется малый инсульт.

Последствия инсульта в зависимости от локализации

Нужно понимать, что последствия после инсульта могут быть различными, так как зависит это от очагов расположения и фазы инсульта. Так, страдает левое, правое полушарие, происходит обширное поражение или мозжечка, лобной доли. Каждая из них отвечает за определенные функции организма, что и находит свое отражение в последствиях.

Левое и правое полушарие

При поражении левого или правого полушария больной может страдать различными проблемами. Это может быть нарушение двигательных функций, речи, зрения, паралич, онемение конечностей и лица, потеря памяти, депрессия и кома. Примечательно, что страдает противоположная сторона от расположения очагов инсульта. Так, при поражении левого полушария последствия выражаются справа, и наоборот.

Мозжечок

Мозжечок находится в нижней части головного мозга, почти у спины, поэтому проблемы с ним могут принести огромный вред всему организму. Человек может столкнуться с потерей зрения и равновесия, координаций движения. Стоит отметить, что эта часть головного мозга и ее поражение относят к наиболее сложному случаю, когда лечение потребуют много времени и усилий. При этом ни один врач не сможет дать точный прогноз и гарантировать успех. Для реабилитации потребуется операция или долгое лечение сложными медикаментами.

Оперативные методы

Традиционные хирургические методы позволяют избавить от ишемии ткани головного мозга. Для этого в настоящее время проводят лишь рентгенэндоваскулярные и микрохирургические вмешательства.

Оперативные методы

В ряде случаев рекомендуют баллонную ангиопластику. Это процедура, во время которой в сосуд вводят специальный баллон и раздувают его там. Это способствует расширению просвета и нормализации кровотока. После проведения такого вмешательства – для предупреждения слипания или повторного сужения артерии – желательно, чтобы было сделано стентирование. Это процедура, во время которой в просвет сосуда ставят сетчатый имплантат, отвечающий за то, чтобы его стенки поддерживались в расправленном состоянии.

Если была диагностирована цереброваскулярная болезнь, может быть проведена и эндартерэктомия. Это микрохирургическая операция, во время которой из просвета сосуда удаляются все холестериновые отложения. После этого его целостность восстанавливается.

ТМРЕСУРС - информационный портал традиционной медицины