56 Стадии возрастной катаракты. Показания для хирургического лечения.

Многих людей после 60 лет часто настигает сенильная катаракта, которую также называют старческой. Это происходит вследствие поражения структуры природного хрусталика. При таком офтальмологическом заболевании качество зрения резко снижается и по мере прогрессирования катаракты наступает полная потеря зрения.

57Дифференциальная диагностика открытоугольной глаукомы и начальной стадии катаракты

Неопытный и невнимательный врач иногда своевременно не распознает открытоугольной глаукомы и ставит диагноз старческой катаракты. Оба заболевания возникают в пожилом возрасте и характеризуются постепенным безболезненным падением зрения. У пожилых лиц зрачки сужены и хрусталик склерозирован, поэтому при боковом освещении зрачок имеет не черный, а сероватый цвет, что ошибочно связывают с помутнением хрусталика.

Дифференциальный диагноз между открытоугольной глаукомой и старческой катарактой основан на исследовании глаза в проходящем свете, биомикроскопии, офтальмоскопии, тонометрии и исследовании поля зрения. У больных глаукомой в проходящем свете виден ровный красный рефлекс. Офтальмоскопия позволяет обнаружить краевую экскавацию диска зрительного нерва. Офтальмотонус повышен, а в поле зрения можно выявить типичные для глаукомы дефекты

Что такое катаракта?

Сенильная катаракта — это заболевание органов зрения, которое заключается в помутнении хрусталика глаза. Здоровый хрусталик крайне важен для хорошего зрения.

Он представляют собой прозрачную линзу, которая фокусируется на предметах подобно объективу фотоаппарата. Именно благодаря работе хрусталика человек имеет возможность четко видеть как предметы, находящиеся совсем близко, так и удаленные на приличное расстояние.

Фокусируясь на ближних и дальних объектах, хрусталик дает нам возможность рассматривать себя в зеркале, читать книги, управлять автотранспортом. Однако с годами в хрусталике могут накапливаться вещества, вызывающие его помутнение и ухудшение зрения.

Катаракта, которая развивается у людей более старшего возраста, в медицине обозначается как возрастная катаракта. Симптомы заболевания выделяются следующие:

  • потеря резкости, затуманивание;
  • просматривание сквозь пелену;
  • мелькание точек, пятен, полосок;
  • предметы кажутся размытыми;
  • появление сверх светочувствительности;
  • двоение изображений;
  • цвет зрачка меняется на белый.

Диагностирование зрелой катаракты начинается после обращения пациента с указанным выше комплексом симптомов к офтальмологу. На приеме проводится первичная диагностика:

  • обращается внимание на поле и остроту зрения;
  • измеряется внутриглазное давление (для исключения либо подтверждения другого заболевания глаз — глаукомы);
  • при помощи лампы осуществляется подробное обследование всех видимых элементов органа зрения;
  • на микроскопическом уровне определяется стадия катаракты.

Для более точного определения катаракты рекомендуется пройти УЗИ сетчатки глаза совместно со зрительным нервом.

Катарактой называется помутнение хрусталика – особого органа внутри глазного яблока, служащего своеобразным «объективом». Это такая биологическая двояковыпуклая линза, которая расположена позади радужной оболочки.

Он подвешен на кольцеобразном органе – ресничном теле. Оно может или растягивать хрусталик, или возвращать ему выпуклое состояние – в зависимости от того, куда смотрит человек – вблизи или вдаль.

Таким образом, хрусталик является своеобразным автоматическим объективом, отвечающим за наведение резкости.

Читайте также:  Катаракта симптомы и лечение фото

Слово «катаракта» в переводе с греческого означает «водопад». Поскольку глаз с помутневшим хрусталиком выглядит как будто с сероватой радужкой, греки считали, что это такая пленка, которая ниспадает на орган зрения, как водопад.

Основной причиной развития этого заболевания является именно возраст. После 50 (а у предрасположенных лиц – на 5-10 лет раньше) ухудшается питание тканей глаза. В результате ферменты, которые защищали хрусталик от свободных кислородных радикалов, начинают работать крайне слабо.

«Биологический объектив» еще немного противостоит напору нестабильного кислорода, а затем «сдается», что проявляется в изменении его химической структуры. Страдают обычно оба глаза, но – не одновременно.

Причины сенильной формы патологии

В широком смысле старческая катаракта развивается из-за нарушения обменных процессов, точнее — их замедления. Замедление глазного метаболизма приводит к скоплению в хрусталике воды, белков и аминокислот, которые провоцируют разрушение волокон глазных тканей.

Но почему у одних людей катаракта появляется, как по расписанию, и стремительно прогрессирует, а у других — нет?

Факторами риска сенильной катаракты являются:

  • генетическая предрасположенность;
  • глаукома;
  • близорукость;
  • наследственность;
  • изменение химического состава крови (снижение числа АТФ и некоторых аминокислот);
  • скопление в крови свободных радикалов;
  • эндокринные заболевания (в том числе, сахарный диабет);
  • длительный прием гормональных препаратов, цитостатиков или фенотиазинов;
  • негативное воздействие ультрафиолета;
  • облучение;
  • интоксикация ядами (ртуть).

Катаракта чаще возникает у тех людей, кто подвержен вредным привычкам, не придерживается правильного питания и ведет пассивный образ жизни.

Причины возникновения катаракты

Врожденное заболевание способно развиться у ребенка из-за наличия у его матери в период беременности следующих заболеваний:

  • сахарного диабета и других нарушений обмена веществ;
  • инфекционных заболеваний (краснухи, токсоплазмоза, герпеса, цитомегаловируса) в первом триместре.

Приобретенная катаракта может возникнуть из-за следующих факторов:

  • генетической предрасположенности;
  • ожогов и других травм глаз;
  • регулярного лучевого или теплового воздействия, связанного с родом деятельности пациента;
  • вредных привычек (курения, злоупотребления алкоголем);
  • патологий эндокринной системы (чаще всего сахарного диабета);
  • заболеваний глаз;
  • приема статинов, кортикостероидов;
  • частого воздействия на глаза ультрафиолетового излучения;
  • воздействия на организм токсичных веществ;
  • болезней кожи: экземы, нейродермита;
  • анемии;
  • тяжелых инфекций: оспы, тифа, малярии;
  • болезни Дауна.

Противопоказания по поводу оперативного вмешательства

Существует ряд противопоказаний, при которых проведение оперативного вмешательства для коррекции зрения запрещено:

  • Воспаление глаз инфекционного или бактериального характера. Перед операцией проводится курс лечебной терапии, чтобы снять симптомы воспаления.
  • Наличие декомпенсированной глаукомы у пациента. Если показатели нормы глазного давления превышены, операция откладывается до их нормализации. Назначается полное обследование у офтальмолога.
  • Если у пациента отсутствует светоощущение. Симптом свидетельствует о необратимой деградации сетчатки глаза. Но если после тщательного обследования реально хотя бы частичное восстановление зрения, операция проводится.
  • Существует ряд заболеваний, при которых операция противопоказана из-за риска для жизни пациента: инсульт, перенесенный в ближайшие 6 месяцев; инфаркт, перенесенный пациентом в последние полгода; сахарный диабет; наличие злокачественных опухолей; рассеянный склероз.
  • Беременность и период кормления ребенка. Операция не рекомендуется из-за применения сильных лекарств, которые могут пагубно воздействовать на плод.

В некоторых случаях операция назначается после проведения врачебного консилиума, где будут помимо офтальмолога принимать решение еще и узкие специалисты: терапевт, кардиолог, невропатолог и т. д.

Лечение катаракты у пожилых людей

При оценке того, какой метод лечения избрать больному с диагностированной катарактой, врачи исходят из одного-единственного критерия – качества жизни.

  1. Если субъективно пациенту помутневший хрусталик не мешает комфортно ориентироваться в окружающем пространстве, то, как правило, окулист не будет прибегать ни к каким лечебным мерам – только попросит пациента регулярно приходить на осмотр и консультацию. Так бывает в случаях, когда катаракта выражена в слабой степени и имеет периферическое расположение.
  2. Если болезнь прогрессирует незначительно, вызывая очень медленное снижение показателей зрения, офтальмолог пропишет очки (контактные линзы) для коррекции этого процесса.
  3. Есть еще методика приема витаминных добавок и капель (А, С, Е и бета-каротин), которыми, по мнению некоторых медиков, можно также приостановить развитие катарактальных явлений.
  4. Однако в большинстве случае, когда помутнение выражено в значительной степени и отрицательно влияет на качество жизни, единственным эффективным лечением является операция. А именно – внедрение искусственной линзы вместо собственной поврежденной.

На сегодня микрохирургия глаза пользуется несколькими методами, помогающими убрать отработавший хрусталик. В зависимости от степени болезни применяются малотравматичный способ (дробление ультразвуком) либо же более трудоемкое удаление недробленого хрусталика целиком, требующее длительной реабилитации.

Ученые продолжают искать варианты излечения от возрастной катаракты. Их последние разработки направлены на выращивание нового хрусталика из собственных стволовых клеток человека. Уже произведены первые12 таких операций в мире, показавшие 100%-ю эффективность нового направления.

Медицина не стоит на месте, ведь длительность человеческой жизни возрастает, и требуются прогрессивные способы, позволяющие пожилым людям жить без скидки на годы – полноценно и качественно.

Можно ли вылечить катаракту самостоятельно?

Сегодня мы часто видим в газетах или интернете рекламу «чудодейственных» биологически-активных добавок. Они якобы полностью возвращают зрение при катаракте, а заодно «излечивают» десятки других болезней глаз.

Это обман. На самом деле консервативных способов терапии катаракты нет. Не разработаны ещё такие препараты, которые сделают хрусталик вновь прозрачным. Единственный действенный метод лечения – хирургический.

Наиболее часто используемой операцией при катаракте остается ультразвуковая факоэмульсификация с имплантацией интраокулярной линзы. Она полностью восстанавливает зрение. В мире каждый год выполняется более 20 миллионов подобных офтальмохирургических вмешательств.

Лечение катаракты народными средствами — популярные рецепты

1. Мокрица или звездчатка средняя — мелкий сорняк, который широко применяется для лечения многих болезней, в том числе и катаракты. Залейте измельченную траву (2 столовые ложки) стаканом кипятка. Дайте средству настояться. Затем процедите его, закапывайте в каждый глаз по нескольку капель трижды в день.

Мокрица обладает болеутоляющим, смягчающим, антисептичным действием. Входящие в ее состав различные витамины, органические кислоты, эфирные масла и другие вещества делают растение поистине целительным.

2. Измельчите чабрец и принимайте порошок травы (по 1 ч.л.) на ночь, заедая медом.

Чабрец или тимьян — природный антибиотик, обладающий мощным антисептическим действием. Чабрец противопоказан при желудочных недугах, а также при беременности.

Читайте также:  Воспаление глазодвигательного нерва лечение

3. Залейте пару столовых ложек календулы — сильного противовоспалительного средства кипятком (500 мл). Дайте возможность составу настояться около получаса, затем процедите его и пейте не реже трех раз в день (по 100 мл), а также прополаскивайте целительным настоем глаза.

4. Соедините цветки ромашки, шиповника, измельченный лист лопуха. Перемешайте сбор руками и залейте кипятком. Дайте смеси немного покипеть, накрыв емкость крышкой.

Внутри на крышке вы увидите целительные капельки. Их то и нужно собрать, и использовать для закапывания в глаза при катаракте.

5. Отожмите сок из листочков алоэ. Соедините его с маленьким кусочком мумие. Закапывайте целебное средство в течение месяца по капле перед тем, как лечь спать. После данного срока используйте только сок алоэ в чистом виде.

6. Прополаскивайте глаза или делайте компрессы из настоя травы очанки. Приготовить целебное средство просто: залейте 3 чайные ложки растения кипятком (2 стакана). Дайте смеси настояться, остудите и процедите. Лекарственный состав готов! Используйте его по назначению.

7. Еще один популярный рецепт на основе очанки. Приготовьте спиртовую настойку: залейте траву (100 г) водкой (1 л). Позвольте смеси настояться (лучше в темноте) не менее 3-х недель и употребляйте внутрь ежедневно по 15 капель.

Очанка содержит полезные вещества, необходимые для здоровья глаз. Но она противопоказана людям с заболеваниями желудка с пониженной кислотностью, при гипотонии и беременности.

8. При катаракте полезно дышать настоем корней валерианы, приготовленным собственноручно. Свежий корень валерианы вымойте, просушите, измельчите и залейте спиртом (100 г). Дайте средству настояться дней 10-12, затем дышите целительными парами растения перед сном.

Первая помощь при катаракте

При возникновении любых симптомов катаракты следует обратиться к офтальмологу и пройти полноценное обследование. Даже если катаракта еще не спровоцировала нарушение зрения, не стоит откладывать с лечением. Нужно помнить, что помутнение хрусталика будет постоянно прогрессировать и вызывать новые симптомы. Чем больше помутнеет хрусталик, тем хуже сможет видеть пациент.

Катаракта очень сильно влияет на качество жизни человека. Без лечения патология может привести к полной слепоте. Длительное игнорирование болезни закончится только повышением внутричерепного давления и глаукомой (высокое внутриглазное давление). Итогом будет отмирание глазного нерва и нарушение связи между глазами и мозгом.

Первая помощь при катаракте

У 12% пациентов катаракта очень быстро прогрессирует. В этом случае для полного помутнения хрусталика требуется всего 6 лет. Больше времени, а именно 15 лет, есть у 15% пациентов. Основной же доле больных требуется эффективное лечение в течение 6-10 лет.

Поэтому первым, что нужно сделать при обнаружении симптомов катаракты – обратиться за специализированной помощью. Своевременная диагностика патологии позволит избежать осложнений и предотвратить сильное ухудшение зрения.

Выводы

Возрастная (старческая) катаракта успешно лечиться даже в самом преклонном возрасте. Единственным условием отличного результата, является отсутствие осложнений сопутствующими воспалениями, для чего не стоит запускать заболевание до поздних зрелой и перезрелой стадий. Отработанная техника хирургических операций, грамотная анестезия и разнообразие модельного ряда искусственных хрусталиков, делает оперативное лечение катаракты минимально опасным. Главное – вовремя обнаружить заболевание и максимально поспешить с его лечением.

ТМРЕСУРС - информационный портал традиционной медицины