Глаукома опасна, так как почти не имеет четких симптомов

Изменение функции и структуры глаза на фоне закупорки или уменьшения протоков жидкости, а также увеличение внутриглазного давления – это закрытоугольная первичная глаукома. Закрытоугольная глаукома в себе совмещает огромный комплекс различных зрительных нарушений, в основе которых находится дисфункция каналов глаз.

Основные симптомы закрытоугольной глаукомы

Основные симптомы наиболее ярко выражены во время остроугольного приступа глаукомы. Начало прохождения болезни незаметное, но уже в это время проявляются косвенные симптомы, которые указывают на расстройство зрения.

А также существенным отличием закрытоугольного вида заболевания можно выделить распространённость патологии лишь на один глаз, при этом открытоугольная глаукома, как правило, симметрична и развивается на двух глазах.

Клиническая форма заболевания имеет такую симптоматику:

  • в глазах постоянная сухость, пациент вынужден постоянно использовать глазные капли;
  • высокое внутриглазное давление;
  • видимость «мушек», туман перед глазами;
  • потеря ориентации в пространстве, иногда рвота, тошнота;
  • мозговые нарушения: сильная усталость, головные боли, головокружение.

Эти вышеописанные симптомы тревожат пациента в различный период, но наиболее ярко выраженная клиника происходит в острый период. Приступ сопровождается болезненными ощущениями в районе брюшной полости, выраженной слабостью, увеличением внутриглазного давления и температуры тела.

В острый период прохождения болезни симптомы могут длиться до нескольких суток, что сильно изматывает человека. Если в это время не использовать обезболивающие капли, не проводить терапию и медикаментозное лечение, то человек может полностью утратить своё зрение.

Разновидности закрытоугольной глаукомы

Основная симптоматика и хирургическое вмешательство также определяется типом глаукомы. Существует несколько видов закрытоугольной формы, которые различаются причинным фактором и формой течения:

  1. Дистрофическая – появляется на фоне изменения глазной структуры.
  2. Воспалительная – развивается после перенесённых воспалительных процессов в глазах.
  3. Сосудистая – появляется при нарушении поступления крови и кровообращения в структурах глаза.
  4. Факогенная – происходит при нарушениях хрусталика.
  5. Послеоперационная – обусловлена ранее проводимой на глазу операцией.
  6. Неопластическая – случается нечасто вследствие злокачественных или доброкачественных новообразований в глазу.

Рекомендация: Закрытоугольная глаукома проявляется вне зависимости от состояния глаз у абсолютно здорового человека и является самостоятельной болезнью.

Диагностирование глаукомы у офтальмолога

Во время подозрения на появление глаукомы в первую очередь офтальмолог определяет внутриглазное давление, затем назначает ряд обследований. Среди жалоб человека учитывается влажность глаз, изменение зрения, общее самочувствие, какие капли применялись, когда проявились первые симптомы и иные детали, которые связаны с образом жизни и профессиональной деятельностью.

Собрав анамнез заболевания и образа жизни, офтальмолог оценивает внешнюю симптоматику и выполняет такие мероприятия:

  • визометрия, капиметрия, биомакроскопия;
  • офтальмоскопия, тонография, пробы нагрузки на глаз;
  • гониоскопия, ретинотомография, реофтальмография.

Берётся во внимание состояние зрительного нерва и глазного дна, которые обследуются специальными офтальмологическими устройствами. Офтальмолог осматривает радужку, склеру, переднюю камеру глаза и иные структуры.

Выполнение стандартных анализов кала, мочи, крови тоже обязательны для определения скрытых воспалительных болезней и других процессов патологий в организме.

С помощью специальных капель врач определяет активную функциональность зрачка и делает вывод про общее состояние глаза. Главным этапом диагностирования является измерение поля зрения, так как именно оно в первую очередь снижается во время появления глаукомы любого типа.

Читайте также:  «Флоксал» (глазные капли): инструкция, отзывы, аналоги

Рекомендация: Снижение поля зрения – это первая причина, на что можно самостоятельно обратить внимание и с этой проблемой обратиться к врачу.

Диагностика глаукомы

Глаукома может быть выявлена во время рутинного осмотра у офтальмолога, и очень часто еще до того, как пациент начинает замечать первые симптомы.

Для подтверждения диагноза врач может предложить вам пройти несколько быстрых и безболезненных тестов.

  1. Глазная тонометрия – позволяет измерить внутриглазное давление.
  2. Гониоскопия – метод визуального исследования передней камеры глаза с помощью гониолинз. Позволяет оценить угол между роговицей и радужкой глаза.
  3. Периметрия или тест поля зрения – позволяет обнаружить сужение периферического зрения, свидетельствующее о развитии открытоугольной глаукомы.
  4. Оценка зрительного нерва или офтальмоскопия – позволяет выявить поражения зрительного нерва. Исследование проводится после применения глазных капель, расширяющих зрачок.
  5. Оптическая когерентная томография – метод неинвазивного исследования глаза, позволяющий обнаружить повреждения сетчатки и/или зрительного нерва.

Как лечить глаукому

Существует много методик лечения глаукомы, как медикаментозная, так и лазерная, хирургическая.

Лечение лазерное

Данная методика пользуется популярностью, так как она современная и замечательная замена хирургической операции. Основа процедуры состоит в том, что лазер воздействует на дренажную зону глаза, приводит в норму отток внутриглазной жидкости, нормализируется внутриглазное давление. Данная процедура является безболезненной.

Лазерное лечение глаукомы

Хирургическое лечение

Как лечить глаукому

При хирургическом лечении мы выделяем три разновидности операций:

  • проникающие;
  • непроникающие;
  • направленные на снижение продукции водянистой влаги;
  • направленные на нормализацию циркуляции водянистой влаги внутриглазного яблока;

Медикаментозное лечение

Методика заключается в использовании различных противоглаукомных препаратов, имеет смысл применения на начальных стадиях.

Очень важно понимать, как отличить открытоугольную от закрытоугольной глаукомы, так как терапия лечения различная.

Профилактика

Больным глаукомой или тем, кто находится в группе риска, врачи советуют придерживаться основных правил профилактики. Прежде всего, речь идет об умеренной занятости. Нельзя работать «на износ», перенапрягаться и уставать. Ни в коем случае нельзя поднимать вес больше 10 килограмм, заниматься физической работой, которая требует постоянных наклонов вниз головой. Также следует быть осторожными и во время занятий спортом, а в некоторых случаях стоит и вовсе отказаться от них.

Читать, смотреть телевизор, шить, складывать пазлы, работать за компьютером – заниматься чем-либо, что требует усиленного внимания, нужно только в хорошо освещаемом помещении, делая каждый час регулярные 15-минутные перерывы. Хорошо также пересмотреть и свое питание.

Не стоит потреблять много животных жиров, сахара, кофеина. Портит кровообращение и никотин. Также следует отказаться от тугих головных уборов, наушников, которые сдавливают виски, плотно затянутых галстуков и воротников. Больным закрытоугольной формой глаукомы нужно помнить о том, что вредна резкая смена освещения. Последствия пренебрежительного отношения к своему зрению могут быть очень плачевны и чреваты слепотой.

Формы глаукомы

Согласно принятой в нашей стране классификации, глаукома подразделяется на 5 категорий:

  • открытоугольная,
  • закрытоугольная,
  • без повышенного ВГД,
  • врождённая,
  • вторичная.

Открытоугольная глаукома

Это самая распространённая форма глаукомы, характеризующаяся хроническим характером протекания и наличием глазной гипертонии. В результате длительного воздействия повышенного давления на зрительный нерв происходит его атрофия, проявляющаяся сужением границ периферического зрения. Процесс продолжается до достижения больным туннельного зрения (когда он чётко видит только прямо перед собой, что существенно затрудняет пространственную ориентацию) либо полной слепоты. Как правило, повышение ВГД происходит по причине снижения оттока внутриглазной жидкости при аккомодации через дренажную сеть.

Читайте также:  Болит глаз под верхним веком как будто что то попало

Закрытоугольная глаукома

Эта форма болезни характерна для людей с нестандартным строением глаза, с достаточно большим хрусталиком и небольшой по длине передне-задней осью. Такая анатомия обуславливает закрытый, более узкий профиль глазной камеры. Обычно прогрессирование болезни протекает бессимптомно, но для закрытоугольной глаукомы характерны подострые и острые приступы, проявляющиеся появлением боли в глазу, иррадиирущей в область лба или виска, а также затуманиванием взгляда. Часто консервативное течение болезни не сопровождается повышением внутриглазного давления, а острый приступ характеризуется формированием необратимых изменений зрения.

Диагностируется предрасположенность к закрытоугольной форме глазной патологии по особой анатомии глазного яблока, при выявлении таких случаев проводится дополнительное обследование, призванное предупредить развитие болезни. Нормотензивная глаукома (глаукома, протекающая при нормальном ВГД) представляет собой отдельную подкатегорию открытоугольной формы с соответствующими последствиями для зрения. Основной причиной развития нормотензивной глаукомы считается ухудшение кровоснабжения зрительного нерва, из-за чего он становится крайне чувствительным даже к незначительным колебаниям внутриглазного давления.

Нередки случаи, когда этой формой глаукомы страдают больные шейным остеохондрозом и гипотоники.

Врождённая глаукома

Формы глаукомы

Данная форма заболевания имеет наследственный характер и проявляется дефектами формирования внутриглазных структур:

  • увеличенным диаметром роговицы,
  • задержкой оттока ВЖ,
  • отёками роговицы,
  • повышением ВГД.

Врождённая форма обычно диагностируется в раннем возрасте (до года), а её терапия в большинстве случаев требует оперативного вмешательства.

Вторичная глаукома

Развивается на фоне других глазных патологий:

L o a d i n g . . . Тест: А что вы знаете о человеческой крови? ответ:

Присоединяйтесь к нашей группе Telegram и узнавай о новых тестах первым! Перейти в Telegram

Поделиться в Facebook Поделиться во Вконтакте

  • протяжённых во времени воспалительных болезней,
  • травм глаза,
  • существенном изменении геометрии хрусталика,
  • опухоли глаза.

Вторичная стероидная форма патологии может развиться в результате длительной терапии кортикостероидами (применяется при лечении некоторых аутоиммунных заболеваний, бронхиальной астмы).

Прогноз при глаукоме и профилактические меры

Глаукома с повышенным и с нормальным давлением имеет схожий прогноз. Без должного лечения зрение теряется. Разница в том, что полная слепота встречается реже при открытоугольной глаукоме без повышения ВГД. Причина такой тенденции состоит в возрастном снижении роли сосудистых факторов прогрессирования глаукомы.

Состояние глазной гипертензии (когда ВГД выше 21 мм ) следует считать глаукомой даже в случае, когда нет видимого глаукоматозного поражения. Оно развивается как при более низких показателях давления, так и при повышенном уровне ВГД. Однако во втором случает вероятность его появления и скорость развития выше.

Профилактику глаукомы стоит связывать с вероятностью её появления. Если имеются родственники, страдающие этим заболеванием, следует регулярно проводить инструментальную диагностику ВГД, начиная с 35-летнего возраста. В ходе осмотра оценивается поле зрения и проверяется состояние зрительного нерва. Поскольку прогноз при глаукоме напрямую зависит от стадии её выявления, а вероятность этой патологии повышается с возрастом и болезнь долго себя не проявляет, проходить осмотр у офтальмолога рекомендовано раз в 2-3 года всем людям старше 40 лет.

Диагностика глаукомы

Как и при других патологиях офтальмологического характера, при лечении глаукомы важно правильно диагностировать болезнь, определить ее степень и форму. В данном случае важным параметром является показатель внутричерепного давления, которое замеряется посредством тонометрии или эластотономерии.

Важно! Диагностика глаукомы устанавливает качество оттока внутриглазной жидкости (это делается методом электронной тонографии).

Для измерения границ зрения и определения, насколько сужен обзор, применяются методы периметрии, а посредством гониоскопии можно получить полную информацию о структуре передней камеры глазного яблока.

Далее посредством лазерной офтальмоскопии выясняется подробная картина нарушений в структуре зрительных нервов.

Диагностирование

В диагностировании глаукомы используется два основных метода: офтальмологическое исследование и общее исследование.

В офтальмологическом исследовании применимы следующие процедуры:

  • визометрия (острота зрения может достигать абсолютный показатель даже в случае с трубчатым зрением);
  • периметрия – применение данного метода позволяет определить актуальность даже малейших по характеру проявления изменений, находящихся в рамках поля зрения;
  • капиметрия – в этом случае исследование сосредоточено на области слепого пятна (то есть области, которая исключена из поля зрения человека при нормальном состоянии зрения);
  • биомакроскопия – позволяет определить актуальность расширения сосудов в области конъюнктивы, симптома эмиссария (при котором по цилиарным передним сосудам откладывается пигмент), дистрофии радужки, симптома кобры (при котором происходит расширение эписклеральных вен в воронкообразном виде до прободения склеры);
  • тонометрия;
  • гониоскопия-осмотр (дает возможность определить размеры, соответствующие углу передней камеры);
  • тонография;
  • офтальмоскопия (исследуется диск зрительного нерва на предмет актуальности экскавации) в комплексе с осмотром при использовании линзы Гольдмана.
  • хайдельбергская ретинотомография;
  • реоофтальмография (дает возможность определить актуальную степень гиперволемии или ишемии по каждому глазу);
  • нагрузочные пробы (ориентирован метод на диагностирование закрытоугольной глаукомы, с расширением зрачка и закрытием угла передней камеры при развитии симптоматики, соответствующей острому приступу).

Что касается общего исследования, то оно заключается в проведении стандартных анализов (сдача крови на сахар и крови для биохимического анализа), посещения терапевта, невролога, эндокринолога, кардиолога и других специалистов, с чьей помощью возможным станет выделение сопутствующей глаукоме патологии в качестве основного заболевания.

Диагностика — необходимость своевременного выявления

Закрытоугольня глаукома по своему характеру очень похожа на другие глазные болезни: иридоциклит, катаракта, конъюнктивит, гипертонический криз, травмы головы.

Диагностика — необходимость своевременного выявления

При возникновении характерных признаков развития глазных болезней необходимо обратится к врачу-офтальмологу. Специалист проведет опрос больного, первичный осмотр, назначит дополнительное обследование.

Диагностика патологии включает:

Диагностика — необходимость своевременного выявления
  • определение полей зрения;
  • измерения рефракции;
  • определения показателя ВГД;
  • офтальмоскопию, она позволяет определить состояние глазного дна;
  • нагрузочные пробы;
  • изучение диска зрительного нерва;
  • определение толщины хрусталика;
  • гониоскопия определяет структуру угла передней камеры.

Диагностика — необходимость своевременного выявления

При необходимости проводится:

  • пальпация;
  • топография;
  • микроскопия;
  • сбор анамнеза;
  • периметрия;
  • биомикроскопия.
Диагностика — необходимость своевременного выявления

Диагностические меры помогут определить причину развития болезни, выявить состояние преглаукомы. При необходимости назначается консультация невролога, терапевта, эндокринолога, кардиолога.

Виды, формы, стадии

В зависимости от признаков врачи выделяют 4 стадии патологии, сопровождающиеся следующими проблемами:

  • I стадия – искажение периферического зрения, другие признаки отсутствуют;
  • II стадия – выраженные нарушения бокового зрения и в целом уменьшение поля зрения (развитая стадия);
  • III стадия – далеко зашедшая стадия, когда человек видит все вокруг себя лишь частично, сохраняются лишь отдельные сегменты картинки;
  • IV стадия – полная слепота.

Формы глаукомы:

Виды, формы, стадии

Вторичная глаукома формируется в качестве осложнения при других глазных патологиях (например, после травм, подвывиха хрусталика и т. д.).

Также врачи выделяют и другие формы патологии:

  1. Врожденная – связана обычно с аномалиями развития. Обнаруживается у новорожденных. Мальчики страдают ей чаще, чем девочки. По-другому заболевание называется водянкой глаза.
  2. Ювенильная или детская – развивается у детей постарше и обычно идет вкупе с миопией.
  3. Глаукома, при которой повышения давления в глазу нет – нормотензивная. При этом есть изменения и проблемы со зрительным нервом. Обычно ее связывают с плохим питанием зрительного нерва.
ТМРЕСУРС - информационный портал традиционной медицины