Реабилитация после операции катаракты

Согласно социологическим исследованиям, катарактой страдают 17 млн человек в мире. Ежегодно проводятся 10 миллионов операций по замене глазного хрусталика, чтобы сохранить людям зрение. На результат действий хирургов влияет в том числе послеоперационное поведение пациента. Реабилитация после операции по удалению катаракты — необходимое условие для ускорения восстановления зрительной функции.

Механизм развития и клиническая картина

Хрусталик представляет собой биологическую линзу, являющуюся важной частью обеспечивающей зрение системы светопреломления. Снаружи он окружен внутриглазной жидкостью, из которой сквозь капсулу получает питание. Оболочка обладает избирательной проницаемостью, благодаря чему химический состав самого хрусталика стабилен. Изменения внутриглазной жидкости вследствие неблагоприятных факторов негативно отражаются на прозрачности линзы, вызывая осложненную катаракту.

При данном виде глазной патологии помутнение обычно локализуется под задней капсулой хрусталика (она находится со стороны черепа, граничит со стекловидным телом) и на периферии тыльной области коры (слоя, расположенного под капсулой). Нарушение условий питания, а также сбои обменных процессов оказывают влияние именно на заднюю часть оболочки, поскольку она более тонкая, здесь отсутствует эпителий, выполняющий защитную функцию, поэтому токсичные агенты легко проникают.

Механизм развития и клиническая картина

Значительно реже, но все же вероятно развитие набухающей осложненной катаракты, при которой размер хрусталика увеличивается, а глубина передней капсулы сокращается.

Начало болезни задает скапливающийся в результате воспалительных реакций инфильтрат. Качество зрения при этом существенно не страдает, если не считать незначительной периодической затуманенности. На заднем полюсе хрусталика под биомикроскопом можно наблюдать полихромную переливчатость.

На втором этапе появляется маленькое пятнышко на тыльной стороне хрусталика, которое постепенно увеличивается как в размерах, так и по плотности. Слой помутнения при этом еще тонкий, ядро и большая часть коры остаются незатронутыми патологическим процессом, но зрение заметно падает. Данная фаза развития заболевания называется «незрелая катаракта».

Третий этап характеризуется уже более плотным наслоением, которое становится пористым, грубеет, желтеет. При зрелой катаракте зрачок приобретает светло-серый оттенок.

Механизм развития и клиническая картина

На заключительном этапе развития болезни зрение утрачивается полностью из-за тотального закрытия хрусталика наслоением. Можно ли вылечить зрелую катаракту?!

Противопоказания для проведения коррекции зрения лазером

Операция по лазерной коррекции показана не всем пациентам, страдающим расстройствами оптической системы. Одним из основных противопоказаний является возраст человека. Офтальмологи не рекомендуют проводить манипуляцию пациенту, младше 18 лет. Это ограничение объясняется тем, что зрительный орган находится в процессе роста и предсказать последствия операции невозможно.

К основным противопоказаниям для лазерной коррекции зрения относятся:

  • Кератоконус;
  • Заболевания имунной системы;
  • Нарушенный обмен веществ;
  • Обострение хронических заболеваний;
  • Патологии глаза;
  • Беременность и период лактации.

Также хирурги-офтальмологи редко оперируют пациентов после 50 лет. Из-за возрастных изменений хрусталик пациента начинает хуже фокусироваться на предметах, которые находятся на разном расстоянии. Решить эту проблему с помощью лазера невозможно.

Рекомендации по восстановлению зрения

По окончании оперативного вмешательства хирург накладывает на больной глаз фиксирующую повязку, чтобы избежать травмирования и загрязнения. Снимают ее на следующий день. Сразу же обрабатывают веко (не допуская попадания в глаз!) раствором фурацилина или левомицетина.

Нет необходимости после удаления катаракты соблюдать постельный режим. Уже через час разрешается ходить и принимать пищу. Но нельзя перегружать организм. При появлении малейшей усталости следует прекратить любую активность.

Независимо от скорости реабилитации использование глазных капель (подбирает лечащий врач) обязательно. Они обезопасят глаз от инфекций и раздражений, окажут успокаивающее действие, ускорят заживление раны и восстановление зрения.

В первую неделю закапывают глаза 4 раза в день, во вторую – 3 раза, в третью – 2 раза, в четвертую – один раз. Если к пятой неделе осложнений нет — капли отменяют.

Читайте также:  Какие препараты эффективны от ячменя на глазу?

После удаления катаракты понадобятся очки. Дело в том, что имплантируемая интраокулярная линза, в отличие от хрусталика, неспособна к аккомодации при изменении расстояния. Поэтому для чтения и другой подобной деятельности придется пользоваться очками.

Подготовка пациента

Чтобы операция и период реабилитации прошли успешно, пациенту нужно правильно подготовиться к процедуре. За 8 часов до операции не рекомендуется есть и пить. В противном случае может возникнуть тошнота, рвота, диспепсия. Перед сном можно принять натуральное успокаивающее средство, например, пустырник, это поможет расслабиться и отдохнуть.

Перед процедурой запрещено употреблять Аспирин и Коумадин, так как эти препараты разжижают кровь и могут вызвать внутриглазное кровотечение.

Нужно заранее приобрести все препараты, которые нужны для ухода за глазом в период восстановления. Врач предоставит список медикаментов.

Если у вас есть хронические заболевания, то обязательно расскажите о них врачу. 

Подготовка пациента

В больнице вам не обойтись без сменной обуви, носков, халата. Также вам понадобятся документы (паспорт и договор об оплате операции).

Перед операцией поражённый глаз обработают обезболивающими каплями, которые расширяют зрачок. Этот препарат провоцирует незначительное снижение видимости и ощущение лёгкого онемения в глазу.

За 2-3 дня до процедуры офтальмолог опишет план операции, подберёт наиболее подходящую вам линзу. Перед хирургическим вмешательством рекомендуется проконсультироваться с анестезиологом, чтобы выбрать метод обезболивания.

После операции по удалению катаракты пациент может отправляться домой, а поэтому нужно заранее пригласить человека, который будет сопровождать вас.

Как развивается помутнение хрусталика

В клинику или в больницу обычно нужно обратиться накануне операции по поводу катаракты. В этот день пациента осматривает еще раз хирург-офтальмолог, который будет проводить процедуру, изучает все его анализы. В некоторых частных клиниках у больного производят забор крови для отделения плазмы. Ее вводят пациенту после операции для его скорейшей реабилитации.

Больного знакомят с этапами операции, объясняют, как важно не волноваться и выполнять все команды врача – смотреть прямо, не мигая, опускать глаза вниз, фокусироваться на какой-то точке. Вечером необходимо отказаться от ужина. У пожилых людей может повыситься давление, ускориться сердцебиение. О таких симптомах нужно сообщить врачу, постараться успокоиться.

За 1-2 часа пациенту закапывают капли для расширения зрачков. Когда они начинают действовать, врач приглашает пройти в операционную. Больной должен быть одет в майку с коротким рукавом для постоянного контроля давления. Дополнительно ему предложат надеть стерильный комплект одежды. Протезирование проводится на операционном столе. Общее время процедуры редко превышает 30 минут. Пациенту закапывают капли с анестетиком, в редких случае делают укол.

Современные процедуры проходят по принципу ультразвуковой или лазерной операциисостоит в измельчение хрусталика и его высасывание из камеры.

факоэмульсификации: этапы операции

Через микроразрез (2 мм) сначала в переднюю камеру глаза вводится специальная жидкость. Она должна защитить ткани от излучения, особенно роговицу. Затем хирург совершается процесс под названием капсулорексис – вскрытие камеры хрусталика и частичное ее удаление.

Как развивается помутнение хрусталика

После этого в хрусталик вводится прибор с наконечником, испускающим ультразвук, или лазер. Начинается процесс дробления. Хрусталик превращается в жидкую эмульсию. Пациент не ощущает какой-либо боли. Он может видеть вспышки света, красные огни лазера и пр.

Разрушенные ткани хрусталика удаляются при помощи аспиратора. После этого в разрез вводится трубка, в которой находится свернутая искусственная линза. Она самостоятельно расправляется, врач может лишь слегка скорректировать процесс. Пациент будет ощущать это как легкое надавливание, поглаживание глаза. Зашивать разрез не требуется.

После операции пациент отправляется в палату. В некоторых частных клиниках больные сразу отправляются домой. Такой исход нежелателен, поскольку в течение как минимум суток необходимо пристальное наблюдение врача-специалиста.

Хрусталик состоит из множества особенных волокон, в центре которых через время появляется ядро. Покрыт орган капсулой. С возрастом его питание ухудшается, и белки хрусталиковых волокон начинают напитываться водой. В результате в них нарастает количество натрия, хлора и кальция. Количество же защитных веществ – витаминов C и B2, антиоксиданта глутатиона, сульфгидрильных групп, калия, водорастворимых белков – напротив, снижается. Результатом становится уменьшение активности ферментов, участвующих в перекисном окислении липидов – и хрусталик становится уязвимым к свободным радикалам.

Читайте также:  Офтальмологические таблицы для проверки зрения для детей 3 лет

Под воздействием свободных радикалов белки, из которых состоят хрусталиковые волокна, денатурируют. Они складываются в отдельные конгломераты и делают хрусталик все менее прозрачным.

Как проходит восстановление зрения

Состояние зрения к концу реабилитационного периода приближается к «удовлетворительному», в дальнейшем будет «отличное». Рассмотрение предметов вблизи корректируется при помощи очков и линз.

В 2017 году медицина способна вернуть человеку ближнее и дальнее зрение на 100%. Для этого подбирается специальный хрусталик, цена которого намного выше, но оправдана. После замены зрение возвращается и ношение оптики не требуется.

Осложнения

Часто встречаемые осложнения после операции, разделяемые в зависимости от срока обнаружения на:

  • ранние;
  • поздние.

Ранние осложнения

  • Смещение искусственного глазного хрусталика — для устранения осложнения требуется повторная операция.
  • Отслоение сетчатки — лечение возможно с помощью лазера, криотерапии, а также хирургических методов.
  • Воспаление глаза — проходит через 2-7 дней, после назначения врачом антибактериальных и противовоспалительных капель для глаз.
  • Повышение внутриглазного давления — для снижения ВГД показан прием лекарственных препаратов. Если такое лечение не помогает, делают промывание передней камеры.

Поздние осложнения

Вторичная катаракта — заболевание иногда возвращается либо в первые месяцы после операции, или по истечении нескольких лет. Предотвратить повторного заболевания катарактой невозможно, поэтому важно постоянно проходить осмотр у окулиста, чтобы контролировать состояние хрусталика. Устраняют вторичную катаракту при помощи специального лазера.

Макулярный отек сетчатки — осложнение опасно тем, что при отеке возможна полная потеря зрения. Чаще осложнение проявляется в впервые 90 дней после операции. Лечение возможно несколькими способами: консервативным, хирургическим, лазерным.

Если хирург провел операцию грамотно и правильно, а пациент соблюдал предписанные рекомендации, то риск осложнений при восстановлении после удаления катаракты и после минимален.

При каких недугах воспаляется веко?

Поражение микроклещами, аллергия, сахарный диабет, сниженный иммунитет являются основными причинами воспаления век. Факторами риска выступают болезни ЖКТ. Патологическому процессу подвергаются нижние и верхние веки по отдельности или вместе. Наличие воспаления в уголке глаза свидетельствует о том, что болезнь только начала развиваться.

Герметическое лечение глаза трудно поддается лечению

Чаще всего веки поражаются такими офтальмологическими недугами, как:

  • герпес;
  • блефарит;
  • халязион;
  • ячмень.

Симптомы всех вышеперечисленных патологий похожи. Ресницы выпадают, рост новых волос замедляется или прекращается. В глазах появляются красно-серые узелки. Воспаленные веки чешутся и отекают. Иногда возникают признаки общего недомогания: вялость, озноб, повышенная температура тела.

Для устранения герпеса назначается комплексное лечение.

При каких недугах воспаляется веко?

От вируса невозможно избавиться полностью. Важно поддерживать иммунитет и оберегать организм от стрессов. Переохлаждение или сильное эмоциональное потрясение могут вызвать рецидив герпеса.

Блефарит лечится долго. Воспаление под глазом или в самом зрительном органе спадает, когда устраняется причина патологии. Вши, угри, аллергия, дерматит провоцируют блефарит. Что делать в такой ситуации, знает только окулист. Иногда пациента направляют на консультацию к о блефарите смотрите в этом видео:

Если поражается мейбомиева железа, на крае века появляется круглое новообразование. Оно плотное на ощупь, белого или желтого цвета. В таком случае офтальмолог диагностирует халязион. Воспаленный узелок удаляется хирургическим путем.

Для профилактики рецидива назначаются противовоспалительные капли.

При ячмене происходит воспаление волосяной луковицы. Поражается сальная железа. Возле угла глазного яблока формируется отек и нагноение. Чаще затрагивается нижнее веко. Гнойное содержимое выходит самостоятельно, когда ячмень полностью созреет. Выдавливать нарыв не рекомендуется, так как вероятен рецидив.

Профилактика

Полностью избежать заболевания глаз невозможно, но есть способы, позволяющие защититься, отсрочить болезнь или облегчить и замедлить ее течение.

  1. Носите солнцезащитные очки. Влияние на глаза ультрафиолетового излучения огромно, поэтому так важно сократить его. Но не экономьте на своем здоровье, не покупайте дешевые некачественные солнцезащитные очки, так как они не берегут глаза, а только затемняют окружающие предметы, чтобы не приходилось щуриться. Что же касается УФ-лучей, они продолжают поступать сквозь очки и наносить урон зрению. Хорошо защищает сетчатку глаза продукция, представленная на нашем сайте. Нам важно, чтобы вы стильно выглядели и оставались здоровыми в любой ситуации. Помните: носить солнцезащитные очки нужно не только на солнце. Блики от воды и от снега также негативно влияют на глаза.
  2. Откажитесь от курения, в том числе пассивного. Вещества, содержащиеся в сигаретах и в дыме, ускоряют процессы старения организма в целом и хрусталика в частности. А так как возраст — одна из основных причин развития патологии, то курение провоцирует ее появление. Здоровый образ жизни положительно сказывается на здоровье и защищает сетчатку глаза.
  3. Следите за своим здоровьем. Эндокринные заболевания, травмы, работа в неблагоприятных условиях и др. — причины, по которым развивается возрастная катаракта. Поэтому не стоит запускать свое здоровье. При наличии хронических патологий необходимо регулярно проверяться у врача.
  4. Принимайте витамины. Часто катаракта развивается у людей с ослабленным иммунитетом и авитаминозом. Стремитесь избегать этих состояний. Обсудите с врачом, какие витамины лучше принимать. Возможно, он сможет подобрать вам комплекс, который не только укрепляет весь организм, но и защищает сетчатку глаза.
  5. Не занимайтесь самолечением. Даже если на препарате или в рекламе написано, что средство защищает сетчатку глаза, покупать его без рекомендаций врача нельзя.
  6. Посещайте врача, если долго принимаете различные препараты. Не забывайте регулярно сдавать анализы и отслеживать важные показатели жизни и здоровья.
  7. Правильно питайтесь. Прекрасной мерой профилактики катаракты является правильное питание. Жирные, острые, жареные продукты желательно свести к минимуму. А фруктов, свежих и тушеных овощей в рационе должно быть как можно больше. Стоит добавить в него и красную рыбу, она положительно влияет на зрение и в совокупности с другими продуктами и здоровым образом жизни также защищает сетчатку глаза.
Читайте также:  Астигматизм у детей – что это такое: гиперметропический, сложный

Питание

Зеленый чай, сок капусты, гречка – это полезные продукты при катаракте. Ингредиенты применяются в послеоперационном периоде после факоэмульсификаций и других операций на мутном хрусталике.

Рацион питания также должен включать морковный сок, свеклу, капусту.

Любая диета нерациональна без правильного образа жизни.

Научные исследования о методах лечения мутного хрусталика без операции

Вылечить катаракту без операции можно будет в будущем. Ученые активно проводят исследования патогенеза, морфологии заболевания, функциональности защитных систем глаза.

Удалось выяснить, что белки хрусталика закладываются во внутриутробном периоде, сохраняются на протяжении всей жизни.

Серия клинических экспериментов привела к выявлению факторов, которые способствуют склеиванию кристаллинов – действие температуры, любые стрессовые ситуации. В такой ситуации фосфатные группы присоединяются к глазным протеинам. Расщепление на фрагменты приводит к склеиванию с другими белками.

Мутность хрусталиковой среды формируется из-за каскада биохимических нарушений при сахарном диабете, под влиянием токсических веществ в крови, радиационного облучения.

Накопление «шлаков» при болезнях почек – это неблагоприятный фактор, приводящий к развитию катаракты.

Вторичные заболевания следует своевременно лечить. После их обнаружения обязательна профилактика внутриглазных нарушений.

  • Интоксикация организма;
  • Воздействие ультрафиолета;
  • Близорукость;
  • Макулодистрофия

    Макулодистрофия — причина ухудшения зрения в возрастной группе после 55-ти лет. При этом заболевании поражается место на сетчатке, где размещается наибольшее количество чувствительных к свету нервных рецепторов (желтое тело). Причины заболевания до настоящего времени не вполне ясны.

    Макулодистрофия
    Макулодистрофия
    Макулодистрофия

    Ученые склоняются, что вызвано оно недостатком в организме витаминов и микроэлементов.

    Макулодистрофия
    Макулодистрофия
    Макулодистрофия

    Лечение при данном заболевании бывает двух видов — лазеротерапия и фотодинамическая терапия; лекарственная терапия в виде таблеток или инъекций.

    Макулодистрофия
    Макулодистрофия
    ТМРЕСУРС - информационный портал традиционной медицины