На фото здоровых гайморовых пазух видно, что в их полой структуре отсутствует слизь или серозный экссудат. Это нормальное состояние верхнечелюстного синуса.
Показания к проведению синусоскопии
Синусоскопию назначают в следующих случаях:
- Диагностика заболеваний ЛОР-органов.
- Обследование для выявления воспаления гайморовых пазух.
- Определение и извлечение чужеродных предметов из носовой полости.
- Диагностика новообразований слизистой оболочки носа.
- Проведение лечебных мероприятий.

Чаще всего процедуру проводят для выявления воспаления гайморовых пазух и опухолевидных образований в носу. Также во время антроскопии можно изъять материал для биопсии (прижизненный забор клеток или тканей).
Виды воспаления пазух носа
Существует несколько классификаций синуситов. Самая важная из них – разделение по анатомической локализации. От локализации зависят симптомы заболевания и способы его лечения. Общими для всех синуситов является интоксикационный и общеинфекционный синдромы.

Всего у человека три пары пазух носа: верхнечелюстная, лобная, и клетки решетчатой кости, а также одна непарная клиновидная пазуха. Они участвуют в образовании голоса и необходимы для облегчения веса черепа.
С анатомической точки зрения выделяют следующие виды синусита:

- Гайморит . Это воспаление гайморовой (верхнечелюстной) пазухи. Этот вид встречается очень часто. Помимо общих симптомов пациента могут беспокоить боль в области верхней челюсти или при надавливании на щеку, чувство распирания в области щек и носа.
- Фронтит . Так называют воспаление лобной пазухи. В этом случае боль располагается в области лба над глазами, она интенсивная, усиливается при движении головой и может сопровождаться боязнью яркого света.
- Этмоидит – воспаление ячеек решетчатого лабиринта. Часто сопровождается фронтитом или гайморитом. Проявляется болью позади носа, нарушением обоняния, может приводить к воспалительным заболеваниям глаз.
- Сфеноидит или воспаление клиновидной пазухи. Очень редко встречается изолированно, чаще возникает вместе с этмоидитом. Больного беспокоит постоянная головная боль неопределенной локализации.
- Гемисинусит – это воспаление пазух носа на одной половине лица.
- Пансинусит – воспаление всех синусов.
По характеру клинического течения синусит может быть:

- Острым , если симптомы длятся не более двух месяцев;
- Хроническим , если его проявления длятся более двух месяцев или если воспаление часто рецидивирует.
Что такое гайморовы пазухи
Гайморовы пазухи являются одними из самых крупных придаточных полостей носа, а их формирование берет своё начало ещё в период внутриутробного развития плода.

Верхнечелюстные пазухи высланы очень тонким слоем слизистой оболочки, а также покрыты эпителием мерцательного типа. Полость гайморовых пазух не соединена большим количеством нервных окончаний.
Во внутреннем эпителиальном слое содержится минимальное количество кровеносных сосудов и бокаловидных клеток. В связи с этими факторами заболевания гайморовых пазух могут развиваться в скрытой форме на протяжении длительного периода времени, а проявляются уже после того, как воспаление достигнет своего пика.

На внутренней поверхности верхнечелюстного синуса имеется отверстие, которое сообщает полость пазухи с левым и правым носовыми отверстиями для поддержания стабильной вентиляции и движения воздушных масс. Нижняя стенка придаточного синуса является очень тонкой и подвержена частым воспалительным процессам одонтогенного характера.
Сегменты придаточных пазух, которые расположены рядом с верхним зубным рядом, подвержены развитию патологий из-за сопутствующих стоматологических заболеваний ротовой полости.

В медицинской практике встречаются клинические случаи, когда во время лечения зубов часть пломбировочного материала попадала в гайморовы пазухи, что влекло за собой развитие острого воспалительного процесса, а также нарушения целостности верхнечелюстного синуса.

Функциональная диагностика гайморовых пазух. Рентгенограмма
Во-первых, посев мазков из зева и носоглотки — достаточно дорогостоящий тест. Поэтому в большинстве случаев врачи оставляют этот анализ на крайний случай. Во-вторых, чтобы вырастить культуру, понадобится 1–2 дня, а время в случае развития острых инфекционных заболеваний тоже очень дорого. И в-третьих, результативность посева во многом зависит от правильного забора материала и квалификации персонала, проводящего анализ. Случаи, когда явная инфекция «не высевается»,— далеко не редкость.
Гораздо проще установить бактериальную инфекцию по картине крови.
Именно на результатах простого, дешевого и быстрого в исполнении общего анализа крови часто основывается врач, принимающий решение о назначении антибактериальных средств при простудных заболеваниях с осложнениями.
Какие же показатели говорят о растущей колонии бактерий?
1. СОЭ — скорость оседания эритроцитов при бактериальной инфекции повышается.
- Гайморит
- Воспаление слизистой оболочки полости …
- Эндоскопия носа — что показывает …
- Пневматизация пазух носа: что это …
- МРТ придаточных пазух носа в Санкт …
В норме СОЭ 2–20 мм/час.
2. Лейкоциты — их уровень также увеличивается.
Норма лейкоцитов у женщин 3,98–10,4*109/л, у мужчин 6–17,5*109/л.
3. Лейкоцитарная формула, которая в случае бактериальной инфекции сдвигается влево. Это означает, что в крови повышается число белых клеток крови, показатели которых расположены в старом варианте бланка анализа крови в левой части таблицы . О развивающемся бактериальном заражении свидетельствует повышение уровня палочкоядерных и сегментоядерных нейтрофилов. Кстати, чем тяжелее инфекция, тем сильнее сдвиг влево, то есть тем выше уровень незрелых форм лейкоцитов.
Эндоскопия пазух носа: показания, подготовка, методика проведения
Оптические методы исследования придаточных пазух носа в последние годы находят все большее распространение. В сочетании с другими методами диагностики они помогают врачу поставить точный диагноз и провести необходимое лечение. Эндоскопия незаменима в сложных диагностических случаях, при расхождениях в клинической картине болезни и результатах рентгенографии.
Несмотря на то, что процедура является относительно безопасной и малоинвазивной, она все же является травматичной (для введения эндоскопа выполняется прокол стенки пазухи, как при обычной пункции), а также для ее проведения нередко используют общее обезболивание. Именно поэтому для эндоскопического исследования существуют определенные показания, которые учитывает врач, назначая этот вид обследования. В настоящее время оториноларингологи выполняют эндоскопию верхнечелюстной и лобной пазух носа.
Современные эндоскопы – это сложные технические приборы, снабженные специальной оптикой с широким углом обзора, видеорегистрирующими устройствами, цифровыми преобразователями видеосигнала, различными вспомогательными инструментами.
Благодаря такому устройству врач может непосредственно осмотреть пазухи носа, получив изображение на экран монитора.
В оториноларингологии для осмотра околоносовых синусов обычно используются жесткие эндоскопы, которые сохраняют свою форму во время процедуры.
Цели эндоскопического исследования пазух носа
Придаточные пазухи носа расположены в теле человека таким образом, что осмотреть их без помощи специальных устройств невозможно. Именно эндоскопия помогает решить эту проблему. Обычно специалист проводит эту процедуру для достижения таких целей:
- раннее выявление патологического процесса в пазухах;
- решение вопросов дифференциальной диагностики и взятие содержимого пазухи на анализ (для выделения возбудителя и определения его чувствительности к антибактериальным препаратам);
- биопсия подозрительных участков и морфологическое исследование;
- подготовка к операции или контроль лечения после нее.
Показания к применению
Эндоскопия пазух носа позволяет врачу осмотреть слизистую оболочку придаточных пазух и своевременно диагностировать патологический процесс.
Назначая эндоскопическое исследование, ЛОР-врач тщательно осматривает пациента и изучает историю заболевания, а затем определяет необходимость проведения процедуры. Показания для диагностической эндоскопии ограничены, рассмотрим основные из них.

- Уточнение диагноза при поражении пазух носа неясного генеза (когда с помощью более простых методов установить причину болезни не удается).
- Травмы пазух носа.
- Инородные тела.
- Аномалии развития околоносовых синусов.
- Полипозный гаймороэтмоидит.
- Новообразования и кисты пазух носа.
- Проведение различных лечебных процедур.
Методика проведения
Подготовка больного к эндоскопическому исследованию включает туалет полости носа и анестезию. Проникновение в околоносовые синусы может осуществляться под общим интубационным обезболиванием или местной анестезией в сочетании с приемом транквилизаторов или барбитуратов в низких дозах.
Для эндоскопии верхнечелюстной пазухи в большинстве случаев применяется доступ через ее переднюю стенку. Это обусловлено особенностями ее строения.
- Для этого с помощью специального троакара вращательными движениями просверливается отверстие между третьим и четвертым зубом.
- Затем в полученное отверстие через гильзу троакара вводится эндоскоп с оптическим разрешением от 0 до 70 градусов.
- Специалист осматривает стенки синуса, оценивает цвет и рельеф слизистой оболочки, выявляет участок поражения (если таковой имеется) и выполняет все необходимые манипуляции (забор тканей на анализ, вскрытие кисты и др.).
- По окончании процедуры троакар осторожно извлекают.
- Место перфорации не ушивается.
Пациентам после эндоскопии рекомендуется в течение нескольких дней воздержаться от интенсивного сморкания.
Важную информацию врач получает и во время осмотра соустья пазухи с полостью носа. При этом определяют его размеры, наличие или отсутствие полипозных разрастаний и других патологических изменений в слизистой соустья. Полученные таким образом данные позволяют определить тактику ведения больного.
Если во время эндоскопии существует возможность устранить ограниченный патологический процесс или освободить и расширить соустье, то процедура на этом и заканчивается. Если же специалист выявляет обширные изменения, то это может быть показанием для более широкого хирургического вмешательства.
Заключение
Эндоскопическое исследование околоносовых пазух – это оригинальный диагностический метод, который дает возможность производить осмотр с увеличением всех деталей сложной конфигурации.
Проводя исследование под различными углами зрения, врач получает информацию обо всех труднодоступных или анатомически узких местах пазух носа и может оценить не только их состояние, но при необходимости осуществить микрохирургическое вмешательство.
Факторы риска, увеличивающие вероятность развития рака придаточных пазух:
- подверженность воздействию токсичных веществ на производствах;
- вдыхание мелкой пыли (древесной, сена, отходов жизнедеятельности животных);
- курение, употребление алкоголя;
- назальные наркотические препараты;
- генетическая предрасположенность;
- хронические заболевания пазух носа;
- предраковое состояние (непроходящий воспалительный процесс, некротическое состояние);
- ранее перенесенная лучевая терапия, удаление раковой опухоли на исследуемом или другом участке;
- вирус папилломы человека;
- ВИЧ-статус положительный;
- врожденные дефекты пазух и искривление носовой перегородки.
Рак околоносовых пазух — достаточно редкое заболевание для западных стран, однако в Южной Африке или Японии он встречается достаточно часто. А вот в Великобритании ежегодно регистрируется около 400 новых случаев этого вида рака. Злокачественные новообразования пазух могут возникнуть в любом возрасте, однако обычно в возрасте до 40 лет этот вид рака проявляется крайне редко. Чаще болеют мужчины, чем женщины. Основной фактор риска кроме работы на вредных производствах – это многолетний стаж курения и употребления алкоголя, а также нюхательного табака. Также большому риску подвергаются сотрудники деревообрабатывающих производств и мебельной промышленности, вдыхающие годами древесную пыль и страдающие от хронических воспалительных заболеваний носа. Проживание в загрязненных промышленных районах (вблизи крупных заводов, фабрик, промышленных предприятий) так же оказывает негативное влияние на состояние дыхательных путей и носа человека.
Генетической предрасположенности к раку пазух и носовой полости не существует. Это заболевание не передается путем наследования дефектного гена, поэтому родственники людей, больных этим видом рака, не входят в группу риска по наследственному признаку и не склонны к развитию этого заболевания, если другие факторы риска отсутствуют. Наличие фактора риска, однако, не означает стопроцентную заболеваемость. При соблюдении необходимых профилактических мер заболевания можно избежать.
Самые опасные места для работы с повышенным риском развития рака пазух и носовой полости это:
- мебельные фабрики;
- пилорамы;
- деревообрабатывающие производства;
- пошив обуви (вдыхание токсичного клея);
- металлизация;
- мельничное дело или работа в пекарне.
Чем характеризуется нормальная рентгенограмма?
Перед тем, как разобрать вопрос о том, как делают рентген пазух носа, стоит поговорить о нормальных результатах, которые не потребуют повторного проведения процедуры, а вам не нужно будет беспокоиться за количество процедур. Вот основные пазухи, которые можно будет увидеть на снимке (именно их состояние можно проверить при помощи рентгенографии):
- гайморовы;
- лобные;
- решетчатые околоносовые (важно понимать, что для диагностики синуситов,связанных с этими пазухами нужно иметь специальное оборудование, обычный рентген-аппарат не справится с этим);
- ячейки височных костей;
- околоносовые основные.
А вот основные условия здоровых пазух:

- Тонкость и отличная чёткость стенок костей.
- Хороший уровень воздушности пазух (данный показатель проверить легко: сравните эти пазухи с воздушностью орбит глаз, показатели должны быть одинаковыми).
- На снимке должны быть чётко видны ячейки решетчатой кости.
Рентген пазух носа позволяет обнаружить заболевание на начальных стадиях и назначить своевременное лечение.
Показания к проведению
Врач назначает проведение КТ обследования при наличии следующих симптомов:
- наличие обильных выделений из носовых ходов;
- присутствие головной боли пульсирующего характера или наличие зубной боли;
- постоянное наличие состояния заложенности носа;
- трудности с дыханием;
- болезненные ощущения при прикосновении к околоносовой области, а также ощущение увеличенного объема пазух носа;
- травмы головы и лица высокой тяжести, особенно при повреждении черепа;
- подозрение на возникновение новообразований, развитие в носовых пазух гнойных процессов;
- при заболеваниях синусов — возникновение болевых ощущений и появление состояния закладывания ушей;
- воспаление слезного мешка, особенно когда в его полости происходит скопление гнойных масс.
Метод КТ ЛОР-врачом может быть назначен еще раз, если при лечении синусита терапия оказалась неэффективной и требуется внесение корректировки в курс лечения.
При проведении компьютерной томографии обеспечивается возможность выявления различных недугов:
- Сеть клиник 100med
- Если болят пазухи носа – рекомендации …
- Гайморит
- Эндоскопия пазух носа: описание и …
- Операция при гайморите: как делают …
- доброкачественных и злокачественных опухолей;
- воспалительных процессов;
- полипов;
- инородных тел.
Проведение КТ придаточных пазух носа даёт возможность не только объективно оценить состояние пазух, но также увидеть, в каком состоянии находятся слезные протоки, верхнечелюстные и лобные пазухи. Также этот метод обследования позволяет выявить абсцессы, аномалии, причём как врождённые, так и полученные вследствие травм. Высока роль КТ в тех случаях, когда необходимо хирургическое вмешательство при патологиях разного характера околоносового пространства, если их присутствие может привести к осложнениям при проведении оперативного вмешательства или усложнить восстановление больного после операции.
При проведении процедуры КТ околоносовых пазух человек получает дозу облучения в небольшом количестве. Связано это главным образом с тем, что сама процедура, которая проводится на спиральном томографе, длится не более 10 минут. Только по истечении некоторого времени допускается проведение повторного обследования. Обусловлено это тем, что носовые синусы находятся в непосредственной близости от головного мозга, поэтому обследования должны проводиться очень аккуратно.
Какие преимущества и недостатки у КТ
К плюсам данного диагностического метода можно отнести:
- высокую информативность исследования и точность результатов;
- короткую длительность процедуры;
- относительную безопасность из-за быстрого проведения КТ;
- обнаружение патологий на ранних этапах;
- детальное изучение костных структур.
Главным минусом метода является применение рентгенологического излучения. Организм человека имеет тенденцию накапливать дозу радиации. Это означает, что компьютерную томографию нельзя проводить часто. Кроме того, использование КТ с контрастом зачастую вызывает аллергию. Поэтому перед её проведением выполняют аллергопробы. Беременным женщинам эту процедуру (даже без введения контраста) назначают очень редко, когда другой возможности исследования не имеется.
В видео рассказано, в чем состоит разница между КТ и МРТ:
Что показывает рентген
Рентгенография придаточных пазух носа – приемлемый метод, применяемый для диагностики синуситов. Снимок помогает определить наличие или отсутствие полостей, их измененную форму и размер. На снимке четко видно, какие именно пазухи поражены.
- На основании рентгена определяют односторонний или двухсторонний процесс.
- При катаральном гайморите заметны утолщения краев стенок.
- В случае четкого разделения толстого слоя слизистой и утолщения края кости констатируют хроническое течение патологии.
- В период обострения проявляется плавный переход.
- Рубцы возникают на слизистых оболочках после острого синусита, на рентгенографии они проявляются в виде дополнительного контура.
- Характерной особенностью является то, что при катаральном гайморите пазуха может затемняться не полностью, нередко остается воздушная полость в центре. Это проявление гиперплазии при хроническом процессе.
- Явный контур этого пространства сигнализирует о ремиссии, размытый – об обострении.
- При экссудативном синусите возникает затемнение пазухи с горизонтальным ограничением поверху. Это ограничение отображает уровень слизистого содержимого в пазухе.
- При полипозе возникает пятнистая затененность, отслеживаются тени, которые при множественном поражении имеют массивный характер.
- При аллергическом гайморите часто регистрируют различные изменения, отечность имеет свойство проявляться в разных местах полости.
- Кисты на рентгенограмме имеют округлую форму. Затемнение в этом случае может проявляться с разной интенсивностью.

Рентгеновский снимок позволяет определить наличие постороннего предмета в носовой полости, это особенно актуально для детей раннего возраста. Также данный метод исследования может подтвердить или опровергнуть перелом кости. Снимок позволяет не только определить заболевание, но и отследить его динамику в ходе терапии. Расшифровка поможет выявить область распространения патологии. Для того чтобы определить характер жидкости, нужно делать прокол пазухи.
Показатели нормы
Если патологические процессы в пазухах отсутствуют, то костные стенки на рентгене будут иметь четко очерченные контуры. Воздушность сопоставляют с существующим эталоном. Также должны проявляться контуры решетчатых ячеек. Рентгенологический метод исследования применяют в случае подозрения на синусит начальных стадий.