4 причины энхондромы бедренной кости. Когда нужна операция?

Наиболее часто встречается хондрома бедренной кости, которая делится на энхондрому и экхондрому. Клетки энхондромы разрастаются внутри кости и распирают ее, тогда как при экхондроме опухоль локализуется поверх кости и растет в мягкие ткани. В онкологии хондрома возникает в десяти процентах случаев всех новообразований, которые возникают в тканях человеческого скелета.

Причины развития, симптомы и лечение хондроматоза голеностопного сустава

  • Почему появляется
  • Классификация
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Как избавиться

Хондроматоз голеностопного сустава — редкая патология, которая чаще всего встречается у мужчин после 35 лет. У женщин бывает очень редко.

Заболевание проявляется тем, что внутри суставной полости появляются образования округлого вида. Чаще всего они имеют тот же самый состав, что и хрящевая ткань, но встречается и костная структура. Обычно поражается один сустав, хотя бывают случаи, когда образования, которые напоминают шарики, диагностируются сразу в нескольких.

Почему появляется

До сих пор неизвестно, почему развивается эта патология. Есть предположение, что причиной становятся травмы ног, так как в основном этот диагноз устанавливается у спортсменов. Другими провоцирующими факторами следует считать воспалительные суставные заболевания.

Если хондроматоз протекает длительное время, то он сам может стать причиной воспалительного процесса синовиальной оболочки, что в итоге вызывает артрит или же артроз.

Также провоцирующими факторами можно назвать инфекционные заболевания или даже минимальное травмирование голеностопа, например, во время падения или активного бега.

Классификация

Патология бывает врождённой или приобретённой. Врождённая форма относится к типу истинной дисплазии, при которой внутри сустава образуются костные или хрящевые конгломераты.

Врождённая разновидность бывает доброкачественной или злокачественной. В первом случае она называется хондромой, а во втором — хондросаркомой. Также следует выделить стабильную, прогрессирующую и редкую форму.

Стабильный тип диагностируется, когда в суставе находится не более 10 образований. Если их больше, тогда будет другое название – первично-множественное. Образование новых тел либо больше не происходит, либо резко тормозится.

Прогрессирующая тип характеризуется постоянным образованием новых тел, количество которых иногда достигает сотни. К редким формам можно отнести те, что поражают слизистую оболочку и сухожильные влагалища.

Симптомы

Болезнь может длительное время протекать без каких-либо симптомов. Чаще всего диагностируется случайно при проведении рентгенографии или МРТ области голеностопа. Обычно от момента развития болезни до первого обращения к врачу проходит несколько лет.

При появлении симптомов они чаще всего напоминают подострый артрит. К проявлениям можно отнести нарушения в работе опорно-двигательного аппарата. Это могут быть боли и хруст, который можно услышать даже на расстоянии во время ходьбы.

Может обнаруживаться припухлость и покраснение кожи, а также местное повышение температуры. Всё это говорит о развитии воспалительного процесса. Редко кто из пациентов при первых проявлениях обращается к врачу. Чаще всего боли, которые появляются в ногах, списываются на усталость в течение дня.

Без лечения при быстром прогрессировании болевые ощущения могут беспокоить пациента даже в покое. Также доброкачественный тип способен переродиться и стать злокачественным.

Диагностика

Хондроматоз голеностопного сустава может быть диагностирован при помощи рентгенографии. Но такое возможно, только если образования имеют костную основу. Если же оставляющая такого образования хрящ, то рентгенография здесь бессильна, так как на снимках его просто не видно.

Поэтому второй метод, который позволит точно поставить диагноз – это МРТ. Также иногда требуется использование УЗИ или диагностической артроскопии.

Как избавиться

Лечение хондроматоза голеностопного сустава только оперативное. Никакая терапия лекарствами или способы народной медицины не смогут остановить развитие заболевания и не уменьшат количество таких шариков.

Читайте также:  Основные заболевания носа и околоносовых пазух и методы их лечения

При этом хирургическое вмешательство будет зависеть от того, какая форма заболевания была диагностирована, а также какую степень оно имеет. При стабильной форме чаще всего проводится артроскопия с удалением образований.

При прогрессирующей форме проводится артротомия с полным удалением синовиальной оболочки. После операции для восстановления функции ноги назначается физиолечение, лечебная физкультура, занятия на тренажёрах.

Деформирование сустава как осложнение – показание к эндопротезированию. При злокачественном процессе также проводится удаление сустава с дальнейшим протезированием. При невозможности это сделать проводится ампутация конечности.

При неправильном лечении через некоторое время могут возникать рецидивы, но обычно прогноз благоприятный.

Лечение

Хондросаркомы нечувствительны к ионизирующему излучению, поэтому лучевая терапия не применяется для их лечения. Также они нечувствительны к химиопрепаратам (за исключением мезенхимной формы), поэтому единственный способ лечения — хирургическое удаление опухоли вместе с частью здоровой костной ткани.

В первую очередь, решается вопрос о возможности органосберегающей операции. При этом оценивается риск рецидива опухоли, исходя из степени ее дифференцировки, типа клеток.

Если риск рецидива оценивается как низкий, операция выполняется путем частичной резекции кости — удаления ее фрагмента с опухолью и отступом на 3 — 5 см от ее краев. Это необходимое требование абластики, чтобы исключить оставление раковых клеток.

После этого удаленный фрагмент отправляется на гистологическое исследование, а кость воссоздается посредством эндопротезирования.

При необходимости удаляется значительный фрагмент кости и один сустав или вся кость с двумя суставами. Для воссоздания удаленных костей в клинике «Медицина 24/7» мы используем современные модульные протезы, которые отличаются высокой функциональностью и технологичностью. На сегодняшний день модульные эндопротезы признаны «золотым стандартом» протезирования после операций по поводу опухолей кости.

Они надежны, прочны, обеспечивают лучшую биомеханику. Кроме того, они очень практичны. Уже в ходе проведения операции ее план может быть скорректирован и удален фрагмент кости иной длины, чем планировалось. Модульный протез можно сразу же изменить и скорректировать. А изготовление индивидуального протеза потребовало бы дополнительного времени. В результате эндопротезирование невозможно было бы провести одновременно с резекцией кости.

Есть и другие преимущества, которые дают модульные эндопротезы в онкоортопедии, востребованные при хирургическом лечении хондросарком.

В каждом случае решение принимается, исходя из двух факторов — прогноз после операции и максимальное органосбережение.

И только при значительном распространении опухолевого процесса, вовлечения сосудистых и нервных структур принимается решение об ампутации.

Все операции по поводу хондросаркомы выполняются в операционной клиники «Медицина 24/7» опытными специалистами высокой квалификации с использованием самого современного оснащения и материалов. Этим объясняются исключительно высокие результаты хирургического лечения, эндопротезирования и низкие показатели рецидивов после операций, выполненных в нашей клинике.

Материал подготовлен заместителем главного врача по лечебной работе клиники «Медицина 24/7», кандидатом медицинских наук Сергеевым Петром Сергеевичем.

Профилактика

Поскольку подлинных причин энходромы бедренной кости до сих пор не выявлено, меры профилактики тоже пока невозможно подобрать.

Но, чтобы риск развития подобных патологий снизить, никогда не помешают общие рекомендации касательно здорового образа жизни:

  • Правильное полноценное витаминизированное питание;
  • Соблюдение режима дня;
  • Физическая активность;
  • Отсутствие вредных привычек.

Профилактика

Итак, энходрома бедренной кости — редкое, но достаточно опасное заболевание, которое в большинстве случаев лечат хирургическим вмешательством.

Важно вовремя выявить данную патологию, поэтому делать время от времени рентген бедра, особенно если появились боли в данной области, весьма рекомендуется. Если энходрома своевременно диагностирована и прооперирована, вероятность перерастания ее в злокачественную форму снижается практически до нуля.

Причины и виды хондром

Точные причины, по которым возникают опухоли из хрящей, неизвестны, но определенная роль отводится:

  • Травме;
  • Воспалительному процессу;
  • Наследственной предрасположенности;
  • Нарушению окостенения в зоне роста кости.

Пик заболеваемости, как уже упоминалось выше, приходится на детский и подростковый возраст. Вероятно, это связано с интенсивным ростом костей в длину, когда происходит усиленное размножение клеток хряща, за счет которого кость растет. В какой-то момент может произойти сбой, клетки начинают делиться быстрее, располагаются хаотично, и хрящ теряет свою структуру.

Читайте также:  Как проявляется опухоль в горле, чем она опасна и как лечится?

При травмах, переломах костей хрящевая ткань занимает центральное место в процессе регенерации, поэтому интенсивное размножение ее клеток может привести к росту опухоли.

В зависимости от расположения опухоли относительно поверхности кости принято выделять:

  1. Экхондрому;
  2. Энхондрому.

Экхондрома растет кнаружи, в направлении мягких тканей. Опухоль обычно небольшого размера, поражает ребра, позвонки, таз. Энхондрома формируется внутри костей, при увеличении размеров «распирает» кость изнутри, вызывая при этом ее деформацию.

Хондрома склонна поражать мелкие кости кисти и стопы, реже диагностируется новообразование длинных трубчатых костей конечностей (бедренной, большеберцовой, плечевой кости), лопаток или ребер.

Возможен рост опухоли и вовсе вне костей – хрящи гортани, трахея, ушные раковины. Если в процессе эмбрионального развития произошло нарушение смещения зачатков хрящевой ткани, то неоплазию можно обнаружить даже в паренхиматозных органах (легком, слюнной железе).

Народ опешил! Суставы восстановятся за 3 дня! Приложите… Мало кто знает, но именно это лечит суставы за 7 дней!

Хондромы, растущие близ суставных поверхностей бедренной или плечевой костей, опухоли лопатки, грудины и костей таза имеют особую склонность к злокачественной трансформации (напр. в хондросаркому). Поражение костей черепа и околоносовых пазух чревато компрессией нервной ткани, нарушением носового дыхания, а рост хондромы вблизи сустава может вызвать в нем воспаление (синовит).

Симптомы хондромы

Клиническое течение в значительной степени зависит от локализации неоплазии. Как правило, на начальных стадиях заболевание протекает бессимптомно. Чрезвычайно медленный рост, характерный для этого новообразования, приводит к тому, что с момента образования хондромы до появления первых признаков болезни может пройти несколько лет или даже десятилетий. Однако, возможны и исключения (при расположении в области трахеи, околоносовых пазух, основания черепа и т. д.), поскольку при такой локализации хондромы рано начинают сдавливать расположенные рядом анатомические образования.

При локализации в области мелких трубчатых костей (кисть, стопа) в ходе пальпации в некоторых случаях выявляется небольшое безболезненное утолщение. Боли могут возникать в тех случаях, когда новообразование достигает значительных размеров и начинает сдавливать нервные стволы, расположенные по боковым поверхностям пальцев. При образовании хондромы в метафизо-диафизарной и метафизо-эпифизарных областях длинных трубчатых костей симптомы на начальных стадиях также отсутствуют. По мере роста опухоли появляются проходящие артралгии (боли в суставе без признаков воспаления). Если хондрома достигает достаточно крупных размеров, возможно развитие синовита.

При локализации хондромы в области грудной клетки в 90% поражаются ребра. В подавляющем числе случаев хондрома образуется в месте перехода костной части ребра в хрящевую и чаще всего обнаруживается в области II-IV ребра. На начальных стадиях течение бессимптомное. По мере роста опухоли вначале возникает косметический дефект, а уже через некоторое время (иногда – несколько лет) присоединяется болевой синдром. Несмотря на то, что хондрома является доброкачественной опухолью, она проявляет тенденцию к прорастанию внутреннего листка надкостницы и плевры. При вовлечении в процесс плевры у больного появляется боль в грудной клетке, усиливающаяся при дыхании.

Склерома

Представляет собой заболевание смешанного генеза (иммунное и вместе с тем инфекционное). Характеризуется спонтанным разрастанием стенок гортани и образованием особых узелковых включений, гранулем.

Вопреки возможному представлению, это не неоплазмы. Гранулемы считаются результатом пролиферации, но не опухолевого характера. Потому склерома отнесена к инфекциям.

Причины развития болезни множественны. Наиболее часто встречаются такие:

  • Повреждения стенок гортани механического характера. Обычно в результате диагностических или лечебных мероприятий. Как уже было сказано, наиболее травматична ларингоскопия.
  • Химические, термические поражения длительного характера. Чем дольше патологические факторы воздействуют на глотку, тем выше вероятность развития болезни.
  • Длительные инфекционные поражения. Сказываются проявлением склеромы.
Склерома

Симптомы:

  • Нарушения дыхания (одышка, а позже и удушье).
  • Изменение голоса по различному типу (может стать выше или ниже).
  • Боли в горле, иные неприятные ощущения в области глотки.
  • Заложенность носа, нарушения носового дыхания.
Читайте также:  Чем лечить сухой кашель у взрослого и ребенка

Лечение консервативное, в большинстве случаев, с применением противовоспалительных средств. При непроходимости дыхательных путей требуется хирургическое вмешательство.

Общая клиническая картина

Если у человека рак гортани, симптомы будут различны в зависимости от локализации опухоли, и в зависимости от стадии заболевания. Но есть общая симптоматика, которая объединяет онкологические образования в области гортани.

Первые признаки рака гортани напоминают простуду, поэтому патологию довольно тяжело диагностировать на ранних стадиях. В самом начале заболевания возникает:

  • боль в гортани;
  • припухлость шейной области;
  • проблемы с глотанием;
  • голосовые изменения.

Такие симптомы больные часто путают с аллергией или вирусной инфекцией, однако, чем раньше обратиться к врачу, тем лучше будет прогноз заболевания. Специалист может заметить на гортани пятна или изъязвления.

В подавляющем большинстве случае на этом этапе заболевания больной не ощущает никаких симптомов.

Общая клиническая картина

Позже появляются:

  • довольно сильные боли в горле;
  • хронический кашель;
  • снижение веса;
  • опухоль в шейной области;
  • болевые ощущения в ушах.

Поздняя симптоматика:

  • боль при глотании усиливается, возникают зубные боли, может наблюдаться выпадение зубов;
  • сильная осиплость голоса, или его утрата;
  • ощущение чего-то постороннего в горле;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • кровохаркание;
  • гнилостный запах изо рта;
  • сильная слабость.

Профилактика

Предупредить образование опухоли в горле можно, если помнить простые советы специалистов:

  1. Необходимо отказаться от вредных привычек (спиртные напитки, табачные изделия).
  2. Своевременно и под наблюдением врача лечить различные заболевания верхних дыхательных путей. Отказаться от самостоятельной терапии.
  3. Важно правильно питаться, отдавать предпочтение витаминизированным блюдам.
  4. Вести активный и здоровый образ жизни, заниматься спортом, закалять иммунитет.
  5. При работе с вредными веществами и химикатами обязательно использовать специальные защитные средства.

В случае наследственной предрасположенности посещать врача онколога и проходить профилактическое обследование, чтобы своевременно определить злокачественные процессы и принять меры.

Степени развития

Утвержденных стадии возникновения и развития хондромы не существуют. Здесь можно только описать сам процесс заболевания, что происходит с клетками хряща.

На первоначальной стадии клетки хряща размножаются. Их процесс происходит медленно, поэтому в течение нескольких лет человек не увидит у себя каких-либо изменений.

Увеличение размера клеток не происходит, но их дальнейшее существование нельзя назвать равномерным, потому как хондрома состоит из беспорядочного расположения зрелого гиалинового хряща с малым содержанием эластических волокон.

В процессе своего развития можно наблюдать миксоматозные изменения и очаги окостенения, которые распространены вдоль мягких тканей и внутренних органов. Их образование вызывает у человека приступы болевого синдрома, что и наталкивает его на обследование.

Грибковые заболевания (фарингомикоз)

Заболевания горла и гортани не ограничиваются лишь вирусными и бактериальными поражениями. Возможны грибковые инвазии. Наиболее часто встречается так называемый фарингомикоз.

Грибковые заболевания (фарингомикоз)

По своей сути является тем же фарингитом, однако, грибкового свойства. Согласно исследованиям, почти в 100% клинических случаях виновником выступает грибок рода кандид.

Основные причины развития болезни это сахарный диабет и иные эндокринные патологии. Вызывают общее и местное снижение иммунитета.

Грибковые заболевания (фарингомикоз)

Реже предрасполагающими факторами выступают травмы горла и глотки вообще. Например, при воздействии на анатомические структуры горячего пара, излишне сухого воздуха, химических реагентов. Возможны и механические повреждения, которые открывают дорогу грибковым агентам.

Симптомы фарингомикоза:

Грибковые заболевания (фарингомикоз)
  • Боль в горле интенсивного характера. Она жгучая, режущая. Усиливается в ночное время суток, при приеме пищи, употреблении жидкости.
  • Неприятный, кислый запах изо рта.
  • Образование белого творожистого налета в глотке.
  • Покраснение зева и всего мягкого неба.
  • Забивающий кашель и першение в горле.

Лечение требует особого внимания. Применяются следующие группы препаратов:

Грибковые заболевания (фарингомикоз)
  • Противовоспалительные нестероидного генеза (НПВП).
  • Противогрибковые средства широкого спектра действия и антибиотики для предотвращения вторичного поражения.

ТМРЕСУРС - информационный портал традиционной медицины