Абсцесс в горле и глотке — картина симптомов и осложнения

Абсцессы и флегмоны при заболеваниях ЛОР органов по частоте находятся на втором месте после одонтогенных нагноительных осложнений.

Что это такое?

Заглоточный абсцесс — образуется в результате нагноений лимфатических узлов и клетчатки заглоточного пространства. Возбудители инфекции проникают по лимфатическим путям со стороны полости носа, носоглотки, слуховой трубы и среднего уха. Иногда абсцесс является осложнением гриппа, кори, скарлатины, а также может развиться при ранениях слизистой оболочки задней стенки глотки инородным телом, твердой пищей.

Наблюдается, как правило, в раннем детском возрасте у истощённых и ослабленных детей.

Причины возникновения

В медицинской практике диагноз гнойный абсцесс чаще ставится детям и подросткам, ввиду слабого иммунитета.

К основным симптомам относят наличие у пациента образования гнойных мешков в мягких тканях и воспаления в заглоточном пространстве (часть глотки, ограниченная задней стенкой глотки, позвоночником и сонными артериями по бокам). Патологические процессы начинаются из-за попадания патогенных микроорганизмов в эту часть горла. Наиболее вероятные возбудители заболевания: золотистый стрептококк, клебсиелла, бактероиды, эпидермальный стафилококк, кишечная палочка.

Причины, вызывающие заглоточный абсцесс:

  • осложнения, вызванные лакунарной или фолликулярной ангины, переохлаждение при ангине;
  • травмы горла;
  • ослабление иммунитета вследствие таких заболеваний, как синусит, сахарный диабет;
  • поражение зубов кариесом, пульпит, воспаление десен;
  • последствия недавних эндоскопических процедур;
  • нарушение сна, неправильное питание, неблагоприятная экология, подверженность стрессам, курение, злоупотребление алкоголем.

Описание заболевания

Развитие патологического процесса связано с анатомическим строением небных миндалин и сосредоточенных около их тканей. Миндалины имеют углубления, которые называются криптами. При возникновении воспалительного процесса они заполняются гнойным содержимым. Глубокие гнойники сосредоточены в верхней области миндалины. Именно там воспалительный процесс при ангине наблюдается чаще всего.

С течением времени вместо воспалительных очагов формируется рубцовая ткани. Она предотвращает нормальный отток воспалительной жидкости и гноя из углублений миндалин. Если произойдет новое воспаление, то процесс очищения измененных углублений затормаживается, а вот инфекционный процесс перемещается вглубь. Он через железы Вебера движется прямо в паратонзиллярное пространство.

Зона около верхнего полюса миндалин также часто поддается развитию инфекционного процесса. Происходит это за счет того, что ее клетчатка имеет довольно рыхлю структуру, так что сосредоточение абсцесса там происходит максимально часто.

При хронической форме тонзиллита наблюдается местное и общее ослабление иммунитета, следовательно, можно с уверенностью утверждать, что развитие воспалительного процесса в паратонзиллярном пространстве при проникновении инфекции может возникнуть очень легко.

На видео- паратонзиллярный абсцесс:

Паратонзиллярный абсцесс может быть диагностирован в следующих формах:

Описание заболевания
  1. Отечная. Эта форма патологического процесса наблюдается крайне редко, так как сопровождается незначительными болезненными ощущениями в горле. Возникать может по причине переохлаждения. Поэтому болезнь крайне легко преобразуется в более тяжелую стадию.
  2. Инфильтративная. Такая форма патологии диагностируется в 1015 % случаев. Для нее характеры признаки отравления, среди которых подъем температуры, боль в голове, болезненные ощущения при глотании. Именно эта стадия патологического процесса требует назначения лечения.
  3. Абсцедирующая форма. Это и есть паротонзиллярный абсцесс. Происходит в 80-85% случаев у пациентов с гнойным тонзиллитом, если не было выполнено своевременное лечение. При этом абсцесс может принимать различную локализацию.

Кроме этого паратонзиллярный абсцесс классифицируют на три вида с учетом того, в какой области миндалин произошло поражения. Для каждой формы характерны свои отличительные особенности:

  1. Передне-верхней. Он диагностируется в 90% случаев. Возникает он по причине нарушенного оттока гноя с верхнего полюса миндалины. В результате этого гнойное содержимое скапливается и переходит на клетчатку.
  2. Задний. Его диагностируют практически у каждого 10 пациента. На его фоне может возникнуть отек гортани и нарушиться дыхание.
  3. Нижний. Он возникает крайне редко. Его формирование связано с однотогенный причиной. Абсцесс сосредоточен в клетчатке за нижней третью небной дуги, которая распложена между язычной и небной миндалинами.

Каковы причины ларингита у детей и как его можно излечить. поможет понять данная статья.

Читайте также:  Ампициллин — инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

А вот каковы признаки ларингита у взрослых и как его можно вылечить с использованием лекарственных средств, рассказывается в данной статье.

Также будет интересно узнать о том, как произвести лечение ларингита народными средствами у детей: -g/laringit/

А вот какой антибиотик лучше при ларингите и какое у него название, можно узнать прочитав содержание данной статьи.

Гнойный абсцесс в горле и его проявления

Гнойный абсцесс горла в медицине именуется паратонзиллярный абсцесс. Заболевание проявляется воспалениями околоминдаликового пространства. Чаще всего он является односторонним, хотя встречаются и двусторонние гнойные абсцессы горла. В большинстве случаев данное заболевание является следствием обострения хронических тонзиллитов, неполноценного лечения ангин, как правило, лакунарных и фолликулярных. В этом случае после заметного снижения течения заболевания и даже полного исчезновения симптомов, по прошествии нескольких дней, происходит рецидив с удвоенной силой.

Гнойный абсцесс в горле и его проявления
Гнойный абсцесс в горле и его проявления
Гнойный абсцесс в горле и его проявления

Глотательные движения отдают болью в ухо. В зеве наблюдается припухлости и покраснения, сопровождающиеся першением в горле и болезненными ощущениями при принятии пищи. Увеличиваются лимфатические узлы на шее и под челюстью. Отек тканей препятствует полному открытию рта.

Гнойный абсцесс в горле и его проявления
Гнойный абсцесс в горле и его проявления
Гнойный абсцесс в горле и его проявления

Весь процесс сопровождается повышенной температурой, снижающейся к утру и повышающейся к ночи. Также характерны головокружения, головные и мышечные боли, слюнотечение, гнусавость, затруднения дыхания. Гнойный абсцесс горла может вызывать серьезные осложнения.

Гнойный абсцесс в горле и его проявления
Гнойный абсцесс в горле и его проявления
Гнойный абсцесс в горле и его проявления

Гнойный абсцесс в горле и его проявления
Гнойный абсцесс в горле и его проявления

Абсцесс надгортанника

  • Повышение температуры тела до высоких цифр (иногда она остается нормальной).
  • Ощущение инородного тела в горле.
  • Сильная боль в горле, усиливающаяся при глотании.
  • Затрудненное глотание, в том числе жидкостей.
  • Гнусавость.
  • Возможно затрудненное дыхание.
  • Лимфатические узлы (шейные, подчелюстные) увеличены, болезненные.
  • Стадия инфильтрации:  проявляется уплотнением участка, где развивается воспаление, покраснением, отеком, болевыми ощущениями.
  • Стадия абсцедирования:  на месте инфильтрата (уплотненный отечный участок воспаления) формируется полость, заполненная гноем.
  • Абсцесс надгортанника развивается как осложнение эпиглоттита (воспаления надгортанника). Причина эпиглоттита — инфекционный процесс, вызванный чаще всего:
    • гемофильной палочкой (причина острых инфекционных заболеваний органов дыхания, центральной нервной системы с образованием гнойных очагов в различных органах);
    • пневмококком (возбудитель острого среднего отита, пневмонии, менингита и др.).
  • Проникновение инфекционного агента в надгортанник в результате:
    • травмы (при поражении слизистой гортаноглотки, например, рыбной костью);
    • ожога.
  • Другие предрасполагающие факторы:
  • Анализ жалоб и анамнеза заболевания: больной предъявляет жалобы на ощущение инородного тела в горле, сильные боли в горле, гнусавость голоса, затрудненное дыхание, одышку и др.
  • Общий осмотр: в ходе осмотра головы и шеи определяются увеличенные лимфатические узлы, при ощупывании болезненные.
  • При ларингоскопии (метод осмотра гортани с помощью гортанного зеркала) или фиброларингоскопии (осмотр гортани с помощью гибкого оптического эндоскопа) на начальных стадиях выявляется покраснение гортани, надгортанник утолщен, отечен. В более позднем периоде развития абсцесса отек не сильно выражен, присутствует шаровидное образование, воспаленная область уплотнена, в центре участка воспаления может присутствовать желтое пятно — скопление гноя.
  • Лечение в условиях стационара.
  • Оно сводится к проведению мер, способствующих рассасыванию инфильтрата (плотного участка воспаления) в инфильтративной стадии или к опорожнению (вскрытию) гнойника в стадии абсцедирования. Из лекарств назначают:
    • внутримышечные инъекции антибиотиков (противомикробных препаратов) и противовоспалительных средств;
    • обезболивающие препараты.
  • Если присутствует сформированный гнойник, то показана хирургическая чистка гнойной полости.

    Гнойник вскрывают через рот специальным гортанным ножом под местным обезболиванием.

  • В экстренных случаях, когда на фоне воспаления развивается сильный отек и стеноз гортани, проводят:
    • интубацию (введение в трахею дыхательной трубки через рот или нос);
    • трахеостомию (введение дыхательной трубки в трахею через разрез на шее) — к данным мерам при абсцессе надгортанника приходится прибегать крайне редко.
  • Стеноз гортани.
  • Распространение гнойного воспаления на мягкие ткани шеи, риск распространения процесса на органы грудной клетки (трахею, легкие и др.) с развитием:
    • глубоких абсцессов шеи;
    • тромбоза (закупорки) яремной вены;
    • медиастинита (воспаления органов средостения);
    • сепсиса.
  • Своевременная диагностика и лечение инфекционных заболеваний верхних дыхательных путей.
  • Своевременное обращение к специалисту в случае попадания в гортань инородных тел.
  • Укрепление защитных функций организма:
    • закаливание в осенне-зимний период;
    • исключение переохлаждений;
    • ежедневные прогулки на свежем воздухе (не менее 2-х часов);
    • прием поливитаминных комплексов в осенне-зимний период;
    • ношение защитных повязок в период массовой заболеваемости, например, гриппом;
    • сбалансированное и рациональное  питание (употребление в пищу продуктов с высоким содержанием клетчатки (овощи, фрукты, зелень) и др.).
  • Отказ от курения.
  • Исключение вдыхания раздражающих веществ (ношение защитных масок).
  • Лечение хронических очагов инфекций (кариозные зубы, хронический тонзиллит и др.).
  • Своевременное лечение гастроэзофагеального рефлюкса.
Читайте также:  Атрофический ринит у детей и взрослых — симптомы и лечение

Надгортанник, или надгортанный хрящ, — это эластичный хрящ в виде тонкой пластины, располагающийся сразу же за корнем языка. Функциональное значение надгортанника — перекрытие входа в гортань во время акта глотания. Надгортанник препятствует попаданию пищи в дыхательные пути во время еды. 

Консервативный подход

Поверхностный гнойный абсцесс в горле определяют при фарингоскопии глотки, оценки субъективных ощущений пациента. Подтверждение внутреннего гнойно-деструктивного поражения возможно с помощью методов аппаратной диагностики: рентгенографии, УЗИ, МРТ, компьютерной томографии, анализа крови.

Способствовать разрешению патологии признано оперативное вмешательство (иссечение пораженных тканей, дренаж патологических полостей). Помощь в купировании воспалительных реакций оказывает паллиативная терапия.

Хирургическое вмешательство

Это наиболее очевидный путь лечения абсцесса горла. Рассечение стенки гнойников рекомендовано проводить на 4-5 сутки с момента их образования. Цель оперативного вмешательства заключается во вскрытии гнойной полости, ее опорожнении и дренировании.

Лечение поверхностных абсцессов проводят амбулаторно, по завершению терапевтических манипуляций пациента не оставляют на стационарное лечение.

Для справки! Показаниями к госпитализации выступает угроза осложнений, сниженный иммунитет, период вынашивания плода, детский возраст.

Как вскрывают абсцесс горла?

  1. Проводят местную инфильтрационную анестезию «Лидокаином» («Новокаином») или внутривенный наркоз.
  2. В месте наибольшего выпячивания делают разрез на глубину 1-1.5 см., чтобы не травмировать сосуды и нервы, находящиеся в непосредственной близости.
  3. После выпускания гнойного экссудата, тупым инструментом разрывают перегородки внутри абсцесса, что снижает тенденцию к рецидиву.
  4. Полость обрабатывают дезинфицирующим раствором.
  5. Результаты хирургического вмешательства, процесс регенерации тканей оценивает отоларинголог по прошествии 4-5 дней. Полное восстановление займет 7-10 дней.
Консервативный подход

Для подавления активности и роста инфекционных возбудителей за несколько дней до и после операции назначают курс антибиотиков с учетом чувствительности к ним микрофлоры. Препараты выбора — группа пенициллинов, макролидов или цефалоспоринов.

Важно! В реабилитационный период не приемлемо курение, употребление алкогольных напитков, слишком горячей еды, местное или общее переохлаждение организма.

Методы и способы восстановления в домашних условиях

В комплексе терапевтических мероприятий важное значение принадлежит топическим стероидам, перечень которых достаточно широк, и предусматривает средства с противовоспалительной, иммуномодулирующей, анальгезирующей, дезодорирующей и антимикробной активностью. Вариабельность лекарственных форм позволяет воздействовать на дегенерированные тканевые структуры путем орошения, полоскания, рассасывания.

В стандартный комплекс полного лечебно-реабилитационного процесса входят препараты, чье действие обращено на восстановление дренажа миндалин, активацию лимфоидной ткани для выраженного иммунного ответа, нормализации локальных симптомов:

  1. Нестероидные противовоспалительные лекарства («Ибупрофен», «Пироксикам», «Флурбипрофен»). Они восстанавливают температуру тела, ингибируют синтез медиаторов воспаления, за счет чего сокращают сроки регрессии гнойно-воспалительных реакций.
  2. Антигистаминные средства («Фенкарол», «Фексофаст», «Лоратадин»). Блокируют продукцию и высвобождение гистамина, купируют спазм гладкомышечной мускулатуры, устраняют признаки гиперемии мягких тканей, восстанавливают качество дыхания.
  3. Анальгетические и антипиретические медикаменты («Калпол», «Анальгин», «Инфант», «Проходол»). Оказывают влияние на центры терморегуляции боли, блокируют противовоспалительные реакции и лихорадочный синдром до клинически незначимого уровня.
  4. Иммуномодуляроты («Имудон», ИРС-19», «Бронхомунал»), гомеопатия. Активируют реакции клеточного и гуморального иммунитета, сокращают сроки выздоровления, обеспечивают формирование антиинфекционной резистентности.

Совет! Ликвидировать боль в горле помогают настои из лекарственных растений: ромашки, мяты, эвкалипта, шалфея, календулы, тысячелистника.

Лечение абсцесса горла в домашних условиях по рекомендациям врача предусматривает санирующие процедуры ротовой полости антисептическими растворами, обработку или орошение лакун миндалин средствами с антимикробной активностью. Эффективными будут солевой раствор, имбирный отвар, сок свеклы, алое.

Механизм развития абсцесса и его симптомы

Гнойное воспаление – это процесс, который не развивается в одно мгновение. Механизм образования нарыва следующий:

  1. Поначалу появляется гиперемированный участок кожи, при прикосновении к которому может ощущаться тепло или выраженный жар.
  2. Через некоторое время (12 – 36 часов) образуется патологический экссудат. Это капсула с гноем, состоящим из патогенной микрофлоры, продуктов ее жизнедеятельности и лейкоцитов. Лейкоцитарные ферменты вызывают постепенное расплавление тканей, после чего, собственно, и образуется инфильтрат.
  3. После того, как абсцесс на руке или другой части тела созреет, появляется сильнейшая боль. Она усиливается при нажатии на зону поражения, при шевелении и выполнении других манипуляций.
  4. Заключительная фаза – спонтанное вскрытие абсцесса. Оно может занять несколько суток, а иногда и больше недели. Если гнойник прорывает наружу, то необходимо как можно скорее обратиться к врачу, чтобы обработать рану антисептиками, наложить повязку и получить разработанную схему лечения. При выходе гноя в пораженный орган или полость, в которой он расположен, ситуация становится серьезнее, и больному уже требуется целый ряд лечебных мероприятий.
Механизм развития абсцесса и его симптомы

Таким является механизм развития тазового или любого другого абсцесса. Теперь детальнее рассмотрим клиническую картину, характерную для этого заболевания.

Читайте также:  Неотложная помощь при аспирации инородного тела у детей

Симптомы и признаки нарыва

Симптомы абсцесса многочисленные и довольно разнообразные. Наружные проявления болезни являются специфическими, и их можно легко распознать при визуальном осмотре. Но есть и субъективные клинические проявления, которые могут проявляться не у всех больных, чередоваться, присоединяться и исчезать, либо появляться «скопом», то есть, все вместе.

Итак, основные признаки абсцесса проявляются:

  • резким повышением температуры тела (вплоть до 40 градусов),
  • общей слабостью и быстрой утомляемостью,
  • головокружением,
  • снижением или полной потерей аппетита,
  • тошнотой,
  • головной болью.
Механизм развития абсцесса и его симптомы

Абсцесс ноги сопровождается ограничением подвижности больной конечности. Движения скованные, неполные. При шевелении или шаге чувствуется боль, дискомфорт. Такими же симптомами сопровождается абсцесс бедра. А если он расположен в области ягодицы, то сидеть становится практически невозможно.

Выявив у себя такие симптомы, пациент должен незамедлительно обратиться за помощью к врачу. Осложнения патологии могут быть самыми серьезными, поэтому не стоит медлить с началом лечения.

Показания для проведения вскрытия абсцесса

Вскрытие гнойного образования с последующим удалением содержимого может назначаться при наличии таких симптомов:

  • ангины, продолжительность которой превышает 5-6 дней: за это время может сформироваться абсцесс;
  • сильных выраженных болей в горле, которые ощущаются при глотании или движениях головы;
  • повышения температуры более 39 градусов;
  • значительного увеличения одной или двух миндалин;
  • признаков интоксикации и лихорадки (слабости, недомогания, болей в мышцах, апатии и сонливости);
  • увеличения лимфатических узлов;
  • учащённого сердцебиения и дыхания.

Развитие абсцесса, которому сопутствуют такие симптомы, является прямым показанием к вскрытию гнойника.

Показания для проведения вскрытия абсцесса

Обычно операция проводится на 4-5 день от начала воспалительного процесса – к этому моменту абсцесс уже полностью сформирован. Чтобы проверить готовность полости к удалению, доктор может назначить диагностическую пункцию – прокол полости толстой иглой в месте, которое больше всего выпирает над миндалиной. Ход процедуры, чаще всего, контролируется эндоскопическим или УЗ-наблюдением. Если в полости шприца, которым проводится пункция, обнаруживается гной, значит, абсцесс сформировался и готов к удалению.

Вскрытие производится в амбулаторных условиях, то есть, для его проведения больному не нужно ложиться в стационар медицинского учреждения.

Эпидемиология

Тонзиллит преимущественно является болезнью детей. Паратонзиллярный абсцесс обычно поражает подростков и молодых людей, но может возникнуть и у детей младшего возраста. Эта картина, однако, может измениться. Одно израильское исследование показало, что отдельная группа людей старше 40 лет, страдающих от паратонзиллярного абсцесса, имели более серьезные симптомы заболевания и более длительный курс лечения. Тонзиллит не всегда предшествует этому состоянию и иногда возникает несмотря на предварительную адекватную антибактериальную терапию. Было выявлено, что курение является фактором риска развития гнойного тонзиллита.

Чаще всего паратонзиллярный абсцесс возникает в ноябре-декабре и апреле-мае, что совпадает с самой высокой заболеваемостью стрептококковым фарингитом и экссудативным тонзиллитом.

Поделитесь статьей в соц. сетях:

Заразна ли и как передаётся

Поскольку основная причина любой ангины инфекционная, то риск заразиться есть. Другое дело, что возбудители ангины при попадании в организм человека с нормальным иммунитетом быстро уничтожаются. Т.е. это не такое инфекционное заболевание, когда заражение возбудителем почти гарантирует болезнь (по типу гепатитов, гриппа, дизентерии и т.д.). Больше всего опасаться больных необходимо тем лицам, которые сами часто страдают воспалениями в горле.

Заражение осуществляется:

  • воздушно-капельным путём;
  • через общую посуду и предметы гигиены;
  • через еду (пример — кто-то доел или допил что-то за больным).

Заразным пациент становится почти сразу, т.к. у флегмонозной ангины малый инкубационный период (1-2 дня). И считается заразным до момента полного устранения гнойного очага поражения.

ТМРЕСУРС - информационный портал традиционной медицины