Ангина при удаленных миндалинах — возможно ли такое?

Показания: большие гланды, мешающие дышать, глотать, хронический тонзиллит с частыми обострениями и осложнениями, признаки общей аллергизации организма

Абсцесс классифицируется, как минимум, на две категории:

  • тонзиллярный;
  • паратонзиллярный.

Отличие между этими двумя видами заключается в том, что паратонзиллярный абсцесс симметричен, затрагивает обе миндалины.

Ангина при удаленных миндалинах — возможно ли такое?

По непосредственной локализации образования различают:

  • верхний – при осмотре видно, что миндалины выдвигаются вперед из лакун;
  • внешний – гланды хорошо просматриваются при визуальном осмотре и почти перекрывают горло;
  • внутренний – образование гноя происходит внутри тканей гланд;
  • нижний – гланды поднимаются вверх.

Симптомы

Основными признаками являются боль в горле, не позволяющая нормально глотать, принимать пищу и разговаривать. На гландах появляется частичный либо сплошной гнойный налет, увеличиваются лимфоузлы под нижней челюстью, беспокоит неприятный запах из ротовой полости. Гланды краснеют, воспаляются, отекают. Но есть и иные виды симптоматики, характеризующие начальное развитие заболевания ломота в суставах, жар, затруднение речи. Симптомы похожи на ангину, но методы лечения в большинстве случаев различны.

При остром течении недуга, температура спадает меньше чем через неделю и пациенты считают, что наступило долгожданное выздоровление, прекращают прием медикаментов, в частности препараты, предназначающие для курсового лечения. Но делать этого не стоит ни в коем случае, ведь она влечет за собой осложнения ревматизм, миокардит, повреждения внутренних органов. Лечение дома осуществляется с помощью народных методов и теми медикаментами, выписанные специалистом.

Симптомы

Внимание! Заниматься самолечением нужно только в экстренных ситуациях. Например, когда невозможно обратиться в клинику или пригласить врача на дом. При подобных ситуациях невозможно полностью вылечить фарингит, можно только «заглушить» симптомы, но через некоторое время, они вернуться вновь, и скорее всего, уже с осложнениями. К своему здоровью нужно относиться со всей ответственностью!

Диагностика ангины

Врач проведет тщательное обследование, прежде чем диагностировать ангину. Осмотр обычно включает в себя ощупывание лимфатических узлов и прижимание языка вниз, чтобы проверить заднюю часть горла на наличие признаков инфекции.

Если врач заподозрит ангину, то возьмет мазок из горла и проверит его на наличие бактерий. Данная методика поможет врачам отличить стрептококковую ангину от других инфекций. Никакие признаки или симптомы не позволяют врачам уверенно дифференцировать стрептококковые ангины от других инфекций. Мазок из горла — это единственный способ правильно поставить диагноз.

Хирургическое вмешательство

При тяжелых формах тонзиллита, если консервативное лечение не дает результатов и высока угроза возникновения осложнений, врачи рекомендуют удалить гланды. Но даже хирургическое вмешательство не всегда дает нужный результат, если инфекция затронула не только миндалины, но также лимфоузлы и окружающие ткани.

Сейчас тонзиллэктомия производится все реже, так как даже поврежденные гланды выполняют защитные функции, а современные методы лечения хронического тонзиллита позволяют обойтись без оперативного вмешательства.

Диагностика

Если на гландах наблюдаются гнойные пробки, миндалины воспаляются и отекают, необходимо проконсультироваться с отоларингологом. При язвах в ротовой полости, которые сопровождаются образованием налета на гландах, следует проконсультироваться с терапевтом или стоматологом. Гной на миндалинах у ребенка лечит педиатр.

Диагноз ставится на основании:

  • визуального осмотра;
  • анализа жалоб пациента;
  • мазка из ротовой полости.
Читайте также:  Как использовать капли Тонзилгон взрослым? Инструкция по применению

Мазок из зева позволяет определить природу налета на гландах, но анализ не является обязательным и назначается при смазанных симптомах. Обычно врачу достаточно осмотреть горло пациента и выслушать жалобы, чтобы диагностировать причину гнойного налета.

Фарингоскопия

Диагностируются заболевания следующими способами:

  • Бактериологическое обследование;
  • Серологическое обследование;
  • Фарингоскопия;
  • Анализ крови и мочи;
  • В сложных случаях назначается рентген, эхокардиограмма.

Лечение

Обнаружив гнойники на миндалинах, отоларинголог проводит исследование мазка на флору и удостоверятся в отсутствии аллергических реакций у пациента, после чего назначает консервативное лечение.

Среди медикаментозных препаратов наиболее эффективными и безопасными признаны антибиотики, содержащие пенициллин:

  1. Амоксициллин;
  2. Флемоксин-солютаб;
  3. Азитромицин – для страдающих аллергическими реакциями на пенициллин.

Длительное отсутствие позитивной динамики является показанием для внутримышечного введения препаратов.

Лечение

При высокой температуре назначаются жаропонижающие средства:

  1. Ацетилсалициловая кислота.
  2. Ибупрофен.
  3. Парацетамол.

Облегчить состояние больного помогут антисептики с обезболивающим компонентом:

  1. Гексорал.
  2. Лизобакт.
  3. Стрепсилс.
  4. Фарингосепт.

Эффективность медикаментозного лечения существенно повышают следующие процедуры:

  • для дезинтоксикации – тёплый чай с лимоном, компот, отвар шиповника, морс в неограниченном количестве;
  • применение спреев Гексорал, Ингалипт, Тантум-Верде;
  • локальная обработка миндалин антисептиками Люголь, Йодинол, Прополис.

Непременным условием является ежедневное полоскание горла дезинфицирующими растворами:

Компоненты Пропорции
Раствор морской соли 1ч.л. на стакан тёплой воды
Раствор соды с йодом 1ч.л. соды, 2 капли йода на стакан воды
Спиртовой раствор хлорфилипта 1 ч.л. на стакан воды
Фурациллин согласно инструкции на упаковке
Мирамистин
Лечение

В условиях клиники осуществляются дополнительные процедуры:

  1. промывание лакун механическим способом или на ультразвуковом аппарате;
  2. введение в лакуны антибактериальных паст с последующим пломбированием;
  3. физиотерапия УФО и УВЧ;
  4. магнитотерапия лимфатических узлов.

Удаление миндалин – крайне нежелательная мера, к ней прибегают лишь в тех случаях, когда действенность вышеперечисленных методов низка, а рецидивы происходят часто и протекают тяжело.

Малоэффективные методы лечения

Рассмотренные ниже методики применяются, как правило, в России и странах СНГ. Они не могут усугубить течение болезни, но их эффективность под большим вопросом:

  • Коллоидное серебро в каплях. Ни одно руководство по лечению тонзиллита не содержит в себе рекомендации по применению таких капель. Связано это, скорее всего, с низкой доказательной базой [6];
  • Коротковолновое ультрафиолетовое воздействие (КУФ). В недавнем исследовании 2018 года британские, малазийские и индийские ученые доказали, что хронический и рецидивирующий тонзиллит у детей часто связан [7] с образованием бактериями биопленок (колоний) на миндалинах. При этом как только такая колония укрепляется на поверхности слизистой, у нее появляется устойчивость к ультрафиолетовому излучению.

Симптомы хронического тонзиллита

Проявления заболевания в хронической форме схожи по симптоматике с другими болезнями, и потому на них не всегда обращают внимание. Первыми тревожными симптомами, указывающими на возникновение тонзиллита, могут быть появление частых головных болей, снижение работоспособности, слабость и общее недомогание. Такая симптоматика связана с интоксикацией организма продуктами жизнедеятельности бактерий, попавших на миндалины.

Другой, более ярко выраженный признак – появление чувства постороннего предмета в горле. Такое явление объясняется закупоркой нёбных миндалин крупными пробками, которая обычно сопровождается возникновением неприятного запаха изо рта.

Тонзиллит чаще всего проявляет себя следующими симптомами:

  • Першением в горле;
  • Увеличением и болезненностью лимфатических узлов;
  • Болями при глотании»
  • Повышенной температурой;
  • Откашливаниями с гноем.

Неприятные симптомы могут появляться со стороны практически всех органов и систем человека, т.к. болезнетворные бактерии могут проникать из миндалин в любое место организма.

Дополнительные симптомы:

  • Боли в области суставов;
  • Высыпания аллергического характера на коже, не поддающиеся лечению;
  • «Ломота» в костях»
  • Слабые сердечные колики, сбои в работе сердечно-сосудистой системы;
  • Боли в области почек, нарушения работы мочеполовой системы.

Виды операций по удалению миндалин

Классический

Хирург устанавливает роторасширитель и отделяет ткань миндалин вместе с капсулой от окружающих тканей «тупым» путем при помощи распатора. Кровотечение останавливают, сосуды прижигают электрокоагулятором или лазером. Весь процесс занимает от 15 до 40 минут.

Электрокоагуляция

Вместо скальпеля используют электрод с высокочастотным током. Сосуды «завариваются», поэтому кровопотеря минимальная. Восстановление может занять больше времени — из-за сопутствующих травм окружающих тканей.

Криодеструкция

Миндалины замораживают жидким азотом. В результате они становятся бледными, плоскими и затвердевают, а через день отмирают и постепенно отторгаются. Метод рекомендуется пациентам с повышенным риском кровотечений (при тромбоцитопенической пурпуре, гемофилии и др.), тяжелой сердечной недостаточности и эндокринной патологии.

Важно! Криохирургический метод применяется в виде серии процедур длительностью до 1,5 месяцев. За это время возможен рецидив заболевания, если не вся ткань миндалины была разрушена. К криохирургии прибегают, когда классическое хирургическое вмешательство невозможно.

Ультразвуковая деструкция

Высокочастотные звуковые колебания разогревают ткани, чтобы не было кровотечения. В отличии от воздействия жидким азотом или электричеством, окружающие ткани почти не повреждаются. Ультразвуковой метод – один из самых малотравматичных.

Радиоволновая деструкция

Внутри гланд устанавливают зонд, который генерирует радиоволны. Они выпаривают отсюда воду и вызывают рубцевание. Абляцию можно повторять несколько раз. Наркоз тут не нужен – только местная анестезия или легкая седация. Восстановление проходит быстро, но радикальное удаление миндалин практически невозможно . Поэтому радиоволновую терапию используют при их гипертрофии, но не при хроническом тонзиллите, когда требуется радикальное вмешательство .

Холодноплазменная деструкция

Относительно новый метод удаления небных миндалин. Основан он на свойстве холодной плазмы (радиочастотной энергии, преобразованной в ионную диссоциацию) разъединять молекулярные связи в тканях без выделения тепловой энергии. Плазма называется холодной, потому что вызывает минимальный нагрев тканей, а значит, боль после операции будет незначительной , восстановление – легким и быстрым. Метод малотравматичен и может применяться для частичного или полного удаления гланд.

Удаление лазером

Лазерная тонзиллэктомия может быть полной или частичной (с подрезанием верхних слоев гланд). Применяют разные виды лазера – углеродный, инфракрасный и др. Удаляются только патологические ткани, а здоровые не затрагиваются. Среди других преимуществ – одномоментное отделение миндалины от подлежащих тканей с коагуляцией сосудов, что снижает риск кровотечения и инфицирования.

Удаление миндалин ЗА и ПРОТИВ

Замучили бесконечные ангины… Постоянно болит горло и больно глотать. А виной всему миндалины, вернее их воспаление. Что же делать? Может провести удаление миндалин и избавиться от постоянной температуры и бесконечных больничных? Удалять или нет? Ведь это так просто, зато потом не будет ангин и проблем с горлом. А так ли это?

Давайте сначала разберёмся что такое миндалины-гланды.

Миндалины (лат. tonsillae) – это соединительная лимфоидная ткань, которая вся пронизана лимфоцитами и клетками, которые являются основной и важной частью иммунной системы организма (макрофаги). Расположенны они в области носоглотки и ротовой полости. Миндалины выполняют защитную и кроветворную функцию, участвуют в выработке иммунитета — являются защитным механизмом первой линии на пути вдыхаемых чужеродных патогенов. Гланда — от латинского glandula (железа), так больше в народе их называют. У врачей — это небная миндалина (железа действительно похожа формой на миндальный орех)

Схематическое изображение миндалин на сагиттальном разрезе через полости носа, рта и глотки: 1 — язычная миндалина; 2 — небная миндалина; 3 — глоточная миндалина; 4 — трубная миндалина; 5 — лимфатические фолликулы, рассеянные в слизистой оболочке задней стенки глотки.

небные миндалины — это парные миндалины между небными дужками трубные миндалины — это парные миндалины у отверстия слуховых труб глоточная миндалина — это непарная миндалина в своде глотки

язычная миндалина — это непарная миндалина на тыльной поверхности языка

Самая важная часть нашей иммунной системы – это и есть миндалины, удаление которых не совсем хорошим образом сказывается на организме в целом. Специалисты утверждают, что миндалины настолько важны для организма, что даже полумертвая и развалившаяся миндалина производит больше иммуноглобулина, чем вся остальная иммунная система. Благодаря пористому строению миндалин, все патогенные микробы при попытке проникнуть в организм, попадают в окружение клеток иммунной системы и уничтожаются. Когда нужна операция? В недалеком советском прошлом удаление миндалин было совершенно рядовой операцией.

Современные врачи рекомендуют удалять миндалины только в нескольких случаях:

  • Если человек заболевает ангиной (острое воспаление небных миндалин) более четырех раз в год, и болезнь протекает с высокой температурой и общей слабостью организма.
  • Возникновение на фоне постоянных ангин хронического тонзиллита (необратимые изменения в работе миндалин и их постоянное воспаление.)
  • Развитие на фоне этого заболевания гнойных абсцессов (гнойники), затрагивающих область гортани.
  • Когда присутствует неосознанное закрытие дыхательных путей большими миндалинами (храп во сне, который является причиной кратковременной остановки дыхания).
  • Резкое ослабление иммунитета.

    Как происходит удаление гланд?

    В наше время удаление миндалин производят щадящими методами и с применением современной аппаратуры.

    1. Частичное удаление гланд(аденоидов). На воспаленные очаги воздействуют сверхнизкими (заморозка при помощи жидкого азота) или сверхвысокими (прижигание с помощью инфракрасного или углеродного лазера) температурами. После отмирания поврежденной миндалины или ее части, происходит ее непосредственное операция абсолютно безболезненна. Но гланды удаляются лишь частично, поэтому в послеоперационный период пациент некоторое время страдает от болей в горле и незначительного повышения температуры.

    Электрокоагуляция. На поврежденные и разрушенные миндалины воздействуют высокочастотным электрическим током. Операция безболезненна и бескровна. Но применение электрического тока может неблагоприятно сказаться на окружающих поврежденную миндалину здоровых тканях. Могут быть некоторые осложнения после операции.

  • Ультразвуковое иссечение. Разрезание тканей для удаления миндалин производится путем высокочастотных звуковых колебаний, такая операция хороша тем, что не повреждаются ни кровеносные сосуда, ни близлежащие ткани.

2. Полное удаление гланд(аденоидов) Механическое удаление миндалин у взрослых. При помощи хирургических ножниц и проволочной петли. Такую операцию проводят под общим наркозом, и она сопровождается небольшим кровотечением. Сразу после операции пациента укладывают на правый бок, на шею кладут пузырь со льдом (холод помогает сузиться кровеносным сосудам и не позволяет начаться кровотечению). Следующие несколько дней больной принимает курс антибиотиков для предупреждения появления возможной инфекции. В первый послеоперационный день разрешается выпить несколько глотков воды, в следующие дни вам придется ограничиться протертой и жидкой пищей в холодном виде. Спустя пять дней происходит заживление раневой поверхности после удаления миндалин.

ТМРЕСУРС - информационный портал традиционной медицины