Антибиотики при лечении хронического гайморита у взрослых

Синтезированы новые средства на основе растительного сырья для лечения воспалительных процессов. В настоящее время доказано отсутствие бактерицидного (уничтожающего) действия антибиотиков на вирусы и грибы. Они совершенно бесполезны при гайморитах, вызванных вирусами гриппа, аденовирусами, герпесом, при осложнениях кори и ветряной оспы.

Общие сведения

Основной задачей препаратов-антибиотиков является локализация инфекции и устранение её возбудителей. Их применяют как при острых и хронических синуситах, при этом система терапии заболеваний разных форм существенно отличается. В случае острых болезней синуситового ряда, врач обычно прописывает «ударную» дозировку препарата, а сам курс приёма не превышает одной недели. При хронических формах, длительность лечения в несколько раз больше: периодически осуществляется контроль эффективности работы лекарства путём анализа микрофлоры слизистых пазух и при необходимости препарат заменяют на эффективный аналог.

Одной из основных задач антибиотиков при лечении гайморитов и синуситов считается не только устранение инфекции, но и недопущение развития серьёзных осложнений в виде воспаления лёгких, менингита, остеомиелита, неврита и абсцесса головного мозга. Естественно, что помимо антибиотиков в случае запущенного состояния инфекции необходимы также комплексные физиотерапевтические и даже хирургические мероприятия, направленные на форсированный отток и выкачку из полостей гноя — главного катализатора инфекционных процессов.

Кроме антибиотиков, врач обычно назначает группу специальных препаратов, ослабляющих негативные воздействия воспалительных процессов на организм — это антигистамины, кортикостероиды и прочие лекарственные средства.

Следует помнить, что все антибиотики необходимо применять строго в соответствие с назначенным курсом, в противном случае их эффективность уменьшается в разы. Наиболее эффективной формой выпуска антибактериальных препаратов принято считать инъекционные растворы. При отсутствии возможности прохождения курса уколами, можно использовать таблеточную форму лекарства или же пить его в форме суспензии, а также как капли местного действия, однако эффективность лечения в данном случае несколько ниже, поскольку активным веществам перед попаданием в кровь приходится преодолевать либо барьер ЖКТ, либо же слизистую систему.

Диагностика и методы лечения

При диагностике необходимо выяснить, какие инфекционные и аллергические заболевания перенес больной в последнее время (простуды, насморк, аллергия, удаление или лечение зубов). Во время осмотра могут быть обнаружены гнойные выделения у отверстия гайморовой пазухи.

Другие симптомы гайморита – боль в области гайморовых пазух при надавливании или постукивании.

Дополнительно проводится рентгенография. На рентгенограмме пазухи затемнены, что говорит о воспалении слизистой и гнойном экссудате в них. Делают пункции гайморовой пазухи, но в настоящее время этот метод применяют редко, из-за возможных осложнений. Для того чтобы выбрать соответствующую терапию, необходимо сделать бактериологический анализ мазка и определить чувствительность к лекарственным препаратам.

Диагностика и методы лечения

При терапии гайморита нужно уничтожить инфекцию, улучшить отток из гайморовых пазух, снять симптомы воспаления и повысить иммунитет. Поэтому используют:

  1. Антибиотики, противовирусные, противогрибковые препараты, в зависимости от анализа мазка.
  2. Антиаллергические препараты, если гайморит возник на фоне аллергического состояния организма.
  3. Сосудосуживающие (капли в нос). Уменьшают отек слизистой и образование экссудата.
  4. Муколитические. Разжижают слизь и облегчают ее выделение.
  5. Антисептические. Используются для местного воздействия, ими промывают нос и пазухи.
  6. Кортикостероиды. Назначают при тяжелом течении заболевания.
  7. Общая восстановительная терапия. Включает иммуномодулирующие средства, витаминотерапию.
  8. Физиотерапия.

к оглавлению ↑

Что такое гайморит и как с ним бороться?

Когда воспаляются носовые пазухи (более точное название гайморовы), то возникает такой неприятный недуг, как гайморит. Очень часто он выступает в роли осложнения простейшего насморка.

Читайте также:  Боль в шее: причины, диагностика и лечение

Полость гайморовой пазухи где скапливается гной при гайморите

Что такое гайморит и как с ним бороться?

Определить первые симптомы у взрослого вовсе не трудно. Первые симптомы, что должны стать движущей силой срочного похода к врачу характеризуются:

  1. Когда у человека возникает давящее и распирающее чувство в области носовых пазух.
  2. После чего могут появиться слизистые выделения. При отсутствии терапии воспалительный процесс усиливается и, это можно понять по зеленому оттенку слизистых выделений. В случае появления желтоватых выделений стоит бить тревогу, поскольку это свидетельствует о начале гнойного процесса.
  3. Начинает тревожить болевой синдром в области гайморовых пазух, который может усилиться к вечеру и отдает в голову. Также боли становятся значительно сильнее при наклонах.
  4. Больной чувствует упадок сил, а температура значительно повышается. Но для хронического гайморита (если больной запустил недуг или неправильно подобрал терапию), то повышение температуры не характерно.

Первые симптомы гайморита

Что такое гайморит и как с ним бороться?

Как правильно принимать антибактериальные препараты

Не рекомендуется самостоятельно назначать антибиотики – это может вызвать осложнение, развитие побочных реакций. Рекомендации по приему:

  • принимать в назначенной врачом дозировке, согласно весу и возрасту;
  • не отклоняться от схемы, пить лекарство через равные промежутки времени;
  • не увеличивать дозировку;
  • внимательно читать инструкцию, где указывают взаимодействие с другими лекарственными средствами;
  • отказаться от препарата при появлении любых атипичных реакций.

Как правильно принимать антибактериальные препараты

В рамках лечения подобными средствами рекомендуется дополнительно принимать пробиотики – они снижают негативное воздействие на микрофлору организма.

Сколько дней пить

Курс лечения антибактериальными таблетками или средствами для местного применения ограничен 7-12 днями. Это связано с тем, что у микробов может вырабатываться устойчивость к конкретной группе антибиотиков. Одной недели достаточно для устранения инфекции в организме. Если требуется продолжительная терапия, следует обратиться к лечащему врачу для выбора нового активного вещества.

Капли и спреи

Какие антибиотики принимать при гайморите у взрослых? Специалисты учитывают состояние пациента, страдающего от насморка. При легкой степени воспаления врачи прописывают пациентам назальные капли и спреи с антибактериальным эффектом.

Изофра

Спрей выпускается в виде флаконов объемом 15 мл. В них содержится 12,5 мг действующего вещества – фрамицетина. Средство используется при лечении синусита, ринита и ринофарингита.

Препарат нельзя вводить в носовые ходы больше 7 дней, так как у пациента могут возникнуть побочные эффекты. Препятствием к лечению Изофрой является высокая чувствительность к антибиотикам из группы аминогликозидов.

Чтобы избавиться от симптомов насморка достаточно впрыскивать раствор в носовые ходы 3 раза в сутки.

Капли и спреи

Полидекс

В случае затяжного насморка можно воспользоваться Полидексом. Этот препарат нельзя использовать больше 10 дней. При отсутствии результатов лечения нужно подумать о смене лекарства.

Средство выпускается в виде капель и спреев. Препарат содержит полимиксин, дексаметазон и фенилэфрин. Благодаря такому составу раствор оказывает комплексное воздействие на пациента. Средство обладает антигистаминным, противовоспалительным и антибактериальным эффектом.

Раствор способствует заживлению поврежденных тканей слизистых, уменьшает отечность и облегчает дыхание. Полидекс нельзя использовать людям, страдающим от глаукомы, так как средство повышает давление.

Важно! Не стоит закапывать препарат пациентам с нарушением сердечного ритма и почечной недостаточностью.

Лечение гайморита без антибиотиков

Лечить гайморит без лекарств можно и детям, и людям более преклонного возраста, ведь есть много разных народных рецептов.

Когда заболевание только начало прогрессировать, можно:

  • промывать нос при помощи физраствора , морской солью либо отваром из трав. Повторять полоскание следует около 4-х раз в день;

СПРАВКА: не проводите процедуру промывания носа, если хотя бы одна ноздря забита! В такой ситуации вначале нужно снять отечность.

  • дренаж придаточных пазух эффективен при заболевании. Носовые ходы требуется смочить травяным лекарственным раствором (нужно воспользоваться предварительно увлажненными ватными палочками, подержав их в носу на 1-сантиметровой глубине 5 минут). Каждые 2 минуты необходимо с легкостью проворачивать их, затем вновь оставлять в неподвижном положении. Когда это будет сделано, стоит насильно выдуть воздух из ноздрей, после – прикрыть нос и рот при помощи рук и сделать носом сильный вдох. Для приготовления травяного отвара берется зверобой, ромашка, кедровый и живичный раствор в десятипроцентной пропорции;
  • при отсутствии нарушения оттока зеленой слизи из носовых пазух, на ночь внутри носа можно смазать согревающей мазью, содержащей тетрациклин.

Вышеперечисленные процедуры в комплексе нужно делать вечером ежедневно в течение недели.

Когда нет возможности проведения лечения медикаментами, специалист, скорее всего, назначит драже Синупрет. Это противовирусное лекарство от гайморита, которое оказывает мягкое воздействие на человеческий организм, способствует повышению иммунитета.

Также сегодня медицинские клиники предлагают лечить заболевание носоглотки без антибиотиков следующими способами:

  • осуществлять терапию лазером;
  • озонотерапевтическое лечение;
  • проведение носового душа;
  • санация без надобности осуществления проколов;
  • промывание пазух верхней челюсти с использованием соответствующего медицинского дренажа.

Если консервативное лечение не было эффективным, околоносовые пазухи нужно прокалывать. За счет пункции проходимость соустья, которое является связующим носовой полости с пазухой верхней челюсти, подвергается восстановлению.

Параллельно инъекции есть вариант тщательно промыть внутреннюю сторону носа и ввести специальные препараты.

Разновидности антибиотиков

Антибактериальные средства выпускаются в различных лекарственных формах и, в зависимости от группы, могут иметь разную степень воздействия.

Наиболее консервативная форма лечения – прием таблеток. Каждый препарат имеет определенную скорость воздействия на организм и период распада.

Это означает, что таблетки, которые следует принимать через 12 часов, в 2 раза сильнее препаратов, принимаемых через 6 часов. Однако и здесь может быть подводный камень – период вывода из организма продуктов распада тоже может быть дольше.

Разновидности антибиотиков

К тому же время, через которое наступает эффект, варьируется от 1 до 3 часов. Поэтому в самых тяжелых случаях оправдано использование инъекционных препаратов. Уколы могут назначаться и в случаях неэффективности применения таблеток, а также при угрозе возникновения тяжелых осложнений.

Местная антибиотикотерапия показана на самых начальных стадиях гайморита, не отягощенных серьезными проявлениями.

Таблетки

Выбор препарата начинается с применения антибиотиков широкого спектра действия, обычно из группы пенициллинов:

  • Пенициллины: Амоксициллин, Аугментин, Амоксиклав, Флемоклав солютаб. Препараты обладают наименьшим побочным действием и хорошо переносятся пациентами, однако могут оказаться неэффективными при запущенных формах заболевания;
  • Макролиды: Зитролид, Макропен, Сумамед, Кларитромицин, Азитромицин. Назначаются в случае индивидуальной непереносимости пенициллинов или возникновения на них аллергических реакций. Препараты этой группы обладают мощным действием, период из приема не должен превышать 3-5 суток, а решение о назначении может вынести только врач;
  • Фторхинолоны: Офлоксацин, Ципрофлоксацин, Левофлоксацин. Препараты назначаются в случае неэффективности средств из предыдущих групп в течение 2-3 суток либо при возникновении резистентности в отношении применяемых лекарств. Обладая рядом побочных действий, препараты используются только в тяжелых случаях и запрещены при лечении детей.

Капли, спреи

Разновидности антибиотиков

Начальные стадии болезни, а также ее катаральная форма допускает использование спреев и капель в нос с антибиотиком в комплексе с другими препаратами и методами терапии: сосудосуживающих и увлажняющих капель, промываний носа и ингаляций. Местные антибиотики обладают локальным воздействием и не всасываются в кровь, а, значит, не возникает побочных эффектов.

Антибактериальная местная терапия предусматривает использование следующих средств:

  • Изофра. Содержит антибиотик фрамицетин из группы аминогликозидов. Обладает низкой резистентностью, рекомендуется использование в течение не более 10 суток. Применяется для предотвращения воспалительных процессов в постоперационный период. Не используется для промываний пазух и в лечении детей младше 1 года. Побочных эффектов не зафиксировано;
  • Полидекса. Имеет в составе антибиотик Неомицин, активно борющийся с большинством аэробных и некоторыми анаэробными бактериями. С возбудителем большинства заболеваний лор-органов (золотистым стафилококком) Неомицин борется очень эффективно, однако в отношении стрептококков, пневмококков и большинства анаэробных бактерий он бессилен. Имеет ряд противопоказаний: закрытоугольная глаукома, почечные патологии, вирусные инфекции и др.
Читайте также:  Септолете – инструкция по применению

Лечение гайморита уколами может применяться в тяжелых или запущенных случаях, при риске возникновения нежелательных последствий, в послеоперационный период, при непереносимости или неэффективности таблетированных форм антибиотиков.

Самыми распространенными препаратами являются средства из следующих групп антибиотиков:

  • Пенициллины: Аугментин, Амоксиклав, Бензилпенициллин. Используются в числе первых из-за хорошей переносимости и широкого спектра действия. Недостаток – быстрый период распада, и вследствие этого необходимость вводить препарат каждые 4 часа;
  • Цефалоспорины: Цефуроксим, Цефтазидим, Цефтриаксон, Зинацеф. Используются при невозможности применения пенициллинов и обладают усиленным подавляющим действием в отношении большинства видов патогенных микробов.
Разновидности антибиотиков

В редких случаях, отягощенных угрозой серьезных внутричерепных осложнений могут назначаться препараты из групп аминогликозидов (Гентамицин, Тобрамицин) и карбапенем (Имипенем, Дорипенем).

Заключение

  1. Антибиотики назначают для лечения бактериального гайморита любой степени тяжести. Также их рекомендуют для приема до и после операции, чтобы избежать осложнений.
  2. Курс лечения, дозировка антибактериальных средств зависит от веса, возраста и клинической картины при синусите. Средняя продолжительность – 7-12 дней.
  3. Популярные препараты: Азитромицин, Супракс, Флемоксин, Амоксиклав и Цефтриаксон.
  4. Схему лечения нельзя прерывать, самостоятельно подбирать аналоги. Если антибиотики не помогают, нужно заменить действующее вещество или пройти повторную диагностику.

Какие антибиотики наиболее эффективны?

Лучший антибиотик при гайморите — это тот, к которому по анализу мазка оказывается чувствителен возбудитель воспаления. Если в течении 72 часов после приема антибиотика видимого облегчения не наступило, значит либо к данному препарату у возбудителя сформировалась устойчивость, либо причина гайморита не бактериальная, а грибковая или аллергическая.

Если гайморит вызван банальным стрептококком, стафилококком, гемофильной палочкой, то применяют следующие группы антибиотиков:

  • Пенициллины — наиболее предпочтительны, поскольку обладают меньшими побочными эффектами, легко переносятся, но в случаях тяжелого воспалительного процесса, вызванного устойчивыми к пеницилинам инфекциями, могут оказаться малоэффективными. Среди них выделяются Амоксициллин — (Амосин, Флемоксин солютаб), Ампициллин, амоксициллин с клавулановой кислотой (торговые названия Аугментин, Амоксиклав, Флемоклав солютаб, Экоклав и пр.)
  • Макролиды — их применение оправдано при непереносимости препаратов пенециллинового ряда. Торговые названия препаратов — Зитролид, Сумамед, Макропен, Кларитромицин.
  • Цефалоспорины — эта группа антибиотиков назначается при тяжелых воспалениях и при не эффективности других противомикробных средств. К ним относятся — Цефтриаксон, Цефотаксим, Цефуроксим и пр.
  • Фторхинолоны — большинство бактерий еще не успели сформировать устойчивость к этим синтетическим препаратам, поэтому они также используются для лечения гайморита (противопоказаны детям). Антибиотики этого ряда — Офлоксацин, Ломефлоксацин, Ципрофлоксацин (1 поколения), Левофлоксацин (2 поколения), Моксифлоксацин (3 поколения).
  • Местное лечение — каплями в нос с антибиотиком. Применение местных локальных противомикробных спреев, капель в начале заболевания может помочь избежать перорального или внутримышечного системного использования антибактериальных препаратов широкого спектра действия с присущим им неблагоприятным воздействием на весь организм. К таким каплям относят Изофра, Полидекса.

При выборе антибиотика следует руководствоваться индивидуальными особенностями пациента, сопутствующим заболеваниям, возможными аллергическими реакциями на него. А самое главное, подбор лучше осуществлять с учетом данных микроскопии мазка и экспресс-оценки возбудителя на окрашивание по Граму, иначе лечение гайморита антибактериальными средствами может быть не эффективным, с напрасной затратой времени и средств.

ТМРЕСУРС - информационный портал традиционной медицины