Антибиотики при синусите – какие наиболее эффективны

Верхнечелюстной синусит, также известный как гайморит, считается одним из самых частых заболеваний ЛОР-органов у взрослых. Он нередко принимает хронический рецидивирующий характер, беспокоя годами. Среди всей патологии околоносовых синусов на долю одонтогенного синусита приходится до 30-50% случаев, при этом перфоративная разновидность заболевания диагностируется все чаще, составляя более половины случаев верхнечелюстного синусита.

Проявления и принципы диагностики

Верхнечелюстной синусит специалисты считают не локальной проблемой в одной или нескольких пазухах, а заболеванием всего организма, ведь возникает общая реакция на воспалительные изменения, которая состоит в:

  • лихорадке;
  • слабости, снижении работоспособности;
  • головной боли.

Одонтогенный перфоративный верхнечелюстной синусит обычно поражает только одну из пазух, при этом можно обнаружить источник инфицирования в области верхних зубов и перфорацию. Его симптомами считаются:

  • болезненность, чувство тяжести и распирания в области воспаленного синуса;
  • ощущение проходящего из ротовой полости в нос воздуха через перфоративное отверстие в верхней челюсти;
  • гипертрофия носовых раковин.
Проявления и принципы диагностики

В случае, когда через перфоративное отверстие пазуха хорошо опорожняется, симптомов патологии может и не быть. При катаральном остром верхнечелюстном синусите признаки перфорации могут выступать на первый план, а при гнойном воспалении — наоборот, уступать место явлениям интоксикации и боли. Острый гнойный синусит дает о себе знать интенсивной головной болью, выделением гноя из носовых ходов или свищевого отверстия верхней челюсти, которое прикрывает грануляционная ткань.

Хроническое гнойное воспаление верхнечелюстной пазухи сопровождается проникновением воздуха или жидкости изо рта в нос, ухудшением носового дыхания, наличием гнойного отделяемого из пазухи. Пациенты сонливы, быстро утомляются, жалуются на общую слабость.

Очаговая симптоматика верхнечелюстного синусита складывается из наличия в ротовой специфического привкуса, изменения голоса, гнусавости. При свежей перфорации вдох может сопровождаться появлением в носу кровянистого пенистого отделяемого или гноя. Хронический верхнечелюстной синусит практически всегда обостряется в ответ на удаление зуба с перфорацией.

Тяжелыми осложнениями гнойного верхнечелюстного синусита могут стать:

  1. вовлечение в воспаление глазницы с отеком ее клетчатки и век;
  2. гнойное воспаление век, флегмона глазницы;
  3. тромбоз лицевых вен;
  4. менингит, менингоэнцефалит, абсцессы головного мозга, гидроцефалия;
  5. тромбоз пещеристого синуса;
  6. сепсис;
  7. острое воспаление среднего уха, евстахиит;
  8. бронхиты;
  9. очаговая пневмония;
  10. бронхиальная астма.

Описанные осложнения могут быть потенциально смертельно опасными либо служить причиной инвалидности из-за потери зрения, слуха, неврологических нарушений. Они возникают при хроническом течении синусита, который не был своевременно и адекватно пролечен.

Диагностика острого верхнечелюстного синусита, как правило, не вызывает трудностей благодаря отчетливой клинике с характерными симптомами. Дополнительное обследование необходимо для уточнения формы заболевания, распространенности воспаления в пазухе, установления причины, которые помогут назначить оптимальное лечение. Хронический синусит может протекать малосимптомно, поэтому требует большей внимательности на этапе обследований.

Проявления и принципы диагностики

Диагностика верхнечелюстного синусита основывается на данных общего осмотра, лабораторного и инструментального обследования. Выяснив жалобы, врач осматривает лицо пациента, прощупывает области пазух, что обычно оказывается болезненным при остром верхнечелюстном синусите, проводит осмотр носовой полости, а затем направляет на:

  • обзорный снимок лицевого черепа с пазухами его костей;
  • рентген гайморовых пазух;
  • КТ и МРТ — показывают распространенность воспаления, изменения костей и окружающих пазухи мягких тканей;
  • эндоскопическое обследование (гаймороскопия) — позволяет осмотреть слизистую оболочку гайморовых пазух на предмет наличия отека, склероза, полипов и принять решение о целесообразности оперативного лечения синусита;
  • общий и биохимический анализы крови (при остром синусите покажут наличие воспалительного процесса — лейкоцитоз, повышение СОЭ и т. д.);
  • забор содержимого и посев отделяемого из пазухи для определения чувствительности к антибактериальным препаратам.
Читайте также:  Лакунарная ангина — описание, лечение, симптомы

Чем опасен синусит: последствия самолечения и осложнения болезни

Синусит представляет собой воспалительное поражение пазух носа, заболевание требует грамотного и своевременного лечения.

При отсутствии противостояния заболеванию велик риск различных осложнений, характеризующихся тяжелым течением и склонных к неблагоприятному исходу.

При постановке данного диагноза, особенно при нежелании проходить полноценное лечение, назначенное врачом, следует задаться вопросом: чем опасен синусит.

Учитывая локализацию носовых пазух, стоит опасаться распространения очага инфекции на головной мозг, но это не единственная опасность заболевания. Осложнения синусита отличаются значительным разнообразием и условно подразделяются на:

  • орбитальные,
  • внутричерепные,
  • общие.

Орбитальные осложнения

Синуситы лобных пазух либо решетчатой кости склонны к орбитальным осложнениям.

При беспрепятственном развитии воспалительного процесса очаг инфекции способен распространяться на мягкие ткани глазницы, вызывая серьезные заболевания, характеризующиеся образованием внутриглазничного абсцесса или флегмоны.

При развитии флегмоны риск неблагоприятного исхода выше, чем при формировании абсцесса. Флегмона развивается при низком иммунитете пациента и характеризуется разлитым воспалением по тканям глазницы.

Абсцесс формируется ограниченно. При неблагоприятных условиях для организма склонен к осложнению в виде флегмоны. Помимо этого, опасен спонтанным прорывом в ткани глазницы, может вызвать и другие серьезные осложнения (например, тромбоз вены).

Данные осложнения проявляются сильными болями в пределах глазниц, сопровождаются признаками тяжелой интоксикации.

Появляется и нарастает боль в глазнице, возрастающая при движении глазным яблоком, веки опухают и меняются в цвете (приобретают фиолетовый оттенок), падает зрение. При разлитом воспалении состояние ухудшается.

Помощь при флегмоне и абсцессе выражается в ударной антибактериальной терапии, вскрытии и дренировании очага воспаления, симптоматическом лечении.

Общее осложнение

Помимо распространения инфекции по прилегающим тканям возможно проникновение инфекции в кровь с последующим разносом бактерий по току. Такое состояние представляет угрозу для жизни пациента и требует быстрой массированной антибактериальной терапии.

При экстренном лечении заболевания шансы на благоприятный исход увеличиваются. Каждый час потерянного времени играет против больного.

Кто в группе риска

Более высокий риск развития синусита имеется у:

  • детей в возрасте 3-6 лет;
  • людей, склонных к частым простудным заболеваниям;
  • пациентов, недавно обращавшихся к стоматологу;
  • жителей крупных городов и районов с неблагоприятной экологической обстановкой;
  • рабочих вредных производств (контакт с химическими реагентами, промышленной пылью);
  • лиц, имеющих сопутствующие соматические заболевания (сахарный диабет, онкологические заболевания, остеопороз и др.);
  • спортсменов, чья профессиональная деятельность связана с повышенной травматизацией (бокс, единоборства и т.д.);
  • людей с анатомическими особенностями костных структур (искривление носовой перегородки, аномалии строения средних носовых раковин и крючковидного отростка и т.д.).
Читайте также:  Невралгия лицевого нерва. Воспаление лицевого нерва

Последствия синусита

Чаще всего развиваются такие осложнения, как менингит, являющийся наиболее распространенным последствием острого этмоидита и сфеноидита. Еще при фронтите может появиться субдуральный или эпидуральный абсцесс мозга. А в случае поражения костей, возникает остеомиелит.

Еще могут развиться следующие осложнения:

  • неврит зрительного нерва;
  • арахноидит;
  • тромбоз кровеносного синуса;
  • периостит глазницы;
  • тромбофлебит верхнего продольного либо пещеристого синуса.

Прогноз запущенной формы синуса неутешителен. Ведь, если не лечить такое заболевание, то все может закончиться летальным исходом.

Правила проведения антибиотикотерапии при синуситах

В вопросе использования существует одна главная сложность, от которой зависит эффективность всего лечения, какой лучше антибиотик выбрать при синусите. Если следовать правилам, то перед назначением того или иного средства необходимо установить, какой именно возбудитель спровоцировал воспалительный процесс, а также насколько он чувствителен к активному компоненту. Однако это можно достоверно установить только при помощи бактериального посева, занимающего около недели.

Разумеется, далеко не всегда есть возможность ждать семь дней до начала лечения. Потому в большинстве случаев назначается препарат с наиболее широким спектром действия. Однако даже в таком случае успех не гарантирован, ведь микрофлора может быть устойчива к действующему компоненту.

Именно этим обусловлена необходимость замены средства до окончания курса. Обычно улучшение состояния должно наступать через два-три дня от начала антибиотикотерапии. Если же это не происходит, то врач назначает препарат из другой группы.

К сожалению, резистентность микрофлоры к той или иной группе антибиотиков часто вызвана несоблюдением дозировки пациентом или же неоконченным курсом лечения. То есть, противомикробное средство нельзя бросать после исчезновения симптомов, а нужно пройти полный курс, который назначил врач.

Чтобы лечение было максимально эффективным необходимо следовать определенным правилам:

  • не изменять самовольно дозировку, а принимать строго по назначению;
  • не сокращать курс лечения, даже если симптомы заболевания практически пропали;
  • обратиться за консультацией к лечащему врачу, если после трех полных суток от начала приема облегчение так и не наступило;
  • при наличии аллергической реакции принять антигистаминное средство и обратиться к специалисту для замены средства;
  • не применять самостоятельно антибиотики без назначения врача.

Особенности синусита у взрослых и детей

Хронический синусит — это инфекционное заболевание, при котором воспаляется слизистая оболочка придаточных пазух носа. У любого человека имеется 4 вида пазух: гайморовы, лобные, решетчатые и клиновидные. Первые 3 пазухи являются парными. Располагаются они внутри лицевого отдела черепа. Эти структуры выполняют ряд важных функций в организме:

  • участвуют в формировании тембра голоса;
  • делают поступающий воздух более теплым и влажным;
  • участвуют в обонянии.

Распространенность синусита у взрослых невысока. Она составляет около 0,02%. Очень часто хронический синусит является осложнением заболеваний верхних дыхательных путей. Наиболее распространенным видом синусита является гайморит. Реже встречаются этмоидит, сфеноидит, фронтит. Различают острую и хроническую формы воспаления пазух носа. Острое воспаление часто переходит в хроническое. При воспалении слизистой пазух наблюдается скопление секрета. Последний бывает серозным, гнойным или катаральным. Нередко выявляется продуктивное воспаление. При этом в пазухах развиваются пристеночные гиперпластические процессы или формируются полипы.

Хронический синусит может быть инфекционным (бактериальным, вирусным, грибковым), посттравматическим, смешанной этиологии, аллергическим. Развитие синусита у взрослых и детей возможно на фоне приема лекарственных препаратов.

Лечение острого гайморита

Чтобы снять воспаление, надо избавиться от очага инфекции.

Назначают сосудосуживающие капли, снимающие отек слизистой и инфицированное содержимое околоносовой пазухи благополучно вытекает. Иногда в нос закапывают раствор адреналина, являющийся мощным сосудосуживающим средством. В большинстве случаев используют стандартные капли: окси- или ксилометазолин.

Обычно заболеванию сопутствует какой-либо инфекции. В этих случаях оправдано использование антибиотиков:

  • Цефазолин;
  • Цефуроксим;
  • Цефтриаксон.

Также, применяется противовоспалительная терапия. Идет воздействие не на причину болезни, а на само воспаление. Лечение помогает улучшить самочувствие и ускоряет выздоровление. Используют следующие противогистаминные препараты:

  • Фенкарол;
  • Цетрин;
  • Лоратадин и др.

Обязательно использование физиотерапии: электрофореза (с димедролом, , глумизолем), УВЧ, микроволновой терапии, электромагнитного поля, синусоидальных модулированных токов, лазера или др.

Все эти методы улучшают кровоснабжение стенок пазухи и не позволяют острому гаймориту стать хроническим.

Причины развития синусита

Блокировка соустий носа возникает по разным причинам. Недуг развивается из-за инфекции, врождённых аномалий, травмы носа, гипертрофического ринита, некачественно выполненного оперативного вмешательства.

Болезнь синусит вызывают различные возбудители:

  • Палочка Пфайфера;
  • Пневмококки;
  • Стрептококки;
  • Золотистый стафилококк;
  • Анаэробные бактерии;
  • Грибы;
  • Вирусы.

Недуг развивается вследствие аллергического насморка, микоза, переохлаждения организма. Часто насморк поражает детей. Заболеть можно в результате контакта с инфицированным больным или от вдыхания агрессивных веществ на вредном производстве. Неправильное лечение зубов приводит к гнойному воспалению верхнечелюстной пазухи.

Заболевание вызывает снижение иммунитета при простудах, приём антибиотиков, деформация структур носа. Присоединение вторичной инфекции усугубляет состояние больного человека и способствует возникновению серьёзных осложнений. Причины синусита также кроются в неправильно выполненных лечебных манипуляциях в клинике. Воспаление могут вызвать зондирование носовых полостей, а также другие лечебно-диагностические методы.

Симптомы синусита у взрослых наблюдаются при злоупотреблении курением. Хронический синусит вызывают аденоиды и полипы, аномалии носовых раковин. Многие генетические болезни способствуют развитию воспалительного процесса. К факторам риска относят диабет, аллергические диатезы, применение стероидных средств, болезни челюсти и зубов.

ТМРЕСУРС - информационный портал традиционной медицины