Атрофический ринит — симптомы и лечение

Хронический атрофический ринит представляет собой местный дистрофический процесс слизистой оболочки носа. Чаще всего диагностируется у людей, живущих в жарком и сухом климате.

Проявления озены

В своем развитии озена проходит три стадии: начальную стадию, стадию разгара и завершающую стадию. Каждая из этих стадий имеет свои характерные особенности.

Начальная стадия озены, как правило, возникает в 7 летнем возрасте. Болезнь начинается очень незаметно и развивается медленно. Спустя какое-то время с момента возникновения озены, родители могут обратить внимание на постоянные неестественные выделения из носовой полости их ребенка. Такие выделения сначала имеют вязкообразную природу, но спустя какое-то время становятся гнойными с неприятным запахом. У ребенка, больного озеной, периодически могут наблюдаться нарушения сна, несвойственные детям головные боли, слабость, сниженный аппетит и повышенная степень утомляемости.

Начальная стадия озены характеризуется медленным, но прогрессирующим течением, которое очень сложно устранить, даже применяя самые передовые методики лечения. С развитием заболевания в носу у ребенка начинают образовываться корки, а запах выделений становится гнилостным. В пубертатный период этот неприятный запах, доносящийся из носа ребенка еще больше усиливается и слышен уже окружающим людям, однако сам ребенок со временем перестает его ощущать. Последнее связано с нарушением работы обонятельных рецепторов в полости носа, а также с возникновением гипоосмии.

На этапе разгара озены выражается полная симптоматика: пациент обнаруживает в носовой полости большое количество корок в носу, которые к тому же еще и плохо удаляются оттуда, больной ощущает затрудненное носовое дыхание, имеет дело с постоянными выделениями из носовой полости, имеющие вязкую консистенцию, а также заложенность и сухость в носу. К главным симптомам озены на стадии разгара относится также пониженная степень вкусовой чувствительности и боли в области лба и носа. Повышенная вялость и утомляемость — еще одни характерные симптомы. Следует также сказать, что при озене возможны частые носовые кровотечения.

При осмотре ребенка, болеющего озеной, врач, как правило, выявляет характерные признаки недоразвитости лицевого черепа, и в первую очередь, пирамиды носа. При озене у ребенка часто наблюдаются неестественные утолщенные губы, расширенные ноздри и носовые ходы. Интересно, что при озене ребенок может жаловаться на затрудненное носовое дыхание, хотя носовые ходы пребывают в расширенном состоянии. Последнее объясняется пониженным уровнем чувствительности тактильных рецепторов, воспринимающих в норме циркуляцию воздуха в носовой полости.

Завершающая стадия озены часто наблюдается у людей, достигших как минимум 40-летнего возраста. На этой стадии уже не образуются характерные первым двум стадиям корки в носу, также уменьшаются или полностью исчезают носовые выделения и неприятный запах, который с ними связан. Завершающую стадию озены часто называют самоизлечением этого заболевания. Но как бы там ни было, после окончательного излечения озены у пациента сохраняются симптомы хронического атрофического ринита, проявляющиеся сухостью в носу и аносмией.

Этиология и классификация недуга

Специалисты выделяют несколько типов хронического ринита. Так если начался процесс отмирания ресничек эпителиальной ткани без отчетливо выраженных патологических нарушений в работе слизистой оболочки, диагностируют субатрофический вид. Он характеризуется быстрой нормализацией всех изменений в случае исключения раздражающего фактора.

Если же эпителий продолжает разрушаться, со временем его заменяют соединительные волокна, которые не способны на продуцирование секреторных выделений и не принимают участие в удалении инородных частиц из носовой полости. Когда большая часть мерцательного эпителия отмирает, развивается атрофический ринит.

Этиология и классификация недуга

У детей недуг может быть спровоцирован корью, дифтерией и другими болезнями инфекционного характера.

Наконец, если слизистая оболочка носовой полости повреждается без сопутствующего хронического процесса или бактериальной инфекции, имеет место атрофический ринит нейровегетативного происхождения. Вторая и третья формы заболевания называются озеной и считаются одними из самых тяжелых в лечении.

Чаще всего причиной возникновения ринита становится переход из острой в хроническую атрофическую форму недуга, сопровождающийся медленнотекущим воспалительным процессом и, как следствие, нарушением функций слизистой оболочки носа. Такая хронизация воспаления объясняется воздействием на слизистую носовой полости различных негативных факторов внешней среды:

  • присутствие в воздухе всевозможных загрязняющих веществ (органическая и неорганическая пыль, сажа, газообразные выбросы);
  • раздражение обонятельного органа, спровоцированное вредными химическими соединениями (диоксид углерода, сигаретный дым, хлор);
  • длительное проживание больного в жарком и сухом климате.
Этиология и классификация недуга

Однако это не единственная причина возникновения болезни. В определенных ситуациях к хроническому атрофическому риниту могут привести нарушения в работе эндокринной системы или бактериальные инфекции. Подобный тип заболевания называют первичным. Его развитие характеризуется яркой выраженностью симптомов и осложненным течением. Он может быть вызван:

  1. Активизацией патогенных бактерий.
  2. Изменениями в гормональной регуляции организма человека, приводящим к недостаточному поступлению крови в слизистую оболочку носа и медленному уменьшению ее размеров.
Читайте также:  Почему появляется и чем опасен фурункул в ухе

Кроме того, атрофический ринит может быть спровоцирован аллергическим насморком или непрерывным использованием сосудосуживающих назальных капель и спреев.

Также существенным образом повышает риск возникновение ринита вредные привычки (табакокурение, чрезмерное употребление спиртных напитков), наличие травм носовой перегородки, сердечно-сосудистые заболевания, различные виды синусита. В немалой мере способно повлиять хирургическое вмешательство, к примеру, удаление злокачественных образований или аденоид.

Этиология и классификация недуга

к оглавлению ↑

Старческая ринорея – что это такое?

У большинства людей сосуды с годами теряют свой тонус. При смене температуры, погоды или давления они не успевают своевременно отреагировать, и лишняя жидкость начинает пропотевать в полость носа.

Симптомы ринореи такого характера выглядят так: пожилой человек жалуется, что у него постоянно подтекает соленоватая вода. Несмотря на то, что опасности для здоровья тут нет, это беспокоит человека по многим факторам. Во-первых, эстетический, люди очень стесняются постоянного насморка, тем более что течет такая водичка в самые неожиданные моменты.

Окружающие думают, что человек постоянно болеет, родственники могут ограничивать из-за этого общение с внуками и другими детьми из-за боязни заразить малышей.

Во-вторых, такая жидкость раздражает кожу в области верхней губы. Она становится болезненной, на ней появляются трещинки и язвочки, может присоединиться зуд и вторичная инфекция.

Причины развития

Среди провоцирующих ринит факторов следует в первую очередь назвать патологии органов желудочно-кишечного тракта, в особенности желчевыводящих путей и печени, серьезные инфекционные заболевания.

Что касается детей, то у них развитие заболевания зачастую связано с плохими социальными условиями, недостаточным питанием, дефицитом витаминов, нарушением уровня гормонов и напряжением психогенного характера, которое сопровождает период полового созревания.

Весьма негативно отражаются на васкуляризации слизистой носа травмы, которые могут быть бытовыми (ковыряние в носу, переломы) и хирургическими (репозиция носовых костей, конхотомия, аденотомия, извлечение инородных тел).

Атрофический ринит возникает также в результате облучения, длительного пользования сосудосуживающими средствами, ангиоматозных образований в носовой полости.

Причины развития

В детском возрасте ринит может развиться по причине конституциональной генетической дистрофии при снижении иммунитета. При этом одновременно поражаются также гортань, глотка и трахеи.

Патогенез и этиология озены пока не выяснены до конца, хотя теорий много: генетическая, эндокринно-вегетативная, психогенная, конституциональная, бактериальная, трофическая.

Атрофический ринит в простой форме в основном поражает переднюю часть носовой перегородки, а также расположенные впереди концы нижних раковин носа. В этом случае ринит называется диффузным, или передним сухим.

Озена занимает отдельное место.

Сущность и виды атрофического ринита

Понятие «атрофия» подразумевает патологическое состояние, сопровождающееся сильным истончением кожи, слизистых оболочек и органов, которые могут быть расположены в разных местах организма.

Атрофический ринит – это воспалительное хроническое заболевание, затрагивающее носовую слизистую и приводящее к ее истончению. В процессе развития болезни также нарушается функциональное состояние иных структур, локализованных в слизистой оболочке.

В их число входят: чувствительные окончания нервов, которые отвечают за обоняние, микроциркуляторные сосуды, железы, производящие слизь, которая защищает полость носа от высушивания.

В зависимости от причин и особенностей развития выделяются два основных типа хронического атрофического ринита:

  • первичный, который характеризуется развитием истончения носовой слизистой и всех структур, которые входят в ее состав, после чего к ним добавляется процесс воспаления;
  • ринит вторичный, развитие которого происходит наоборот: продолжительное воспаление, произошедшее в силу различных причин, атрофирует слизистую.

Первичная форма имеет такое название, как озена, то есть зловонный насморк. Заболевание всегда сопровождает появление гнилостных процессов, при дыхании чувствуется неприятный запах.

Если он остается в течение долгого времени, центр головного мозга, отвечающий за обоняние, «привыкает» к такому состоянию и уже не замечает его. Однако окружающие люди всегда будут чувствовать этот запах.

Как лечить атрофический ринит

Для того чтобы вылечить атрофический ринит у детей и взрослых, следует непременно обращаться к ЛОРу. Этот врач установит точный диагноз на основе имеющихся симптомов и результатов передней риноскопии, а также предпишет оптимальный вариант лечения.

ИАР и другие разновидности этой болезни лечат двумя способами – медикаментозным и оперативным. В первом случае осуществляется лечение первичной и вторичной форм.

Оперативное вмешательство может понадобиться при наличии анатомических нарушений, которые привели к изменению формы носа. Хирургические методы актуальны тогда, когда консервативное лечение оказалось неэффективным.

Медикаментозная форма лечения делится на 3 категории:

  1. этиотропную;
  2. патогенетическую;
  3. симптоматическую.
Читайте также:  Как лечить воспаление язычной миндалины?

Этиотропная терапия используется в том случае, если к возникновению заболевания привело инфекционное поражение. В такой ситуации назначают антибиотики широкого спектра действия. Выбор конкретного типа антибактериального средства зависит от возбудителя болезни, выявленного в ходе бактериологического исследования. При этиотропной терапии чаще всего используются такие медикаменты, как Ципрофлоксацин, Рифампицин и Амикацин.

Патогенетическое лечение используется с целью обеспечения нормального функционирования слизистой оболочки носа. В подобной ситуации назначаются средства, содержащие морскую воду. Такой состав медикаментов обеспечивает увлажнение пазух носа. Подобные средства обычно выпускаются в форме аэрозоля или капель. В качестве примера можно привести такие препараты, как Аквамарис, Долфин и Аквалор. Их применение позволяет бороться с сухостью слизистой. А вот для выведения из носовых ходов гноя используются антисептические средства – Мирамистин, Диоксидин и Фурацилин. С целью улучшения кровотока также назначают мази Петоксифиллин и Трентал.

Как лечить атрофический ринит

С целью разжижения слизи и устранения проблем с дыханием применяются комбинированные препараты (в частности, муколитики). Они позволяют удалить сухие корки и увлажнить слизистую носа.

Если симптомы атрофического ринита свидетельствуют о хронической форме патологии, то в таком случае консервативное лечение будет неэффективно. Устранить эту проблему могут только хирургические методики. Существует множество вариантов оперативного лечения, но все они сконцентрированы на сужение носовых ходов. За счет этого можно уменьшить потоки воздуха, являющиеся причиной сухости слизистых оболочек. В случае атрофического ринита также актуальна операция, в ходе которой смещаются и разделяются боковые стенки носа.

Терапия ринита у взрослых посредством оперативного вмешательства предполагает применение малоинвазивных методов. Для этого может использоваться лазеротерапия или имплантация, предполагающая вживление хрящевой ткани, взятой из гайморовых пазух или других областей на теле. В целом хирургическое лечение атрофического ринита – это крайняя, но достаточно эффективная мера.

Лечение атрофического ринита возможно и народными средствами. Такой вариант терапии предполагает применение следующих методик:

  1. промывание;
  2. смазывание маслами;
  3. вставка турунд.

Промывание предполагает очищение носоглотки отварами трав, физраствором и солевой жидкостью. Такой способ лечения позволяет снять отечность, увлажнить носоглотку и смягчить корки высохшего секрета, вызванные данной патологией.

Традиционным народным способом лечения этой болезни считается смазывание внутренних стенок ноздрей посредством масел на основе облепиихи. Применение данных средств способствует увлажнению тканей, смягчению корок и удалению вязких выделений. Для того чтобы улучшить состояние пациента в ноздри вводятся турунды, обработанные маслом облепихи или шиповника. Подобный способ лечения дает возможность безболезненно устранить секрет, снять отечность и обеспечить увлажняющее действие, гарантирующее комфортное дыхание.

Профилактика

  • своевременно и качественно лечение насморка и простудных заболеваний;
  • добросовестное соблюдение всех предписаний врача;
  • регулярный прием витаминных комплексов, особенно в межсезонье;
  • защита себя от переохлаждений, подбор одежды по погоде;
  • поддержание комфортного климата в рабочем и жилом помещении;
  • ограничение взаимодействий;
  • соблюдение режима сна и отдыха;
  • поддержание санитарно-гигиенических норм в месте проживания;
  • здоровое, сбалансированное питание.

Соблюдение простых правил профилактики поможет предотвратить возникновение болезни, избежав затрат сил, времени и ресурсов на тяжелое лечение.

Итак, в этой статье мы рассмотрели заболевание атрофический ринит, симптомы и лечение которого важно знать, чтобы вовремя обратиться к врачу и провести качественную терапию. Надеемся, что приведенная поможет вам избежать недуга.

Ключевые причины и факторы

Следует отметить, что описание этой болезни встречается сплошь и рядом в древних источниках. Это значит, что люди страдали атрофией слизистой носоглотки с незапамятных времен. К сожалению, ученые до сих пор не смогли разобраться в механизме появления такой патологии. Существует ряд теорий, что к началу патологического процесса имеют отношение нейроэндокринные, нейровегетативные и некоторые другие сбои, которые входят в зону ответственности гипоталамо-гипофизарного отдела центральной нервной системы.

Вылечить атрофию слизистой возможно, но перед этим целесообразно установить точную причину, которая привела к появлению такого заболевания. По словам врачей, развитию подобных патологических изменений могут способствовать следующие факторы:

  1. Наследственная предрасположенность (генетический фактор) – одна из ключевых причин атрофии слизистой. Иными словами, данное заболевание способно передаваться на генетическом уровне. Причем не просто напрямую, а минуя даже несколько поколений. В некоторых случаях подобный недуг диагностируется у дальних родственников.
  2. Нередко патологический процесс активируется в момент полового созревания, когда гормональный фон не отличается высокой стабильностью. Обычно атрофия появляется у молодых девушек.
  3. Довольно часто атрофию провоцируют затяжные риниты (воспаление слизистой), а также риниты рецидивного типа. Они вызваны вирусными факторами или же аутоиммунными вирусными болезнями.
  4. Распространенный фактор, из-за которой возникает атрофический процесс, – гормональные нарушения в организме.
  5. В редких случаях патологический механизм запускает недостаток минералов и витаминов (к примеру, витамин, железо и так далее).
  6. Принадлежность к европеоидной и монголоидной расам. Научно доказано, что атрофические процессы в слизистой оболочке чаще всего диагностируются у людей, принадлежащих к вышеназванным расам.
  7. Причиной патологии может стать лучевая терапия.
  8. Еще один фактор риска – хирургические операции, направленные на удаление раковины носа.
  9. Сахарный диабет также может вызвать данное заболевание.
  10. Курение и токсикомания располагают к появлению такого недуга.
Читайте также:  Как лечить сухость в горле народными средствами?

Чрезмерно частое использование лекарственных капель для сужения сосудов также негативно сказывается на состоянии слизистой носа.

Особенности лечения атрофического ринита

Лечение атрофической формы ринита может быть проведено медикаментозным методом и путем хирургического вмешательства. При медицинском лечении подразумевается проведение таких процедур:

  1. Орошение носовой полости физиологическим раствором.
  2. Удаление корок с использованием щелочных растворов.
  3. Смазывание слизистой 25% раствором глюкозы с целью подавления роста зловонных протеолитических микроорганизмов.
  4. Применение местных антибиотиков.

В отоларингологии при лечении атрофического ринита еще используются такие вещества, как эстрадиол, витамин D 2, системный стрептомицил, йодит калия, экстракт плаценты.

Среди физиотерапевтических методов широко используются аэронотерапия и аэрозольные ингаляции. При невозможности вылечить болезнь медикаментозными методами неизбежным становится оперативное вмешательство – проводиться операция, направленная на механическое сужение полости носа, чтобы уменьшить место для образования зловонных корок. К сожалению, при атрофическом рините полностью восстановить нарушенные функции слизистой оболочки носоглотки невозможно, но можно значительно уменьшить интенсивность проявляемой симптоматики.

Если у вас есть вопросы к врачу, пожалуйста, задайте их на странице консультации. Для этого нажмите на кнопку:

Задать вопрос

Похожие записи

  • Криотерапия при лечении ЛОР-органов
  • Почему появляется кашель после насморка и как его лечить
  • Одышка при кашле: причины и лечение
  • Петрозит

Диагностика

Обычно не представляет сложности диагностировать атрофический ринит. Уже при первичном осмотре хорошо заметны типичные симптомы болезни, которые не встречаются при других видах насморка. Диагностика необходима для выявления возможных осложнений и назначения эффективного лечения. Основные способы исследования:

  • Осмотр полости носа (риноскопия). Во время процедуры применяют зеркала-расширители и специальное носоглоточное зеркало. Методика позволяет с точностью определить характер и форму поражения, а также локализацию атрофических процессов. В современных клиниках используют эндоскоп, что позволят увеличить достоверность результатов;
  • Бактериологическое исследование. Анализ слизистых выделений, крови и тканей пораженных областей необходим для подтверждения или исключения инфекции. С помощью бакпосева можно с точностью определить штамм патогена, а также подобрать антибиотик;
  • Томография или рентгенография. Аппаратные методы при атрофическом рините позволяют оценить степень и точную локализацию поражения. Необходимы для исследования возможных осложнений, например, деформации носовой перегородки.

Атрофический ринит может давать осложнения на другие органы и системы, поэтому часто требуется помощь других специалистов. Например, при подозрении на системный характер болезни назначают исследования у иммунолога или аллерголога. При бактериальной или вирусной форме обязательна консультация инфекциониста.

Диагноз выставляется на основании жалоб, данных анамнеза, результатов лабораторно-инструментальных методов исследования. Пациенты с АР отмечают мучительную сухость в носу, вязкие выделения с образованием корок и затрудненное дыхание.

При осмотре наблюдается бледность кожных покровов и видимых слизистых оболочек, ротовое дыхание. При АР во время риноскопии определяются бледные, атрофичные слизистые оболочки.

При озене при проведении передней риноскопии выявляются следующие признаки:

  • расширение полости носа, что связано с уменьшением нижних носовых раковин;
  • слизистая оболочка бледно-розовая, тонкая, блестящая;
  • расширенные носовые ходы заполнены густым гноевидным секретом;
  • отделяемое, засыхая, образует корки на стенках полости носа.
Диагностика

Атрофия слизистой оболочки и раковин приводит к тому, что при передней риноскопии свободно визуализируется задняя стенка носоглотки. Нарушение может распространяться не только на полость носа, но и в глотку, гортань и трахею.

При цитологическом или гистологическом исследовании слизистой оболочки носа при озене выявляется:

  • резкое истончение слизистой оболочки;
  • истончение костной ткани раковин и стенок носа;
  • метаплазия цилиндрического эпителия в многослойный плоский;
  • уменьшение количества слизистых желез;
  • слабое развитие или исчезновение кавернозной ткани;
  • изменения в сосудах по типу облитерирующего эндартериита;
  • замещение костной ткани раковин соединительной тканью.

Дополнительно проводится клинический анализ крови, определяется уровень железа, а также назначается рентгенография или компьютерная томография околоносовых пазух.

Обследование начинается с выслушивания жалоб больного и общего осмотра. По описанным симптомам и результатам риноскопии ЛОР может поставить предварительный диагноз. Во время осмотра врач проанализирует состояние слизистой оболочки, оценит область распространения патологических изменений.

Пациент сдает анализы (выделения из носа) на бактериологическое исследование. Как правило, в них обнаруживается монокультура — озенозная клебсиелла или ассоциация бактерий.

Чтобы подтвердить предполагаемый диагноз, больного могут направить на анализ крови, МРТ или рентгенографию лицевой части черепа. На основании радиологической диагностики определяется, не сопровождается ли патология сопутствующими заболеваниями. Также проверяется, нет ли истончения в костях или хрящах.

После тщательного обследования и оценки результатов анализов ЛОР поставит точный диагноз и назначит необходимое лечение.

ТМРЕСУРС - информационный портал традиционной медицины