Азитромицин противопоказания к применению

Азитромицин относится к группе антибактериальным препаратам макролидам. Он является первым и наиболее распространенным представителем нового класса азалидов. От классических макролидов азитромицин структурно отличается наличием дополнительного атома Нитрогена в лактонном кольце, что значительно повышает кислотоустойчивость медикамента.

ПРИМЕНЕНИЕ

препарат следует применять в виде однократной суточной дозы за 1 ч до или через 2 ч после еды. Таблетки глотать не разжевывая. В случае пропуска приема 1 дозы препарата пропущенную дозу следует принять как можно раньше, а последующие — с интервалом 24 ч.

Взрослые и дети с массой тела >45 кг

При инфекциях ЛОР-органов, дыхательных путей, кожи и мягких тканей (кроме хронической мигрирующей эритемы) общая доза азитромицина составляет 1500 мг; по 500 мг 1 раз в сутки. Продолжительность лечения — 3 дня.

При акне вульгарис рекомендованная общая доза составляет 6 г, которую следует принимать по следующей схеме: 1 таблетка 500 мг 1 раз в сутки в течение 3 дней, затем — 1 таблетка 500 мг 1 раз в неделю в течение 9 нед. Дозу второй недели следует принимать через 7 дней после первого приема таблетки, а 8 следующих доз — принимать с интервалом в 7 дней.

При мигрирующей эритеме общая доза азитромицина составляет 3 г: в 1-й день следует принять 1 г, затем по 500 мг — со 2-го по 5-й день. Продолжительность лечения составляет 5 дней.

При инфекциях, передающихся половым путем: общая доза азитромицина составляет 1 г.

Пациенты пожилого возраста. У лиц пожилого возраста нет необходимости в коррекции дозы.

Поскольку пациенты пожилого возраста могут входить в группы риска нарушений электрической проводимости сердца, рекомендуется соблюдать осторожность при применении азитромицина в связи с риском развития сердечной аритмии и аритмии torsade de pointes.

Пациенты с нарушением функции почек. У пациентов с незначительными нарушениями функции почек (скорость клубочковой фильтрации 10–80 мл/мин) можно использовать ту же дозировку, что и у пациентов с нормальной функцией почек. Азитромицин необходимо с осторожностью назначать пациентам с тяжелым нарушением функции почек (скорость клубочковой фильтрации <10 мл/мин).

Пациенты с нарушением функции печени. Поскольку азитромицин метаболизируется в печени и выводится с желчью, препарат не следует применять у пациентов с тяжелым нарушением функции печени. Исследований, связанных с лечением таких больных с применением азитромицина, не проводили.

Зарубежные аналоги Вильпрафена

Зарубежные препараты обладают большей эффективностью, проходят более строгие проверки качества. Но курс таких лекарственных средств обойдется намного дороже. К лекарственным средствам иностранного производства относят Сумамед, Зиомицин, Макропен и Клабакс, которые имеют различную дозировку – от 100 до 500 мг.

Сумамед

Сумамед – противомикробный препарат для системного использования, относится к линкозамидам. Выпускается в виде порошка, таблеток и капсул, соответственно 100, 125 и 250 мг. Сумамед активен против грамположительных (стрептококки, стафилококки, клостридии) и грамотрицательных (нейшерии, бруцеллы, бордетеллы, Haemophilus influenzae) бактерий.

Помимо этого, его можно эффективно применять против микобактерий, легионелл, хламидий и уреаплазмы. Сумамед предназначен для перорального приема за несколько часов после еды. Дозировки зависят от локализации воспаления:

Заболевание Суточная доза (мг)
Пневмонии, бронхиты 500
Мигрирующая эритема 1000
Гастриты, гастродуодениты 1000
Неосложненный уретрит 500-1000

Детям: с расчета 20мг/кг в первый день, затем со второго дня – 10мг/кг. При передозировке возможна потеря слуха, жидкий стул. В такой ситуации необходимо незамедлительно промыть желудок и принять абсорбирующие препараты.

Зиомицин

Зиомицин – индийский препарат на основе азитромицина. Используется при воспалительных заболеваниях глотки, гортани, пазух, синусов, бронхов, легких, кожных инфекционных заболеваниях, а также половых инфекциях. Биодоступность препарата – 37%, плохо связывается с белками плазмы (12%), период полувыведения составляет несколько дней. Выводится в виде различных метаболитов с желчью и через почки.

Читайте также:  Лакунарная ангина — описание, лечение, симптомы

Не стоит использовать Зиомицин одновременно с такими препаратами: зидовудин, антациды, диданозин, индинавир, циклоспорин, терфенадин, триметоприм, кумарины, аторвастатин.

Достаточно редко, но отмечаются случаи серьезных аллергических реакций, вплоть до отека Квинке. Остальные побочные явления включают в себя ухудшения зрения и слуха, нарушения функционирования печени и почек, дерматиты, миалгии, агрессивность, кандидоз и паховые инфекции, астения и анорексия.

Макропен

Макропен, или мидекамицин – макролидный противомикробный препарат с механизмом действия, сходным с Эритромицином. Обладает антибактериальным действием, к тому же даже метаболиты лекарственного вещества обладают антибактериальным эффектом, только менее выраженным.

Но со временем бактерии вырабатывают резистентность к Макропену благодаря снижению проникновенности внешней мембраны. Препарат эффективно проникает в ткани, метаболизируется в печени, выводится преимущественно через желчь. Суточная доза для взрослых – 1600 мг.

Запрещается использовать Макропен во время беременности и кормления грудью. Используется у детей только с весом 30 и более килограмм. Данные о передозировке отсутствуют. Возможные побочные реакции:

  • диарея;
  • высыпания;
  • гиперемия;
  • эозинофилия;
  • боль в животе;
  • отек Квинке;
  • желтуха.

Клабакс

Клабакс – индийский макролид на основе кларитромицина. Особенно эффективен против Mycoplasma pneumoniae и Legionella pneumophila. Применяется при крупозной пневмонии, синуситах, язвах, импетиго, роже и других заболеваниях.

Инструкция к препарату

Клабакс быстро проникает в кровяное русло и всасывается в ткани, биодоступность – 50%. Максимальная концентрация достигается через несколько часов, период полувыведения составляет 7 часов. Суточную дозу (500 мг) делят на два равных приема в течение суток. Курс лечения варьируется от недели до двух недель.

Клабакс может вызывать нежелательных эффекты, такие как нарушения стула, аллергические проявления, гепатит, снижение уровня тромбоцитов. У детей препарат используют, начиная с двухлетнего возраста. Во время беременности и кормлении грудью назначение Клабакса запрещено.

Что лечит препарат? Показания к применению Азитромицина

Показания к применению Азитромицина:

  • инфекционные заболевания органов дыхания и ЛОР-органов (тонзиллит, фарингит, синусит, ларингит; обострившийся хронический бронхит, пневмония, средний отит);
  • протекающие без осложнений бактериальные инфекции урогенитального тракта (вызванные Chlamydia trachomatis ценрвицит или уретрит);
  • инфекции мягких тканей и инфекции кожи (инфекционный дерматит, импетиго, бешиха);
  • скарлатина;
  • боррелиоз в начальной стадии;
  • ассоциированные с Helicobacter pylori заболевания желудка/12-типерстной кишки.

Побочные эффекты

При применении азитромицина могут наблюдаться целый ряд побочных действий. Наиболее часто возникают диспепсические симптомы (метеоризм, ощущение тяжести в животе, тошнота, рвота). Описано много случаев развития псевдомембранозного колита, возбудителем которого является Clostridium dificile. Симптоматика проявляется диареей, интоксикацией, перфорацией кишечника и лихорадкой.

Описаны случаи токсического влияния препарата на печень. Лабораторно наблюдают повышение активности печеночных ферментов и билирубина. Клинически — желтуха, холестаз, общая усталость, снижение когнитивной функции и субфебрилитет.

Побочные эффекты

Довольно часто бывают различные нарушения со стороны нервной системы: головокружение, головная боль различной интенсивности, шум в ушах, сонливость, гиперкинезия, эмоциональная лабильность, парестезии. А также наблюдаются сыпь аллергического генеза, зуд, анафилактический шок и отек Квинке. Возможно присоединение суперинфекции, кандидоза слизистых оболочек пищеварительного тракта, половых органов и полости рта.

Существуют данные, что при миастении использование азитромицина может провоцировать снижение эффективности лечения и возникновения обострения патологии.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакодинамика

Азитромицин относится к азалидам, недавно синтезированной группе макролидных антибиотиков. Попадая в клетку микроорганизма, он реагирует с 50S-субъединицей  70S-рибосомы, тем самым останавливая РНК-зависимую продукцию белка и останавливая размножение бактерий. При достижении высокой концентрации азитромицин производит бактерицидный эффект.

Читайте также:  Симптоматология и течение болезни Меньера

Обладает широким спектром антибактериального действия. Чувствительные к азитромицину микроорганизмы:

  • грамположительные коккиStreptococcus руogenes, Streptococcus pneumonie, C ,F и G группы стрептококков, Streptococcus аgalactiae, ;
  • Staphylococcus aureus;
  • грамотрицательные бактерииLegionella pneumophila, Bordаtella pertussis, Haemophilus influenzae, H. раrainfluenzae, Neisseria gonorrhoeae, H. ducrei, B. раrapertussis, Campylobacter jejuni, Gardnerella vaginalis (азитромицин не оказывает влияния на грамположительные микроорганизмы, резистентные к эритромицину);
  • анаэробные бактерииClostridium perfringes, Ureaplasma urealyticum, Bacteroides bivius, Peptostreptococcus species, а также Mycoplasma pneumoniae, Chlamidia trachomatis, Treponema pallidum.
Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакокинетика

Азитромицин быстро адсорбируется из пищеварительного тракта. Биодоступность достигает 37 %. Максимальная концентрация азитромицина в крови достигается через 3-3,5 часа после приема внутрь. Препарат хорошо проникает в ткани дыхательной и мочеполовой системы, а также в кожные покровы и мягкие ткани. Антибиотик Хемомицин в больших концентрациях  накапливается в макрофагах, которые доставляют его в инфекционно-воспалительный очаг и высвобождают.

Треть азитромицина метаболизируется в печени, еще половина выводится в составе желчи изначальном виде, оставшаяся часть — с мочой за три дня. Период полувыведения составляет 14-19 часов.

Антибиотики и алкоголь

Любое вещество, попавшее внутрь организма, должно быть выведено из него. Для этого работают ферменты, которые расщепляют сложные молекулы до простых и выводят все лишнее. При наличии алкоголя в крови ферментные системы блокируются — организм получает двойное токсическое воздействие на собственные клетки и ткани. Реакция на такое воздействие может быть разной (зависит от группы антибиотика и количества выпитого спиртного) — от аллергической сыпи до анафилактического шока, поэтому лучше не рисковать.

Инструкция по применению Хемомицина

Инструкция на Хемомицин рекомендует принимать  антибиотик перорально (таблетки, суспензия, капсулы) один раз в день за 1 час до или через 2 часа после приема еды, так как совместный с пищей прием Хемомицина уменьшает биодоступность препарата.

  • При инфекционно-воспалительных заболеваниях  органов дыхания взрослым Хемомицин назначают дозировкой 500 мг в сутки в течение трех дней.
  • При инфекционно-воспалительных заболеваниях  мягких тканей и кожи, а также на начальной стадии болезни Лайма назначают 1 грамм в первые сутки, далее — по 500 мг один раз в сутки со второго по пятый день.
  • При остром уретрите или цервиците рекомендуют однократно 1 грамм азитромицина.
  • При заболеваниях двенадцатиперстной кишки и желудка, связанных с Helicobacter pylori, принимают по 1 грамму в день в течение 3 суток в составе многокомпонентной антихеликобактерной терапии.
  • При инфекционно-воспалительных заболеваниях  дыхательных путей, мягких тканей и кожи детям от 12 лет препарат назначается из расчета 10 мг/кг 1 раз в день в течение 3 суток, при лечении начальной стадии болезни Лайма — 20 мг/кг в первые сутки и по 10 мг/кг со второго по пятый день.

Приготовление суспензии

Во флакон, где находится порошок, медленно добавляют чистой холодной воды  до отметки. Затем  флакон взбалтывают, пока не получится однородная суспензия. Сразу же после приема Хемомицина в форме суспензии ребенку необходимо выпить небольшое количество чистой воды, чтобы проглотить остатки суспензии в полости рта.

Порошок для приготовления инфузий

Хемомицин для  приготовления инфузий применяется строго в стационарных медицинских учреждениях.

Особые указания

При необходимости приема препарата во время беременности нужно тщательно взвесить риски. Прием препарата возможен в случае, когда ожидаемая польза для матери превышает возможный риск для плода. При необходимости приема препарата во время лактации грудное вскармливание стоит перекатить на время лечения.

Если пропущена доза препарата, требуется принять ее как можно раньше, следующую дозу принять через 24 ч.

При умеренном нарушении функции печени препарат принимают с осторожностью из-за риска развития тяжелой печеночной недостаточности и фульминантного гепатита. В случае появления признаков нарушения функции печени (желтухи, нарастающей астении, склонности к кровотечениям, потемнения мочи, печеночной энцефалопатии) прием препарата следует прекратить и провести обследование функционального состояния печени.

Читайте также:  Гипертрофический ринит симптомы и лечение у взрослых

При легких и умеренных нарушениях функции почек (клиренс креатинина – более 40 мл/мин) прием препарата нужно назначать с осторожностью, при регулярном контроле функции почек.

При приеме Хемомицина, как и других антибактериальных препаратов, пациенты нуждаются в регулярном обследовании на признаки развития суперинфекций, в том числе грибковых, а также на наличие микроорганизмов, не восприимчивых к данному препарату.

Не стоит продолжать терапию препаратом дольше, чем это рекомендовано в инструкции.

Длительный прием Хемомицина может стать причиной псевдомембранозного колита (от легкой диареи до тяжелого колита), спровоцированного Clostridium difficile. При проявлении диареи на фоне приема Хемомицина и спустя 2 месяца после его приема следует исключить клостридиальный псевдомембранозный колит.

Прием макролидов, в том числе азитромицина, может спровоцировать удлинение интервала QT и нарушение сердечной реполяризации, что может привести к развитию аритмий, включая аритмии типа пируэт.

При наличии проаритмогенных факторов (врожденного или приобретенного удлинения интервала QT, нарушения водно-электролитного баланса, особенно гипомагниемии, гипокалиемии, клинически значимой брадикардии, тяжелой сердечной недостаточности, аритмии сердца, при приеме антиаритмических препаратов типа IА, III, цизаприда, терфенадина, антипсихотических препаратов, антидепрессантов, Фторхинолона) следует соблюдать осторожность при приеме препарата, особенно пожилым пациентам.

Лечение Хемомицином может стать причиной развития или обострения миастении.

Необходимо соблюдать осторожность при управлении автотранспортом и другими сложными механизмами на фоне приема Хемомицина.

Реакции гиперчувствительности в некоторых случаях не проходят после отмены препарата и требуют соответствующей терапии под контролем врача.

Нет данных о безопасности и эффективности приема препарата в форме лиофилизата детьми до 16 лет.

Условия хранения

К эквивалентам Хемомицина относят Азитрокс, Зиннат (применяется для лечения малышей от 3 мес.), Зитролид, Супракс (задействовать препарат можно с 6-месячного возраста), Сумамед. Замену описываемому антибиотику на препарат с аналогичным составом и механизмом воздействия на патогенные агенты может порекомендовать доктор.

Срок годности порошка для приготовления сиропа составляет 24 месяца. Использовать Хемомицин для лечения по прошествии указанного времени нельзя.

Видео

В видео рассказано о том, как быстро вылечить простуду, грипп или ОРВИ. Мнение опытного врача.

Хранить препарат в запечатанной упаковке рекомендуется при температуре от 10 до 25 градусов. Важно не допускать попадания на флакон солнечных лучей.

При соблюдении условий порошок сохраняет свои свойства в течение трех лет.

После приготовления суспензии хранить Хемомицин можно не более 5 суток. Из аптек лекарственное средство отпускается по рецепту врача.

Препарат следует хранить в недоступном для детей, защищенном от света месте, при температуре от 15° до 25°C.

Хемомицин отпускается строго по рецепту.

  • Хранить в сухом темном месте.
  • Хранить при температуре  от 15°C до 25°C.
  • Беречь от детей.

Побочные действия

Побочные действия, вызываемые капсулами:

  • Со стороны пищеварительного тракта: тошнота, боль в животе, диарея , рвота, временное увеличение активности трансаминаз и других печеночных ферментов; редко — мелена, желтуха.
  • Дерматологические реакции: сыпь.

Суспензия и таблетки могут вызывать следующие побочные действия:

  • Со стороны пищеварительного тракта: диарея, рвота, тошнота, боли в животе, метеоризм, мелена, желтуха, временное увеличение активности трансаминаз; у детей — отсутствие аппетита, запоры, гастрит .
  • Со стороны кардиальной системы: тахикардия, боли в груди.
  • Со стороны центральной нервной системы: боли в голове, головокружение, сонливость; у детей — гиперкинезия, тревожность, бессонница.
  • Со стороны мочеполовой системы: нефрит(редко), вагинальный кандидоз .
  • Аллергические реакции: сыпь, ангионевротический отек ; у детей — конъюнктивит , крапивница .
  • В очень редких случаях — кандидоз ротовой полости.
ТМРЕСУРС - информационный портал традиционной медицины