Близорукость – что это такое и как ее лечить?

Тугоухость может развиваться медленно или проявляет себя остро после травмы, инфекционного или другого заболевания. У большинства пациентов снижение слуха происходит постепенно, так что средний срок от первых симптомов до визита к врачу составляет 8-9 лет. К сожалению, поздняя диагностика тугоухости уменьшает шансы на успешную реабилитацию и возвращение к привычной жизни.

Причины атрофии зрительного нерва

Этиологическими причинами оптической нейропатии могут быть различные хронические или острые заболевания глаз, патология центральной нервной системы, офтальмотравмы, общие интоксикации, тяжелые системные заболевания (эндокринные, аутоиммунные и т.п.).

Среди собственно офтальмопатических факторов, под влиянием которых может начаться атрофия зрительного нерва, лидируют глаукома различных форм; пигментная ретинальная (сетчаточная) дистрофия; всевозможные закупорки питающих сетчатку артерий и отводящих вен (например, окклюзия ЦАС, центральной артерии сетчатки); близорукость в сильной степени; увеиты, ретиниты, невриты, орбитальные васкулиты и другие воспаления. Кроме того, зрительный нерв может вовлекаться и атрофироваться в процессе развития онкопатологии, – в частности, при первичном орбитальном раке, менингиоме или глиоме зрительного нерва, невриноме или нейрофиброме, остеосаркоме, саркоидозе.

К заболеваниям ЦНС, провоцирующим или «запускающим» атрофические процессы в зрительном нерве, относятся, в основном, опухоли гипофиза, хиазмы (сдавливающие перекресты зрительных нервов), инфекционно-воспалительные процессы мозговых оболочек (энцефалиты, менингиты, арахноидиты) и общий абсцесс головного мозга, демиелинизирующие заболевания (напр., рассеянный склероз), черепно-мозговые травмы и ранения в челюстно-лицевой области, особенно с непосредственным механическим повреждением зрительного нерва.

В некоторых случаях провоцирующим фоном и патогенной почвой оптической нейропатии становится системный атеросклероз, хроническое недоедание и истощение, авитаминозы и анемии, отравления токсическими веществами (наиболее яркими примерами могут послужить нередкие отравления метилом при употреблении суррогатных спиртных напитков, а также интоксикация никотином, инсектицидами, лекарственными препаратами), массивная кровопотеря (например, при обширных внутренних кровоизлияниях), сахарный диабет и другая эндокринопатия, красная волчанка, гранулематоз Вегенера и иные аутоиммунные расстройства.

Атрофия зрительного нерва может оказаться осложнением и исходом тяжелых инфекций, возбудителями которых в различных случаях выступают и бактерии (сифилис, туберкулезная микобактерия Коха), и вирусы (корь, краснуха, грипп, герпес, даже «обычная» аденовирусная ОРВИ), и паразиты (внутриклеточный токсоплазмоз, кишечный аскаридоз и пр.).

В некоторых случаях зрительный нерв атрофирован уже при рождении (как правило, это встречается при тяжелой хромосомной патологии с грубыми скелетными и черепными деформациями, например, при акро-, микро- и макроцефалиях, болезни Крузона и других генетически обусловленных аномалиях внутриутробного развития.

Читайте также:  Как греть нос яйцом – прогревание при насморке 2019

Наконец, довольно велика доля случаев (до 20%), когда непосредственные причины атрофии зрительного нерва установить не удается.

Причины близорукости

Постоянное напряжение зрения в силу определенных причин без соответствующего отдыха приводит к усталости, глазных мышц и спазму аккомодационного аппарата, который регулирует движение хрусталика для его фокусировки при разглядывании предметов на близком и дальнем расстоянии.

Из-за этого естественная глазная линза не обеспечивает формирование четкого изображения на сетчатке. Человек не может хорошо разглядеть предметы, находящие на дальнем расстоянии. Рефлекторно он пытается напрячь глазные мышцы, чтобы увидеть четко предмет, что приводит к еще большей спазмированности.

Из-за этого глаз теряет способность четко различать контуры дальних предметов.

Основными причинами, которые приводят к развитию ложной близорукости, считаются:

  • длительные, регулярные нагрузки на органы зрения;
  • отсутствие перерывов, необходимых для расслабления глазных мышц;
  • недостаток витаминов А, Е, С, цинка;
  • тупая черепно-мозговая травма;
  • шейно-грудной остеохондроз, приводящий к нарушению кровотока в области шеи и головы;
  • вегето-сосудистая дистония и другие заболевания неврологического характера;
  • астигматизм;
  • авитаминоз;
  • заражение гельминтами;
  • инфекционные заболевания (корь, скарлатина);
  • плохая освещенность рабочего места.

Все вышеперечисленные факторы самым негативным образом влияют на зрительную систему человека, повышая вероятность спазма цилиарной мышцы и развития ложной близорукости.

Особенность возникновения спазма аккомодации у детей, заключается в том, что это такое заболевание, причина которого заключается не только в повышенной нагрузке в школе, частом нахождении за компьютером, планшетом, смартфоном, но еще и в несовершенстве нервной регуляции всех органов, к которым относятся и глаза. Нервные импульсы постоянно напрягают ресничную мышцу, что приводит к возникновению спазма и развитию патологического процесса.

У взрослых спазм аккомодации встречается крайне редко и связан он с менопаузой, истерией, развитием невроза или с профессиями, требующими длительного напряжения зрения при рассматривании близких предметов (огранщик алмазов, часовщик).

Осложнения миопии

Хроническая близорукость может стать причиной развития следующих офтальмологических осложнений:

Осложнения миопии
  • катаракта,
  • глаукома,
  • дегенеративные изменения в сетчатке,
  • косоглазие,
  • необратимое снижение остроты зрения вплоть до полной слепоты, приводящей к инвалидности в трудоспособном возрасте.
Осложнения миопии

Избыточное удлинение глаза при близорукости отрицательно сказывается на состоянии сосудистой оболочки и сетчатки. Эти ткани глаза обладают меньшими пластическими способностями, чем склера. При достижении определенного предела их растяжения начинается развитие патологий, нарушается клеточное питание, ухудшается микроциркуляция крови, что служит основой для появления осложнений.

Осложнения миопии

Иктеричность и субиктеричность склер и кожи причины и лечение

Желтуха (лат. icterus) — желтушное окрашивание кожи и видимых слизистых оболочек, обусловленное повышенным содержанием в крови и тканях билирубина.

Читайте также:  Как вернуть слух при нейросенсорной тугоухости

Симптомы Иктеричности (Желтухи):

Желтуха — симптомокомплекс, представляющий собой окрашивание в жёлтый цвет кожи, склер, слизистых оболочек. Интенсивность окрашивания может быть совершенно разной — от бледно-жёлтого цвета до шафраново-оранжевого. Умеренно выраженная желтуха без изменения цвета мочи характерна для неконъюгированной гипербилирубинемии (при гемолизе или синдроме Жильбера).

Более выраженная желтуха или желтуха с изменением цвета мочи свидетельствует о гепатобилиарной патологии. Моча у пациентов с желтухами приобретает тёмный цвет вследствие гипербилирубинемии. Иногда изменение окраски мочи предшествует возникновению желтухи. Все другие клинические проявления желтухи зависят от причин, вызвавших её развитие.

В некоторых случаях изменение цвета кожи и склер является единственной жалобой пациента (например при синдроме Жильбера), а в других случаях желтуха является лишь одним из многих клинических проявлений заболевания. Поэтому необходимо установить причину желтухи. Следует отличать истинную желтуху от гиперкаротинемии у пациентов, употребляющих большое количество моркови.

При появлении желтухи следует прежде всего думать о наличии у пациента гепатобилиарной патологии, которая возникает в результате холестаза или гепатоцеллюлярной дисфункции. Холестаз может быть внутри- и внепеченочным. Гемолиз, синдром Жильбера, вирусные, токсические поражения печени, патология печени при системных заболеваниях — внутрипеченочные причины холестаза.

Камни в желчном пузыре — внепеченочные причины холестаза. Некоторые клинические проявления сопутствующие желтухе (подробнее клиническая симптоматика рассматривается в разделах, посвящённых различным заболеваниям):

      * При хроническом холестазе возможны кровотечения (из-за нарушения всасывания витамина К) или боли в костях (остеопороз из-за нарушенного всасывания витамина D и кальция).

      * Озноб, печеночные колики или боль в области поджелудочной железы патогномоничны для экстрапеченочного холестаза.

      * У пациентов с холестазом могут обнаруживаться ксантомы (подкожные отложения холестерина) и ксантелазмы (небольшие образования бледно-жёлтого цвета в области верхнего века, обусловленные отложением в них липидов).

      * Симптомы хронического поражения печени (сосудистые звездочки, спленомегалия, асцит) свидетельствуют о внутрипеченочном холестазе.

Иктеричность и субиктеричность склер и кожи причины и лечение

      * Симптомы портальной гипертензии или портосистемной энцефалопатии патогномоничны для хронического поражения печени.

      * У пациентов с гепатомегалией или асцитом набухание шейных вен свидетельствует о сердечной недостаточности или констриктивном перикардите.

      * При метастазах в печень у пациента с желтухой может быть кахексия.

      * Прогрессирующее усиление анорексии и повышение температуры тела характерно для алкогольного поражения печени, хронического гепатита и злокачественных новообразований.

Читайте также:  Виды, степени, причины и лечение дисфагии

      * Тошнота и рвота, предшествующие развитию желтухи, указывают на острый гепатит или обструкцию общего желчного протока камнем.

      * Клинические проявления наследственных синдромов, сопровождающихся появлением желтухи.

Причины Иктеричности (Желтухи):

Истинная желтуха может развиться в результате трёх основных причин:

   3. наличия препятствия к выделению билирубина с желчью в кишечник и обратного всасывания связанного билирубина в кровь — механическая или подпечёночная желтуха.

Лечение Иктеричности (Желтухи):

Больного с желтухой необходимо как можно быстрее госпитализировать с целью уточнения диагноза и проведения рационального лечения. Очень важное и нередко первостепенное значение имеет лечение основного заболевания, включая оперативное вмешательство (например, при обтурационных желтухах).

Тяжелая потеря слуха (степень тугоухости)

Скрыть от себя или окружающих тяжелую степень нарушения слуха не получится. Человек с такой тугоухостью может слышать обращенную речь лишь на близком расстоянии, если собеседник произносит слова четко и громко. Он воспринимает обычные звуки большого города – крики, гудки автомобилей, производственный шум. Но коллективная беседа на совещании, разговор по телефону уже вызывают затруднения.

Тяжелая тугоухость может стать основанием для оформления 3 группы инвалидности. Для нее характерны следующие параметры:

  • порог восприятия – от 56 до 70 Дб;
  • восприятие разговорной речи – непосредственно рядом с ушной раковиной;
  • восприятие шепотной речи невозможно.

Глазные заболевания

Голубой цвет склер иногда сопровождает глазные болезни. Если у пациента отмечается высокая степень близорукости, то белковая оболочка глаза сильно истончается. Такое же явление наблюдается и при врожденной форме глаукомы.

В редких случаях изменение цвета белков глаз может быть связано со склеромаляцией. Этим заболеванием страдают в основном пожилые люди. На склерах появляются воспалительные узелки, которые затем некротизируются. Причиной болезни являются нарушения метаболизма и авитаминозы.

Диагностика

Глазные заболевания

При изменении цвета склер больные чаще всего обращаются к врачу-офтальмологу. Однако глазные болезни довольно редко становятся причиной синеватого оттенка белков. Чаще всего это является признаком патологий соединительной ткани или анемии. Поэтому пациенту обычно требуется консультация других специалистов.

При первичном осмотре врач-офтальмолог проводит следующие обследования:

  • проверка остроты зрения на специальном аппарате;
  • осмотр глазного дна;
  • измерение внутриглазного давления.
  • Глазные заболевания

    Дальнейшая диагностика зависит от причины данного симптома. При подозрении на патологию соединительной ткани или анемию пациента направляют к генетику, неврологу или гематологу. Затем специалист назначает обследования в зависимости от предполагаемого диагноза.

    ТМРЕСУРС - информационный портал традиционной медицины