Болезнь Боуэна и эритроплазия Кейра у мужчин и женщин

Эритроплазией Кейра называется раковая опухоль головки пениса стадии in situ. Данная патология обладает множеством общих признаков с болезнью Боуэна, но некоторые специфические отличия позволяют рассматривать ее в качестве отдельной нозологии. Кроме того, данное заболевание исследовали и открыли раньше, чем болезнь Боуэна. Патологией Боуэна называется рак кожного покрова плоскоклеточного типа и внутриэпидермальной локализации.

Базалиома Диффузная мастопатия Инвазивный рак Канцероматоз Карцинома Мезотелиома плевры, брюшины, легких и перикарда Невринома Облигатный предрак желчного пузыря Остеосаркома Плевропульмональная бластома Плоскоклеточный рак кожи Рак 12-перстной кишки: симптомы, диагностика, лечение Рак века верхнего и нижнего Рак головного мозга Рак голосовых связок: симптомы, диагностика, лечение Рак гортани Рак груди у мужчин Рак губы Рак дыхательных путей: симптомы, диагностика, лечение Рак желудка Рак желчного пузыря Рак кишечника Рак кожи Рак костей черепа: симптомы, диагностика, лечение Рак костей: симптомы, диагностика, стадии, лечение Рак костного мозга Рак крови Рак легких Рак лимфоузлов: симптомы, диагностика, лечение Рак матки Рак молочной железы Рак мочевого пузыря Рак мочеточников: симптомы, диагностика, лечение Рак надпочечников Рак нервной системы: симптомы, диагностика, лечение Рак ногтей: симптомы, диагностика и лечение Рак Панкоста: симптомы, диагностика, лечение Рак паращитовидной железы Рак печени Рак пищевода Рак поджелудочной железы Рак поджелудочной железы: симптомы, диагностика, лечение Рак позвоночника Рак полости рта Рак почки Рак предстательной железы Рак прямой кишки Рак ребер: симптомы, диагностика и лечение Рак репродуктивной системы: симптомы, диагностика, лечение Рак селезенки Рак сердца Рак сетчатки глаза (ретинобластома): симптомы, диагностика, лечение Рак сигмовидной кишки: симптомы, диагностика, лечение Рак слепой кишки Рак слюнной железы: симптомы, диагностика, лечение Рак спинного мозга Рак стопы: симптомы, диагностика, лечение Рак суставов Рак толстой кишки Рак тонкой кишки: симптомы, диагностика, лечение Рак уха Рак щитовидной железы Рак языка Рак яичек Рак яичников Саркома Юинга Фибросаркома Эндокринный рак: симптомы, диагностика, лечение Эритроплазия Кейра: причины, симптомы, лечение

Диагностика эритроплазии Кейра

Для постановки диагноза «эритроплазия Кейра» необходим осмотр врача и проведение гистологического анализа тканей, взятых при биопсии опухоли. При изучении образца биоптата выявляются такие признаки:

неравномерный акантоз;

гиперкератоз;

инфильтрация дермы лимфоцитами;

атипичные клетки в эпидермисе.

Дифференциальный диагноз эритроплазии Кейра проводится со следующими заболеваниями:

1. Плазмоцитарный баланит Зоона. Диагностика проводится на основании результатов гистологического и цитологического анализа. При плазмоцитарном баланите Зоона в препаратах для анализов выявляется отсутствие атипичных клеток, атрофия эпидермиса, обильный воспалительный инфильтрат с множеством плазматических клеток.

2. Твердый шанкр. При болезни Кейра в анализах отсутствуют бледные трепонемы (возбудители сифилиса) и присутствуют атипичные клетки, которые не наблюдаются при инфекционном заболевании.

3. Эрозивно-язвенная форма лейкоплакии. При этом заболевании в анализах обнаруживаются акантотические разрастания по краю дефекта эпителия, а атипичные клетки отсутствуют.

4. Красный плоский лишай. При этом заболевании на головке полового члена появляются папулы лилово-перламутрового цвета, которые группируются в фигуры. Такой признак не наблюдается при болезни Кейра. Кроме этого, на теле и слизистой рта больного с красным лишаем присутствуют характерные для этого заболевания высыпания.

5. Дрожжевой баланопостит. При этом микозе на головке пениса наблюдается воспалительная эритема, которая не имеет четких границ, а при изучении тканей образца обнаруживаются дрожжеподобные грибки.

Для исключения развития воспалительных заболеваний на очаг поражения наносится краситель для пробы – 1% раствор толуидинового синего. При эритроплазии Кейра происходит окрашивание в синий цвет, а при воспалительном процессе – окрашивание не происходит.

Профилактика эритроплазии Кейра

Профилактические мероприятия при данном заболевании направлены на своевременное выявление эритроплазии и правильное ее лечение.

Читайте также:  Как восстановить слизистую носа после химического ожога

Сама по себе патология не несет опасности для жизни пациента и не ухудшает его жизнедеятельность, однако врач должен предотвратить риск злокачественного перерождения, поэтому при малейших признаках заболевания мужчин должен обратиться к доктору.

Среди дополнительных мер профилактики выделяют соблюдение правил интимной гигиены и предотвращение застоя смегмы между головкой пениса и крайней плотью. То есть, к мерам профилактики также относится своевременное выявление и лечение фимоза.

Диагностика

Диагноз ставится на основании визуального осмотра и гистологического обследования. По клиническим симптомам врач уже может догадаться, что у пациента болезнь Кейра. Чтобы удостовериться в точности своих предположений, проводится биопсия пораженного участка с дальнейшим гистологическим исследование полученного образца ткани.

Для исключения воспалительных заболеваний делают пробу с красителем. На пораженную область наносят 1% раствор толуидинового синего. По цвету окрашивания судят о результатах. Если пораженная ткань не поменяла цвет, то речь идет об обычном воспалении. При окрашивании в синий цвет есть опухолевые клетки.

Дифференциальная диагностика проводится на основании цитологического и гистологического исследования. Эритроплазию Кейра дифференцируют с такими болезнями:

  • баланит Зоона;
  • сифилис (твердый шанкром);
  • дрожжевой баланопостит;
  • эрозивно-язвенная лейкоплакия;
  • ограниченный псориаз; подробнее о псориазе →
  • красный плоский лишай;
  • болезнь Педжета;
  • крауроз;
  • вульвит;
  • экзема.
Диагностика

Все эти заболевания схожи по симптомам. Различия видны после проведения обследования.

При баланите Зоона обнаруживается атрофия эпидермиса, очаги уплотнения с большим количеством плазменных клеток и отсутствием опухолевых.

В отличие от сифилиса, при болезни Кейра отсутствует склераденит (уплотнение лимфатических узлов). Если же эритроплазия трансформируется в плоскоклеточный рак, правильный диагноз можно поставить только на основании результатов цитологического обследования.

Появлению эрозивно-язвенной лейкоплакии предшествуют беловатые участки ороговения эпидермиса, а характерная для болезни Кейра бархатистая красная поверхность отсутствует.

При дрожжевом баланопостите по результатам цитологического исследования можно обнаружить мицелии дрожжеподобных грибов. В отличие от красного плоского лишая, при патологии Кейра нет папулезных элементов, которые сливаясь, выглядят как фигуры.

Читайте также:  Почему за ушами возникает неприятный запах?

Профилактика

Все профилактические меры сводятся к соблюдению личной гигиены и предотвращению развития плоскоклеточного рака кожи. Чтобы не допустить трансформацию болезни в злокачественную опухоль, необходимо своевременно обращаться за диагностикой и лечением. Только цитологическое исследование позволит обнаружить наличие раковых клеток.

Не стоит забывать, что патология Кейра является предраковым состоянием. Если в области полового члена появилось пятно, которое эрозируется, необходимо немедленно посетить врача.

Нет похожих статей.

Профилактика и прогноз

При своевременной постановке диагноза и правильно подобранной лечебной тактике большинство пациентов успешно справляются с болезнью Боуэна в полости рта. Если опухолевые образования своевременно не удалены, риск их трансформации в инвазивный рак составляет 3–5%. Повод для незамедлительного обращения к врачу – дерматологу с целью исключения злокачественного перерождения очагов ББ:

  • в пределах пораженного участка появились шишки, узлы;
  • повышенная кровоточивость слизистой (не только при чистке зубов, во время приема пищи, но даже в спокойном состоянии);
  • уплотнение, изъязвление патологических очагов;
  • изменение цвета опухоли (становится ярче либо приобретает темно-коричневый оттенок);
  • подчелюстные лимфоузлы увеличились в размерах.

Фототерапия при ББ нежелательна

Профилактика и прогноз

Профилактические мероприятия:

  • пациенты, перенесшие ББ, должны избегать прямого ультрафиолета, отказаться от солнечных ванн в период с 10 до 16 часов;
  • рекомендуется выбирать одежду из натуральных тканей с длинными рукавами, носить шляпу с широкими полями, использовать солнцезащитные средства для кожи с SPF от 30 единиц;
  • стоит регулярно посещать стоматолога, следить за состоянием зубов, десен, слизистой рта в целом, своевременно лечить кариес, пародонтоз, любые заболевания воспалительной природы.

Поскольку болезнь Боуэна (на коже, слизистой рта) считается предраковым состоянием, с целью предотвращения дальнейшего развития и перерождения очагов патологии в злокачественную опухоль при первых же ее проявлениях стоит незамедлительно обратиться за помощью к врачу. Только своевременная постановка диагноза и корректная тактика лечения позволит избежать нежелательных последствий ББ.

Клинические проявления

лоснящаяся, будто бархатистая, блестящая, влажная, цвет ее насыщенно-красный, бордово-вишневый, иногда с коричневым оттенком. Основание очага несколько уплотнено, также отмечается болезненность при пальпации. Уплотнение (инфильтрация) по мере прогрессирования болезни усиливается. Поверхность образования легко травмируется, могут образовываться эрозии.

Если через поврежденную кожу в область очага попадает инфекция, он покрывается налетом желтоватого цвета и появляется отделяемое из него гнойного характера.

В отдельных случаях эритроплазия Кейра развивается не на наружных половых органах, а на других участках тела человека и даже на слизистых оболочках.

При отсутствии лечения болезнь перерождается в плоскоклеточный рак. Это проявляется соответствующими изменениями в очаге поражения: на ранее гладкой поверхности появляются уплотнения, бородавчатые разрастания; образуется язва, покрытая белым налетом или плотными кровянистыми корками.

Диагностика заболевания

Процесс постановки диагноза состоит в сборе жалоб и анамнеза пациента. Кроме того, врачом-стоматологом проводится внешний осмотр, а также цитологическое исследование пораженной области.

Читайте также:  Ингалипт – инструкция по применению для детей и взрослых

Физикальное обследование выявляет на поверхности языка ярко-красный пораженный участок. Пальпация обнаруживает эластичность бляшек. Значительно реже на бляшках можно заметить следы эрозии и гнойную белесую плёнку. Общее самочувствие пациента остается стабильным.

Цитологическое исследование заключается во взятии мазка с поверхности пораженного участка. Данная процедура помогает выявить степень истончения тканей плоского эпителия, а также выявить наличие клеточного полиморфизма. Важным этапом диагностики является дифференциация эритроплакии от лейкоплакии, красного плоского лишая, сифилиса. Данное исследование проводится врачом-хирургом.

Какое лечение предусмотрено при заболевании

Лечения эритроплазии Кейра должно быть комплексным, программа для каждого пациента разрабатывается индивидуально, с учетом особенностей организма и характера опухоли:

  • при неинвазивной патологии небольших размеров может быть проведено консервативное лечение, основанное на обработке опухоли специальными препаратами на основе цитостатиков (например, аппликации из Проспидиновой и Фторурациловой мазей);
  • если обнаружено начало инвазивного роста, тогда пациенту показан курс химиотерапии — введение внутривенно цитостатиков, которые способны остановить размножение атипичных клеток и привести к их гибели (например, блеомицина);
  • при новообразованиях малых размеров может быть проведена криодеструкция (прижигание новообразования жидким азотом) или электрокоагуляция (воздействие на пораженную ткань электротоком).

Наиболее эффективным решением проблемы считается хирургическое вмешательство — иссечение новообразования. Эритроплазия Кейра обычно протекает без прорастания на другие ткани. В случае если обнаружено начало инвазивного процесса, может понадобиться близкофокусная рентгенотерапия с удалением региональных лимфоузлов.

Профилактика базалиомы кожи

Всем известно, что лучше предупредить появление болезни, чем долго и сложно его лечить. Чтобы исключить появление болезни Боуэна следует внимательно относиться к своему здоровью, к мерам безопасности во время работу с вредными веществами, а также защищать кожу от длительного воздействия ультрафиолета.

Если у вас имеются дерматологические заболевания, то следует наблюдаться у дерматолога и не пускать заболевание на самотек.

Первичная профилактика заключается в активном выявлении базалиомы в группах риска с рекомендациями по ограничению инсоляции и использованию фотопротекторов, а также обязательном лечении предраковых дерматозов.

Меры вторичной профилактики сводятся к радикальному лечению первичной опухоли, предотвращению рецидивов множественных и рецидивной базалиом. С этой целью также могут использоваться методики иммунокоррекции: прием внутрь ароматического ретиноида неотигазона по 10 мг/сут 2 раза в нед.

3-месячными курсами. Снижению частоты рецидивов способствует и применение после удаления базалиомы наружных ретиноидов (0,25-0,5%).

После излечения больных с солидарными базалиомами целесообразно пожизненное диспансерное наблюдение с ежеквартальным осмотром в течение первого года, а в дальнейшем — 1 раз в год.

При первично-множественной базалиоме рекомендуется пожизненное диспансерное наблюдение с ежеквартальными осмотрами в течение первых 5 лет, а затем дважды в год, причем не только с дерматоокологическим, но и с общеонкологическим обследованием ввиду высокой частоты сочетанной онкологической патологии.

Статья прочитана 1 120 раз(a).

Post Views: 920Вас может заинтересовать:

  1. Болезнь сучье вымя
  2. Болезнь Шамберга | Дерматология в России
ТМРЕСУРС - информационный портал традиционной медицины