Болезни ушей у человека симптомы и лечение

Перихондрит – представляет собой группу заболеваний, которые поражают надхрящницу, что происходит на фоне её инфицирования. Примечательно то, что воспалительный процесс развивается достаточно медленно, но может распространяться на другие области. В подавляющем большинстве случаев стать причиной перихондрита может травмирование хряща. Реже заболевание носит вторичный характер и развивается на фоне недугов инфекционной природы.

Вода в ухе

В медицинской терминологии существует понятие «ухо пловца». Люди, которые профессионально занимаются плаванием, постоянно контактируют с водой. В результате влияния влаги, кожный покров размягчается и отекает. Поэтому, проникновение в ушную полость становится свободным для инфекционных агентов. Это может вызывать воспалительные процессы в барабанных перепонках, ушных раковинах и хрящах.

В целях устранения жидкости, следует вставить в ушные проходы ватные жгутики. Они позволят быстро впитать чрезмерную влагу. Для того, чтобы предупредить данное расстройство необходимо плавать в бассейне в резиновой плавательной шапочке. Также, специалисты рекомендуют использовать беруши. Категорически запрещено купаться в водоемах с грязной водой.

Наличие повреждение в ушных проходах, которые имеют прогрессирующий характер, могут грозить полной потерей слуха у человека. Проводить лечебную терапию необходимо своевременно и грамотно. Неадекватное лечение может привести к различным необратимым последствиям, поскольку рядом находятся зрительные нервы и мозг.

Причины

Хрящ — это плотное образование, придающее форму носу и ушам. Он всегда окружен тонким слоем ткани, носящей название «перихондр» («перихондрий»). Эта оболочка позволяет хрящу получать необходимые питательные вещества.

Псевдомонас аэругиноза, или синегнойная палочка, остается наиболее частым возбудителем инфекционного поражения перихондрия.

Перихондрит ушной раковины чаще всего диагностируется после травмы, полученной вследствие:

  • перенесенной хирургической операции на органах слуха;
  • пирсинга ушей (особенно в тех случаях, когда отверстие делают в хряще);
  • участия в потенциально опасных контактных видах спорта.

В настоящее время самым явным фактором риска считается пирсинг ушей, задействующий хрящ. Инфекция также может проникнуть в организм через ожог или повреждения в процессе сеанса акупунктуры. Кроме того, патологический процесс может оказаться следствием другого нарушения — например, заболевания внешнего канала (наружного отита) или разрастания фурункула. Риск заражения инфекцией особенно высок у пожилых пациентов и тех, кто страдает патологиями иммунной системы, включая диабет и ВИЧ.

Перихондрит может вызвать серьезные изменения ушной структуры, если перейдет в хондрит — собственно воспаление хряща.

Что является гнойным перихондритом ребер

Появление гнойного перихондрита ребер может, возникнуть вследствие открытой травмы, за которой следует повреждение хрящевой ткани ребер, а также сдавливание рядом находящихся мягких тканей. Немаловажную роль в появлении заболевания относят к контактному распространению инфекции.

Редко причинами перихондрита, могут быть некоторые осложнения вследствие оперативных мероприятий на грудной клетке.

Возбудителями перихондрита ребер гнойной формы, являются стафилококки и стрептококки, не так часто – синегнойная и кишечная палочки, протей и иные бактерии.

Симптоматика реберного перихондрита проявляется следующими признаками:

  • Боли по ходу ребер, которые усиливаются при глубоком дыхании и движении;
  • Образование инфильтрата в зоне поражения;
  • Размягчение очага уплотнения.

В случаях, когда в процесс подключается реберная дуга, распространение воспаления может, возникнуть во всей нижней части грудной клетки, а также в верхней части передней брюшной стенки. При этом, образованный гнойник прорывается либо через заднюю надкостницу (затек мягких тканей) или же через кожу (образование свища).

При остром воспалении реберного перихондрита в области надхрящницы формируются очаги деструкции, вследствие чего из них микробы попадают в центральную часть хряща. Происходит развитие хондрита, который распространяется за границы первичного очага.

Из центральной части хряща инфекция распространяется на не подлежащую изменению надхрящницу. Специфичность распространения гнойного формирования характеризуется поражением хряща на довольно большом протяжении. По истечению периода трех месяцев проявления перихондрита затихают. Вследствие этого процессы регенерации совмещаются с продолжающимся некрозом ткани хряща.

Как правило, нарушенная часть хряща со временем заменяется рубцовой, однако не так часто костной тканью. Полная регенерация хряща прослеживается крайне редко.

Диагностирование реберного перихондрита проводится при изучении клинической картины, а также данных МРТ и КТ. В случаях свищей проводится фистулография (разновидность рентгеновского обследования).

Самым действенным на сегодняшний момент лечением является полная резекция больного хряща. В том случае, когда процесс распространился на участок кости, кроме хряща удалению подвергается 2-3 сантиметра костной ткани. Далее проходит послеоперационный период реабилитации с применением антибиотических и обезболивающих средств.

Читайте также:  Патология ушей. Анатомия, физиология, заболевания

Симптоматика заболевания

Помните, что данное воспаление появляется молниеносно. Всегда анализируйте сигналы организма и при появлении следующих симптомов воспаление ушной раковины обратитесь к врачу.

  1. Болевые ощущения в ушах, которые могут быть как периодичными, так постоянными.
  2. Отек уха, чувство покраснения кожи.
  3. Повышенная температура тела.
  4. Уплотнения и шишки на мочке уха.
  5. При прикосновении к козелку человек испытывает неприятные и болевые ощущения.
  6. Стреляющие боли.
  7. Заметная деформация наружного уха.
  8. Гнойные и слизистые выделения.

Кроме этого, появление данного заболевания сопровождается отсутствием аппетита, потерей в весе, потере сна и сильной утомляемостью. Помимо этого, больной чувствует общую раздражительность и подавленность, которые вызывают депрессию и стресс.

При любых перечисленных симптомах обратитесь к врачу-отоларингологу. Он проведет не только наружный осмотр, но и специализированное обследование.

Кроме того, в осмотр входит сбор анамнеза. При этом особое внимание уделяется наличию некоторых факторов, при которых может возникнуть данное заболевание.

После проведения осмотра важно диагностировать вовлечена ли мочка уха в процесс воспаления.

Так как надхрящницы в строении мочки уха нет, а человек испытывает боль при прикосновении — это может свидетельствовать о другом заболевании.

Если же на момент осмотра у пациента уже деформировалась ушная раковина, а ткани стали бугристыми и неестественного оттенка – это верный признак гнойного воспаления.

Еще одним методом осмотра станет пальпация. Прикосновение к ушной раковине дает четкое представление о болевых ощущениях и их интенсивности. Таким образом, врач может выяснить стадию заболевания.

Результаты смогут помочь в диагностировании заболевания и быстрого лечения.

Узелковый хондродерматит ушной раковины

Узелковый хондродерматит завитка ушной раковины — воспалительное заболевание хряща ушной раковины.

Оно проявляется в виде исключительно болезненной папулы, расположенной на самом крае завитка или противозавитка ушной раковины.

Анамнез

Болеют обычно лица старше 40 лет, с возрастом заболеваемость возрастает.

Мужчины болеют чаще, чем женщины. Область завитка чаще поражается у мужчин. Очаги на противозавитке чаще бывают у женщин.

Эти различия могут быть частично связаны с историческими различиями между мужчинами и женщинами относительно частей их тела, которые были открыты воздействию солнца, а также с профессиональными занятиями, занятиями в свободное время и стилями причесок.

Определенную роль могут играть также и половые различия в строении ушной раковины.

Как правило, большинство пациентов имеют привычку спать на том боку, где находится пораженное ухо.

Давление от опоры на подушку вызывает боль, вынуждая пациента менять позицию во время сна, и мешает полноценному сну.

В течение дня симптомов при этом состоянии меньше.

Клиническая картина

Первичный очаг представляет собой твердую болезненную красную или розовую папулу размером 2—4 мм с точкой ороговения в центре.

Эта точка имеет плотно прилегающую корку или чешуйку, напоминающую небольшой кожный рог.

В окружающей коже присутствуют признаки актинического поражения с атрофией и телеангиэктазией.

Иногда имеется более чем один очаг, редко очаги бывают с обеих сторон. Универсальный симптом заболевания — боль, которую описывают как резкую и колющую. Папулы довольно болезненны при пальпации.

Это состояние классически обнаруживают на самом выступающем и латеральном 420 участке ушной раковины.

Лабораторная диагностика

■ Биопсия кожи выявляет как острое, так и хроническоевоспаление.

Эпидермис истончен, присутствует компактный паракератоз с шелушением, часто в центре имеются эрозия или изъязвление.

■ Наблюдается некроз дермы с окружающей грануляционной тканью.

■ Глубокая биопсия может содержать дегенерировавший хрящ.

Течение и прогноз

■ Этиология заболевания не выяснена; хотя полагают, что оно вызвано очаговым некрозом кожи вследствие повторяющейся травмы.

В течение многих лет травма кожи может быть результатом актинического повреждения, физического давления или их комбинации.

Эта ткань слабо снабжена сосудами, и повреждение заживает медленно.

Узелковый хондродерматит ушной раковины

Воспаление и грануляционная ткань отражают попытки заживления поврежденного коллагена.

Без лечения очаги могут персистировать неопределенно долго.

Рецидивы типичны, даже после агрессивной терапии.

  • Наиболее типичная локализация
  • Нетипичная локализация
  • Типичная локализация
  • Редкая локализация

Дифференциальный диагноз

Плоскоклеточный рак (очень напоминает узелковый хондродерматит ушной раковины).

Базально-клеточный рак (очень напоминает узелковый хондродерматит ушной раковины).

Обсуждение

Узелковый хондродерматит ушной раковины имеет тенденцию к болезненности, очаг темно-красного цвета с плохо обозначенной границей.

Базально-клеточный рак имеет тенденцию к более четким границам, а также полупрозрачный или перламутровый внешний вид. Плоскоклеточный рак, как правило, бывает большего размера, более некротический и менее болезненный, чем очаги узелкового хондродерматита ушной раковины.

Следует провести биопсию кожи, которая является в данном случае диагностической.

Читайте также:  Ангина. Симптомы и лечение у взрослых. Антибиотики, народные средства

Лечение

Любая терапия должна включать мероприятия по снижению давления на пораженную зону, чтобы создать условия для заживления.

Следует поощрять пациентов спать в другом положении, в частности, на спине.

Подушку следует размещать так, чтобы свести к минимуму давление на ухо.

Местная терапия редко приносит успех.

В меньшинстве случаев эффективны инъекции стероидов внутрь очага.

Пациенты должны быть готовы к некоторому остаточному дискомфорту после инъекции.

Излечение может дать хирургическое удаление очага вместе с воспаленным хрящом. Эксцизия бритьем направлена на удаление всей воспаленной ткани и, таким образом, открывает подлежащий хрящ.

Проводится кюретаж и легкое электроиссечение основы, и ране дают зажить путем вторичного натяжения.

Окончательная терапия включает хирургическое иссечение пораженного хряша ушной раковины.

Рецидивы часто бывают после любого из названного выше лечения.

Нюансы

Плоскоклеточный рак очень напоминает узелковый хондродерматит ушной раковины, поэтому для дифференциальной диагностики следует провести биопсию. Глубокая биопсия очага посредством сбривания может быть и излечивающей, и диагностической.

У центральной чешуйки отсутствует роговая красным и отечным; боль постоянная. пробка кератоакантомы. Удаление чешуйки открывает маленькую эрозию в центре.

Симптомы и лечение перихондрита

Основной симптом – боль, которая может иметь разную интенсивность. В диагностике лучше всего использовать МРТ, а в качестве лечения – противовоспалительные и обезболивающие препараты.

По классификации МКБ перихондрит грудины будет кодироваться как H60-H95

Как проявляется

Чаще всего выявляется перихондрит рёбер. Воспалительный процесс начинается с получения человеком травмы, обычно открытой, с сильным повреждением мягких тканей и с повреждением поверхности кости. Также причиной могут стать расположенные в непосредственной близости воспалительные заболевания и хирургические вмешательства. Возбудителем являются стафилококки и стрептококки.

Основной симптом – боль, которая усиливается при дыхании или кашле. При этом общее состояние пациента практически не страдает. Если процесс остаётся без лечения, то в итоге возникает поражение реберно-грудинного сочленения.

Общая длительность воспаления может занимать до трёх месяцев. За это время хрящи сильно повреждаются, практически полностью разрушаются. Если лечение не будет проведено и в это время, то добиться полного их восстановления будет невозможно.

Второе проявление называется синдромом Титце. Это асептическая форма, при которой воспаление происходит без участия микробов. Точная причина патологии остаётся не выясненной. Основной признак – боль, которая возникает слева в районе рёбер. Она усиливается при кашле или чихании.

При пальпации может быть обнаружена небольшая опухоль. У некоторых пациентов в этом месте присутствует отёчность, гиперемия, и местное повышение температуры тела. Других изменений со стороны кожи нет.

Перихондрит грудины встречается чаще как осложнение заболеваний рёбер. При этом воспалительный процесс переходит на грудину именно с них. Если заболевание не будет своевременно диагностировано и пролечено, тогда разрушенная хрящевая ткань восстанавливается в единичных случаях. Вместо неё появляется либо соединительная, либо нарастает костная.

Диагностика

Симптомы и лечение перихондрита

Перихондрит реберной дуги или мечевидного отростка грудины выявить довольно сложно. Единственный симптом – это боль. При этом некоторые могут посчитать это всего лишь ушибом рёбер, и не пойдут на приём к врачу.

Для точной диагностики следует провести компьютерную томографию. Именно она покажет, насколько сильно повреждены рёбра и другие костные образования. Делать рентгенографию в данном случае бесполезно, так как при использовании этого метода разглядеть на снимке хрящи невозможно. Рентген покажет только нарушения целостности костной ткани.

Для выявления микроба, который стал причиной заболевания, проводится биопсия ребра или грудины. Только после выявления возбудителя пациенту назначается специфическое лечение.

Как избавиться

Лечение полностью зависит от причин, которые привели к развитию болезни. Если после диагностики оказалось, что причиной стали микроорганизмы, например, стафилококки или стрептококки, тогда применяются антибиотики. Однако для того, чтобы удалить омертвевшую ткань, следует провести оперативное вмешательство.

Если пациент поздно обратился к врачу, и патология уже перешла на кость и развился остеомиелит, тогда придётся убрать некоторую часть и кости. После этого проходит период реабилитации, где пациент получает адекватное обезболивание и терапию антибиотиками.

Прогноз в большинстве случаев благоприятный. Но ответ на вопрос, восстановится ли хрящ в размерах после этой болезни, будет отрицательным. Чаще всего на этом месте развивается костная или соединительная ткань, которая никак не мешает человеку.

Лечение поражения ребра проводится в стационаре. Если же у пациента было диагностировано и воспаление хряща грудины, причём чаще всего оно развивается асептически, тогда лечение будет с использованием нестероидных противовоспалительных препаратов и обезболивающих.

При необходимости может быть выполнено оперативное вмешательство с полным удалением очага воспаления.

Особенности надхрящницы

По своим функциям надхрящница аналогична надкостнице. Однако патологические процессы в надкостнице и надхрящнице протекают по-разному и имеют различные последствия, что обусловлено различиями в строении и питании кости и хряща.

Читайте также:  Антибиотики при гайморите и кашле у детей

сть снабжена собственными кровеносными сосудами, она получает питание не только снаружи (из надкостницы), но и изнутри (из костного мозга). Хрящ не имеет кровеносных сосудов, и надхрящница является для него единственным источником питательных веществ. Поэтому при периостите некроз кости возникает далеко не всегда, в то время как разрушение или отслойка надхрящницы неминуемо влекут за собой некроз всего слоя подлежащего хряща.

Надкостница обладает ярко выраженными пролиферативными и пластическими свойствами, что позволяет ей участвовать в образовании костной мозоли в зоне перелома. Это же свойство надкостницы объясняет разрастание костной ткани при хронических (оссифицирующих) периоститах. В отличие от надкостницы, у надхрящницы пролиферативные свойства незначительны, поэтому избыточный хрящ в результате воспаления не образуется, а единственными клинически значимыми формами перихондрита являются асептическая и гнойная.

Последствия заболевания

Если не лечить перихондрит ребра, возникают следующие последствия:

  • отложение солей кальция за пределами хрящевой ткани, формирование одного вида ткани в другой;
  • нарушение дыхательной функции, в результате чего проявляются сопутствующие болевые ощущения, кашель;
  • дискомфортные состояния во время сна, вызванные деформацией, припухлостью хрящевой ткани грудной клетки.

Присутствие болей в области грудины, лопатках, руках, плечевом поясе при умеренных нагрузках должно подвигнуть человека посетить травматолога-ортопеда, невролога.

Симптоматика

При перихондрите клинические признаки будут отличаться в зависимости от того, какой сегмент был поражён воспалительным процессом. Так, вовлечение в патологию ушной раковины может сопровождаться:

  • отёчностью и покраснением кожного покрова уха;
  • незначительными болями в отдельном участке наружного уха, которые склонны к усилению во время пальпации;
  • повышением температуры;
  • синюшность уха слева или справа;
  • сильным ознобом;
  • приступами тошноты, которые довольно часто приводят к рвоте;
  • визуальной деформацией ушной раковины;
  • слабостью и раздражительностью;
  • нарушением сна;
  • снижением или полным отсутствием аппетита.

Симптомы перихондрита ушной раковины

Воспаление рёберно-грудинных сочленений характеризуется проявлением:

  • интенсивных болей по всему ходу рёбер, усиливающихся при физической нагрузке или во время глубокого вдоха;
  • опухолевидного новообразования объёмами от 2 до 5 сантиметров;
  • незначительного отёка;
  • покраснением кожного покрова.
Симптоматика

Нередко наблюдается распространение воспалительного процесса на брюшную полость, вплоть до мочевидного отростка, что может привести к формированию гнойника, свищей или затёка мягких тканей.

Симптомы перихондрита гортани включают в себя:

  • нарушение процесса глотания – вначале наблюдаются трудности с проглатыванием твёрдой пищи, но по мере прогрессирования недуга проблемы возникнут при поглощении жидкости. Это обуславливается тем, что происходит сужение просвета гортани;
  • расстройство дыхания и чувство нехватки воздуха;
  • ограничение подвижности голосовых связок;
  • отёчность хрящей гортани;
  • формирование гнойника, который может в любой момент самостоятельно вскрыться в гортань, пищевод, глотку или наружу.

Если поражена носовая перегородка, то симптоматика будет следующей:

  • тяжесть и болезненность в носу;
  • постоянная заложенность носа;
  • незначительное повышение температуры;
  • возникновение свищей;
  • деформация носа при расплавлении хряща.

Осложненные патологии

Заболевания ушей включают патологии, которые возникают на фоне осложнения других болезней. Они диагностируются не так часто, поэтому для некоторых людей эти ушные недуги являются неожиданностью.

В первую очередь, здесь нужно выделить вирусный отит. Он возникает чаще всего на фоне перенесенного гриппа, но может быть связан и с другими вирусными заболеваниями: корь, скарлатина, парагрипп и т. д. Причины его развития связаны с ослабленным основной болезнью иммунитетом, недостаточным или поздним началом лечения. Особенно имеется склонность к его появлению у детей.

Признаками становятся те же явления, которые возникают при остром инфекционном отите: высокая температура, боль, а также характерные образования – буллы. Это небольшие пузырьки с серозным или гнойным содержимым, появляющиеся внутри ушной раковины и слухового прохода. Лечение заключается в устранении булл, дезинфекции пораженной области, приеме противовирусных и противовоспалительных препаратов.

Для взрослых актуальны такие редкие болезни уха, как сифилис и туберкулез. Симптомы сифилиса проявляются снижением слуха без видимых причин. Температура, гнойные выделения и боль отсутствуют или проявляются в незначительной мере.

Для туберкулеза характерны симптомы хронического гнойного отита, а также образование бугорков видоизмененной ткани. Процесс может протекать внутри среднего и внутреннего уха или в ушной раковине. Основной причиной являются гнойные бактерии, провоцирующие заболевания дыхательных органов. Лечение очень сложное и требует постоянного врачебного контроля, так как инфекция может распространиться на другие органы, привести к глухоте, инвалидности и даже летальному исходу.

ТМРЕСУРС - информационный портал традиционной медицины