Болит горло с одной стороны при глотании – как лечить

Болезни горла часто встречаются у детей и взрослых, поскольку гортань – первый фильтр после носоглотки, через который проходят все патогенные микроорганизмы. Большинство патологий имеют схожую клиническую картину, но разную этиологию. Лечение включает в себя прием лекарственных препаратов, использование народных средств и коррекцию питания.

Этиология

Болеть горло с одной стороны может по самым разнообразным причинам, но в подавляющем большинстве случаев это происходит на фоне протекания простудного заболевания. Локализация болевых ощущений лишь с одной стороны указывает на то, что патологический процесс не достиг той степени прогрессирования, при которой может распространяться на все горло.

Помимо этого, не следует забывать, что болеть горло в процессе глотания может слева или справа при иных недугах. В таких случаях очаг неприятного симптома может дать много информации касательно провоцирующего фактора.

Таким образом, болезненность в горле при глотании с левой стороны может быть обусловлена такими недугами:

  • отитом и фарингитом;
  • стоматологическими проблемами, например, кариесом;
  • острым лимфаденитом – при этом инфекция поражает лимфатические узлы, а при отсутствии терапии болезнь может перейти на миндалины;
  • ветрянкой и скарлатиной;
  • краснухой и корью;
  • патологическим влиянием болезнетворных микроорганизмов, в частности стрептококков;
  • односторонней ангиной;
  • афтозным стоматитом, при этом в ротовой полости и миндалинах формируются язвочки;
  • злокачественными или доброкачественными новообразованиями в голе, гортани или языке;
  • формирование абсцесса надгортанника с левой стороны.

Острый фарингит

Помимо этого, боль в горле слева при глотании вызывают перенесённые хирургические вмешательства на щитовидной железе, а также травмирование инородным предметом, в качестве которого зачастую выступают рыбьи косточки.

Предрасполагающие факторы, приводящие к локализации болей с правой стороны горла при глотании, могут быть представлены:

  • синдромом Игла или шилоподъязычным синдромом;
  • дифтерией и коклюшем;
  • мононуклеозом инфекционной природы;
  • острым протеканием или обострением хронической формы фарингита;
  • стенокардией;
  • туберкулёзом;
  • острым односторонним тонзиллитом;
  • различными новообразованиями в шейном позвонке;
  • менингитом;
  • гортанной ангиной;
  • язычной миндалиной;
  • невралгией языкоглоточного нерва;
  • хондроперихондритом гортани;
  • остеохондрозом шейного отдела позвоночника;
  • формированием зоба с правой стороны щитовидной железы;
  • витаминной недостаточностью.

Стоит отметить, что боль с одной стороны также могут вызвать гастроэнтерологические заболевания, при которых происходит заброс кислого желудочного содержимого в пищевод, а также перенапряжения мышц гортани.

Причины возникновения рака гортани

Как и любой другой вид рака, причиной возникновения рака гортани является злокачественные трансформации ранее нормальных клеток. Специалисты выделяют следующие факторы, которые могут спровоцировать данный процесс образования злокачественных клеток: злоупотребление алкоголем, табакокурение, присутствие различных хронических воспалительных заболеваний (включая ларинготрахеит, сифилис, фарингит и ларингит), работа, связанная с вредными факторами (работа с никелем, асбестом и серной кислотой). Однако самым опасным фактором было и остается сочетание влияния на ткани гортани алкоголя и табака. Последнее может вызвать как образование доброкачественных опухолей, так и рака гортани, рака языка или щеки.

Следует также сказать, что рак гортани может развиваться как результат злокачественной трансформации доброкачественной опухоли гортани, а также вследствие лейкоплакии гортани. Иногда рак гортани — это следствие распространившегося опухолевого процесса.

Симптомы опухолей гортанотоглотки

Опухоль гортани на начальных этапах может не давать четко выраженных симптомов, но может проявляться першением в горле, желанием откашляться, которые часто принимают за воспалительный процесс или невроз. Далее опухоль голосовой складки может вызывать осиплость или изменение тембра голоса, которые могут усиливаться после голосовой нагрузки, кашель, чувство комка в горле, дискомфорт, при больших размерах опухоли – затруднение дыхания, опухолевидное образование, которые определяется при пальпации шеи.

При развитии злокачественной опухоли увеличиваются лимфатические узлы шеи, развивается слабость, быстрая утомляемость, снижение массы тела, снижается аппетит. При отсутствии своевременного и должного лечения злокачественные опухоли прорастают в соседние ткани, дают метастазы в другие органы, раковую интоксикацию, изъязвляются и кровоточат. Злокачественная опухоль ротоглотки или гортани представляет прямую угрозу для жизни пациента, поэтому требует как можно более раннего обнаружения и лечения.

Читайте также:  Инсульт психосоматика: Луиза Хей, по Синельникову, причины и лечение

Реабилитация пациентов при утрате голоса

У трахеостомических пациентов, особенно после полного удаления гортани (ларингоэктомии) возникает угроза полной или частичной  потери голоса. Для утративших после операции голос разработаны специальные голосообразующие аппараты различных видов.

Но наиболее надежным методом голосовой реабилитации, признанным во всем мире более перспективным, является метод формирования пищеводного голоса.

Овладеть им могут практически все пациенты после полного удаления гортани. Этот метод требует длительной совместной работы пациента с фониатром, фонопедом и иногда психологом. Длительность такой голосовой реабилитации от 2 до 6 месяцев в зависимости от индивидуальных способностей пациента и его возможностей заниматься с фонопедом.

Метод позволяет на глотке захватывать воздух, и затем говорить без каких либо дополнительных устройств. Голос пациента при таком способе реабилитации максимально приближен к природному.

Проблема восстановления голоса после удаления гортани существует с тех самых пор как была разработана сама операция — экстирпация гортани. Полностью оправдывающая себя с онкологических позиций,  она совершенно неудовлетворительна в социальном аспекте. Удаление (экстирпация) гортани при злокачественной опухоли нарушает естественный дыхательный путь и лишает полностью голоса при сохраненных артикуляционном аппарате и нейрофизиологических механизмах речи. С удалением гортани создается тяжелая психотравмирующая ситуация. Человек лишается коммуникативных возможностей, возникают серьезные опасения по поводу прогноза заболевания и соматическая ослабленность после операции и лучевого лечения. Все это вызывает не только естественные реакции на болезнь, но и собственно психические нарушения, обусловленные заболеванием и особенностями личности. Общим для всех лиц с удаленной гортанью является сознание собственной неполноценности, бесперспективности и страха за свою дальнейшую жизнь. Человек лишается возможности общения с окружающими, изменяется дыхание, возникают психологические изменения. Люди, перенёсшие такие операции, становятся инвалидами, отходят от трудовой деятельности и активной социальной жизни. Восстановление голоса возвращает утраченную коммуникативную функцию, часто позволяет вернуться к труду, включиться в активную деятельность, ускоряет процесс психологической и социальной реабилитации.

Чем раньше поставлен диагноз, тем легче достичь хорошего результата лечения, поэтому так важно обратиться вовремя к врачу, в том числе и к врачу фониатру, который прямо на приеме проведет диагностику имеющихся заболеваний.

Повреждение горла химическими, термическими и механическими способами

Травмы горла могут быть связаны с различными повреждениями. Человек может выпить по ошибке щелочь, кислоту или другие особо опасные жидкости, которые вызывают химические ожоги. Причиной боли в горле нередко становятся термические ожоги, когда в глотку попадает кипяток, а также травмы, нанесенные острыми и колющими предметами, например, рыбной костью, или инструментами во время хирургических операций в ротовой полости.

Химические и термические ожоги вызывают резкую болезненность, горло болит со всех сторон, появляются эрозии, которые впоследствии могут инфицироваться. На местах поражения образуются струпы, которые в зависимости от вещества, вызывавшего ожог, имеют белый, бурый или желтый цвет. Химические ожоги глотки могут вызывать общую интоксикацию, вплоть до почечной недостаточности.

Боль в горле при ожогах зависит от степени поражения, и, как правило, занимает всю полость глотки, эрозирование с одной стороны наблюдается только в легких случаях.

Повреждение горла химическими, термическими и механическими способами

При 1 степени ожоговых повреждений эпителизация слизистой наступает на 4–5 день. К этому времени спадает отечность и краснота. Боль при глотании уменьшается и постепенно проходит жжение.

Вторая степень ожогов вызывает выраженную боль в горле (редко с одной стороны). Появляются струпы (корочки на раневой поверхности), отторгающиеся приблизительно через неделю. Больной температурит, общая интоксикация организма нарастает. При осмотре видны кровоточащие ранки.

При третьей степени видны тяжелые поражения слизистой, занимающие обширные поверхности и глубокие раны. Заживление проходит длительно, часто раны инфицируются, горло сильно болит (боль с одной стороны исключена), больной температурит. Присоединяются явления тяжелой общей интоксикации, а также возможно развитие трахеобронхита, ларингита, кровотечения и других патологий.

Нередко горло повреждается инородными предметами, особенно данное явление наблюдается у детей, когда ребенок, исследуя окружающий мир, постоянно сует в рот все что попало ему под руку. Это могут быть как безобидные игрушки, так и любые острые и колющие предметы.

Повреждения у взрослых возникают чаще в процессе еды. Это могут быть застрявшие рыбные или мясные кости, и другие предметы, попавшие в продукцию, например, скрепки в колбасных изделиях или выпечке.

При механических поражениях чаще всего болит горло с одной стороны, температуры нет, и своевременное удаление постороннего предмета, а также обработка травмированного участка, как правило, способствуют быстрой эпителизации слизистой.

Повреждение горла химическими, термическими и механическими способами

Заглоточный абсцесс

При ретрофарингеальном абсцессе (заглоточном абсцессе) происходит нагноение в области заглоточного пространства и лимфатических узлов. Заболевание является осложнением инфекционных заболеваний или травматизации глотки.

Читайте также:  Биопарокс для детей — инструкция по применению

Больной жалуется на резкую боль в горле с одной стороны (в месте образования абсцесса), поперхивание, иногда пища забрасывается в нос. Болезнь может осложняться одышкой, удушьем, высокой температурой, голова наклоняется в сторону, где расположен абсцесс.

Диагностика рака ротоглотки

Проверка ротоглотки осуществляется путем небольшого зеркала и источника света. Кроме того, вспомогательным инструментом может служить гибкая трубка с лампочкой на конце — эндоскоп. Он может быть помещен в ноздрю для получения полной картины задней поверхности горла и рта. Обычно такой осмотр проводится с предварительной местной анестезией, поскольку ощущения от него довольно неприятны. В течение часа после осмотра нельзя есть и пить, до тех пор, пока не пройдет онемение.

Для постановки точного диагноза проводится биопсия предположительно пораженной ткани. Эта процедура проводится под общим наркозом, пациент обычно проводит в больнице 1-2 дня. Также необходимы результаты анализов крови, рентгенограмма грудной клетки и несколько других тестов, которые могут помочь диагностировать злокачественную опухоль, например, КТ (компьютерная томография). Эта процедура позволяет создать трехмерную картину того, что происходит внутри тела. Сканирование безболезненно и занимает порядка 20-30 минут.

Специальная окрашенная жидкость, которую дают пациенту перед процедурой, помогает окрасить определенные участки внутри тела, тем самым облегчив процедуру диагностики. Однако в процессе может возникнуть чувство жара, которое пройдет через несколько минут. МРТ, например, позволяет получить точную картину состояния всех внутренних органов тела, а также мозга. Перед МРТ пациенту также могут предложить выпить контрастное вещество для более полного конечного изображения.

Также применяется сравнительный метод, при котором фиксируются размеры опухоли, и делается прогноз, будет ли она распространяться за пределы первичной области, и насколько быстро это будет происходить. Зная конкретный тип и стадию развития рака, онкологи могут составить схему лечения, а также произвести приблизительные расчеты по итогам лечения – возможность ремиссии, выживаемость, вероятность возникновения рецидива.

Наиболее часто в онкологии используется система TNM. Она подразумевает деление по трем категориям:

  1. T относится к размеру или положению первичной опухоли (там, где рак впервые появился в организме).
  2. N относится к лимфатическим узлам, степени их поражения, если таковое имеется.
  3. M определяет, есть ли метастазы в других органах.

Показатели T, N и M часто имеют собственные номера, которые позволяют врачу сразу понять, какой степени достигает тот или иной показатель. Например, опухоль с обозначением Т1 может быть очень малого размера, в то время как Т4 говорит о большой опухоли, поразившей несколько слоев тканей. Точные характеристики Т, N и М напрямую связаны с типом рака.

Также существует целый ряд терминов для описания злокачественных опухолей. «Местная» или «ранняя опухоль» применяется по отношению к опухоли, которая локализована на одном маленьком участке. Понятие «местно-распространенная» позволяет понять, поражены ли лимфатические узлы или окружающие ткани. Термин «местный рецидив» означает, что опухоль появилась в том же участке тела после лечения.

Потеря веса

Образования в гортани распространяют по организму токсины, которые приводят к ослаблению тела. Часто пациент отказывается от пищи или даже при ее достаточном употреблении начинает худеть.

Это связано со следующими причинами:

  • ощущение инородного тела в горле и боль мешают правильно глотать;
  • меньшее количество пищи может поступать в организм, ведь просвет для ее прохода сокращается;
  • интоксикация тела и значительная часть энергии, которую требует рак для своего развития, изматывают человека, разрушая жировые запасы в его организме.
Потеря веса

Нарушения в наборе веса и отказ от пищи не являются достаточными признаками, чтобы диагностировать рак глотки у осматриваемого больного.

Обычно они рассматриваются онкологами и терапевтами исключительно как побочные симптомы рака гортани, которые учитывают только для уточнения диагноза перед назначением терапии (лучевой, радио- или другого вида терапии).

Питание при раке гортани должно быть мягким, иначе даже смертельная потеря веса будет неизбежна.

Причины

Установить подлинные причины рака специалисты не могут. Многочисленные и длительные исследования позволили только выяснить, какие факторы значительно усиливают риск проявления первых признаков рака горла. Большинство этих факторов знакомы даже детям.

Читайте также:  Вестибулярный аппарат нарушения симптомы лечение у взрослых

Курение. Неважно, что именно курит человек. Любое вдыхание дыма способно стать стартовым выстрелом, после которого появляется рак. Курящий человек недомогание может списать на воспаление горла, которым часто страдают курильщики. Но вероятнее всего, кашель и будет первым признаком недуга.

Алкоголь. Он снижает иммунную защиту, делает организм открытым для недугов любого рода. К сожалению, алкоголики, даже обнаружив у себя первые неприятные признаки, не обращаются к врачу и не изменяют образ жизни.

Наркотики.

Инфекции ротовой полости.

Загрязнение среды, в которой проживает человек.

Вирус папилломы человека.

Своевременное лечение всех заболеваний, избавление от смертельных привычек многократно понижают (медицинская статистика подтверждает это) риск онкологии.

Наблюдение и рекомендации

После операции или лучевого лечения пациенты тщательно контролируются на предмет заживления и развития осложнений. После завершения лечения и завершения адъювантного лечения пациенты проходят полное обследование головы и шеи каждые 3 месяца. Если гортань не удалена, внимание уделяется ей.

Одной из самых сложных областей практики для хирурга головы и шеи или лучевой терапии становится наблюдение за облучением гортани. Пострадиационный отек очень затрудняет распознавание рецидива. 

Обследование под наркозом с биопсией остается стандартной практикой для подтверждения рецидива. Тем не менее, риск дальнейшего отека и хондронекроза часто ограничивает использование этого инструмента. Обследование с помощью ПЭТ-МРТ дает врачу не менее информативную картину и несет наименьшую заболеваемость по сравнению с травматичной процедурой.

Через два года после завершения лечения последующие обследования сокращаются до каждых 4 месяцев. Затем, через 4 года, их проводят с интервалом в 6 месяцев. А ежегодные обследования можно начинать через 5 лет после завершения лечения. Ежегодная рентгенография грудной клетки и тестирование функции печени являются важными скринингами для выявления вторичных первичных опухолей (например, рака легких) и отдаленных метастазов. Тестирование функции щитовидной железы также следует проводить ежегодно, особенно у пациентов, получающих лучевую терапию, поскольку риск приобретенного гипотиреоза после лечения приближается к 50-60%.

Доброкачественные опухоли

Опухоли доброкачественного характера, это растущие неинфильтративно неоплазмы.

Метастазировать не склонны. Однако ввиду развития масс-эффекта возможны нарушения дыхания и иные неприятные и опасные для жизни состояния.

Аденоидит

Строго говоря, не является доброкачественной опухолью. Аденоидит это воспаление аденоидов: разросшейся небной миндалины. В большинстве своем имеет инфекционные причины.

Почти в 100% случаев поражает детей до 10 лет. У взрослых болезнь встречается в качестве исключений. Это казуистика.

Симптомы аденоидита:

  • Нарушения носового дыхания. Пациент не может нормально дышать по причине перекрывания хоан и сошника.
  • Подъем температуры тела до субфебрильных-фебрильных отметок.
  • Симптомы общей интоксикации организма.

Лечение в большинстве случаев оперативное. Требуется удалить аденоиды и тем самым проблема решится радикально.

Иные новообразования

Встречаются также следующий список доброкачественных опухолей гортани и горла:

Доброкачественные опухоли

Фибромы. Состоят из фиброзных тканей. Развиваются, преимущественно, в области голосовых связок. Имеют овальную либо сферическую правильную форму. Не склонны к метастазированию, растут крайне медленно. Приводят к изменению голоса и проблемам с дыханием. В случае больших размеров несут опасность жизни и здоровью.

Липомы. Также называются жировиками. Развиваются из жировой ткани. Имеют сферическую форму. Могут иметь ножку. Формирование происходит в области входа в гортань в большинстве случаев.

Полипы. Разновидность фибром. В отличие от первых имеют склонность к злокачественному перерождению. Их нужно удалять в любом случае. Это аксиома.

Хондромы. Опухоли гортани из хрящевой ткани. С течением времени могут трансформироваться в рак (хондросаркому).

Папилломы. Они же бородавки. Провоцируются вирусом папилломы человека. Многие штаммы являются онкогенными, потому требуется обязательное проведение гистологического исследования и ПЦР-диагностики.

Кистозные образования. Жидкостные структуры, окруженные фиброзной капсулой. Не склонны к росту.

Ангиомы. Сосудистые опухоли. Трудны для удаления. Часто являются врожденными.

Важно:

Во всех случаях причины развития опухолей кроются в нарушении дифференциации клеток (процесса превращения неспециализированных клеток зародышей в специализированные клетки тканей и органов) и повышении их пролиферации (процесса размножения клеток).

Лечение оперативное. Однако сразу бросаться в крайности не стоит.

Лучшим вариантом станет динамическое наблюдение за опухолью. Если она растет — нужно удалять. Важно также определить гистологическую структуру неоплазмы (доброкачественная или злокачественная). Только после этого принимают решение о тактике терапии.

ТМРЕСУРС - информационный портал традиционной медицины