Ботулотоксины в косметологии противопоказания

Ботокс от морщин — уникальная технология омоложения, основанная на введении в мимические мышцы микроскопических доз токсичного вещества. Инъекции Ботокса без труда справляются с морщинками в уголках глаз, легким движением стирают горизонтальные морщины на лбу и не оставляют следов от «бороздки недовольства» между бровями. Применяется Ботокс и в комплексных программах омоложения шеи и зоны декольте. 

Имеет ли эффект биоревитализация?

Иногда косметологи рекомендуют способы обогащения организма гиалуроновой кислотой, витаминами, микроэлементами, аминокислотами, ферментами, а также биоревитализацию для ликвидации перечисленных эстетических дефектов. В качестве профилактики рекомендуют использовать маски, эфирные масла и настойки из лекарственных трав.

В домашних обстоятельствах применяют такие средства:

  • Маска из авокадо. Состав данного плода отлично воздействует на кожу и помогает ее омоложению. Необходимо размять маленький кусок авокадо вилкой. Затем полученную кашицу можно наносить на зону около губ. Спустя минут двадцать необходимо смыть маску. Это средство способствует увлажнению кожных покровов.
  • Маска медовая. Чтобы приготовить маску понадобится немного меда. Мед нагреваем методом водяной бани и наносим на кожу. Можно смывать после 30 минут. Процедуру можно делать ежедневно, но не больше месяца.
  • Скраб из меда и овсянки. При периодическом использовании кожа восстанавливается, что предупреждает возникновение морщинок. Так как кожа вокруг губ нежная, необходимо применять исключительно мягкие средства. Перемешайте половину стакана жидкого меда с 1 ст.л. перемельченного овса. Средство наносим массирующими движениями и смываем кожу водой.
  • Маска из творога с эффектом разглаживания. Перемешайте половину стакана подогретого меда, 2 ст.л. сметаны и творог. Компоненты перемешиваем, до образования однородной массы. Можно наносить средство и держать не больше двадцати минут. Эта маска поможет убрать мелкие морщины.

Из эфирных масел лучше выбрать оливковое, персиковое, миндальное. Можно использовать масло как с кремами, так и отдельно. К примеру, можно взять любое из перечисленных масел и нанести на кожу вокруг губ. Наносить масло нужно нежными массирующими движениями. Регулярное использование масел подтянет кожу, разгладить морщины косметологов по поводу методов устранения морщин марионеток

Имеет ли эффект биоревитализация?

Анна Волошина, косметолог:Об авторе: Лариса Владимировна Лукина Дерматовенерология (Интернатура по специальности дерматовенерологии (2003-2004 гг.), Сертификат кафедры дерматовенерологии СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова от г.); Подтверждение сертификата в ФГУ «ГНЦ Росмедтехнологий» (144 часа, 2009 г.) Подтверждение сертификата в ГБОУ ВПО РостГМУ Минздрава России (144 часа, 2014 г.);Профессиональные компетенции: ведение пациентов дерматовенерологического профиля согласно порядкам оказания медицинской помощи, стандартам медицинской помощи и утвержденным клиническим протоколам. Подробнее обо мне в рубрике Врачи-Авторы.

Показания и противопоказания

Показания для проведения процедуры ботулинотерапии:

  1. Мимические горизонтальные заломы на лбу.
  2. Лучи морщин от уголков глаз.
  3. Выраженные носогубные линии.
  4. Морщинистая сетка на шее.
  5. Опущение уголков губ.
  6. Изменение формы подбородка с ямочкой.
  7. Межбровные вертикальные и горизонтальные складки.
  8. Коррекция неровности бровей.
  9. Уменьшение признаков гипергидроза.
  10. Исправление второго подбородка.
  11. Общий лифтинг овала лица.

Эти морщины образуются самыми первыми и предательски указывают на возраст, портя внешний вид. Для ликвидации признаков старения кожи проводят процедуру ботулинотерапии в косметологии.

Противопоказания к использованию ботулотоксина:

  1. Беременность.
  2. Период грудного вскармливания.
  3. Воспаления кожи в острой стадии.
  4. Прием антибиотиков.
  5. Проблемы со зрением, сильная близорукость.
  6. Алкоголизм.
  7. Тяжелые болезни легких и печени.
  8. Несовершеннолетний возраст.
  9. Менструация и ПМС.
  10. Гемофилия и любого рода проблемы со свертываемостью крови.
  11. Послеоперационный восстановительный период.
  12. Герпес в любых проявлениях.
  13. Миастенический синдром.
  14. Аллергические реакции на компоненты препарата.

Ошибки при проведении

Золотым стандартом считается комплексная коррекция, при которой препарат вводится в область лба, переносицы, межбровья. Врач проводит общую диагностику тургора кожи, определяет тип морщин, анатомические особенности верхней части лица.

Перед тем как вколоть препарат, осуществляется фотосъемка в расслабленном и нахмуренном виде для выбора стратегии процедуры. Коррекция занимает от 10 минут до получаса, после нужно оставаться еще некоторое время для контроля состояния.

Этапы процедуры:

  1. Лоб обрабатывается дезинфицирующим средством.
  2. Пациент хмурится для определения косметологом зон коррекции, намечаются точки специальным маркером.
  3. При болезненной чувствительности обрабатывается обезболивающей мазью.
  4. Вводится ботулотоксин, дискомфорт минимальный, для инъекций используется тонкая игла.
  5. Для области лба в среднем требует от 15 до 30 единиц.
  6. После уколов прикладывается холодный компресс, способствующий сужению кровеносных сосудов.

Как и процедура коррекции лба, уколы между дуг бровей проходят по стандартному сценарию:

  1. Область обрабатывается дезинфицирующим средством.
  2. Затем намечаются точки для введения препарата, для этого нужно немного погримасничать, чтобы врач определил целевые зоны.
  3. С помощью сверхтонкой иглы вводится препарат под углом 45° или 90°, на глубину примерно 7 мм.
  4. Чтобы избежать опускания или асимметрии, расстояние от дуг должно быть 2 см.
  5. Для этой небольшой области потребуется высокая концентрация токсина — в среднем от 10 до 20 единиц.
Читайте также:  Как применять облепиховое масло при лечении насморка?

Какие ошибки могут быть и как их исправить? Даже если вы обратитесь к профессиональному косметологу, ошибки и проблемы с введением Ботокса могут возникнуть – это очень специальный препарат, введение которого зависит не только от области, но и от типа кожи, ее состояния, рассмотрим три типичные проблемы, не стоит бояться – чаще всего все проходит хорошо, но нужно быть готовым ко всему.

  1. Гипертонус – проблема может возникнуть при неправильном разведении или введении препарата в нужную мышцу. Мы упоминали уже про эту проблему выше – когда лицо становится похоже на маску – мимика полностью блокируется, вы не можете улыбаться, а если косметолог сильно переборщит с дозой препарата, то пациент может испытывать трудности в потреблении пищи, сглатывании : Даже такая сложная, на первый взгляд, проблема имеет свое решение – нужно ускорить рассасывание препарата в проблемной области. После ботокса имеются определенные противопоказания, например, тепловое воздействие, но в этой ситуации оно пойдет на пользу – массаж, физиотерапия, термическое воздействие помогут снизить концентрацию ботокса и восстановят проблемную зону.
  2. Отеки – они возникают после ботокса у всех, они могут быть кратковременными (1-2 суток), но иногда они не проходят и за неделю, случается, что опухлость и отек не проходит до полугода, эффект от процедуры теряется, лицо имеет нездоровый возникают из-за нарушения циркуляции лимфы и венозной крови, самое частое место возникновения – область вокруг глаз, там кожа очень нежная, а косметологи часто это не учитывают.

    Решение: Ручной и аппаратный массаж, термомаски и микроинъекций специальных лекарственных препаратов в проблемные места помогут быстрее убрать ботокс, стимулировать активность и восстановить подвижность мышц.

  3. Асимметрия и птоз – птоз это опущение верхнего века, мы говорили об этом выше – очень опасно, если косметолог будет не до конца профессионален и не будет знаком с анатомией устройства мимических мышц. Ботокс имеет специфику «миграции», с этим тоже должен быть знаком специалист и учитывать это при : Кроме упомянутых выше мер, убирающих лицевой паралич, врачи могут ввести Ботокс в другую часть, чтобы получить гармоничный эффект.

Лучшее средство от морщин: Ботокс, Диспорт или Ксеомин? 

Вопрос о том, чем отличаются Ботокс, Диспорт или Ксеомин, задают многие пациентки. Углубляться в молекулярную биологию мы не будем, скажем лишь о ключевых особенностях этих препаратов. 

Все препараты против морщин содержат ботулинический токсин типа А. Разницы между самими токсинами нет, отличаются они связанными с токсинами белками и молекулярной массой белковых комплексов. Аспект кажется незначительным, но он влияет на способность препарата распределятся в тканях (диффузию токсина), а это сказывается на результате коррекции. 

Ботокс от морщин в меньшей степени подвержен диффузии, чем Диспорт, и это позволяет получать максимально предсказуемый результат. Однако следует заменить, что в ряде случаев применение Диспорта предпочтительнее именно благодаря активному и более равномерному распределению в тканях. 

Отличия есть и в длительности действия. Препараты ботулинического токсина выключают мышцы на срок от 3 до 8 месяцев (иногда — на 12 месяцев). Ботокс от морщин действует дольше Диспорта, а Ксеомин отличается максимальной длительностью действия. 

Еще один важный момент касается выработки антител, нейтрализующих ботулинический токсин: чем активнее организм синтезирует антитела, тем ниже эффективность токсина при повторной коррекции. Исследования показали, что Ботокс провоцирует ответную реакцию иммунной системы не столь сильно, как Диспорт, а при использовании Ксеомина выработка нейтрализующих антител минимальна.

Реабилитационный период

После процедуры обычно не требуется длительного восстановления. Тем не менее, чтобы препарат от морщин оказал своё действие именно там, где нужно, следует соблюдать ряд рекомендаций.

  • В течение 3-4 часов препарат может перемещаться под кожей. Чтобы этого не происходило, в это время нельзя ложиться и наклонять голову. Также нельзя прикасаться к местам инъекций и областям вокруг них, лучше вообще не трогать лицо руками. Следует следить и за мимикой – не следует прищуриваться и широко улыбаться – это также способствует перемещению препарата;
  • Восстановительный период длиться 4-5 дней – это время, за которое препарат оказывает своё действие, постепенно разглаживая кожу. В это время пациентке требуется высыпаться, отказаться от курения и соблюдать диету (ограничение жидкости, соли, острых продуктов). Макияж и кремы на это время запрещены – кожи вокруг глаз не должны касаться никакие воздействия.

После того, как восстановительный период пройдёт, пациентке снова можно вести привычный образ жизни – макияж станет выглядеть эффектнее, ухаживающая косметика будет оказывать лучший эффект, а мимика станет естественной и красивой. Результат применения ботокса закрепится и будет виден в течение полугода. Если курс процедур не первый, то длительность эффекта постепенно увеличивается. С каждым новым курсом укорачивается и восстановительный период. После первых инъекций он составляет около 2 недель.

Читайте также: 

Последствия уколов ботулотоксина

Главный желаемый результат ботулинотерапии – это, конечно, визуальное омоложение.

Положительные последствия проявляются в расслаблении мышц, из-за чего разглаживаются и полностью исчезают мелкие морщинки.

Теперь, например, вам не удастся нахмуриться, как раньше, и лоб не «пойдёт» волнами и складками. А значит, и новых морщин не будет.

Последствия уколов ботулотоксина

Условно негативными последствиями процедуры могут быть такие побочные эффекты, как:

  • незначительные головные боли;
  • птоз (временное опущение) верхнего века;
  • уплотнения, шишки, отёки под глазами;
  • усугубление морщин рядом с обработанным участком;
  • эффект «ботоксной маски», когда лицо похоже на восковую скульптуру;
  • незначительная асимметрия лица;
  • нарушение подвижности губ и артикуляции;
  • небольшие воспаления в месте уколов.

Их бояться не стоит, все они обратимы и носят временный характер. Зачастую такие явления проходят через 5-7 дней. Но могут держаться и до трёх недель, в зависимости от индивидуальных особенностей организма.

Возможные осложнения

Сегодня уколы молодости – малоинвазивная процедура, в которой риски осложнений сведены до минимума. Однако знать о них и учитывать необходимо.

Существует два блока осложнений: по вине доктора и по вине пациента.

Последствия уколов ботулотоксина

Осложнения по вине врача:

  • ухудшение зрения – возникает у пациентов с близорукостью высокой степени (от – 5);
  • полная асимметрия лица – может проявиться у людей с мышечной слабостью (миастенией);
  • необратимое опускание бровей глаз (птоз) или чрезмерно вздёрнутые кверху «брови Мефистофеля» – неверно выбрана точка укола или превышена доза препарата;
  • длительная отёчность под глазами – виной тому высокая дозировка ботокса;
  • опущение уголков рта – неправильно выбрана точка инъекции;
  • вывих нижней челюсти – может возникнуть после коррекции овала лица, если дозировка превышена.

Осложнения по вине пациента появляются в двух случаях:

  • если он не выполняет рекомендации доктора в процессе реабилитации;
  • и в результате индивидуальной реакции организма на препараты ботулотоксина.

Как быстро вывести ботулотоксин

Так как главное свойство ботулотоксина – расслабить мышцу, то устранить осложнения довольно просто: необходимо сократить время действия нейротоксина на мышцы.

Последствия уколов ботулотоксина

В этом хорошо помогут лимфодренажный и микротоковый массажи, которые можно делать даже дома, во время просмотра любимого фильма.

Приём витаминов группы В и плазмотерапия тоже ускорят процесс.

Такой комплексный подход позволяет сократить действие ботокса до 3-4 недель.

Не делайте назначений сами себе. Все процедуры и препараты должен назначить доктор, и только после установления причины, которая вызвала осложнение.

Рекомендованные дозировки

Подходящая для каждого конкретного случая дозировка определяется индивидуально. Значение имеет зона расположения дефекта, степень гипертонического напряжения мышц, интенсивностью мышечной гиперактивности.

Рекомендованные дозировки

Рекомендованная дозировка ботулинического токсина в косметологии

Рекомендованные дозировки
Проблема Особенности процедуры Дозировка на одну инъекцию (в ЕД)
Морщины «марионетки» (кукольные морщины) Максимальный эффект достигается при одновременном использовании ботулотоксинов и филлеров на основе гиалуроната натрия или цинка. 1-2 единицы с каждой стороны в уголках рта.
Морщины в области платизмы (подкожной шейной мышцы) и подбородка Вводить препарат в данную область необходимо крайне аккуратно, так как избыток ботулинического нейротоксина может спровоцировать жизненно тяжелые осложнения, например, нарушение глотательной функции. Необходимую дозировку рекомендуется разделить на два приема, интервал между которыми должен составлять не менее 14 дней. 2 единицы с каждой стороны от мышечного тяжа (расстояние между точками не менее 2 см).
«Гусиные лапки» и заломы кожи в области наружного угла глаза В области нижнего века вводить препарат можно только подкожно. 6-10 единиц.
Кисетные морщины вокруг рта (начальный признак естественного старения дермы) Процедура позволяет не только разгладить морщинки вокруг рта, но и визуально увеличить объем и полноту губ. 6 единиц (4 точки над верхней губой, 2 – под нижней).
Продольные морщины в области лба Нарушение рекомендованного производителем режима дозирования приводит к нависанию бровей над глазами, что визуально проявляется нахмуренным выражением лица. 12-20 единиц.
Кожные бороздки и заломы между бровями Препарат вводится в проекции расположения мышц, сморщивающих и опускающих бровь. 8-16 единиц.
Рекомендованные дозировки

Каждой зоне определена своя дозировка препарата

Рекомендованные дозировки

Важно! Максимальная суммарная доза Ботокса не должна превышать 250 ЕД на одну инъекцию. Полулетальной дозой (ЛД50) ботулотоксина для человека является показатель 1 нг/кг, поэтому крайне важно правильно рассчитывать дозировку препарата, обязательно учитывая индивидуальные особенности лицевой мускулатуры пациента: наличие травм, нервно-мышечных заболеваний, хирургических вмешательств на мышцы лица и др.

Рекомендованные дозировки

Этапы процедуры

Процедура практически всегда проходит по одному «сценарию».

Основные этапы:

  1. Первичный осмотр, консультация. В первое посещение врач не только осматривает и оценивает состояние кожи, но и собирает все необходимые сведения (есть ли какие-либо хронические заболевания у пациента), назначает анализы.
  2. Второй визит. Первым делом врач оценивает результаты всех лабораторных обследований, исключает наличие гемофилии (нарушение свертываемости крови), патологии со стороны почек и других органов и систем.
  3. Разметка лица. Если противопоказаний к процедуре нет, то врач просит пациента погримасничать и определяет точки для инъекций – ими являются места максимальной активности мышц. Допустив ошибку на этом этапе, мастер рискует перечеркнуть весь омолаживающий эффект и даже спровоцировать «деформации» лица и другие осложнения.
  4. Разведение препарата. Очень важно правильно приготовить раствор, чтобы в него не попали посторонние примеси, бактерии, была соблюдена концентрация действующего вещества. Флакон открывать строго запрещено, достаточно протереть серединку резиновой пробки спиртом и вколоть в неё иглу, размер которой должен быть 23-25G. Посредством шприца вводят во флакон 0,9% натрий хлорид – 2-4 мл. Выбирать объем врач должен с учетом всех планируемых доз введения, чтобы было удобнее дозировать количество ЕД для каждой зоны лица. Зная сколько ЕД содержится в 1 миллилитре раствора, контролировать дозировку гораздо проще. Разводят препарат вращательными движениями, трясти флакон – запрещено, это может инактивировать ботулотоксин.
  5. Подготовка непосредственно к инъекции. Разведенный препарат набирают в инсулиновые шприцы с несъемной иголкой 0,27-0,29 мм. Пациента располагают на стуле в сидячем положении. Кожа лица должна пройти тщательную обработку антисептиками, а также при необходимости и по желанию самого клиента – местными анестетиками.
  6. Введение препарата. Согласно разметке на лице, врач постепенно вводит в точки, в которые и предполагался вкол, запланированное для каждой области количество ЕД Ботокса. Техника введения Ботокса для каждого конкретного пациента отличается, ведь анатомия лица индивидуальна и имеет массу особенностей. Именно поэтому работать с данным препаратом имеют право только те специалисты, которые прошли сертификацию производителя.

Во время разведения врач должен обратить внимание на то втягивается ли он под воздействием вакуума при введении растворителя во флакон. Если нет – средство испорчено и подлежит утилизации!

На последнем этапе процедуры  врач дает пациенту рекомендации по поведению во время периода реабилитации.

Преимущества и недостатки

Инъекции ботулотоксина на сегодняшний день считаются самым эффективным методом устранения мимических морщин, которые формируются вследствие активной мимики и постоянного перенапряжения мышц. Другие инъекционные и аппаратные процедуры, такие как биоревитализация, введение филлеров, фракционный фототермолиз, позволяют получить подобный эффект, но они имеют немного другие показания. Например, уколы гиалуроновой кислоты эффективны против морщин, вызванных обвисанием, потерей эластичности, сухостью, дряблостью кожи. Фототермолиз помогает устранить морщины и другие косметические дефекты, связанные с нарушением поступления питательных веществ и возрастными изменениями.

Преимуществом ботулинотерапии является возможность ее комбинации с другими омолаживающими процедурами: нитевым лифтингом, биоревитализацией, мезотерапией, контурной пластикой, пилингами, масками, аппаратными методами. Из достоинств можно еще выделить:

Преимущества и недостатки
  • отсутствие временных затрат, не нужно проходить курс из 5-10 сеансов, морщины устраняются всего за один сеанс;
  • длительность сохранения результата;
  • безопасность;
  • отсутствие длительной реабилитации;
  • низкие риски развития осложнений.

К недостаткам относится высокая стоимость препаратов для ботулинотерапии, необходимость точного расчета доз, длительно не исчезающие негативные последствия для внешнего вида при неправильно подобранной дозе или месте введения ботулотоксина.

Сходства и различия Ботокс и Мезоботокса

При проведении процедуры Мезоботокса применяются те же препараты, что и при традиционной ботулинотерапии: Ботокс и Диспорт.

При классической ботулинотерапии:

  • препарат вводят в мышцу;
  • убираются глубокие морщины, кроме тех, что расположены на тканях, подвергнувшихся  гравитационному воздействию;
  • разглаживание морщин происходит за счет подавления импульсов, которые исходят от нерва к лицевым мышцам;
  • не существует возрастных ограничений, препарат показан всем людям с чрезмерной активностью мимических мышц;
  • основными зонами введения препарата являются лоб и межбровный участок, очень осторожно проводят обработку кожи у наружных углов глаз, в области нижнего века, шеи и в нижних отделах лица.

При процедуре Мезоботокс:

  • препарат вводят подкожно глубина до 2мм;
  • устраняются поверхностные или глубокие морщины в местах риска (при традиционной мезотерапии);
  • можно избежать нежелательной репозиции бровей, что часто случается в случае применения Ботокса;
  • можно сохранить естественную мимику лица;
  • разглаживание кожи происходит за счет снижения тонуса определенных мышечных волокон, входящих в кожную структуру;
  • процедуру проводят лицам старше 40 лет с мелкоморщинистым типом кожи;
  • препарат вводят в зоны скопления морщин в области глаз, углов глаз и бровей, в область нижнего века и верхней губы, наружных углов губ, в область подбородка, шеи и зоны декольте.

Таким образом, сделав сравнительный анализ двух методик, мы можем определить эффективность каждой из них. На сегодняшний день Мезаботокс является инновационной методикой, используемой в эстетической медицине, которая позволяет разгладить морщины при сохранении функций мимических мышц.

В отличие от Ботокса, данная методика обладает большим положительным действием и лишена отрицательных эффектов. Однако выбор препарата и методики для коррекции морщин осуществляет только врач-косметолог. В некоторых случая применяют Мезоботок, а в отдельных – традиционную ботулинотерапию.

ТМРЕСУРС - информационный портал традиционной медицины