Экссудативный отит: специфика заболевания и методы борьбы с ним

Хронический гнойный средний отит – серьезное заболевание, которое имеет множество неприятных симптомов и осложнений. Пациент нуждается в медицинской помощи, только врач сможет назначить правильное лечение.

Виды отита

В зависимости от направленности боли, принято различать 3 вида отита: наружный, средний и внутренний отит.

Наружный отит появляется чаще всего в результате механических повреждений ушной раковины или наружного слухового прохода. Для наружного отита уха характерны следующие симптомы: ноющие, тупые боли, отек уха, небольшое повышение температуры.

Отит среднего уха – это воспалительное заболевание воздухоносных полостей среднего уха: барабанной полости, слуховой трубы и сосцевидного отростка.

Внутренний отит — это недолеченный отит среднего уха. При внутреннем отите происходит воспаление внутреннего уха и поражение всего вестибулярного аппарата.

Принципы классификации

Симптомы хронического среднего отита представлены в виде гноя и ухудшения слуха. Рассматриваемое заболевание делится на следующие виды:

  1. Доброкачественный отит.
  2. Злокачественный отит.

В первом случае воспалительный процесс наблюдается в слизистой оболочке барабанной полости и не проникает за ее пределы. Заболевание носит местный, ограничительный характер. Воспаление при злокачественной форме распространяется на костные стенки. Признаки этой формы недуга представлены в виде разрушения кости, роста грануляций и смертельных внутричерепных осложнений.

Краевая перфорация связана с поражением кости и локализацией гноя над барабаном. Эпитимпанит трудно лечится и способствует развитию злокачественного отита. Причины развития хронической формы могут быть связаны с наружным отитом. Нельзя поставить точный диагноз без осмотра уха и его перфорации. Медики назначают больным рентгенологическое исследование и компьютерную томографию.

Из осложнений хронического гнойного отита медики выделяют:

  • наличие отогенных внутричерепных осложнений;
  • парез лицевого нерва;
  • глухота.

Лечение недуга предусматривает предупреждение задержки гноя в наружном и среднем ухе и к влиянию на слизистую воспаленную оболочку. Качественная диагностика и терапия позволяют избежать хирургического вмешательства.

Отит наружного уха: причины возникновения

Инфекция уха, как и гайморит, а также другие воспалительные заболевания, может возникнуть у каждого человека. Иногда ее источник ясен, например, купание в зараженной морской воде. Однако в большинстве случаев причина боли в ухе остается невыясненной.

Отит наружного уха (воспаление в наружном ухе) иногда называют «ухом пловца» или «ухом серфера». Вода в ухе часто провоцирует его заболевание. Наружный отит во влажном климате носит название «сингапурское ухо».

Человеческое ухо делится на три части: наружное, среднее и внутреннее.

  • Наружное ухо «собирает» звуковые волны и проводит их к барабанной перепонке.
  • Барабанная перепонка — это тонкая мембрана, напоминающая по своим функциям миниатюрную спутниковую антенну. Она образует границу между внешним и средним ухом и вибрирует, когда звук достигает ее через наружный слуховой проход.
  • Вибрации передаются во внутреннее ухо через три небольших косточки, которые находятся в среднем ухе.
  • Внутреннее ухо действует как микрофон, преобразуя звуковые колебания в электрические сигналы, которые отправляются в мозг.
  • Внутреннее ухо также «отвечает» за баланс.
  • Что делать если ухо не слышит? Чтобы мы могли нормально слышать, барабанная перепонка и слуховые косточки должны быть в состоянии легко двигаться. Для того чтобы это произошло, среднее ухо должно содержать воздух.
  • Воздух в среднее ухо проходит из задней части носа, через евстахиеву трубу.

Наружный отит поражает кожу ушного канала. Кожа наружного слухового прохода может быть легко повреждена не только микроорганизмами, но и в том случае, если вы слишком сильно надавите на нее ватной палочкой при чистке ушей или начнете чесать или царапать зудящее ухо.

Ушной канал может также воспалиться из-за кожных недугов, таких как :

Отит наружного уха: причины возникновения
  • дерматит;
  • экзема;
  • псориаз.

Иногда отит наружного уха вызывается более глубоко «сидящим» заболеванием, таким как холестеатома. При отите среднего уха жидкость, истекающая через перфорированную барабанную перепонку, вызывает воспаление кожи слухового прохода. Это одна из причин, почему так важно тщательно очищать слуховой проход.

Еще одной важной причиной для тщательной очистки ушного канала является необходимость разорвать порочный круг из :

  • возникновения воспаления;
  • формирования мертвых слоев кожи;
  • появления гноя;
  • усиления воспалительного отека.

Как определить и лечить наружный отит

Диагностика неосложненного наружного отита, как правило, довольно проста. Одни только симптомы, такие как боль, усиливающаяся при любом прикосновении к наружному уху, характерны для данного заболевания.

  • Осмотр ушного канала, как правило, выявит покраснение и отек.
  • Врачу может быть затруднительно увидеть большую часть ушного канала (из-за боли и отека), но сама эта неспособность уже является указанием на отит.
  • Если есть необходимость определить типы микроорганизмов, вызывающих отит наружного уха, отоларинголог может взять пробу с помощью ватной палочки.

В большинстве случаев врач будет лечить инфекцию ушными каплями с антибиотиками или курсом антибиотиков.

Иногда капли с антибиотиками не помогут, потому что не могут проникнуть в слои омертвевшей кожи и гноя, которые блокируют ушной канал при наружном отите.

Если вам прописали ушные капли, убедитесь, что правильно их используете, в противном случае они, вероятно, не будут работать.

Читайте также:  Острый экссудативный средний отит

Можно ли капать в ухо перекись водорода? Да, это лекарство можно закапывать в уши в случае отита. Использование перекиси водорода при отите может помочь, если инфекция находится в наружном ухе.

Отит наружного уха: причины возникновения

Как использовать ушные капли при наружном отите?

  • Ушные капли должны быть температуры тела.
  • Чтобы согреть капли, перед их использованием положите бутылочку в карман на 15 — 20 минут.
  • Пациент должен лежать на боку так, чтобы ушная раковина больного уха «смотрела» вверх.
  • Капните капли в наружный слуховой проход.
  • Затем помассируйте козелок (складку кожи, которая находится прямо напротив ушного канала), чтобы заставить капли стечь до барабанной перепонки.
  • Пусть больной останется в положении лежа еще 3-5 минут.

Если при наружном отите не утихает боль в ухе, возможно, потребуется принять обезболивающие (анальгетики), такие как парацетамол, в дополнение к противовоспалительным препаратам. Обычно инфекция проходит довольно быстро. Зачастую при лечении наружного отита прибегают к народным средствам. Например закапывают в ухо борную кислоту. Или применяют свечи для ушей, которые являются эффективной терапией различных проблем, связанных с ухом, включая повторяющиеся инфекции уха. Применение данных средств требует осторожности, поэтому обязательно проконсультируйтесь с врачом, подходит ли в Вашем случае применение данных лекарств.

Причины возникновения

Евстахиева труба у ребёнка почти в 2 раза короче, чем у взрослого, что облегчает перемещение инфекции по ней

Основной причиной серозного отита является наличие инфекции, которая попадает из носоглотки. В результате происходит закупорка евстахиевой трубы, нарушается циркуляция кислорода, создаётся вакуум в слуховом проходе.

Провоцирующими факторами возникновения заболевания являются:

  • снижение иммунитета после перенесённого заболевания;
  • плохая экологическая обстановка;
  • частые простудные или инфекционные болезни;
  • попадание воды в наружное ухо;
  • воспалительные процессы в носоглотке;
  • сильный отёк на фоне длительного ринита, гайморита;
  • аномалии строения уха и носоглотки;
  • аденоиды.

У детей патология часто развивается вследствие разрастания аденоидной ткани. В этом случае аденоиды лучше удалить.

Хронический гнойный средний отит

Хронический гнойный средний отит – это хроническое гнойное воспаление среднего уха, при котором формируется трудно заживающая перфорация барабанной перепонки с постоянными или периодически возобновляющимися гнойными выделениями из уха и нарастающей тугоухостью.

Заболевание отличается высокой распространенностью и ориентировочно встречается у 1% населения, половина из которых возникает в детском возрасте.

Этиопатогенез

Наиболее распространенной причиной хронического среднего отита считается перенесенный острый гнойный средний отит или травматизация барабанной перепонки.

Разнообразие микроорганизмов, которые обнаруживаются при хроническом среднем отите, преимущественно состоит из групп микроорганизмов, среди которых наиболее часто идентифицируются такие аэробы, как Pseudomonas, Staphylococcus aureus, Proteus, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae.

Доказано определенное влияние анаэробов в возникновении и поддержании течения хронического отита. В 70–90% эпизодов выявляются Bacteroides, Peptococcus, Fusobacterium, Lactobacillus.

При длительном течении хронического отита, а также в случаях продолжительного и бесконтрольного применения антибиотиков и глюкокортикостероидов, среди групп различных микроорганизмов нередко обнаруживаются грибы рода Candida, Aspergillus, Mucor.

Формированию хронического среднего отита способствуют множество разноплановых факторов: вирулентность и невосприимчивость микрофлоры к назначаемым антибактериальным фармпрепаратам$ снижение локальной иммунной защиты$ наличие сахарного диабета или иных патологических состояний, отрицательно влияющих на сопротивляемость всего организма; заболевания носоглотки, которые приводят к нарушению дренажной и воздухообменной функции слуховой трубы, что сопровождается задержкой выделения содержимого из барабанной полости, замедлением или прекращением воздухообмена в полостях среднего уха (хронический синусит, искривление носовой перегородки, аденоиды, гипертрофический ринит).

Некротические или вялотекущие формы среднего отита с возникновением перфорации в ненатянутой части барабанной перепонки изначально могут стать причиной формирования хронического процесса.

Клиническая картина

В зависимости от особенностей клинической симптоматики и характера морфопатологических изменений выделяют:

– туботимпаниальный гнойный средний отит (мезотимпанит);

– хронический эпитимпано-антральный гнойный средний отит (эпитимпанит).

Мезотимпанит отличается гнойно-воспалительными изменениями слизистой оболочки слуховой трубы и барабанной полости; при эпитимпаните, кроме поражения слизистых покровов, воспалительный процесс охватывает костные структуры аттико-антральной области и ячеек сосцевидного отростка.

Мезотимпанит характеризуется сравнительно благоприятным течением, так как поражается преимущественно слизистая оболочка, а эпитимпанит всегда сопровождается деструкцией (некрозом) костной ткани и имеет неблагоприятное течение.

При мезотимпаните больного тревожат преимущественно ухудшение слуха, периодическое гноетечение, боль в ухе в периоды обострения, которые могут продолжаться несколько месяцев или даже лет.

Гноетечение может прекращаться самостоятельно и возобновляться при обострении, которое могут спровоцировать простудные заболевания, затекание воды в ухо, заболевания носоглотки и придаточных пазух носа.

Выделения из уха часто не пахнут и имеют слизисто-гнойную консистенцию, количество отделяемого при обострении увеличивается. В этот период может повышаться температура тела, появляется чувство пульсирующей боли в ухе.

При отоскопии выявляется перфорация, имеющая различные формы и размеры, в натянутой области барабанной перепонки. Периферическое расположение перфорации, распространяющейся до барабанного кольца, зачастую становится причиной прорастания эпидермиса в барабанную полость и образования холестеатомы.

Диагностика

Диагноз мезотимпанита подтверждается анамнестическими сведениями, при помощи отоскопии, микроотоскопии, рентгенографии височных костей в проекциях Шуллера и Майера, компьютерной томографии.

Прогноз

Своевременное и квалифицированное лечение при определенных условиях может сопровождаться рубцеванием небольшого дефекта в барабанной перепонке после прекращения выделения гноя. При этом образуется тонкая двухслойная пленка, но средний соединительнотканный слой не восстанавливается.

Даже при сравнительно благоприятном течении мезотимпанита существует опасность возникновения тяжелых внутричерепных осложнений, причиной которых могут стать деструкция костной ткани, полипы и грануляционная ткань в барабанной полости.

Читайте также:  Болезни, приводящие к потере голоса, стоит ли волноваться?

Лечение

Симптомы и лечение патологии неразделимо связаны, поскольку задача отоларинголога не только избавиться от патогенной микрофлоры, но и как можно скорее улучшить качество жизни пациента (купировать боль, снять отек и т.д).

Медикаментозное лечение

Консервативная терапия является основным методом лечения отита. Для борьбы с недугом используют следующие группы препаратов:

  • Антибиотики. Ушной отит чаще всего лечат каплями (Офлоксацин, Неомицин), которые применяют непосредственно в очаге воспаления. Также используют турунды с тетрациклиновой или линкомициновой мазями. В тех случаях, когда у пациента наблюдается значительное снижение иммунитета или диффузный характер патологии, дополнительно назначают системный прием антибиотиков (Азитромицин, Амоксициллин, Ципрофлоксацин). Отит у детей по возможности лечат без антибиотиков, но в тех случаях, когда без них не обойтись с особой осторожностью применяют Аугментин, Супракс, Анауран.
  • Обезболивающие. Для устранения болевых ощущений можно принять таблетку Ибупрофена, Анальгина или Кетонала.
  • Противовоспалительные и антисептики. Отипакс, Отирелакс, борный спирт.
  • Антигистаминные препараты. Применяют для снятия отека и улучшения вентиляции в евстахиевой трубе. Цетрин, Зодак, Зиртек, Ксизал и другие.
  • Иммуномодуляторы. Интерферон, Ликопид, Арбидол, Виферон, Амиксин. Препараты призваны активизировать защитные силы организма и ускорить процесс выздоровления.

Физиотерапевтические процедуры, такие как лазер, микротоки, УВЧ-прогревания, служат прекрасным дополнением к основной терапии.

Важно! Решение о том, чем лечить воспаление уха должен принимать специалист. Все вышеперечисленные рекомендации носят справочный характер.

Лечение

Хирургия

В сложных случаях отит уха лечат хирургическим путем. Оперативное вмешательство заключается в проколе барабанной перепонки и откачке инфильтрата и гноя. Для этого в ухо вставляют отводящую трубку, с которой пациент может ходить от 14 до 20 дней (до полного излечения).

Дополнительные и альтернативные методы лечения в домашних условиях

Лечение народными средствами можно проводить только под наблюдением врача. Нетрадиционные методы обычно эффективны на начальных стадиях болезни или в качестве сопутствующей терапии.

Народная медицина накопила немало советов о том, чем лечить отит у взрослых. Ниже приведены некоторые из них:

  • Из репчатого лука выдавить сок, в него добавить равное количество либо льняного, либо сливочного масла. Приготовленную смесь с тампоном засунуть в слуховой проход. Процедуру можно делать несколько раз в день, до полного исчезновения симптомов болезни.
  • Свежевыжатый сок листьев грецкого ореха закапывать дважды в день по три капли в каждое ухо.
  • Для приготовления отвара берут ромашку лекарственную (1 ст. ложка) и донник лекарственный (1 ст. ложка), заливают кипятком (200 мл) и дают настояться 30 минут. Затем отфильтрованным раствором смачивают хлопковую ткань и применяют в качестве компресса.

Лечение

При первичном осмотре отоларинголог в первую очередь производит визуальный осмотр наружного слухового прохода и выслушивает жалобы пациента. При неповрежденной барабанной перепонке в случае неясности диагноза могут быть проведены дополнительные исследования:

  • Аудиометрия и исследования камертоном – в случае снижения слуха;
  • Акустическая импедансометрия – для выявления степени подвижности слуховых косточек;
  • Рентгенография – для исключения возможности мастоидита и петрозита (воспаление пирамиды височной кости);
  • МРТ и КТ головного мозга – при подозрении на развитие внутричерепных осложнений.

Если во время обследования возникают неясности с диагнозом или подозрение на сопутствующие патологии, могут назначаться ларингоскопия, фарингоскопия, риноскопия, рентгенография придаточных пазух, проводятся исследования на предмет проходимости евстахиевой трубы.

Если в процессе обследования выявлены поражения нервной системы, то обязательно проводится консультация невролога.

Медикаментозная терапия

Лечение

Успешность лечебных мероприятий во многом зависит от правильности поставленного диагноза – корректный диагноз и своевременное лечение являются залогом полного избавления, как от самого отита, так и от его неприятных последствий.

Для устранения возможного инфицирования проводится параллельно лечение гайморитов, ринитов, аденоидов и др.

Комплексная медикаментозная терапия предусматривает использование следующих препаратов:

  • Антибиотики: Левомицетин, Амоксициллин, Аугментин, Цефтриаксон, Ампициллин. Назначение данных препаратов оправдано в том случае, когда выявлена бактериальная природа отита (при гнойных формах), либо по прошествии 3-5 суток не наступает видимого улучшения при катаральном отите;
  • Глюкокортикоиды: Преднизолон, Гидрокортизон. Препараты этого ряда относятся к подклассу стероидных гормонов и обладают противовоспалительным, иммуномодулирующим, антиаллергическим, антистрессовым действием;
  • Антигистаминные: Фенкарол, Зиртек, Супрастин, Лоратадин. Назначаются в случае выявления в качестве причины воспаления аллергического компонента;
  • Иммуномодуляторы: Полиоксидоний, Гепон, Имудон, Деринат, ИРС-19. Использование средств из этой группы оправдано в случае выявленной вирусной природы заболевания и наиболее эффективно на самых ранних стадиях;
  • Сосудосуживающие: Нафтизин, Галазолин, Назол, Отривин. Назначаются при сопутствующем рините либо для восстановления проходимости евстахиевой трубы;
  • Обезболивающие: Софрадекс, Гаразон, Отинум, Отипакс. Помимо обезболивающего эффекта, препараты обладают антисептическим и противовоспалительным действием;
  • Жаропонижающие: Ибупрофен, Парацетамол, Панадол. Используются при высоких температурах (выше +38˚С). Если температура не превышает субфебрильные отметки, применение их не рекомендуется.

Физиотерапевтические процедуры во время лечения могут быть представлены:

  • Лазерным облучением через катетер;
  • Электро- и фонофорезом;
  • Электростимуляцией тубарных мышц;
  • Массажем глоточного устья слуховой трубы.

На начальных этапах заболевания главное внимание уделяется консервативным методам лечения, которые в большинстве случаев позволяют добиться положительного эффекта. В случае невозможности устранения воспалительного процесса терапевтическими методами прибегают к хирургическому вмешательству с использованием тимпанопункции, шунтирования, миринготомии, тимпанотомии.

Средства народной медицины

Лечение народными методами используется в качестве дополнительной меры и только после согласования с врачом. Особенно осторожно следует применять народные средства при лечении детей, если есть подозрение на гнойный отит, а также лицам со склонностью к аллергическим реакциям.

Лечение

Применение Мирамистина при ангине

Детские капли от насморка описаны в этой статье.

Читайте также:  Как правильно промывать нос фурацилином?

Инкубационный период ангины у взрослых //-glotki-bronxov/angina/

Чаще всего используют следующие средства:

  • Промывают уши теплым настоем ромашки (1 ч. л. на 200 мл воды);
  • Нарезанный на кусочки лук заворачивают в марлю и вставляют в ухо, неглубоко;
  • Тампон с нанесенной смесью 40% спиртовой настойки прополиса с растительным маслом (1: 4) вводят на ночь в ухо;
  • Разведенную пополам с медом прополисную настойку закапывают в ухо по 2-3 капли на ночь;
  • Сок отваренной свеклы закапывают в ухо по 3-4 капли;
  • При остром отите закапывают 10% настойку календулы или мяты каждые 3 часа по 3 капли.

При лечении ребенка не стоит использовать борный спирт (из-за возможности ожога), эфирные масла (из-за возможных трудностей с осмотром), а также не проводить согревающие процедуры при повышенной температуре или подозрении на гнойный отит – этим можно спровоцировать бурное развитие бактерий.

Диагностика

Врач собирает данные анамнеза, жалобы пациента, узнает, когда появились первые признаки болезни. При осмотре ушей видны покраснение тканей, изменения в барабанной перепонке. Редко есть следы гноя. Чтобы поставить диагноз, врач проводит обследования:

  • Отоскопия показывает состояние барабанной перепонки, место повреждения (если есть), степень тяжести воспаления.
  • Продувание слуховой трубы помогает оценить ее проходимость.
  • Тимпанометрию выполняют, чтобы установить средний отит. Процедура показывает подвижность перепонки.
  • Аудиометрию делают, чтобы проверить слух.

Если врач подозревает осложнения, он назначит магнитно-резонансную или компьютерную томографию. Эти процедуры детально показывают состояние мягких тканей и помогают увидеть менингит, гнойные абсцессы и изменения в структуре уха. Редко делают анализы крови:

  • Общий – он показывает воспаление и аллергическую реакцию, если она есть.
  • Бактериальный посев – выявляет вид микроба, помогает подобрать правильный антибиотик.
  • Иммунограмму – ее делают больным, у которых двустороннее воспаление в хронической форме. Анализ покажет состояние иммунитета, поможет вовремя начать лечение, чтобы не допустить обострения болезни.

Возможные осложнения

Двухстороннее воспаление ушей – серьезная патология, но она хорошо поддается лечению при своевременном обращении за медицинской помощью. Осложнения возникают при неправильно подобранных лекарствах или на фоне сильно ослабленного организма. Возможные негативные последствия включают:

  • необратимое снижение слуха;
  • нейросенсорную тугоухость;
  • полную потерю слуховой проводимости;
  • парез лицевого нерва;
  • менингит;
  • абсцесс головного мозга;
  • некроз тканей с последующим образованием холестеатомы;
  • разрыв барабанной перепонки с рубцеванием.

Непосредственно отит не опасен и не заразен, чего не скажешь об осложненных состояниях. Их ни в коем случае нельзя допустить и тем более игнорировать. Своевременное и правильное лечение, особенно двухстороннего отита у ребенка – залог быстрого и 100% выздоровления.

Формы и симптомы патологии

Экссудативный отит среднего уха, или как его еще называют секреторный либо серозный отит, клейкое ухо, являет собой воспалительный процесс, который может развиваться как в детском возрасте, так и в более старшем.

Симптомы ЭСО зависят от формы развития заболевания:

  1. Первичная. Симптоматика едва заметна, а сама болезнь только начинает развиваться и именно в этот промежуток времени проще всего справиться с проблемой. Пациент ощущает незначительное снижение слуха и резонирование голоса в голове – аутофония, процесс, когда во время разговора человек слышит сам себя. Как правило, пациенты жалуются на нарастающую заложенность в ушах, а также на несущественное ухудшение слуха.
  2. Секреторная. На этой стадии острый серозный отит характеризуется метаплазией эпителия и повышенной активностью бокаловидных клеток.
  3. Дегенеративная форма. На этой стадии начинает развиваться адгезивный процесс, а также наблюдается снижение секреции.

В зависимости от специфики, острый экссудативный средний отит делится на несколько стадий:

  1. Катаральная экссудативная болезнь. Стадия сопровождается поверхностным воспалением кожных покровов в средней полости ушной раковины. Особых симптомов развития патологии не наблюдается.
  2. Мукозная экссудативная форма. На этом этапе развития патологии фиксируется процесс увеличения вязкости жидкого секрета, что проявляется в виде выраженной тугоухости. На этой стадии развивается двусторонний экссудативный средний отит, а чувство постоянного переливания жидкого секрета в ухе проходит.
  3. Фиброзная экссудативная форма. Характеризуется появлением рубцовой ткани внутри среднего уха.

Также по месту локализации экссудативная болезнь ушей делится на:

  • односторонний, правосторонний/левосторонний – одностороннее неинфекционное воспаление только правого либо только левого уха;
  • двухсторонний экссудативный отит – воспаление развивается одновременно в двух ушах.

Экссудативный отит, согласно данным медицинской практики, чаще всего наблюдается в детском возрасте, что обусловлено несовершенством формирования слухового органа – канал еще широкий и короткий. Незначительные воспалительные изменения не сопровождаются какой-либо симптоматикой. Тугоухость развивается постепенно. На последней стадии начинают образовываться спайки, которые нарушают подвижность слуховых косточек, снижая, тем самым, уровень восприятия звуков. Спаечные процессы – необратимы.

К сожалению, у детей экссудативный отит определяется только в мукозной либо фиброзной стадии, когда речь уже идет о серьезных осложнениях. Тугоухость и снижение слуха у детей удается определить только после 3-х лет, когда ребёнок не слышит общую речь.

Несвоевременное либо некорректное лечение воспаления в ушах становится причиной развития хронического экссудативного среднего отита.

Диагностирование секреторного отита в большинстве случаев носит случайный характер, поэтому при появлении малейших признаков снижения уровня слуха – заложенность, аутофония и т.п., желательно обратиться к врачу и пройти обследование.

ТМРЕСУРС - информационный портал традиционной медицины