Герпетическая ангина у ребёнка: симптомы и лечение, фото

Герпетическая ангина (герпесная ангина, герпангина, везикулярный фарингит) – острое инфекционное заболевание, вызванное энтеровирусной инфекцией. Поражает в основном маленьких детей, у взрослых бывает редко.

Причины болезни

Несмотря на присутствие слов «герпесная» или «герпетическая» в терминологии, эта ангина не имеет ничего общего с вирусом простого герпеса.

Ее возбудителями являются энтеровирусы, а именно вирусы Коксаки групп А и В, эховирусы.

Вероятно, данная патология называется герпетическая (герпесная) из-за характерных высыпаний на слизистых оболочках, визуально схожих с таковыми при поражениях вирусом простого герпеса. Энтеровирусы – повсеместно распространенные микроорганизмы, устойчивые во внешней среде.

Причины болезни

Человек заражается этими вирусами следующими путями:

  • Контактно-бытовым (через предметы общего пользования).
  • Фекально-оральным (через немытые руки).
  • Алиментарным (через продукты питания и питьевую воду).
  • Воздушно-капельным (при тесных контактах с больным).

В детских коллективах герпетическая ангина нередко встречается в виде вспышек заболеваемости. Герпесная ангина чаще диагностируется в теплый период – летом и осенью. С момента заражения до проявления первых симптомов проходит от 7 до 14 дней.

Катаральная ангина: симптомы и лечение

Медицинское значение слова «катаральная» происходит от греческого «катаралис», что означает отекание, истечение. Этот термин хорошо описывает данную ангину, которая проявляется отеком, покраснением и образованием серозной (прозрачной или чуть мутноватой) субстанции на слизистой оболочке небных миндалин.

Катаральная ангина часто является не самостоятельной формой, а начальной стадией фолликулярной или лакунарной ангин, и реже проявляется как отдельная патология, как правило, протекает легко и быстро (в среднем 6-7 дней).

Симптомы

Симптомы появляются внезапно:

  • температура тела может быть не очень высокой (37-38°С),
  • первыми субъективными признаками обычно являются сухость и ощущение саднения в горле,
  • во время проглатывания пищевого комка ощущается боль,
  • характерная краснота только миндалин и окружающих их небных дужек (см. рисунок выше),
  • увеличенные миндалины выглядывают из-за небных дужек,
  • миндалины могут покрываться нежной мутноватой и легкоудаляемой пленкой,
  • важно, что не должно быть изъявлений и других нарушений структуры миндалин,
  • болезненность при пальпации региональных лимфатических узлов.

Не смотря на легкость течения, катаральная ангина является потенциальной угрозой общему здоровью человека, может осложниться нефритом (болезнь почек), миокардитом (болезнь сердца), ревматоидным артритом (болезнь суставов). Поэтому ни в коем случае нельзя заниматься самолечением или халатно относиться к рекомендациям врача.

Лечение

Желательно, чтобы лечение катальной ангины происходило под контролем врача. Обычно назначается:

  • Антибактериальные препараты, в том числе сульфаниламидные. Являются основным методом лечения ангины.
  • Полоскание горла можно производить антисептиками (фурацилин), а лучше физиологическим раствором (раствор соли в воде: 1 чайная ложка соли на литр теплой воды).
  • Жаропонижающие препараты при температуре тела выше 38 °С.
  • Для облегчения симптомов применяют спреи, снижающие боль и сосательные таблетки.
  • Совместно с началом применения антибиотиков необходимо проводить физиотерапию «Витафоном», поскольку он усиливает эффект препаратов, улучшает лимфоотток, вывод токсинов из пораженных участков, очистку тканей и стимулирует иммунитет на борьбу с инфекцией.

Во время лечения нужно держать под контролем сердечно-сосудистую систему, несколько раз сдавать на анализ мочу и кровь, для своевременного выявления возможных осложнений.

Особенности болезни

Герпетическая ангина, или герпангина, – воспалительное заболевание, протекающее в острой форме, сопровождается повышением температуры и общей ослабленностью организма. Воспалительные процессы локализуются в горле и проявляются болевыми синдромами. Болезнь поражает чаще детей в периоды межсезонья — весна, осень. Заболевание характеризуется повышенной степенью заразности и передается:

  • Воздушно-капельным способом — при разговоре, кашле или чихании.
  • Орально и фекально — отсутствие гигиены рук и пользование грязной посудой или продуктами питания.
  • Бытовым путем — соприкосновение с потенциальным носителем вируса (носоглоточный экссудат).

Герпесная ангина относится к подгруппе энтеровирусных везикулярных фарингитов под кодом “В 08. 5” по МКБ. Заболевание считается особо опасной вирусной инфекцией.

Герпангина у детей

Возбудители

Острая форма герпангины возникает в результате попадания в организм вирусов Коксаки, которые относятся к группе Энтеровирусов, с типом нуклеиновой кислоты – РНК. Заболевание подразделяется на три группы – А, В и С. Чаще заражение наблюдается вирусами группы А, немного реже группой В. Сначала поражаются органы кишечного тракта, после чего бактерии активно размножаются и разносятся по кровотоку в другие органы.

После первичного заражения определенной группой вирусов организм вырабатывает устойчивый иммунитет, специфичный только к ранее перенесенному типу инфекции. Отмечено, что у детей, уже переносивших герпетическую ангину под воздействием серовара 2, дальнейшее заражение сероваром 8 не исключается.

В медицине были случаи смешанного заражения ангиной, но в качестве возбудителей выступали эховирусы, которые обладают идентичной нуклеиновой кислотой. Эти бактерии поражаются в основном детей. Отсутствие лечения может повлечь за собой множество серьезных осложнений и сопутствующих заболеваний. Постановление диагноза на присутствие эховирусного инфицирования затрудняется схожестью симптоматики.

Оба вида вирусов показали высокую степень проникновения и дальнейшего распространения в слизистых, нервных и мышечных тканях.

Причины возникновения

В качестве основных причин развития заболевания врачи называют воздействие вирусов, попавших в организм человека. Проникая в ротовую полость, патогенные бактерии, вызывающие герпетическую ангину, начинают размножаться под воздействием следующих факторов:

  1. Снижение защитных функций организма.
  2. Частые случаи респираторных заболеваний в верхних дыхательных путях.
  3. Локальное снижение иммунной системы — отсутствие воздействия, направленного на защиту слизистых оболочек полости рта и носоглотки.

Симптомы герпетической ангины

Инкубационный период заболевания составляет около 7-14 дней. Как известно, инкубационным периодом называют временной отрезок между моментом попадания в организм микробного агента и моментом, когда появляются первые симптомы заболевания.

Герпетическая ангина проявляется аналогично гриппу. Таким образом, у человека появляются следующие симптомы:

  • отмечается слабость,
  • недомогание,
  • снижение аппетита.

Помимо этого, есть еще одно ключевое проявление – сильная лихорадка, при которой температура поднимается до 40 градусов.

По мере развития заболевания, человек начинает страдать от:

  1. боли в мышцах и конечностях,
  2. дискомфорте в спине и животе,
  3. рвоты и тошноты,
  4. головной боли,
  5. диареи.

Часто у взрослых людей регистрируются дополнительные симптомы:

  • боль в горле и при глотании,
  • сильное слюнотечение,
  • кашель,
  • насморк.

Герпетическая ангина в большинстве случаев выражается активным усугублением местных изменений. Например, уже за первые сутки человек замечает, что на покрасневших слизистых небных дужек, миндалин, язычка и неба в ротовой полости формируются папулы небольших размеров. Папулы представляют собой мелкую плотную сыпь, которая возвышается над кожей.

Со временем папулы начинают трансформироваться в везикулы, то есть пузырьки полостного типа. Везикулы в диаметре достигают 5 миллиметров, внутри их полости имеется серозное содержимое.

Через несколько дней появившиеся пузырьки начинают массово вскрываться, а на их месте остаются язвы серовато-белого цвета, которые окружены покраснениями.

Известны случаи, когда такие язвы объединяются между собой, что приводит к появлению сливного вида поверхностных дефектов. На слизистой оболочке появляются эрозии, которые характеризуются выраженной болезненностью, что приводит к уменьшению потребления питья и пищи больным человеком.

Кроме этого, герпетическая ангина может сопровождаться развитием у человека двухсторонней околоушной, подчелюстной и шейной лимфаденопатии. Для этого состояния свойственно увеличение лимфоузлов в указанных участках.

При герпетической ангине одновременно с типичными ее проявлениями могут начаться стертые симптомы, которые выражаются развитием катаральных изменений в ротоглотке, при отсутствии явных дефектов на слизистой оболочке.

Если у человека ослабленный иммунитет, то герпетические высыпания чаще всего проявляются волнообразно с интервалами в несколько дней. В этом случае высыпания сопровождает лихорадка вместе с симптоматикой интоксикации.

Иногда герпетический тип у взрослых людей сопровождается папулезной сыпью на конечностях в участках дистальных отделов, а также на туловище.

При типичной форме заболевания, лихорадка спадает спустя 3-5 дней, а через 6-7 дней на слизистой рта начинается эпителизация, то есть заживление больной слизистой с появлением эпителия на пораженных участках.

Причины (патогенез) ангины

Герпетическая ангина характеризуется сезонностью, с максимальным распространением осенью и весной. Летом заболевание практически не встречается. Это связано с тем, что вирусы плохо переносят температуру свыше 30 градусов.

Попадая на слизистые глаз вирус вызывает геморрагический конъюнктивит, а при проникновении в ЖКТ или респираторный тракт– герпангину, эпидемическую миалгию, серозные менингиты и т.д.

Из входных ворот инфекции вирус проникает в лимфатические узлы, где начинается его активное размножение.  После чего вирусы попадают в кровеносное русло, где с током крови распространяются по всему организму. На данной стадии отмечается состояние вирусемии. Инфекционные агенты, достигая и накапливаясь в тканях, провоцируют развитие локального воспаления.  Дальнейшее распространение вируса зависит от их серотипа и напряжённости иммунитета пациента.

Инкубационный период герпетической ангины варьирует от 7 до 14 дней.

Природным резервуаром вируса является человек, однако, не исключено заражение от животных, к примеру, свиней. В виду высокой степени заразности данного заболевания, передача вируса происходит и при обычном общении с больным человеком или со здоровым вирусоносителем. При этом у последних могут не проявляться какие-либо признаки заболевания.

Принципы терапии

Терапевтическая тактика герпетической ангины не имеет ничего общего с методами лечения герпесных заболеваний и стрептококкового тонзиллита, поэтому залогом положительной динамики заболевания лежит грамотное дифференцирование заболевания.

В период нахождения и размножения вируса в тканях организма воздействовать медикаментозно на уничтожение провокатора заболевания на сегодняшний день не предоставляется возможным. Организм самостоятельно вырабатывает иммунный ответ и оказывает губительное воздействие на вирусную инфекцию. В среднем данный процесс занимает не более 10 суток.

При помощи медикаментозных средств возможно облегчить состояние пациента, купировав симптоматику.

Для этого используются следующие фармакологические группы:

  1. Обладающие жаропонижающим действием. Вернуть температурные показатели в норму взрослым помогает антипиретик «Анальгин». В педиатрии чаще применяются препараты на основе парацетамола – «Эффералган», «Панадол», «Парацетамол», ибупрофена – «Нурофен», «Ибуфен».
  2. Оказывающие антисептический и обезболивающий эффект. Для местного применения особой популярностью в лечении взрослых и детей пользуются спреи: «Тантум Верде», «Гексорал». Эффективны в ослаблении боли и пастилки для рассасывания: «Гексорал Табс», «Стрепсилс» и пр.
  3. С противоаллергическим действием, устраняющими отечность гиперемированых тканей глотки («Зиртек», «Эриус», «Зодак»).

Встречается информация, что важная роль при герпангине отводится иммуномодулирующим («Иммунал») и противовирусным лекарственным средствам («Интерферон», «Анаферон»). На самом деле эффективность данных лекарственных групп при энтеровирусном везикулярном фарингите не доказана.

Ослабить симптомы интоксикации, нормализовать температурные показатели поможет обильный питьевой режим. Защитить от осложнений заболевания, уменьшить воспаление и ослабить болевые ощущения под силу полосканиям лекарственными отварами. Дезинфицирующими свойствами обладает календула, шалфей, ромашка, мать-и-мачеха.

Принципы терапии

Следует понимать, что медикаментозно повлиять на сроки выздоровления ребенка невозможно. Тактика лечения большинства клиницистов при данном заболевании имеет выжидательный характер, пока организм больного не выработает иммунный ответ. Оправдано только назначение жаропонижающих препаратов, влияя тем самым исключительно на устранение лихорадочного синдрома. Все остальные лекарственные средства являются в большей степени плацебо. Также абсолютно бесполезны противогерпетические средства.

Лечение герпетической ангины у ребенка и взрослого идентично, разниться только суточная норма используемых лекарственных средств в зависимости от возрастной принадлежности. Запрещается использовать в терапии компрессы и ингаляции, которые способствуют распространению вирусной инфекции.

Для справки! Продолжительность течения болезни у взрослых не более недели, в детском возрасте для выздоровления понадобиться немного больше времени – от 8 до 10 суток. После выздоровления больной изолируется от общества еще на 14 дней.

Краткий обзор препаратов

Так как лечение герпангины симптоматическое, обратим внимание на препараты для местного применения, позволяющие купировать болевые ощущения в горле, способствовать восстановлению акта глотания:

  1. «Тантум Верде», антисептик с активным веществом бензидамин гидрохлорид. Обладает способностью высокого скопления в поврежденных тканях, хорошо абсорбируется через слизистые. Реализуется в виде таблеток, раствора для полосканий и спрея. Среди противопоказаний – индивидуальная чувствительность к составляющим лекарства. Имеет минимальное количество побочных проявлений (в редких случаях аллергия, бессонница). В зависимости от формы выпуска может включаться в терапевтическую схему лечения по достижению детьми определенного возраста (подробные данные указаны в инструкции производителя).
  2. «Гексорал», антисептическое средство на основе гексэтидина. Длительность терапевтического эффекта достигает 12 часов. Производитель выпускает препарат в двух формах – спрее и растворе для промывания/полоскания горла. Противопоказан детям до трех лет, при гиперчувствительности организма к действующему веществу. Среди побочных действий возможно развитие аллергической реакции, нарушение вкуса.

Какое проводится лечение, если у ребенка выявлена герпетическая ангина?

В первую очередь ребенка нужно изолировать от других детей, а для контактирующих (родителей и больного) ввести масочный режим. Частое мытье рук – само собой разумеется. Лечебная терапия направляется на подавление вируса и устранение симптомов.

Рекомендации по питанию

Как и при любом вирусе показано обильное питье. Применяются напитки, которые исключают раздражение слизистой – это липовый и ромашковый чай, настой шиповника, чабреца и других трав. Пища не должна быть острой, кислой, соленой, чтобы не травмировать пораженную слизистую. Калорийность порций лучше снизить, не следует давать ребенку жирное молоко, газированную воду и сырые продукты.

Читайте также:  А вам известно, как в домашних условиях вылечить ребенка от ларингита?

Постарайтесь готовить пищу на пару или методом тушения, кормите маленького пациента до 5 раз в день умеренными порциями.

Полоскания

Какое проводится лечение, если у ребенка выявлена герпетическая ангина?

Для полосканий горла используют настой календулы, коры дуба, эвкалипта, ромашки и шалфея. Настой готовят из расчета – 1 десертная ложка травы на 200 мл кипятка. Раствор для полоскания настаивают не менее 40 минут, процеживают и полощут горло до 8 раз в день.

Противовирусная терапия

Противовирусное лечение проводится у детей до 3 лет, а также при низком иммунном ответе организма в более старшем возрасте. Применяются противовирусные системные препараты: циклоферон, изопринозин, цитовир-3 или его дешевые аналоги, виферон. Пораженную слизистую обрабатывают противовирусными средствами в форме мази – виферон, ацикловир, и другими. Хорошие результаты дают инсталляции лейкоцитарного интерферона.

Температуру тела ребенка нужно контролировать и не допускать высоких подъемов более чем до 38,5 градусов и выше. Для устранения лихорадки применяются жаропонижающее средства: ибупрофен, панадол, нурофен, мексален, доломол, свечи цефекон или вибуркол.

Реальный опыт лечения герпетической ангины у ребенка

Диагностика

Герпесная ангина лечится только по предписанию врача-педиатра на основании простого внешнего осмотра без дополнительных обследований, так как при обследовании зева легко заметить специфические высыпания на миндалинах. В случае возникновения проблем с установлением диагноза или при осложненном течении болезни может потребоваться дополнительная консультация оториноларинголога. Герпангина по клиническим симптомам схожа с ангиной, вызываемой бактериальной инфекцией, стоматитами и ветряной оспой у ребенка.

При подозрении на герпесную ангину может быть произведен общий анализ крови, который, при наличии заболевания, характерен небольшим повышением уровня лейкоцитов.

После перенесенного заболевания или по прямым показаниям при возможности возникновения осложнений обязательно проводится анализ мочи для выявления патологий со стороны почек, а также ЭКГ для оценки состояния сердечной мышцы.

Профилактика герпесной ангины

Не существует специальных мер, которые бы помогли предупредить появление герпесной ангины у ребенка. Важно постоянно укреплять общий иммунитет, чтобы предупредить развитие любых вирусных инфекций – даже если это не убережет от появления заболевание, это поможет снизить явность и тяжесть симптоматики.

Иммуномодуляторы следует также принимать, если предполагается лечение другими сильными препаратами, которые влияют на иммунитет. Важно также ограничить контакт ребенка с больными людьми и следить за ним в общественных местах.

Совет. Иногда профилактика герпесной ангины сводится к следованию правилам личной гигиены – например, не стоит пользоваться чужими вещами, а проветривать помещения нужно обязательно.

Герпесвирусная ангина – достаточно опасное распространенное заболевание, которое часто возникает у детей. Следует как можно раньше начать его лечение, чтобы минимизировать риск осложнений или перехода воспаления в хроническую форму. Все препараты должен назначать специалист.

Есть также видео Комаровского о герпесной ангине у детей. Пишут об этом и на форумах.

Данная статья размещена исключительно в общих познавательных целях посетителей и не является научным материалом, универсальной инструкцией или профессиональным медицинским советом, и не заменяет приём доктора. За диагностикой и лечением обращайтесь только к квалифицированным врачам.

Профилактика

Гарантированных методов профилактики герпетической ангины не существует. Это объясняется высокой контагиозностью вируса и невозможностью точно оградить себя от вирусоносителя.

Уменьшить вероятность заражения помогут следующие рекомендации:

  • Соблюдение личной гигиены, особенно частое мытье рук
  • Изоляция детей из больших коллективов во время эпидемий
  • Нужно меньше трогать лицо руками, а также касаться чужих полотенец и других предметов личной гигиены
  • Ограничение контакта заболевшего человека с другими людьми позволит уменьшить вероятность их заражения
  • Специфическая плановая вакцинация против вирусов Коксаки не производится

Герпетическая ангина имеет вирусную природу и устраняется усилиями собственного иммунитета, а не лекарствами. Следует помнить, что вирусы Коксаки очень заразны, поэтому больной требует карантина в течение 14 дней. Терапия должна быть направлена на облегчение состояния пациента, а также предупреждение осложнений со стороны внутренних органов. Появление настораживающих симптомов со стороны сердечной или нервной системы требуют срочного обращения к врачу.

ТМРЕСУРС - информационный портал традиционной медицины