Гипертрофический ринит и его формы: симптомы и лечение

Изменение состояния слизистой, выстилающей внутреннюю поверхность надчелюстной пазухи, вызывается различными процессами и состояниями ЛОР-органов. Утолщение слизистой оболочки верхнечелюстных пазух является предшествующим для развития серьезного воспалительного процесса.

Вазотомия или операция по уменьшению носовых раковин | ЛОР Боклин А. К

Вазотомия является хирургической процедурой в оториноларингологии целью которой является уменьшение увеличенных носовых раковин. Она используется в качестве лечения при изменениях носовых раковин, которые влияют на нормальное носовое дыхание.

Необходимо отметить, что под термином «Вазотомия» часто подразумевают другие хирургические методы коррекции носовых раковин.

То есть вазотомия – это не просто одна операция, а общий термин для различных хирургических процедур, которые используются для уменьшения анатомически измененных (увеличенных) носовых раковин. С помощью этого корректирующего воздействия на раковины возможно улучшить носовое дыхание, которое приводит устранению хронических рецидивирующих инфекций.

Показания для операции

  • Вазомоторный ринит.
  • Аллергический сезонный или круглогодичный ринит.
  • Гиперплазия слизистой оболочки – избыток слизистой оболочки носовой раковины.
  • Искривление носовой перегородки с компенсаторной гиперплазией тканей носовых раковин.
  • Медикаментозный ринит (зависимость от сосудосуживающих капель).
  • Увеличение костной части раковин.

Противопоказания к операции

Острые инфекционные процессы – особенно воспаления в области уха, носа и горла, ОРВИ следует рассматривать как абсолютные противопоказания.

Вазотомия – что нужно знать пациентам?

Вазотомия должна выполняться под общим наркозом, так как процедура требует точной работы хирурга, а движение пациента может привести к негативному влиянию на результат операции.

Прекращение приема разжижающих кровь препаратов, таких как ацетилсалициловая кислота, следует проводить после консультации с лечащим врачом за 7-10 дней до операции. Кратковременное прекращение приема лекарств значительно снижает риск послеоперационного кровотечения.

Особенности проведения операции

Процедура варьируется в зависимости от выбора метода. Но основной целью является уменьшение тканей носовых раковин.

Методы уменьшения тканей носовых раковин:

  • Коагуляция носовых раковин – в этом методе сначала проводится поверхностная анестезия (анестезия слизистой оболочки), а затем смазывается слизистая оболочка носовых раковин сосудосуживающими препаратами.  При коагуляции электрод вводится в «отечную» ткань и прижигает ее. Процедура может повторяться несколько раз.
  • Латеропозиция нижних носовых раковин – цель операции расширение носовых ходов. Нижние носовые раковины надламываются и раздвигаются, этим самым значительно расширяется общий носовой ход, улучшается носовое дыхание.
  •  Коагуляция носовых раковин с латеропозицией – в этой комбинированной методике вначале выполняется коагуляция отечной ткани нижних носовых раковин, а затем выполняется их латеропозиция.
  • Резекция подслизистого слоя – при этом лечении слизистая оболочка рассекается, иссекаются и удаляются подслизистые ткани, костная пластинка нижней носовой раковины частично удаляется пинцетом. Затем рану закрывают лоскутом слизистой оболочки.
  • Частичная конхотомия – операция включает в себя удаление костной ткани нижней носовой раковины и удаление избыточного лоскута слизистой оболочки с помощью конхотомных ножниц.
  • Мукотомия – эта операция очень похожа на конхотомию, но костная ткань при этом не удаляется.  Показаниями являются гипертрофический хронический ринит, утолщение слизистой оболочки носовых раковин.
  • Передняя турбинопластика – эта процедура является модификацией резекции подслизистой оболочки и отличается только техникой.
  • Криотурбинэктомия / криовазотомия – охлаждение и последующее удаление лишней ткани при температуре около -85 ° C.

После операции

К сожалению, так как слизистая оболочка быстро растет, через несколько лет эффект от операции может теряется, особенно если не соблюдать рекомендации ЛОР-врача.

Нередко вазотомия сочетается с операцией исправления носовой перегородки (при ее искривлении) это имеет смысл и для большего лечебного эффекта. Но в любом случае это обсуждается непосредственно с лечащим врачом.

Где проводится уменьшение носовых раковин в Москве?

Указанные на странице «Контакты» медицинские центры Москвы и области, имеют собственную стационарную базу. Это позволяет проводить ЛОР лечение любой степени сложности, в том числе используя общую анестезию.

А использование эндоскопической техники минимизирует осложнения и восстановительный период после хирургического лечения – как правило, выписка из стационара происходит через сутки.

Если у Вас остались вопросы, по данной процедуре, их можно задать мне непосредственно в WatsApp чате, или записаться на консультацию в клинике в соответствующей форме.

С уважением, врач оториноларинголог хирург к.м.н. Боклин А.К.

Принцип действия

Зона действия операции – нижние носовые раковины. Хирургическое вмешательство может затрагивать только левую или правую часть или быть двусторонним. Последний вариант проводится чаще всего, поскольку вазомоторный хронический ринит поражает обе ноздри.

Нижние носовые раковины представляют собой костные выступы, которые покрыты эпителием с множеством желез. Из-за них поверхность все время смачивается слизью и поэтому называется слизистой. Для нее характерно повышенная интенсивность кровообращения. Поэтому обычно выделяют еще один слой между костной и эпителиальной тканью – подслизистый. Он состоит из сосудистых сплетений.

Принцип действия

Именно они разрушаются в ходе операции. В результате питание этой части эпителия прекращается. Он отмирает, возникают рубцы. Общий объем гипертрофированной слизистой снижается. Это снимает отек, уменьшает активность желез, что в итоге устраняет насморк.

Читайте также:  Антибиотики при лечении хронического гайморита у взрослых

Причины возникновения и развития заболевания

Если слизистая здорова и не имеет повреждений, она легко справляется с давлением проходящего воздуха. Но при наличии хронических заболеваний или асимметрии носовых ходов, движение потока воздуха изменяется. В новых условиях слизистой носа приходится приспосабливаться. В результате механизмов компенсации происходит ее разрастание.

Одной из причин развития болезни служит искривление носовой перегородки. При ее асимметричном положении изменяется направленность потока воздуха. Если через одну часть носа движение воздуха затрудняется, то вторая работает с повышенной нагрузкой. В новых условиях слизистая раковин становится толще и со временем закрывает движение воздуха и во второй части носа.

Также искривление перегородки влияет на рост самих раковин. В том случае, когда перегородка отклонена вправо у левой раковины появляется дополнительное свободное пространство, которое она в итоге заполняет. Другими причинами могут служить длительный аллергический ринит, вредные условия работы (пыль и грязь в воздухе), курение, употребление гормональных средств.

Виды вазотомии

Выделяются пять видов оперативного вмешательства, позволяющего избавиться от длительного ринита и сильной заложенности носа.

  1. Инструментальная операция. Классическая хирургическая процедура, выполняемая посредством скальпеля.
  2. Лазерная операция. Популярный и высокоэффективный вариант вазотомии, при котором слизистая оболочка носа повреждается минимально.
  3. Радиоволновая коагуляция. Подслизистый слой покровов носовых раковин аккуратно убирается посредством радиоволнового аппарата.
  4. Ультразвуковая дезинтеграция. Воздействие на слизистые покровы раковин носа производится при помощи ультразвука. Данный вид операции максимально точный: нормальные ткани слизистой оболочки не затрагиваются.
  5. Вакуумная резекция. Новый вариант вазотомии, еще не получивший широкого распространения. При операции в определенных участках слизистой оболочки раковин носа формируется нулевое давление. В эпителий погружаются подключенные к насосу трубки, посредством которых и создается вакуум.
Виды вазотомии

Как проводится операция?

У каждого вида оперативного вмешательства свои нюансы и длительность проведения. Виды вазотомии различаются по степени повреждения тканей носа, эффективности восстановления дыхательной функции, вероятности инфекционного заражения, продолжительности и цене.

Симптомы

Неподготовленный человек не всегда отличит вазомоторный ринит от гипертрофического. Но пациенту стоит знать разницу между этими заболеваниями, ведь от этого зависит проведение лечебных мероприятий.

При вазомоторном рините у больного отмечается попеременная заложенность носа, которая проявляется в лежачем положении: поворот головы на другой бок вызывает перетекание соплей в носовых ходах и затруднение дыхания уже другой ноздрей. К тому же слизистые выделения характеризуются жидкой консистенцией без примесей гноя, что свидетельствует про отсутствие бактериальной инфекции. На данном этапе необходимо приложить усилия для избавления от недуга, иначе болезнь усугубится и выразится в атрофии или гипертрофии слизистой оболочки. Симптомы гипертрофического ринита врачи называют следующие:

Одним из симптомов заболевания является постоянная заложенность носа

  • постоянная заложенность носа;
  • обильные выделения (и слизистые, и гнойные);
  • снижение обоняния и слуха;
  • головная боль;
  • гнусавость голоса.
Симптомы

Анатомия нижней носовой раковины такова, что чрезмерное скопление в ее полости слизи вызывает нарушение нормального оттока слез. В результате этого слезные каналы закупориваются, а внутри них создаются условия для воспалительного процесса.

Другой симптом — гнусавость после насморка и во время его протекания – появляется из-за уменьшения назального просвета. При разговоре воздух проходит через нос, приобретая характерный тембр. Однако гиперплазия тканей изменяет размер хода, что и вызывает сдвиг звучания голоса. Кстати, подобное явление используют в духовых музыкальных инструментах.

Гипертрофия слизистой носа вызывает нарушение обоняния. Врачи объясняют это перекрытием доступа воздуха к чувствительным клеткам. Расстройство приносит в жизнь больного проблемы, ведь обоняние как привлекает внимание человека к приятным запахам, так и предупреждает об опасности (газ, бензин и т.д.).

Операционные методы лечения гипертрофии

Гиперплазия слизистой верхнечелюстных пазух может быть вылечена некоторыми операционными методами.

Операционные методы лечения:

Название метода Основной инструмент Как выполняется
Гальванокаустика Электрод Проводится под местной анестезией. Производится прижигание патологической зоны. После проведения процедуры проходит восстановительный период, рассасывается сформировавшийся рубец. Носовое дыхание полностью восстанавливается.
Конхотомия Проволочная петля Методика заключается в резекции увеличенной слизистой.

По завершении процедуры врачом должна быть выдана подробная инструкция об особенностях послеоперационного периода.

В дополнение к операционным методам назначается медикаментозная поддержка:

Операционные методы лечения гипертрофии
  • антигистаминные препараты;
  • препараты для укрепления сосудов;
  • промывание пазух и носовых раковин лекарственными растворами;
  • выполнение ингаляций.

Для успешного лечения главное – вовремя показаться врачу

Утолщение и отек слизистой оболочки верхнечелюстных пазух вызывает патологическое образование слизи и гноя. В такой среде успешно обитают патогенные микроорганизмы. Особенно опасно такое соседство для оболочек головного мозга человека, которые находятся вблизи гайморовых пазух.

Данное заболевание невозможно определить самостоятельно, а значит даже с простым насморком нужно обратиться к специалисту. Самолечение в данном случае дает ложную надежду, тратит драгоценное время, цена, которого очень высока, и вредит здоровью.

Вазотомия или операция по уменьшению носовых раковин | ЛОР Боклин А. К

Вазотомия является хирургической процедурой в оториноларингологии целью которой является уменьшение увеличенных носовых раковин. Она используется в качестве лечения при изменениях носовых раковин, которые влияют на нормальное носовое дыхание.

Необходимо отметить, что под термином «Вазотомия» часто подразумевают другие хирургические методы коррекции носовых раковин.

Читайте также:  Как улучшить слух нетрадиционными методами лечения

То есть вазотомия – это не просто одна операция, а общий термин для различных хирургических процедур, которые используются для уменьшения анатомически измененных (увеличенных) носовых раковин. С помощью этого корректирующего воздействия на раковины возможно улучшить носовое дыхание, которое приводит устранению хронических рецидивирующих инфекций.

Показания для операции

  • Вазомоторный ринит.
  • Аллергический сезонный или круглогодичный ринит.
  • Гиперплазия слизистой оболочки – избыток слизистой оболочки носовой раковины.
  • Искривление носовой перегородки с компенсаторной гиперплазией тканей носовых раковин.
  • Медикаментозный ринит (зависимость от сосудосуживающих капель).
  • Увеличение костной части раковин.

Вазотомия – что нужно знать пациентам?

Вазотомия должна выполняться под общим наркозом, так как процедура требует точной работы хирурга, а движение пациента может привести к негативному влиянию на результат операции.

Прекращение приема разжижающих кровь препаратов, таких как ацетилсалициловая кислота, следует проводить после консультации с лечащим врачом за 7-10 дней до операции. Кратковременное прекращение приема лекарств значительно снижает риск послеоперационного кровотечения.

Особенности проведения операции

Вазотомия или операция по уменьшению носовых раковин | ЛОР Боклин А. К

Процедура варьируется в зависимости от выбора метода. Но основной целью является уменьшение тканей носовых раковин.

Методы уменьшения тканей носовых раковин:

  • Коагуляция носовых раковин – в этом методе сначала проводится поверхностная анестезия (анестезия слизистой оболочки), а затем смазывается слизистая оболочка носовых раковин сосудосуживающими препаратами.  При коагуляции электрод вводится в «отечную» ткань и прижигает ее. Процедура может повторяться несколько раз.
  • Латеропозиция нижних носовых раковин – цель операции расширение носовых ходов. Нижние носовые раковины надламываются и раздвигаются, этим самым значительно расширяется общий носовой ход, улучшается носовое дыхание.
  •  Коагуляция носовых раковин с латеропозицией – в этой комбинированной методике вначале выполняется коагуляция отечной ткани нижних носовых раковин, а затем выполняется их латеропозиция.
  • Резекция подслизистого слоя – при этом лечении слизистая оболочка рассекается, иссекаются и удаляются подслизистые ткани, костная пластинка нижней носовой раковины частично удаляется пинцетом. Затем рану закрывают лоскутом слизистой оболочки.
  • Частичная конхотомия – операция включает в себя удаление костной ткани нижней носовой раковины и удаление избыточного лоскута слизистой оболочки с помощью конхотомных ножниц.
  • Мукотомия – эта операция очень похожа на конхотомию, но костная ткань при этом не удаляется.  Показаниями являются гипертрофический хронический ринит, утолщение слизистой оболочки носовых раковин.
  • Передняя турбинопластика – эта процедура является модификацией резекции подслизистой оболочки и отличается только техникой.
  • Криотурбинэктомия / криовазотомия – охлаждение и последующее удаление лишней ткани при температуре около -85 ° C.

Где проводится уменьшение носовых раковин в Москве?

Указанные на странице «Контакты» медицинские центры Москвы и области, имеют собственную стационарную базу. Это позволяет проводить ЛОР лечение любой степени сложности, в том числе используя общую анестезию.

А использование эндоскопической техники минимизирует осложнения и восстановительный период после хирургического лечения – как правило, выписка из стационара происходит через сутки.

Если у Вас остались вопросы, по данной процедуре, их можно задать мне непосредственно в WatsApp чате, или записаться на консультацию в клинике в соответствующей форме.

С уважением, врач оториноларинголог хирург к.м.н. Боклин А.К.

Гипертрофический ринит симптомы и лечение

Гипертрофический ринит — заболевание вялого характера, характеризующееся длительным воспалением слизистой оболочки носа.

Отличительной чертой от других видов ринита считается гипертрофия или увеличение количества подслизистого слоя.

Часто наблюдается также деформация носовой кости, что приводит к затруднению дыхания из-за сужения носовых ходов и многих других осложнений.

ИКД Код 10: J31,0

Причины возникновения

Это заболевание является хроническим и делает заживление очень трудным. Основные причины болезни:

  • систематическое прогрессирование инфекционного или острого ринита;
  • наличие анатомических проблем в носу;
  • стойкое действие раздражающей слизистой оболочки носа.
  • Металлическая и минеральная пыль особенно часто приводит к повреждению слизистой оболочки носа, а также к повреждению тайного дренажа из клеток чашечки и слизистых желез.
  • Большое количество пыли, скопившейся в носовых переходах, может цементироваться и таким образом образовывать ринолиты (камни).
  • Кроме того, существуют крайне негативные эффекты, вызываемые газами и парами, которые приводят к раздражению слизистой оболочки, а затем к острому и хроническому гипертрофированному риниту. На возникновение болезни влияют и другие причины, в том числе следующие:
  • горячий и сухой воздух приводит к высыханию слизистой оболочки и, таким образом, к замедлению функциональности эпителия фибрилляции;
  • гипотермия приводит к нарушению рефлекторного тонуса кровеносных сосудов
  • Наличие патологий местного типа в области глотки и паранатальных пазух (гайморит, синусит);
  • аллергия;
  • повреждение кровообращения слизистой оболочки носа при заболеваниях системного характера.

Помимо вышеперечисленных причин, гипертрофический ринит может возникнуть также в результате длительного применения вазоконстриктивных препаратов.

Вазоконстрикторы нельзя использовать более пяти-семи дней, так как они вызывают сильное раздражение слизистой оболочки носовой полости.

Формы

Гипертрофический ринит разделен на несколько основных классификаций:

  • пещера — эта форма заболевания считается неправильной, так как рост соединительной ткани не органический, а функциональный. В большинстве случаев это не более чем признак индивидуального строения носовой полости;
  • волокнистый — эта классификация заболевания отличается тем, что соединительная ткань имеет признаки морфологического типа. Он также характеризуется медленным развитием симптомов;
  • отек — возникает за счет внутренних и внешних факторов, провоцирующих отек слизистой оболочки носа;
  • смешанный — проявляет признаки всех вышеперечисленных типов заболеваний.

Кроме того, существует еще несколько видов гипертрофического ринита:

  • Хронический гипертрофический ринит — результат систематического воздействия определенного этиологического фактора и неправильной терапевтической манипуляции;
  • Вазомоторность — характерной особенностью заболевания является его внезапное появление и исчезновение. Он не способствует деформации тканей, но без лечения становится хроническим;
  • ограниченный — поражает определенную область носовой полости;
  • диффузный — вызывает тотальную тканевую гиперплазию.
Читайте также:  Как избавиться от слизи в горле – 10 самых эффективных способов

Каждый из этих типов имеет свои негативные последствия.

Важно! Только своевременное и квалифицированное лечение проблемы предотвратит ее превращение в хроническую форму.

Симптомы

Гипертрофический ринит, как и любое другое заболевание, имеет свои клинические особенности, но его легко перепутать с другими формами ринита. Так что основными симптомами недомогания являются:

  1. систематическое заполнение носовой полости;
  2. полная или частичная невозможность осуществления дыхательного процесса;

Методы лечения

Способы и средства лечения гипертрофического ринита находятся в компетенции лечащего врача. Методы народной медицины эффективны в том случае, если усиливают положительное действие медпрепаратов. Они используются, как дополнение к основному лечению. Усилия специалистов направлены на устранение отечности слизистой и на восстановление дыхательной функции. Поэтому мероприятия обязательно проводятся в комплексе. Сюда входят: орошение носовой полости лекарственными суспензиями, лучевая терапия, хирургические методы (при запущенных формах заболевания).

Консервативное лечение

При развитии заболевания на начальном этапе используются консервативные терапевтические методы, если оно не перешло в хроническую форму. Проводятся мероприятия:

Методы лечения
  • облучение оболочки носовой полости осуществляется в носовых ходах с помощью ультрафиолетового излучения вместе с приемом лекарств;
  • в носовую полость вводятся лекарственные растворы с сосудосуживающим эффектом;
  • применяются деконгестанты, которые приводят размеры нижней носовой раковины в норму.

Подобные меры способны устранить симптомы гипертрофии тканей только при легких клинических проявлениях.

После проведения тщательной диагностики гипертрофического ринита врач принимает решение: ограничиться консервативными способами или предложить пациенту радикальные способы решения проблемы.

Оперативные методы

Если традиционные способы терапии не дают положительных результатов, ставится вопрос о целесообразности хирургического лечения. Зачастую это – единственный способ исправить ситуацию и вернуть больному возможность жить полноценно. Проводятся операции:

Методы лечения
  • гальванокаустика – после введения обезболивающего препарата специалист электродом прижигает слизистую, которая отмирает и образует рубец, благодаря чему носовые ходы освобождаются, и дыхание восстанавливается;
  • конхотомия – патологические изменения слизистой устраняются путем иссечения разросшегося эпителия с помощью проволочной петли, костные ткани при этом не затрагиваются;
  • подслизистая резекция – удаляется часть костных пластинок носовых раковин;
  • пластическая коррекция перегородки – если препятствием к прохождению воздуха является искривленная носовая перегородка, ее выпрямляют и таким образом возвращают способность дышать свободно носом;
  • лазерная вазотомия – при помощи лазерного луча удаляется часть сосудов в подслизистой оболочке, из-за чего снижается отечность тканей и возвращается нормальное носовое дыхание.

При запущенных формах гипертрофического ринита разрастание тканей полости носа неуклонно продолжается. Гипертрофированные ткани при рините перекрывают поток воздуха сначала частично, а затем полностью. Процесс распространяется на задние поверхности нижних раковин и на передние отделы средних.

Если лечение игнорируется, структура носа полностью меняется: на начальной стадии поражаются мягкие ткани, затем неизбежно – хрящи и костные пластины.

Народные средства

В борьбе с заболеванием эффективны народные методы лечения:

Методы лечения
  • мед размешать в кипяченой теплой воде в пропорциях 1:1, смазывать ватные жгутики и держать в носовых ходах по 20-30 минут перед тем, как лечь спать;
  • смешать в равных частях противовоспалительные травы (какие есть): ромашку, зверобой, календулу, шалфей, мяту и залить 1 ст. л. сбора 2,5 стаканами кипятка, промывать носовые ходы 2 раза в день;
  • сок алоэ разбавить кипяченой водой в соотношении 1:1 и промывать нос 2 раза в день.

В нетрадиционных рецептах для лечения носа нельзя использовать травы, содержащие яд, например, чистотел. Выбранные способы можно применять только после согласования с врачом.

Функции полостей носа

Раковины носа представляют собой парные кости, которые предназначены для обеспечения правильного дыхания. При выдохе происходит подъем средней носовой пластины.

Благодаря этому механизму закрывается проход к обонятельным рецепторам. Это необходимо для предотвращения поступления вредных примесей, содержащихся в отработанном воздухе, к носоглотке.

Слизь необходима для задержания микроскопических частиц пыли, которая присутствует в воздухе. В процессе колебания ресничек происходит удаление слизи вместе с вредоносными бактериями и пылью.

Носовые раковины имеют вертикальные пластины, расположенные с обеих сторон. Воздух, вдыхаемый человеком, проходит через носовые ходы. Они находятся между раковинами. В нижней кости присутствует специальное отверстие, которое соединяется со слезными каналами. Именно в этом месте скапливается их содержимое.

Такое строение пластин служит для увеличения площади полости носа. Это помогает организму быстрее согреть поступающий воздух. В костных тканях носовых пластин расположены пещеристые тела.

В случае задержки крови, у человека набухают нижние раковины. При этом увеличивается сопротивление воздушному потоку, которое может привести к полному перекрытию носовых ходов. На кровенаполнение пещеристых тел оказывают влияние несколько факторов:

  • количество пыли в воздухе;
  • развитие воспалительных процессов в носовых пазухах;
  • температура воздуха.

Верхний носовой ход находится сзади и имеет отверстия, которые ведут непосредственно в пазухи носа. Обеспечить защиту носовых пазух было бы невозможно без слизистой оболочки. Она принимает непосредственное участие в процессе увлажнения носоглотки.

Выделяемая слизь обладает бактерицидными свойствами. Она уничтожает патогенные микроорганизмы. Носовые полости выполняют резонаторную функцию. От их состояния зависит тембр голоса человека.

Внутренняя часть носа содержит слой эпителия, на котором находятся рецепторные клетки. Благодаря этим клеткам человек может распознавать различные запахи.

Поделитесь статьей в соц. сетях:

ТМРЕСУРС - информационный портал традиционной медицины