Гломусные опухоли (параганглиомы)

Оториноларингология. под ред. профессора В.Р.Гофмана

Гломусная опухоль среднего уха: причины, симптомы, диагностика, лечение

Наиболее крупными параганглиями являются надпочечниковый (вещество мозговое надпочечников) и поясничный аортальный. Выделяют гортанный также, барабанный, яремный и другие параганглии. К относятся параганглиям скопления хромаффинных клеток в виде узелков (гломусов), в том числе каротидный, надсердечный и локализации другой. Отдельные гломусные опухоли в макростроении собой представляют скопления артериовенозных анастомозов, окруженные капсулой соединительнотканной и разделенные на дольки и тяжи. В цитоплазме клеток хромаффинных рассеяно большое количество мелких содержащих, гранул адреналин или норадреналин. В нехромаффинных предполагают клетках секрецию полипептидных гормонов, не относящихся к гломусных. В катехоламинам опухолях хорошо развита сосудистая большинство; сеть секреторных клеток примыкают к стенкам клетках. На сосудов параганглиев заканчиваются центробежные отростки боковых клеток рогов серого вещества спинного вегетативных и мозга ядер языкоглоточного и блуждающего нервов. волокна Нервные, проникающие в параганглии, заканчиваются хеморецепторами, изменения воспринимающими химического состава ткани и крови. важная Особо роль в хеморецепции принадлежит каротидному расположенному, гломусу в области деления общей сонной внутреннюю на артерии и наружную. Параганглии иногда являются развития источниками опухолей — параганглием и хромаффином — или заболеваний системных типа болезни (синдрома) Барре — являющейся, Массона проявлением так называемых активных опухолей гломусных в системе кровообращения, которые продуцируют вещества определенные, вызывающие такие общие симптомы, приступы как удушья, тахикардия, артериальная гипертензия, температуры повышение тела, сухость кожи, дисменорея, чувство, бессонница страха и другие явления психоэмоциональной свидетельствующие, дисфункции о влиянии этих веществ на лимбико-систему ретикулярную головного мозга. Многие из этих характерны признаков для гломусной опухоли среднего Чем.

Причины возникновения

  Причины появления этого заболевания, как и многих других онкологических патологий, не выяснены. Есть спорная версия о том, что ее появление провоцирует травма. Иногда удается проследить влияние наследственности. Интересно, что около 8% пациентов имели сопутствующие злокачественные образования в разных органах.

  Считается, что это образование доброкачественное и перерождение его не наблюдается. Однако сейчас это утверждение уже не так однозначно. Имеют место спорные сообщения об озлокачествлении таких опухолей.

Читайте также:  Влажный кашель у детей: почему и что делать советует Комаровский

  Такие новообразования зарождается, как считают онкологи и дерматологи, из гломусов — анастомозов между артериолами и венулами. А именно из канала Сукец-Гойера, который изнутри образован эндотелием, окруженным гломусными клетками. Они обладают свойством к сокращению, растяжение, набуханию. Таким образом, они воздействуют на ширину просвета микрососудов. Гломусы наделены богатой иннервацией.

  Артериоло-венозные анастамозы есть почти везде в организме. Из этого следует, что и гломусная опухоль может развиваться в любом органе. Чаще всего поражаются фаланги пальцев кистей, а также область среднего уха и яремной ямки.

  Эти новообразования могут быть:

  • единичным узлом;
  • множественным поражением.

  Множественные узлы чаще проявляются в детском возрасте. Иногда выявляется подобная опухоль у родителей или других родственников. При множественном варианте гломусные опухоли располагаются на разных частях тела. В отличие от одиночного новообразования, реже всего обнаруживаются они на ногтевой фаланге пальца. Для них не характерна интенсивная боль.

Диагностика Гломусных опухоли (параганглиом):

Диагностика солитарных гломус-ангиом в типичных случаях не представляет труда за счет характерных симптоматики и локализации очагов поражения. При множественной врожденной форме заболевания для верификации диагноза обычно приходится прибегать к предварительному гистологическому исследованию. Основными методами диагностики являются МРТ и КТ, иногда для уточнения диагноза необходимо проведение магнитно-резонансной или рентгеновской ангиографии. Гломусные опухоли следует дифференцировать от гемангиомы, голубого невуса, дерматофибромы, невриномы, лейомиомы, меланомы.

Злокачественная параганглиома шеи, яремного гломуса, забрюшинного пространства и среднего уха: причины и удаление опухоли

Параганглиома – это опухоль, которая образовывается с клеток параганглиев. В большинстве случаев новообразование имеет доброкачественный характер. При несвоевременном лечении патологии образовывается злокачественная параганглиома. Заболевание характеризуется медленным развитием и слабой выраженностью симптоматики, поэтому диагностируется несвоевременно.

Локализация параганглиомы

В соответствии с местом локализации новообразование разделяется на несколько разновидностей.

Злокачественная параганглиома развивается в мочевом пузыре, легких, печени, малом тазу, средостроении, предстательных органах, репродуктивной системе. Выделяют новообразование забрюшинного пространства.

Соответственно месту локализации параганглиома шеи и головы бывает вагусной, аортной, тимпанической. Часто диагностируют параганглиому среднего уха, височной кости, яремного гломуса.

Причины возникновения опухоли

Причины развития патологии не установлены. Она развивается при наследственной предрасположенности по доминантному типу. Если у близких родственников пациента наблюдалась опухоль, то он находится в группе риска.

Параганглиома шеи и других отделов диагностируется при заболеваниях хронического характера, которые часто обостряются. Опухоль диагностируется при заболеваниях, на фоне которых развиваются гормональные нарушения.

Если человек длительное время принимает стероидные или гормональные лекарства, то это приводит к патологии. Она развивается на фоне патологий инфекционного характера.

Читайте также:  Какие антибиотики принять если болит горло и ухо

При ослабленной иммунной системе диагностируется возникновение опухоли.

Злокачественная параганглиома шеи, яремного гломуса, забрюшинного пространства и среднего уха: причины и удаление опухоли

Методы лечения злокачественной параганглиомы

При параганглиоме медикаментозная терапия является неэффективной. Злокачественное новообразование излечивается с помощью хирургических методик:

  • стереотаксической радиохирургией. Это неинвазивная терапевтическая операция, при которой используется радиация. В среднем ее применяют в 70% случаев;
  • радикального хирургического вмешательства. Для упрощения операции проводят эмболизацию опухоли, которая заключается в блокаде ее кровоснабжения. После этого проводят резекцию новообразования;
  • лучевой терапии. Это дополнительная терапия, которая применяется при резекции новообразования. Метод применяется для лечения пациентов пожилого возраста, а также при противопоказаниях к операции.

Удаление параганглиомы брюшной полости тотального характера приводит к тому, что больной полностью выздоравливает.

При чрезмерно больших размерах опухоли может диагностироваться появление послеоперационных осложнений. Также они диагностируются при повышении концентрации норадреналина в крови пациента.

После хирургического вмешательства появляются кровотечения. При несоблюдении гигиенических правил рана может инфицироваться.

Лечение требует применения традиционных открытых хирургических вмешательств или малоинвазивных эндоскопических методик. На выбор метода лечения влияет локализация опухоли, состояния пациента, размеры новообразования.

Эндоскопическая операция проводится, если локализация опухоли полостная – носовая полость, гортань и т.д. Хирургическое вмешательство малотравматично. При его использовании осложнения в виде кровотечений не возникают.

Если у больного тяжелое состояние или опухоль неоперабельная, то рекомендуется использование лучевой терапии. Радиохирургия – это инновационный метод, который заключается в облучении опухоли со всех сторон пучком радиации. Для контроля проведения манипуляции используется компьютерная или магнитно-резонансная терапия.

Что такое параганглиома и как ее лечить

Зависимо от особенностей паренхиматозных клеток опухолей, а также клинических проявлений, параганглиомы можно разделить на хромаффинные и нехромаффинные.

Параганглии – это скопления гормонально-активных клеток, имеющих общее происхождение с ганглиями нервной системы.

Параганглии локализуются в разных участках тела, и, как правило, участвуют в синтезе катехоламинов, регулируют хеморецепцию (восприятие изменений концентрации некоторых веществ в окружающей среде).

Опухоль параганглиев симпатической нервной системы синтезирует катехоламины (гормон адреналина)

Параганглиома парасимпатической нервной системы катехоламины не синтезирует. Адреналин считается основным гормоном мозгового вещества надпочечников и симпатических параганглиев. Помимо этого, он выступает нейромедиатором.

Данный гормон регулирует сердечную работу, уровень артериального давления, дыхание, пищеварение, потоотделение, мочеиспускание.

Симпатические параганглиомы отличаются от феохромоцитом, которые считаются опухолью надпочечников, тем, что они синтезируют исключительно адреналин.

Опухоль поясничного аортального параганглия адреналин синтезирует

Прочие параганглиомы не синтезируют катехоламины, норадреналин. Данное чрезмерное выделение катехоламинов в крови может увеличивать риск осложнений со стороны сердечнососудистой системы. Невралгия тройничного нерва свидетельствует о возможности образования инфарктов и инсультов.

Параганглиома обладает более высоким риском перерождения (малигнизации). Эти опухоли имеют размер более 5см, инфильтрируют соседние ткани, а также могут порождать метастазы в отдаленные органы.

Читайте также:  Лечение кашля у детей народными средствами

Параганглиома, как правило, встречается у молодых людей

Параганглиома обнаруживается в месте, где имеются клетки симпатической нервной системы. В основном, параганглиома локализуются около крупных артерий. Традиционными местами локализации считается область черепа, шеи, груди, живота. Во многих случаях (90%) излюбленной локализацией параганглиомы считается брюшная полость. 

Классическим лечением параганглиомы выступает хирургическое вмешательство или лучевая терапия. При неоперабельности больного проводится консервативное лечение. Хирургическое лечение подразумевает как открытое вмешательство, так и малоинвазивное вмешательство. Преимуществом эндоскопического вмешательства считается меньшая травматичность, непродолжительный послеоперационный период.

В центре «Гамма-нож» — – на установке «Leksell GammaKnife» лечение прошли более 4000 пациентов с различной патологией нервной системы (злокачественные опухоли, первичные опухоли нервной системы, доброкачественные новообразования, сосудистые заболевания, другие функциональные заболевания).

Врачи центра прошли стажировку в зарубежных радиохирургических центрах Германии, Швеции, Франции, США.

Цена КТ височных костей

Специалисты рекомендуют выполнять томографию височной области после воспалительных процессов, травм черепа, падении слуха, подозрении на опухоли. Цена обследования в Москве варьирует в пределах от 2500 до 6000 российских рублей. Большой диапазон определяется видом оборудования, квалификацией врачей, применением или отсутствием контрастирования.

В стоимость услуги входит необходимость наркоза (ребенку), запись результатов на оптический диск, необходимость получения второго мнения. Получение нескольких заключений рентгенологов требуется пациентов с выявленными воспалительными процессами (хронический мастоидит, отит).

Виды наростов в ушах

Ушная папиллома возникает в области внешнего слухового прохода или в самой ушной раковине в виде бородавки. Такие наросты очень медленно растут, приносят дискомфорт, иногда сопровождаются болью, зудом, покалыванием. Опасностью новообразования является возможное его травмирование. Расчесывание папиллом может привести к дополнительному инфицированию и распространению вируса по организму. К тому же, если бородавку не удалять, а вирус не лечить, нарост может трансформироваться в злокачественную раковую опухоль.

В ушах появляются такие виды папиллом:

  1. Обыкновенная (вульгарная) — образование с ровной гладкой поверхностью размером до 2 мм. Самый распространенный вид бородавок. Возникает в ушной раковине и на мочке уха. При отсутствии лечения нарост увеличивается, становится грубым и шершавым, прорастает внутрь слухового прохода. Вследствие этого может значительно снизиться слух.
  2. Нитевидные — маленькие наросты у взрослых в виде бляшек желтого цвета. В процессе роста они отвердевают и вытягиваются, приобретают нитевидную форму бородавки на тонкой ножке. Локализация — внутри уха и снаружи.
  3. Плоские (юношеские) — бородавки размером 1—2 мм в высоту и 2—3 мм в диаметре светло-коричневого или бежевого цвета. Появляются чаще всего на ушке у детей и подростков во время гормональных перестроек в организме.
ТМРЕСУРС - информационный портал традиционной медицины