Головокружение (Вертиго) – ощущение непроизвольного движения собственного тела в пространстве или движение окружающих предметов относительно своего тела.
Анатомия
Внутреннее ухо представлено лабиринтом, расположенным в височной кости. Лабиринт состоит из трех полукружных каналов (переднего, заднего, горизонтального) и улитки. Полукружные каналы расположены в трех взаимоперпендикулярных плоскостях: горизонтальный (ГПК) располагается под углом 30° к горизонтальной плоскости, а передний (ППК) и задний (ЗПК) — под углом 45° к саггитальной плоскости. Волоски чувствительных клеток отолитового рецептора образуют сеть, которая погружена в желеобразную массу, содержащую отолиты, — кристаллы фосфата и карбоната кальция, что в совокупности образует отолитовую мембрану.
По одной из теорий возникновения ДППГ, приступ головокружения возникает, когда отолиты отделяются от мембраны и попадают в просвет одного или нескольких полукружных каналов. Во время смещения отолитов в просвете полукружного канала, под действием силы тяжести при поворотах головы, возникает движение эндолимфы, что приводит к возбуждению нервных окончаний, появлению нистагма (непроизвольному колебательному движению глаз) и головокружению.
- Головокружения и их причины, читать …
- Дифференциацильная диагностика причин …
- Дифференциальная диагностика головокружений
- Дифференциальный диагноз и лечение …
- Дифференциальная диагностика головокружений
При ДППГ может поражаться каждый из полукружных каналов, а в ряде случаев сразу несколько каналов.
Чаще всего (85-90% случаев) выявляют ДППГ заднего полукружного канала — из-за его анатомического расположения относительно действия силы тяжести, в 5% случаев поражается ГПК, в 1% случаев — ППК.
Особенности заболевания
Вестибулярное головокружение характеризуется пациентами как ощущение раскачивания, вращения, падения окружающего пространства, предметов, а также собственного тела. Причина данного расстройства – нарушение работы вестибулярного анализатора.
Такое расстройство носит системный характер, оно дезорганизует работу многих важных систем в организме: вестибулярной, зрительной, мышечной.
Системное и несистемное головокружение, связанное с нарушением работы вестибулярного анализатора, может возникать по разным причинам. Так, центральное головокружение вызвано сбоями функционирования головного мозга, периферическое – нарушением работы среднего уха или нерва, а причина физиологического головокружения – обычная усталость, переутомление, сильный стресс или длительное недоедание.
Причинами вестибулярного эпизодического системного головокружения могут быть разнообразные поражения центрального и периферического отделов. Если же приступы отличаются постоянством, причина их появления, возможно:
- инфекционные и травматические повреждения вестибулярных волокон;
- употребление препаратов, оказывающих токсичное воздействие на рецепторы вестибулярного аппарата.
ответы [ править]
1) Кратковременные приступы системного головокружения без нарушения слуха, связанные с изменением положения головы или тела характерны для:
— доброкачественного пароксизмального головокружения
2) Для болезни Меньера не является характерным:
— приступы системного головокружение продолжительностью 10-15 секунд при поворотах головы
3) Сочетание системного головокружения с интенционным тремором и односторонней атаксией при выполнении координаторных проб характерно для поражения:
— полушария мозжечка
4) Синдром Брунса характеризуется:
— приступами головокружений при поворотах головы в сочетании с потерей сознания, нарушением сердечного ритма и дыхания
5) Вертиго -это:
— истинное вестибулярное головокружение
6) Проба Дикса-Холлпайка проводится для подтверждения диагноза:
— доброкачественного позиционного головокружения
7) Какое исследование является наиболее информативным для исключения нейроваскулярного конфликта?
— МРТ головного мозга по специальной методике
8) Для вестибулярного нейронита характерны:
— приступы системного головокружения с тошнотой и рвотой, не затихающие в покое
9) Если при переводе взора вверх горизонтальный нистагм меняет направление и становится вертикальным, это свидетельствует о поражении:
— мозгового ствола
10) Для вестибулярной мигрени характерны:
— приступы головокружений с временными нарушениями слуха в сочетании с головной болью, тошнотой и рвотой
11) Для шейно-черепного симпатического синдрома характерны:
— сочетание кохлеовестибулярных, вестибуломозжечковых нарушений с односторонней головной болью и синдромом Горнера
12) Холестеатома – это:
— опухоль, развивающаяся при хроническом бактериальном воспалении внутреннего уха
13) Вестибулярная пароксизмия возникает вследствие:
— компрессией корешка вестибулярного нерва церебральной артерией или веной
14) Для эпиприпадков, начинающихся с приступа головокружения, характерна локализация эпилептогенного очага в:
— височной доле головного мозга
15) Для шейно-черепного симпатического синдрома характерны:
— сочетание кохлеовестибулярных, вестибуломозжечковых нарушений с односторонней головной болью и синдромом Горнера
16) Для перилимфатической фистулы является характерным:
— головокружение и расстройства слуха, которые могут провоцироваться громкими звуками
— головокружение и расстройства слуха, которые могут провоцироваться изменениями атмосферного давления
17) Артерия лабиринта отходит от:
— передней нижней мозжечковой артерии
— базиллярной артерии
18) Для цервикально-хлыстовой травмы является характерным:
— появление головокружения спустя 2 дня -1-2 недели после травмы
— отсутствие видимых повреждений шеи
19) При каком происхождении головокружения использование медикаментозного лечения не рекомендуется?
— доброкачественном позиционном пароксизмальном
20) Укажите заболевания, вызывающие поражение только центральных вестибулярных структур
- Головокружения в практике врача …
- Головокружение (дифференциальная …
- Причины головокружения – тема научной …
- Головокружение: определение подтипа и …
- Головокружение. Виды головокружения …
— рассеянный склероз
— височная эпилепсия
— опухоли мосто-мозжечкового угла
— транзиторная ишемическая атака в вертебробазилярной артериальной системе
— инсульт в стволе головного мозга или мозжечке
21) У пациента системное головокружение, тошнота и рвота, нейросенсорная тугоухость справа, горизонтальный нистагм влево. Укажите локализацию процесса:
— правый вестибулокохлеарный нерв
22) Липотимия-это:
— Пресинкопальное состояние
23) Психогенное головокружение не сопровождается:
— вращением предметов вокруг тела пациента
— однонаправленным нистагмом
24) Перилимфатическая фистула может развиваться:
— после травмы лабиринта
— при холестатоме
— при хроническом отите
25) Назовите заболевания, вызывающие периферическое вестибулярное головокружение
— вестибулярный нейронит
— доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ)
— болезнь Меньера
26) Нарушение слуха в сочетании с системным головокружением характерно для:
— болезни Меньера
— лабиринтита
27) «Шейное» головокружение встречается при миофасциальных синдромах следующих мышц:
— верхней порции трапециевидной
— грудино-ключично-сосцевидной
— нижней косой
— передней лестничной
28) Механизм поддержания равновесия осуществляется за счет взаимодействия 3-х анализаторов:
— вестибулярного
— чувствительного
— зрительного
29) Истинное вестибулярное головокружение связано с поражением:
— лабиринта внутреннего уха
— вестибуло-мозжечково-корковых связей
— вестибулярных ядер в стволе головного мозга
— вестибулярного ганглия и вестибулярного нерва
30) Для вестибулярного головокружения характерны
— ощущение вращения собственного тела
— тошнота и рвота
— усиление головокружения при перемене положения головы
Симптомы головокружения
Признаками головокружения могут быть следующие симптомы:
— иллюзия движения (верчения), особенно при вставании или поворачивании головы; — двоение в глазах; — потеря равновесия; — общая слабость; — тошнота, рвота; — гипергидроз; — тяжесть в голове; — потемнение в глазах; — повышенная температура; — звон в ушах, снижение слуха, выделения из ушей.
Кроме того, при некоторых заболеваниях, головокружение может сопровождаться:
— дискомфортом, боли и ограниченностью движений в шейном отделе позвоночника (при остеохондрозе); — нарушением речи, мышечной чувствительности и координации в пространстве (при инсульте); — сильные головокружения в определенных положениях тела с сильной головной болью с односторонней глухотой (при опухолях головного мозга); — сильные головокружения с тошнотой, депрессией и перепадами настроения, вплоть до потери сознания (при месячных, климаксе, беременности в 1м триместре).
Причины приступов
Возникновение любых психологически сложных обстоятельств: смерть близких, внезапный сильный испуг или недостаток полноценного сна и отдыха способно послужить пусковым механизмом к началу регулярных приступов. Кроме того, врожденные проблемы со здоровьем в моменты стресса могут способствовать развитию у пациента головокружений психогенной природы.
Специалисты разделяют несколько основных факторов, которые в большинстве случаев являются причиной недомогания.
Тревожно-депрессивный синдром
Выражается в резких перепадах настроения, постоянных беспричинных опасениях за себя или близких, проблемах со сном, снижением общего тонуса. Возможно появление болевых ощущений.
Постуральный фобический синдром
- Диагностика и лечение головокружения в …
- Что такое головокружение? Каковы …
- Лечение вестибулярного головокружения у …
- PDF) Vestibular vertigo and ataxia in …
- Причины вестибулярного головокружения …
Повторяющиеся вспышки кратковременной потери ориентации в пространстве, которые возникают спонтанно либо вызываются сработанными фобиями.
Синдром панических атак
Часто провоцирующим элементом становятся не только регулярные панические атаки, которые проявляются вспышками острой иррациональной тревоги и паники, но и напряженный страх в ожидании следующего приступа.
Эксперты до сих пор не сошлись в общем мнении о том, почему у некоторых людей психические обострения сопровождаются симптомами психогенного головокружения, а другие люди не подвержены его появлению.
Обратитесь к врачу неврологу!
Почему причинами головокружения должен заниматься доктор? Потому что он проанализирует Ваши жалобы, выполнит неврологическое тестирование (координаторные пробы, выявление нистагма, оценка чувствительности и т.д.), а также проведет необходимые диагностические мероприятия (УЗИ, МРТ, рентгенография и т.д.). В ряде случаев дифференциальная диагностика довольно сложна и требует участия смежных специалистов (оториноларинголог, кардиолог или эндокринолог), что несомненно отразится на тактике лечения и выборе лекарственных препаратов.