Как останавливать кровотечение из носа у детей

Причина носовых кровопотерь

Возникновение частых и длительных кровопотерь из носа у ребенка должно насторожить родителей. Эту проблему нельзя игнорировать. Истинную причину патологии определяет врач-отоларинголог после осмотра и назначения дополнительных методов обследования.

Носовое кровотечение у детей могут вызвать разнообразные причины.

Местные факторы

• сухость слизистого слоя носа;
• травмы лица;
• инородные тела в носовых ходах;
• врожденные гемангиомы (расширенные сосудистые узлы);
• искривление внутриносовой перегородки;
• хронический ринит (постоянный насморк);
• инфекционная патология (туберкулез, дифтерия, сифилис);
• новообразования в полости носа.

Общие факторы

• хронические болезни печени (гепатиты, цирроз);
• патология с нарушением процессов свертываемости крови (гемофилия, тромбоцитопеническая пурпура, геморрагический васкулит);
• состояния с повышением артериального давления (физическая перегрузка, тепловой удар, вегето-сосудистая дистония);
• гормональный дисбаланс у девочек подросткового периода;
• воспалительные заболевания с хроническим течением околоносовых пазух;
• травмы головы;
• послеоперационный период, прием некоторых лекарственных веществ;
• нехватка витаминов в употребляемых продуктах (аскорбиновая кислота, витамин К).

Маленькие дети часто провоцируют кровотечение из носа путем травмирования слизистой пальцами

Сухость слизистой носа часто появляется в результате низкой влажности воздуха квартиры в отопительный период. Недостаточная работа железистого эпителия возникает после перенесенных простудных и вирусных заболеваний верхних дыхательных путей, а также при использовании капель с сосудосуживающим эффектом (нафтизин, галазолин).

Носовые кровотечения у девочек подросткового возраста появляются из-за несовершенства гормонального фона. При этом сосуды носовой полости также реагируют на цикличные изменения женских половых гормонов, как и эндометрий матки. Это вызывает кровопотерю из носа во время менструаций. Травмы головы, заболевания внутренних органов, нарушение в системе свертываемости крови, снижение иммунитета должны находиться под контролем врачей узких специальностей (травматолог, гематолог, иммунолог).

Увеличение лимфоузлов – тревожный сигнал

Периодически у всех детей увеличиваются лимфоузлы. Чаще всего это естественная иммунная защита организма, так называемая реактивная лимфоаденопатия. Если ребёнок часто простужается, острые респираторные заболевания протекают с повышенной температурой, лимфатические узлы так же могут увеличиваться, выступая в роли барьера, препятствующего проникновению инфекции в нижние отделы дыхательных путей. И в этом случае надо сделать УЗИ лимфатических узлов, а ещё взять мазок из зева и носа на микрофлору и чувствительность к антибиотикам.

” Если по результам УЗИ будет выявлена патология лимфоузлов, необходима срочная консультация гематолога.

Помощь врача при носовом кровотечении

Обязательно уточните у ребенка, не предшествовала ли кровотечению головная боль или же шум в ушах.

Нужно немедленно вызвать «неотложку», если своими силами кровь остановить не удалось в течение 20 минут, а также в следующих случаях:

• причиной кровотечения явилась травма головы (падение, удар),
• участилось сердцебиение,
• началась рвота с кровью или кровь вытекает изо рта,
• появился холодный пот, возникло головокружение,
• ребенок принимает препараты, которые понижают свертываемость крови, или имеет в анамнезе соответствующие хронические заболевания,
• произошла большая кровопотеря,
• ребенок упал в обморок или выглядит вялым, бледным, не отвечает на вопросы.

Может потребоваться прижигание кровоточащего участка, криодеструкция, введение склерозирующих препаратов, эмболизация (закупоривание) или перевязка крупных сосудов, в некоторых случаях – переливание крови, прием лекарственных средств.

Если такие явления происходят редко и кровь быстро остановилась, не следует сильно беспокоиться. Однако если кровотечения случаются достаточно часто, а их причина для вас непонятна, нужно обязательно обратиться к специалисту, который возьмет анализ крови и назначит дополнительные исследования.

В дополнение к этой статье читайте:

Кровотечение из носа у взрослых.

Как остановить носовое кровотечение у детей дома

Важно представлять, как оказывается первая помощь при возникшем носовом кровотечении у детей. Ее часто приходится осуществлять дома. Обычно необходимо выполнить переднюю тампонаду с последующим вызовом скорой помощи.

Неотложная помощь при носовом кровотечении

В некоторых случаях помощь требует минимальных усилий, в других — понадобятся знания. Они позволят сохранить здоровье ребенка: справиться самостоятельно или продержаться до приезда медицинских работников.

Иногда все проходит само, но узнать причины — необходимо. Носовое кровотечение у детей, лечение которого производится вслепую, может повториться, а состояние ребенка — ухудшиться.

Что делать при переднем носовом кровотечении

Помощь при переднем кровотечении состоит в следующем.

1. Нужно успокоить, расстегнуть воротник.
2. Придать правильное положение. Голова должна оказаться выше туловища, например, — полулежа. Можно посадить ребенка и слегка наклонить вперед.
3. На переносицу — что-то прохладное: платок со льдом, влажная тряпка и т. д. Иногда на затылок помещают холодный предмет, а ноги — в тепло: на грелку и пр.
4. Использовать капли с сосудосуживающим действием типа нафтизина. Слегка сжать крылья носа.
5. Вставить тампон из ваты или бинта, пропитанный средствами для сужения сосудов либо перекисью водорода. Прижать к перегородке носа как можно выше. Тампон с кровью вынуть аккуратно, смочить перекисью.
6. Если кровь — из правой ноздри, поднять правую руку, заткнуть левую ноздрю, и наоборот. Если — из обеих, вверх — две руки, зажаты ноздри (взрослым).

Кровотечение должно прекратиться спустя 20 минут или раньше. В противном случае нужно срочно вызвать скорую.

Что делать при заднем носовом кровотечении

Если поражены большие сосуды задних отделов, самостоятельно остановить кровотечение вряд ли удастся. Если есть подозрения, кровь идет быстро, лучше не ждать и сразу вызвать медиков. Стоит также учитывать.

1. Кровь может течь по задней стенке горла. Ее не видно, обнаруживается врачами при фарингоскопии.
2. Кровь иногда идет из носа, но ее источник — поврежденные легкие, желудок и пр. Отличают, например, по цвету: из других органов — неестественного оттенка, «нечистая», иногда пенится.

Есть случаи, когда также вызывается неотложка.

1. Серьезная травма носа, головы. В последнем случае с кровью иногда может вытекать прозрачная жидкость.
2. Ребенок страдает гипертонией, сахарным диабетом и пр.
3. Потеря сознания.
4. Рвота с кровью и прочее.

Что делать нельзя при носовом кровотечении у детей

При самостоятельном оказании помощи недопустимо делать следующее.

1. Извлекать инородные частицы, даже они причина расстройства. В случае неудачи могут вызвать удушье.
2. Закидывать голову назад, хотя многим так привычнее. Кровь иногда попадает в желудок, легкие. В результате — рвота или удушье.
3. Часто кровь из носа течет снова после остановки. Причина: тампон вынимался резко или не смачивался средством типа перекиси водорода.
4. Высмаркиваться, так как смещается образующийся сгусток, тромб.

Причины, по которым идет кровь из носа

В медицине причины данного явления делят на местные и общие, механические и патологические. Отдельной группой считают кровотечения, вызванные вирусами (грипп, острые респираторно-вирусные заболевания). Самые опасные случаи – это злокачественные опухоли и образования, такие как рак и саркома слизистой оболочки. Доброкачественные образования (папилломы и полипы) тоже могут вызвать кровь из носа. Как отличить серьезное кровотечение от временного и неопасного? Скорее всего, все же придется обратиться к врачу, особенно если такие симптомы становятся постоянными.

Первая помощь

Когда возникло кровотечение из носа, первоочередной проблемой становится его остановка. Для этого необходимо сделать следующее:

• подросток должен сесть и наклониться вперёд; ложиться не следует, иначе кровь будет затекать в носоглотку, он подавится или его вырвет;
• ко лбу и носу нужно прижать грелку или бутылку с очень холодной водой или завёрнутые в материю куски льда из морозилки;
• скатать из марли или бинта тампон, смочить в перекиси водорода и вставить в кровоточащую ноздрю (если кровотечение повторяется, можно смачивать тампон в соке крапивы), крепко прижать её;
• нажать на точку между ноздрёй и верхней губой;
• открыть форточку, чтобы максимально проветрить помещение.

Нетрадиционные варианты помощи, чтобы идти кровь из носа скорее перестала:

• закапать в больную ноздрю лимонный сок, отвар тысячелистника (тоже допустим сок) либо раствор морской соли;
• облить подростка холодной водой: обильно намочить голову и спину из ведра или поставить его под душ;
• поднять противоположную кровоточащей ноздре руку, другой зажать нос на 3-5 минут.

Потом, когда проблема будет решена, день или два нельзя пить кофе и другие тонизирующие напитки, есть горячую еду. Также важно соблюдать режим дня и больше отдыхать.

Если у мальчика или девочки часто течёт кровь из носа, подростка нужно отвести к ЛОР-врачу, чтобы точно выяснить, почему она может идти и что делать с этой проблемой. Бывает, что одним доктором ограничиться не получится. Как правило, вам придётся пройти обследование у кардиолога и терапевта.

Лабораторные исследования, которые назначают при носовых кровотечениях:

• риноскопия для определения источника кровотечения;
• общий и биохимический анализ крови;
• коагулограмма.

Ошибки

Многие родители, не зная причин по которым у ребёнка течет кровь из носа, паникуют и не знают, что делать. Из-за этого в момент оказания экстренной помощи они допускают ошибки, способные усугубить состояние любимого чада:

• нельзя укладывать его в горизонтальное положение или просить запрокидывать голову. В таком положении ребенок будет рефлекторно заглатывать кровь, что способствует появлению сильной тошноты и рвоты;
• нельзя самостоятельно, без специальной подготовки проводить тампонаду. При закладывании в нос тампонов можно еще сильнее повредить слизистую оболочку, что может усугубить кровотечение. Кроме этого кровь, пропитывая вату, будет постепенно становиться гуще, и присыхать к слизистой. Когда родитель попытается вытащить тампон, кровотечение может возобновиться;
• не нужно просить малыша высморкаться. Из-за этого тромб, который образуется на месте разрыва сосуда и блокирует истечение, может оторваться;
• когда носом идет кровь с ребенком нужно разговаривать, но не пытаться получить от него ответ. Он должен сидеть молча, абсолютно неподвижно.

Чего делать нельзя

Диагностика и лечение

Единичное кровотечение даже без четко выраженной причины не является поводом для тревоги, если потеря главной жидкости организма небольшая. Но если проблема повторяется, следует посетить врача, особенно, если ребенок маленький.

У каких врачей нужно обследоваться?

При повторяющихся кровотечениях из носа следует пройти осмотр:

• Педиатра, который проведет общий осмотр, даст направление на развернутый анализ крови и на нужные аппаратные исследования – УЗИ или МРТ;
• Отоларинголога, который проверит носоглотку на наличие воспалений, новообразований и искривления перегородки носа;
• Гематолога, способного выявить возможные наследственные патологии и проблемы со свертываемостью крови.

Важно исключить опасные болезни с подобным симптомом. Большинство из них связано с нарушением свертываемости крови. К ним относятся гемофилия, волчанка, лейкемия, гепатит, серьезные аллергии, иные недуги. Необходимо также убедиться, что у ребёнка нет туберкулеза и сердечно-сосудистых патологий, часто сопровождающихся истечение крови из носа.

Что включает в себя лечебная тактика, если у ребенка идет кровь из носа?

Лечение носовых истечений крови зависит от причины, их вызывающих. Если серьезных патологий нет, необходимо укрепить стенки сосудов. В этом помогут прием витаминно-минеральных комплексов, аскорутина, прогулки на природе, соблюдение режима дня и полноценное питание.

Дополнительно необходимо:

• Увлажнять воздух в детской комнате;
• Следить, чтобы ребенок гулял в солнечную погоду в панамке;
• Закапывать в нос солевые растворы для укрепления и увлажнения слизистой.

Последние делают в домашних условиях на основе морской соли или приобретают подходящие средства («Но-соль», «Аква-Марис») в аптеках. Полезно вывозить деток на приморские курорты – за счет купания в морской воде и особого воздуха увлажняющий эффект происходит естественным образом.

Сильно поврежденные сосуды также лечат в медицинских центрах с помощью аппаратных методик: криодеструкции жидким азотом, электрокоагуляции, лазерной терапии.

Первая помощь

При виде крови нельзя паниковать. Ребенок, заметив волнение мамы и папы, тоже начинает бояться. Страх усиливает сердцебиение и носовое кровотечение. Если у малыша лопнул сосуд, нужно успокоить его и сказать, что ничего опасного не случилось. Он сейчас немного полежит, и все обязательно пройдет.

Ребенка укладывают на спину, подложив под затылок несколько подушек или валик из пледа. Подбородок должен прикасаться к грудной клетке. Голову запрещено запрокидывать, иначе кровь попадет в гортань и пищевод, и тогда придется бороться с удушьем или рвотой.

Родители должны попросить ребенка, чтобы он не сморкался. Кровянистые выделения остаются в носу и формируют сгусток, которые закроет поврежденные стенки капилляров. К переносице прикладывают кусок мяса из морозильной камеры или лед. Компресс обматывают пищевой пленкой и тонким полотенцем, чтобы не обморозить кожу малыша. Холодная примочка сужает сосуды и капилляры, уменьшая количество выделений.

Если кровь попадает в ротовую полость, ее нельзя глотать. Ребенку дают миску или чашку, в которую он выплевывает слюну. А также салфетку, чтобы вытирать лицо. Крылья носа на несколько минут прижимают указательными пальцами к перегородке. Дышать нужно ртом.

Если манипуляции не помогли, готовят турунды из стерильной ваты и бинта. Заготовки пропитывают трехпроцентной перекисью и вставляют в носовые ходы. Оставляют на 6–12 минут. Если интенсивность выделений не уменьшается, вызывают «Скорую помощь».

Консультация врача понадобится, если юный пациент:

• травмировал голову или переносицу;
• принимал за 20–30 минут до кровотечения аспирин или такие жаропонижающие, как «Ибупрофен» или «Нурофен»;
• болеет сахарным диабетом или гемофилией;
• жалуется на тошноту или головокружение;
• упал в обморок.

Пенящаяся кровь указывает на повреждение легких. А рвота с красными прожилками и сгустками предупреждает о проблемах с желудком. В таких случаях ребенка спасет только госпитализация, поэтому нужно не ждать 15 минут, а сразу вызывать «Скорую».

Что может усугубить дело

При попытке остановить кровь из носа некоторые факторы могут усугубить состояние.

1. Нельзя допустить, чтобы кровь попала в дыхательные пути. Для этого, ложась на кровать, приподнимите изголовье при помощи высокой подушки. Также не рекомендуется запрокидывать голову назад. Кровь необходимо сплевывать.
2. При лежачем положении поднятие ног ведет к перенаправлению крови в сторону головы, а это может спровоцировать новое кровотечение из носа. Избегайте такой позы при остановке крови.
3. Сильное беспокойство и употребление чая или кофе повышает давление. Постарайтесь успокоиться и не пейте эти напитки, чтобы избежать повышения интенсивности кровотока.
4. В момент остановки крови, в носу образуется корочка, которая подобно пробке останавливает кровотечение. Если попытаться высморкаться сразу после этого, может снова пойти кровь. Так что, не спешите высмаркиваться.