Как происходит удаление гланд? Какие способы наиболее эффективны?

Удаление гланд — вынужденная мера, когда вследствие ряда патологических процессов орган перестает выполнять свои защитные функции и является источником постоянного возникновения болезни.

Что такое тонзиллэктомия (удаление миндалин)?

Операция проводится под общим наркозом, в результате чего человек находится в бессознательном состоянии и ничего не чувствует.

Хирург размещает во рту небольшой инструмент для того, чтобы удерживать рот открытым. Затем хирург удаляет миндалины с помощью одного из следующих методов:

  • Удаление гланд при помощи скальпеля
  • Электрокоагуляция (прижигание миндалин электрическим током)
  • Удалению миндалин при помощи ультразвукового скальпеля
  • Радиочастотная абляция (сомнопластика)
  • Карбондиоксидный (углеродный) лазер
  • Удаление миндалин жидким азотом

Раны заживают естественным образом без накладывания швов.

После операции, человек остается в палате до тех пор, пока не проснется и сможет легко дышать, кашлять и глотать. Большинство пациентов отпускают домой уже через несколько часов после проведения этой операции.

Первые часы после операции

Чем опасна тонзиллэктомия? Послеоперационный период проходит для большинства пациентов с определенными трудностями, что обусловлено возникновением в горле обширных раневых поверхностей. Ниши небных миндалин могут некоторое время кровоточить, поэтому сразу после операции больного отвозят в палату и укладывают на бок, поднеся ко рту полотенце для сплевывания крови.

Аспирация раневого отделяемого (слюны, крови) может стать причиной развития легочных заболеваний.

Чтобы предотвратить возникновение кровотечений, в первые сутки после операции пациент должен соблюдать несколько важных правил:

  1. Находиться только в лежачем положении;
  2. Не разговаривать и не употреблять пищу;
  3. Пить только остуженный подслащенный чай.

Маленьким детям через несколько часов после тонзиллэктомии разрешается съесть небольшое количество жидкой манной каши и выпить стакан молочного киселя. Чтобы свести дискомфортные ощущения при глотании к минимуму, пациенту вводят анальгетик в виде внутримышечной инъекции.

Сразу после удаления лимфоидной ткани в горле имеются раны. Чтобы предупредить кровотечение, пациента укладывают набок и предлагают бумажное полотенце для сплевывания мокроты. Весь первый день пациент соблюдает несколько важных правил:

  1. На протяжении 24 часов нельзя разговаривать. Голосовой покой помогает быстрее восстановить связки гортани.
  2. Положение лёжа предупреждает кровотечение.
  3. Нельзя принимать пищу.
  4. Взрослым разрешается пить подслащённый чай комнатной температуры.
  5. Рекомендуется употреблять большое количество жидкости.
  6. Маленькие дети могут поесть жидкую кашу и молочный кисель.
  7. Для уменьшения болей в горле после операции по удалению гланд делают инъекцию обезболивающего средства.
  8. В первый день пациент не должен глотать слюни, их нужно сплёвывать.
  9. Гигиену ротовой полости нужно соблюдать очень осторожно, стараясь не повредить слизистые оболочки.

При выписке пациенту дают листок с рекомендованным диетическим питанием. В послеоперационный период необходимо строго соблюдать назначения врача.

Какие осложнения могут быть?

Несмотря на условную простоту тонзиллэктомии, после удаления гланд возможно возникновение различных осложнений. Природа нежелательных последствий в первую очередь зависит от способа, который был выбран для манипуляции. Так, при классической методике более вероятным осложнением может стать кровотечение, в то время как электрокоагуляция способствует возникновению термического ожога слизистой.

Читайте также:  Доктор Мом – пастилки от кашля, инструкция про применению

Более подробно о последствиях операции в обзоре Какими могут быть последствия после удаления гланд?

Помимо этого, возможно инфицирование послеоперационных повреждений, снижение иммунной функции. Возрастание количества и частоты болезней дыхательных путей и появление предрасположенности к спазмам бронхов, вызванных действием различных аллергенов.

Противопоказания для проведения операции

Не каждому пациенту разрешено проводить удаление миндалин. Существуют абсолютные и относительные причины, на основании которых оперировать нельзя. Последняя группа – временные факторы, после устранения которых можно проводить тонзиллэктомию. Например, не оперируют во время беременности, во время обострения хронических заболеваний, а также при развитии острых инфекций.

Абсолютные причины не дают возможности медикам лечить заболевание радикальными способами. Противопоказано проводить манипуляцию пациентам, у которых диагностировано следующие проблемы:

Противопоказания для проведения операции
  1. Сахарный диабет.
  2. Туберкулез в активной форме.
  3. Онкология.
  4. Болезни костного мозга и крови, что связано с нарушением системы свертываемости.
  5. Декомпенсация сердечно-сосудистых патологий и сахарного диабета 2 типа.
  6. Декомпенсированные болезни легких.

Раньше существовали противопоказания и относительно возраста пациента, малышам делали операцию только после 5 лет. Теперь разрешено использовать радикальные способы лечения от 2 лет.

Как подготовиться к тонзиллэктомии

Подготовка к тонзиллэктомии проводится в амбулаторных условиях. Пациенту необходимо сдать ряд анализов:

  • общий анализ крови,
  • анализ на определение количества тромбоцитов,
  • коагулограмму (анализ крови на свертываемость),
  • общий анализ мочи.

Потребуется пройти осмотр у стоматолога, кардиолога и терапевта. При выявлении патологии показана консультация у соответствующего специалиста.

Для снижения риска кровотечений за 2 недели до операции пациенту назначают лекарственные средства, повышающие свертываемость крови. За 3–4 недели просят отказаться от приема аспирина и ибупрофена.

Полное удаление небных миндалин (тонзиллэктомия)

Если врач установил, что радикальное удаление небных миндалин нужно делать по показаниям, проводят полное удаление желез. Детям такую операцию назначают гораздо чаще, чем взрослым.

За рубежом всегда проводили эту процедуру под общим наркозом. Для взрослых и детей одинаковые условия, чтобы пациент не испытывал стресса при выполнении манипуляции. У нас в стране не считали, что есть необходимость в проведении операции под общим наркозом, и удаление проводили под местной анестезией или совсем без нее. В этих случаях пациент испытывал сильнейшее эмоциональное потрясение, и нужно было больше времени на восстановление в послеоперационном периоде.

Если операция проводится под общим наркозом, пациент выключен из сознания. Можно проводить удаление и быть уверенным, что пациенту не больно. Такая операция у взрослых часто проводится, когда бывает нужно покончить с повторяющимися ангинами, так как другие методы не оказывают должного эффекта.

Полное удаление небных миндалин (тонзиллэктомия)

Заменой общему наркозу служит локальная анестезия. Для общего самочувствия в послеоперационном периоде она предпочтительнее, можно быстрее восстановиться. Но не каждый пациент способен решиться на такой шаг, и чаще предпочитают согласиться на общий наркоз. Большинство из них боятся, что будет больно. Нужно обсудить с врачом ход операции и метод по удалению гланд, тогда существует уверенность, что пациент меньше будет подвержен негативному восприятию и последствиям.

В каких случаях выбрать тот, или иной метод вмешательства также поможет врач.

Осложнения после удаления миндалин

  1. Кровотечение в первые 2 недели, при его появлении необходимо вызвать скорую помощь. После хирургического иссечения вероятность кровотечения у взрослых -1-8%, у детей – 3-6%.
  2. Дискомфорт и боль в голе – временное явление, которое облегчается специальными леденцами и спреями.
  3. Держится повышенная температура – врач предупреждает пациентов о возможном осложнении и сообщает, сколько времени оно сохраняется. Показатель термометра обычно держится на отметке 37,1-37,2ºC в течение нескольких недель. Такая ситуация вызвана неполным удалением органа, поэтому воспалительный процесс частично сохраняется. Важно следить за своим состоянием, если температура поднимается до высоких значений (38-39ºC) и держится несколько дней, необходимо обратиться в больницу. Врач назначит анализы и подберет способ лечения возникшей инфекции.

Подготовка перед операцией

Для проведения манипуляции необходимо провести ряд мер, и проверить анализы.

  • Для выявления состояния крови к свертываемости и необходимое время для этого, сдают кровь на коагулограмму. При слабых показателях бывает нужно подождать какое-то время для восстановления их до приемлемого уровня.
  • Так как операция проводится под наркозом, потребуется проба на лекарство.
  • За 2 недели до операции нужно прекратить принимать противовоспалительные средства. Этот тип лекарств в своем составе часто имеет аспирин, ибупрофен и напроксен. Препараты этого рода способны увеличивать риск кровотечения во время и после операции.
  • Вечером и на ночь кушать нельзя. Это же касается и воды. Пустой желудок снизит риск тошноты от наркоза.

До операции назначается клинический анализ крови и коагулограмма

Подготовка перед операцией

При необходимости проводится осмотр специалистов узкого направления: ревматолога, эндокринолога, иммунолога и других.

Особая подготовка требуется при наличии соматических заболеваний.

При гипертонической болезни назначаются гипотензивные средства.

Пациентам с сахарным диабетом рекомендуется увеличить прием углеводов и количество вводимого инсулина. Это повысит окислительные процессы в организме и предотвратит гипергликемию на фоне операционного стресса.

При наличии ревматологических заболеваний, а также при нефрите операция проводится на фоне противорецидивной терапии антибиотиками пенициллинового ряда.

Для профилактики кровотечения назначают препараты кальция, Викасол и аскорбиновую кислоту. Пациент при этом должен начать прием лекарств за 3–5 дней до операции.

Подготовка перед операцией

Накануне хирургического вмешательства назначают седативные препараты, а за 30 минут до его начала проводят премедикацию, направленную на снижение уровня тревоги пациента, уменьшение секреции желез и усиление действия препаратов для анестезии. Премедикация выполняется с использованием анальгетика, атропина и антигистаминного средства.

Без комплексной сдачи анализов, операцию пациенту не проведут

Чтобы подготовиться к операции, необходимо сдать ряд анализов. По их результатам врач принимает решение о целесообразности удаления гланд, и назначает дату процедуры.

Необходимые анализы:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • анализ мочи;
  • определение количества тромбоцитов и скорости свертываемости крови.

Следующий этап подготовки – это консультация с анестезиологом. Любые операции по удалению миндалин проводятся с обезболиванием, обычно это местная анестезия, а общий наркоз применяют только при радикальной тонзиллэктомии. Необходимо определить чувствительность к обезболивающему препарату и подобрать оптимальную дозировку для конкретного пациента, чем и занимается анестезиолог.

Подготовка перед операцией

Незадолго до операции пациенту необходимо скорректировать схему приема препаратов. За 2-3 недели следует отказаться от лекарств, разжижающих кровь, либо проконсультироваться с врачом о назначении операции, в ходе которой риск кровотечения минимален.

В день удаления миндалин пациенту нельзя есть и пить. Как правило, процедура назначается на утро, чтобы уменьшить период голодания. За 4 часа до тонзиллэктомии нельзя курить.

Читайте также:  Аналоги Бронхомунала: подешевле для детей и взрослых

Популярные вопросы, связанные к тонзилэктомией

Можно ли заболеть ангиной после удаления миндалин?

Ангина бывает разных видов и поражает не только миндалины, поэтому вероятность рецидива остается. Но в ходе наблюдений за прооперированными детьми рецидивы ангины стали гораздо реже, а то и вовсе прекратились. У взрослых пациентов также отмечаются улучшения, не столь явные, но есть.

Уменьшается ли частота возникновения боли в горле?

Да, такая неприятная симптоматика, которая ранее проявлялась при малейшем переохлаждении, будет беспокоить гораздо реже.

Популярные вопросы, связанные к тонзилэктомией

Когда можно занять выжидательную позицию и повременить с операцией у ребенка?

Ожидание оправдано в следующих случаях (с наблюдением за ребенком в течение 12 мес):

  • менее 7 случаев ангины за последний год;
  • менее 5 случаев ангины ежегодно за последние 2 года;
  • менее 3 случаев ангины ежегодно за последние 3 года.

Устраняется ли после операции риск осложнений на внутренние органы, связанных со стрептококковыми инфекциями горла?

Нет, проблема остается актуальной и для оперированных пациентов.

Исчезает ли неприятный запах изо рта после тонзилэктомии?

Если запах связан с деятельностью патогенных микроорганизмов, находящихся в лакунах лимфоидной ткани, то он исчезнет. Однако неприятный запах из рта имеет и другие причины.

Необходимо ли удалять гланды только при их гипертрофии?

Популярные вопросы, связанные к тонзилэктомией

Если увеличенные миндалины мешают глотанию и дыханию, то их рекомендуется удалять или подрезать.

Помогает ли тонзилэктомия при высеве из глотки гемолитического стрептококка группы А?

Микроорганизм обитает не только на миндалинах, поэтому операция полностью решить проблему не сможет.

Насколько увеличивается риск серьезных заболеваний органов дыхания после тонзилэктомии?

Оценить этот риск невозможно – все зависит от состояния иммунитета и приспособленности организма к новым условиям существования, без миндалин.

Какими удаленными последствиями грозит удаление миндалин?

Поскольку миндалины являются частью иммунной системы, возможно развитие снижения клеточного и гуморального иммунитета и связанных с этим заболеваний органов дыхания, а также усиление аллергических реакций на различные раздражители.

Обязательно ли удаление миндалин при хроническом тонзиллите?

Популярные вопросы, связанные к тонзилэктомией

Нет. Гораздо важнее укрепить защитные силы организма (здоровый образ жизни, спорт, рациональное питание, закаливание). При положительной динамике в течение года целесообразности в операции нет.

Кол-во блоков: 27 | Общее кол-во символов: 35174Количество использованных доноров: 7Информация по каждому донору:

  1. -udalyaut-glandy/: использовано 4 блоков из 8, кол-во символов 5513 (16%)
  2. -gland/: использовано 3 блоков из 7, кол-во символов 3292 (9%)
  3. -mindaliny-udalyat-ili-net-pokazaniya-metody-vosstanovlenie-posle-udaleniya/: использовано 7 блоков из 13, кол-во символов 10551 (30%)
  4. : использовано 3 блоков из 10, кол-во символов 5462 (16%)
  5. : использовано 5 блоков из 9, кол-во символов 4707 (13%)
  6. : использовано 1 блоков из 3, кол-во символов 1140 (3%)
  7. : использовано 3 блоков из 4, кол-во символов 4509 (13%)

Выводы

Удаление миндалин при хроническом тонзиллите проводится при наличии строгих показаний. Данная операция не является простой, и имеет ряд возможных противопоказаний и осложнений. Однако, развитие хирургических технологий привело к появлению альтернативных методик проведения тонзиллэктомии. Помимо классической хирургической техники появилась возможность удалить миндалины с использованием криохирургии, лазерного скальпеля, холодноплазменной энергии, радионожа и др. Данные методики успешно применяются, когда классическая хирургия противопоказана (при серьезных нарушениях свертывающей системы крови, осложнениях соматических заболеваний). Важно знать, что только квалифицированный специалист может определить, удалять или нет миндалины, а также выбрать необходимую тактику хирургического вмешательства.

ТМРЕСУРС - информационный портал традиционной медицины