Как удаляют гланды при хроническом тонзиллите у взрослых

В глубине глотки, на ее боковых поверхностях, расположено два образования, которые называют миндалинами (гландами). Свое название они получили благодаря сходству с одноименным орехом. Гланды относятся к железам иммунной системы организма и являются частью лимфоэпителиального глоточного кольца.

Функции миндалин

Даже если вы страдаете от хронического тонзиллита, прежде чем решиться на удаление миндалин, необходимо разобраться, для чего же они нужны в организме. Основной функцией гланд является обеспечение защиты. Эти образования занимаются утилизацией вирусных и бактериальных инфекций, которые попадают в организм воздушно-капельным путем. После удаления миндалин этот барьер пропадает, поэтому на пути у микробов уже ничего не стоит. Кроме того, в небных миндалинах вырабатываются защитные вещества. Ткани этих образований продуцируют интерферон, лимфоциты и гаммаглобулин.

Тонзиллэктомия — это хирургическая операция по полному удалению … Частые ангины приносят не только болезненные ощущения при глотании, но и могут привести к тяжёлым осложнениям сердца и почек. Тонзиллэктомия — это оперативное вмешательство, заключающееся в удалении нёбных миндалин или их части. В настоящее время … далее Операция по удалению гланд: этапы и возможные последствия Избавиться от постоянных обострений тонзиллита поможет хирургическое удаление гланд. Эта операция называется тонзилэктомией. Существует несколько методов удаление небных миндалин, каждый из которых используется в современной медицине. Выбор способа … далее

Материалы по теме:

  • Как использовать «Тонзилор» (аппарат) в домашних условиях
  • Вакуумное промывание лакун миндалин. Промывание лакун небных миндалин
  • Криотерапия миндалин: показания и противопоказания
  • Плохой запах из горла: причины и способы лечения
  • Хронический тонзилит. Методы лечения заболевания.

Как происходит удаление гланд?

В наше время удаление миндалин производят щадящими методами и с применением современной аппаратуры.

1. Частичное удаление аденоидов.

На воспаленные очаги воздействуют сверхнизкими (заморозка при помощи жидкого азота) или сверхвысокими (прижигание с помощью инфракрасного или углеродного лазера) температурами. После отмирания поврежденной миндалины или ее части, происходит ее непосредственное удаление.

Такая операция абсолютно безболезненна. Но гланды удаляются лишь частично, поэтому в послеоперационный период пациент некоторое время страдает от болей в горле и незначительного повышения температуры.

Электрокоагуляция. На поврежденные и разрушенные миндалины воздействуют высокочастотным электрическим током. Операция безболезненна и бескровна. Но применение электрического тока может неблагоприятно сказаться на окружающих поврежденную миндалину здоровых тканях. Могут быть некоторые осложнения после операции.

Ультразвуковое иссечение. Разрезание тканей для удаления миндалин производится путем высокочастотных звуковых колебаний, такая операция хороша тем, что не повреждаются ни кровеносные сосуда, ни близлежащие ткани.

2. Полное удаление аденоидов (гланд). Механическое удаление миндалин у взрослых. При помощи хирургических ножниц и проволочной петли. Такую операцию проводят под общим наркозом, и она сопровождается небольшим кровотечением.

Сразу после операции пациента укладывают на правый бок, на шею кладут пузырь со льдом (холод помогает сузиться кровеносным сосудам и не позволяет начаться кровотечению). Следующие несколько дней больной принимает курс антибиотиков для предупреждения появления возможной инфекции.

В первый послеоперационный день разрешается выпить несколько глотков воды, в следующие дни вам придется ограничиться протертой и жидкой пищей в холодном виде. Спустя пять дней происходит заживление раневой поверхности после удаления миндалин.

Читайте также:  Диоксидин в нос взрослому: как применять взрослому в домашних условиях

Противопоказания к операции:

  • Наличие заболеваний крови (ухудшение свертываемости).
  • Проблемы с сердцем (стенокардия и тахикардия).
  • Заболевания почек.
  • Сахарный диабет.
  • Тяжелые формы гипертонии.
  • Активная форма туберкулеза.
  • Острые инфекционные заболевания.
  • Беременность в третьем триместре (после шести месяцев).

Против операции по удалению миндалин категорично выступают кардиологи и гинекологи (в случаях с женщинами). Организм очень сильно ослабляется от потери миндалин.

Последствия и осложнения такой операции^

После тонзилэктомии (любых операций, даже самых щадящих) могут начаться осложнения.

  • Организм теперь менее защищен от патогенных микроорганизмов после удаления миндалин, сильно слабеет иммунитет.
  • Ткани глотки и гортани испытывают тяжелейший стресс, который проявляется как резкая постоянная боль в горле.
  • Возможность появления опасного кровотечения.
  • Распространение инфекции на шейные лимфатические узлы (лимфаденит). Такое осложнение стихает спустя неделю после операции на миндалины по их удалению.

Побочные эффекты

Как и любая операция, удаление миндалин не является полностью свободной от рисков и побочных эффектов. Возможных рисков традиционной операции, по крайней мере, пять: при плохой реакции на анестетики, при кровотечении во время операции, при послеоперационном кровотечении, при развитии инфекций и опухшем языке.

При удалении миндалин последствия, вызванные препаратами, применяемыми для общей анестезии, могут вызвать незначительные побочные эффекты, такие как головные боли, тошнота, рвота и мышечные спазмы.

В редких ситуациях анестетики в сочетании с последствиями хирургического вмешательства могут привести к смерти пациента.

Побочные эффекты

Кровотечение довольно распространенное явление после тонзиллэктомии. Оно охватывает около 1-3 детей из 100 и около 1 взрослого из 30. Если кровотечение небольшое и стабильное, можно не беспокоиться. При этом необходимо полоскание холодной водой. Если кровотечение является значительным, вы должны немедленно обратиться к врачу. Сильное кровотечение требует повторной операции.

Кровотечение во время операции крайне редко и если это происходит, то необходимо терапевтическое вмешательство с более продолжительной госпитализацией.

Послеоперационные инфекции также крайне редки, но это возможно из-за слабого иммунитета пациента. Признаком знаковой инфекции является высокая температура.

После удаления миндалин очень часто последствия выражаются в набухании языка и нёба, они при этом становятся болезненными, создавая неприятные ощущения при дыхании и глотании. Опухоль проходит через несколько часов. Подготовка к операции

При планировании операции взрослый пациент (или его семья, если пациентом является ребенок) будет получать от врача всю необходимую информацию и инструкции, которым необходимо следовать, чтобы операция прошла успешно.

Побочные эффекты

Также подготовка к операции включает в себя анкету для заполнения, куда необходимо внести:

  1. Все фармакологические препараты, принятые пациентом в течение последних недель, включая и народные средства. Эти данные важны, так как анестезирующее средство может среагировать с одним из активных ингредиентов указанных выше препаратов, и удалять гланды станет невозможным на какой-то период времени.
  2. Прежде чем удалять гланды необходимо проверить все аллергические реакции на лекарства (особенно на анестетики) пациента. В некоторых случаях, если некоторые препараты никогда не применялись, может быть полезно взглянуть на семейную историю, чтобы узнать были ли у кого-то из членов семьи аллергии или побочные действия на анестетики.
  3. Предрасположенность к кровотечению. Болезни, которые изменяют процесс коагуляции, такие как гемофилия.

В день, кода планируется удалять гланды, начиная с полуночи, рекомендуется воздержание пациента от еды и питья, так как есть риск того, что могут возникнуть проблемы во время общей анестезии.

Читайте также:  Какая температура при гайморите у взрослых и сколько держится

После прибытия пациента в больницу проводится осмотр, который включает в себя измерение частоты сердечных сокращений и температуры тела.

Побочные эффекты

После того как выполнен общий наркоз, удаление миндалин может быть произведено различными способами — все в равной степени безопасны и эффективны. Выбор делается на усмотрение хирурга, который может иметь предпочтения или имеет особый опыт в данном методе.

Измерения давления, температуры тела и частоты пульса выполняются, как правило, медсестрами.

Когда говорится о том, что пациент находится под общим наркозом, имеется в виду что он в бессознательном состоянии во время операции. Таким образом, пациент не чувствует боли.

Симптомы хронического тонзиллита

Конечно, небольшая боль и першение в горле несколько раз в год — еще не повод для того, чтобы говорить о необходимости хирургического вмешательства. Хронический тонзиллит имеет несколько иные симптомы. К ним относят ноющую боль в суставах, мышцах, области сердца, почек, поясницы, ощущение инородного тела в горле, слабость, повышенную утомляемость, заметное снижение работоспособности. Также к симптомам относят субфебрильную температуру, появление стойких высыпаний на коже и даже плохое настроение.

Врач говорит о том, что необходимо удаление миндалин при хроническом тонзиллите, когда заболевание грозит осложнениями. Оно может привести к заболеванию сердца – миокардиту, поражению почек – гломерунефриту, воспалению суставов – ревматизму. Это происходит из-за того, что микробы, которые размножаются в ослабленных тканях миндалин, вырабатывают токсины. Одни из них попадают в общий кровоток организма и повреждают хрящевую и связочную ткани. Другие могут привести к появлению субфебрильной температуры, изменению анализов, стать причиной головных болей. Если в миндалинах будет стрептококк, относящийся к группе А, то защитные клетки организма будут его атаковать. Белок этой бактерии схож с тем, который содержится в соединительной ткани сердечной мышцы. Из-за этого иммунитет начинает атаковать и ее. Это приводит к нарушениям ритма пролапсов сердечных клапанов. В результате может развиться бактериальный эндокардит или миокардит. Кроме того, хронический тонзиллит может привести к появлению аллергических реакций. Возникают зуд, высыпания и даже может начать развиваться бронхиальная астма.

Подготовка к операции

Перед тонзилэктомией проводят следующие исследования:

  • коагулограмму;
  • биохимический анализ крови;
  • ЭКГ;
  • анализ крови на группу;
  • измерение количества тромбоцитов;
  • общий анализ крови, мочи;
  • флюорографию.

Назначают профилактический осмотр у стоматолога, кардиолога. Для уменьшения вероятности кровотечения во время операции за 10-14 суток назначают прием лекарств для повышения свертываемости крови. За месяц до удаления запрещен прием препаратов на основе ибупрофена, ацетилсалициловой кислоты.

Противопоказания

Тонзилэктомия имеет некоторые противопоказания:

  • некоторые заболевания сердечно-сосудистой системы (гипертония, тахикардия, стенокардия);
  • беременность (особенно третий триместр);
  • острые инфекционные заболевания;
  • хронические недуги в стадии обострения;
  • туберкулёз;
  • сахарный диабет;
  • некоторые болезни крови (лейкоз, гемофилия, тяжёлая анемия);
  • некоторые патологии строения внутренних органов;
  • тяжёлые психические заболевания (это в большей мере относится к операциям, проводимым с использованием местной анестезии).

Показания к удалению миндалин

Существуют так называемые безоговорочные показания к операции у взрослых и детей, при которых тонзилэктомия является жизненно необходимой:

  • Тромбоз яремной вены или сепсис, осложнивший ангину;
  • Осложнения на почках, сердце, суставах и нервной системе на фоне инфицирования бета-гемолитическим стрептококком А у пациента или у его ближайших родственников (очень высокий риск);
  • Постоянно тяжелое течение ангин (высокая температура, сильные боли, массивное нагноение);
  • Тяжелое течение ангин + аллергия на основные группы антибиотиков, применяемых для лечения;
  • Образование перитонзиллярного абсцесса на фоне ангины;
  • Острая ревматическая болезнь сердца;
  • Гиперплазия лимфоидной ткани, препятствующая дыханию или глотанию;
  • Отсутствие ремиссии хронического заболевания на фоне антибактериального, физиотерапевтического, санаторно-курортного лечения в течение 1 года.
Читайте также:  Антисептики для полости рта и горла — самые эффективные

Также тонзилэктомия считается оправданной в следующих случаях:

  • более 7 случаев ангины в течение года;
  • более 5 случаев ангины в год в течение 2 лет подряд;
  • более 3 случаев ангины в год в течение 3 лет подряд.

Плюс сопровождение каждого случая ангины следующей симптоматикой:

  • T более 38,8 С;
  • гнойный налет на гландах;
  • значительное увеличение шейных л/у;
  • высев гемолитического стрептококка группы А.
  • PFAPA синдром – частые повторы ангины через 3-6 недель;
  • аутоиммунные психоневрологические расстройства у детей на фоне стрептококковой инфекции.

В остальных случаях рекомендуется занять выжидательную позицию с постоянным наблюдением у врача.

Преимущества и недостатки операции

Для пациентов, которых часто беспокоят болезни горла, волнует вопрос о том, стоит ли удалять гланды при хроническом тонзиллите. Хирургическое вмешательство на миндалинах характеризуется как определенными достоинствами, так и недостатками.

Преимущества и недостатки операции
Преимущества и недостатки операции

Лечащий врач должен принять взвешенное, просчитанное решение.

Преимущества и недостатки операции
Преимущества и недостатки операции

К достоинствам эффекта от операции можно причислить такие факторы, как:

Преимущества и недостатки операции
Преимущества и недостатки операции

Но следует учесть, что последствия после операции удаления гланд имеют отрицательное действие:

Преимущества и недостатки операции
Преимущества и недостатки операции
  • возникновение кровотечения в процессе операции;
  • неполное удаление гланд присутствует вероятность повторного разрастания лимфатической ткани;
  • на смену частых заболеваний ангиной происходят бронхиты, фарингиты.
Преимущества и недостатки операции
Преимущества и недостатки операции

Удалять миндалины или нет при хроническом тонзиллите – серьезное решение, которое принимается на консультации со специалистом, исходя из общего состояния организма. При определении необходимости операции проводится комплексное обследование со сдачей анализов, выполнением кардиограммы и направлением за консультацией к другим специалистам.

Преимущества и недостатки операции
Преимущества и недостатки операции

После операции или консервативного лечения важно провести мероприятия по укреплению иммунитета. Помимо приема витаминных комплексов и лекарственных препаратов, которые назначает специалист, следует придерживаться простых правил, как регулярно заботится об укреплении иммунитета, отказаться от вредных привычек, как курение, алкоголь, проводить процедуры закаливания, наладить полноценный рацион питания, выполнять физические упражнения.

Слово — нашему эксперту, руководителю отдела острой хронической патологии уха, горла и носа Научно-исследовательского клинического института педиатрии имени академика Ю. Е. Вельтищева ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н. И. Пирогова, кандидату медицинских наук Алану Асманову .

Другие методы

Помимо лазерной деструкции, удаление миндалин при хроническом тонзиллите может быть проведено с использованием электрического тока. При применении этого метода больные ткани подвергаются электрокоагуляции. Указанная операция не вызывает боли, после нее нет кровотечений. Но процедура эта считается относительно опасной, так как ток может повредить здоровые ткани.

Удаление миндалин при хроническом тонзиллите у взрослых может также проводиться с помощью биполярной радиочастотной абляции. При ее использовании ткани гланд рассекаются на молекулярном уровне. При этом на них не действуют ни лазер, ни ток, ни тепло. Именно поэтому осложнений после такого вмешательства практически не бывает.

ТМРЕСУРС - информационный портал традиционной медицины