Как «зашить» сетчатку и нужно ли это делать?

Отосклероз уха являет собой процесс, при течении которого наблюдается ограниченное поражение капсулы кости во внутреннем ухе. В результате течения патологического процесса наблюдается активное развитие анкилоза. По статистике от заболевания страдает 1% населения, при этом львиная доля пациентов – представительницы женского пола. Традиционно проявление симптомов осуществляется в среднем возрасте.

Разновидности операций

При отосклерозе операция сводится к тому, чтобы устранить базовые признаки заболевания. Поэтому акцент делается исключительно на хирургическом способе. В отношении данной болезни применяются методические схемы, направленные на улучшение качества передачи звуковых колебаний. Стоит запомнить тот факт, что операция призвана обеспечить улучшение при любом состоянии. При активной стадии отосклеротического процесса есть противопоказания. Лечение традиционно включает в себя три основных типологии операций:

  • мобилизация функционирования стремени, направленная на то, чтобы освободить слуховую косточку от сращений, влекущих ее обездвиживание;
  • вторая мера направлена на устранение явления лабиринтита, суть заключается в том, чтобы создавать новое окно в преддверии болезни;
  • проведение имплантации стремени, смысл данного мероприятия заключается в том, чтобы имплантировать протез, проводится мероприятие на органе, который слышит хуже.
Разновидности операций

Лечение без операции обычно не предусмотрено.

Разрастание костной ткани в ухе

Только у нас: Введите до промокод бонус2020 в поле купон при оформлении заказа и получите скидку 25% на всё!

Отосклероз

Отосклероз – это заболевание, характеризующееся патологическим разрастанием костной ткани в среднем ухе, которое может привести к ухудшению слуха и даже к его потере.

Основные жалобы – шум в ушах и снижение слуха в одном ухе. При этом в шумной обстановке – на улице, в транспорте – слышно лучше. Отосклероз – процесс двухсторонний: сначала поражается одно ухо, но со временем, в течение нескольких месяцев, а то и лет, болезнь поражает и второе.

Также страдающих отосклерозом беспокоят головокружения, приступы тошноты и рвоты, головная боль, ухудшение памяти и сна. У них часто нарушено равновесие.

Отосклероз – это остеодистрофия височной кости. При этом заболевании разрастается ткань лабиринта и фиксируется стремечко, которое в норме подвижно. Это приводит к тугоухости.

Ухо состоит из трех частей – наружного уха, среднего уха и внутреннего уха. Каждая часть выполняет свои функции. Звук попадает в слуховой проход наружного уха, по которому он проходит до барабанной перепонки, разделяющей наружное и среднее ухо.

Читайте также:  Аспирин: чем лучше запивать и когда принимать

Звук колеблет барабанную перепонку, колебания передаются на три маленьких подвижных косточки, находящихся в барабанной полости – молоточек, наковальню и стремечко. Рукоятка молоточка сращена с барабанной перепонкой, головка его соединена с наковальней, наковальня соединена со стремечком.

Стремечко, в свою очередь, соединяется с овальным окном, тем самым передавая колебания во внутреннее ухо. Движение этих косточек регулируют маленькие мышцы. Внутреннее ухо состоит из системы сообщающихся каналов, которую называют костным лабиринтом.

Костный лабиринт состоит из трех отделов – преддверья, имеющего общую стенку со средним ухом, полукружных каналов и улитки. В костном лабиринте находится перепончатый лабиринт. Во внутреннем ухе колебания трансформируются в импульсы и поступают в мозг.

При этом заболевании в костном лабиринте образуются очаги отосклероза. Это ограниченные участки, в которых беспорядочно чередуются участки костной ткани различной степени зрелости. Также при отосклерозе формируются и участки, в которых костная ткань рассасывается и становится более рыхлой.

Это зоны спонгизации (место, где кость становится губчатой). Причем зоны спонгизации характерны для активного процесса отосклероза. При стабилизации процесса их становится все меньше.

В результате этих изменений подвижность стремечка в месте соединения с овальным окном исчезает, и нарушается передача колебаний, то есть, звук до мозга не доходит.

Разрастание костной ткани в ухе

Несмотря на то, что впервые изменения при отосклерозе были описаны еще в 1704 году Вальсальвой, точная причина отосклероза пока неизвестна. Считается, что заболевание имеет эндокринную или наследственную природу.

Уже достоверно известно, что заболевание поражает в основном женщин и девушек в период полового созревания, беременности, кормления грудью и климакса. Болезнь обычно начинается в возрасте 16-20 лет. Возникает она незаметно. Тугоухость нарастает постепенно и часто очень медленно.

Считается, что болезнь с большей вероятностью может развиться у страдающих длительными хроническими заболеваниями среднего уха и у имеющих аномалии строения уха.

По скорости течения различают:

  • быструю, или скоротечную форму заболевания, она наблюдается у 11 % пациентов;
  • медленную форму, которая регистрируется у 68 % пациентов;
  • скачкообразную форму, которой страдает 21 % пациентов.

В течении болезни выделяют три периода: начальный период, период выраженного проявления симптомов и терминальный период. Причем болезнь долгое время может находиться в начальном периоде или в периоде выраженного проявления симптомов. В большинстве случаев конечный период так и не наступает.

Образ жизни

Врачи заметили, что алкоголь, сигареты, переутомление, физические и психические травмы, сильный шум, неблагоприятные климатические условия ухудшают течение заболевания. Поэтому страдающим отосклерозом нужно оградить себя от этих вредных факторов.

Читайте также:  Меланома кожи: симптомы, причины и лечение

Профилактика

Специфической профилактики отосклероза не разработано. Однако врачи рекомендуют вести здоровый образ жизни, правильно питаться, чаще гулять на свежем воздухе, регулярно проходить осмотр у оториноларинголога. Важно также оградить себя от стрессов.

Другие публикации:

Костная ткань это особый ; Роль витаминов в метаболизме костной ткани ; Что такое гидроксиапатит костной ткани ; Костную ткань в организме повышают ; Изменения костной ткани при рахите ;

Только у нас: Введите до промокод бонус2020 в поле купон при оформлении заказа и получите скидку 25% на всё!

Отосклероз

Отосклероз (отоспонгиоз) — ограниченное поражение костной капсулы лабиринта внутреннего уха, в результате которого развивается анкилоз стремени и связанная с ним кондуктивная тугоухость (кондуктивный отосклероз), расстройство работы звуковоспринимающего аппарата и обусловленная им нейросенсорная тугоухость (кохлеарный отосклероз). Наряду с тугоухостью проявлениями отосклероза могут быть ушной шум, боль в ухе, небольшое головокружение, неврастенический синдром. Диагностика заболевания включает отоскопию, аудиометрию, пороговую аудиометрию, прицельную рентгенографию, непрямую отолитометрию, стабилографию, вестибулометрию. Для улучшения слуха у пациентов с отосклерозом возможно применение хирургического лечения (стапедопластики). Консервативная терапия, направленная на остановку отосклеротического процесса, находятся в стадии разработки.

Экзофитная ретинобластома

При экзофитном росте опухоли началом новообразования является наружный слой сетчатки. Далее она распространяется под сетчатку и вызывает ее отслойку. При этом купол отслоенной сетчатки можно увидеть за прозрачным хрусталиком. При офтальмоскопии опухоль выглядит как узелок с ровной поверхностью. Опухоль крвоснабжается расширенными и извитыми сосудами, которые располагаются в хаотичном порядке.

Ретинобластома часто растет множественными очагами. Узлы опухоли могут располагаться на различных участках сетчатки. По форме они овальные или круглые. Иногда на поверхности узлов образуются кровоизлияния, в связи с чем одним из первых симптомов ретинобластомы нередко является гемофтальм.

Консервативная тактика

Если пациенту поставили диагноз отосклероза в кохлеарной или смешанной формах, то врач может ограничиться проведением медикаментозной терапии в комплексе с физиотерапевтическими методами, не прибегая к хирургическому вмешательству.

Консервативная тактика включает в себя следующие мероприятия:

  1. Прием препаратов, богатых йодом, фосфором и бромом. Подобные комплексы поливитаминов и минеральных веществ играют ключевую роль в осуществлении обменных процессов. Их действие направлено на предотвращение появления излишнего кальция в мягких тканях.
  2. Электрофорез широко применяется в качестве метода физиотерапевтического воздействия на сосцевидный отросток.
  3. Корректировка рациона питания, добавление продуктов, которые богаты витаминами и минералами, необходимыми для слаженной работы организма. Этот этап дублирует прием витаминных комплексов, но имеет натуральную природу.
Читайте также:  Если заложило уши: что такое неврит слухового нерва и как его лечить?

Врачи отдельно обращают внимание пациентов, что им следует ограничить свое пребывание на солнце и снизить количество витамина D.

Диагностика

Диагноз устанавливают, оценивая все объективные и субъективные признаки и симптомы отосклероза, а также по результатам исследования.

Действенное лечение отосклероза заключается в операции. Ее назначают при двусторонней тугоухости, на поздних стадиях болезни. К консервативному медикаментозному лечению прибегают на начальных стадиях.

Консервативное лечение

По поводу консервативного лечения существуют разные точки зрения, большая часть врачей считает его лишь временной мерой. Применяют его при понижении слуха в одном ухе и сохранении слуховой функции в здоровом. Больному назначается физиолечение:

  1. внутриушной электрофорез магнезии и фтористого натрия;
  2. на заушную область – электрофорез йодистого калия;
  3. на ухо назначают токи Дарсонваля.

Пациенту предписывают диету, включающую витамины С, Е, В, лекарства, содержащие соединения кальция, фосфора, фтористого натрия. Сильный шум в ушах лечат калиевыми или натриевыми солями брома.

Хирургическое

Отосклерозирование чаще затрагивает стремечко и область улитки, что вызывает гибель звукопринимающих рецепторов. Операцию делают при отосклерозировании стремечка, а также в случаях одновременного существования очагов и в улитке и стремечке. Отдельно на улитке операцию не проводят.

Диагностика

Лечение отосклероза хирургической операцией дает хороший результат. Окостенение капсулы лабиринта не затрагивает нейросенсорных функций и при устранении этого дефекта слух значительно восстанавливается. Под общим наркозом пациенту проводят операцию стапедэктомии.

Стапедэктомия

Цель вмешательства состоит в удалении стремечка или восстановлении его подвижности. Стремечко могут заменить полностью, поставив вместо него протез, или частично, удалив только его часть.

  1. В слуховой проход вводятся эндоскоп и инструменты.
  2. Делают надрез на барабанной перепонке, удаляют часть стремечка или полностью.
  3. Устанавливают на его место протез из пластика.
  4. Восстанавливают целостность барабанной перепонки.
  5. Для лучшего заживления в среднее ухо помещают кусочек жировой ткани мочки уха больного.

Восстановительный послеоперационный период составляет 5 дней, после чего больной может покинуть стационар. После операции рекомендуется соблюдать меры предосторожности, нельзя резко вдыхать и выдыхать воздух через нос. В барабанной полости при этих движениях – сморкании, чихании, создается повышенное давление, ухудшающее заживление послеоперационной раны на барабанной перепонке. В послеоперационном периоде возможны временные головокружения, рвота.

Возможные осложнения стапедэктомии

  1. Повреждение лицевого нерва и паралич лица с больной стороны;
  2. нарушение структур лабиринта;
  3. выделения из уха.
ТМРЕСУРС - информационный портал традиционной медицины