Миозит шеи: причины, симптомы, диагностика, методы лечения

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Что такое миозит?

Миозит

Что такое миозит?

разнородныхесли речь идет о хроническом миозите

Что такое миозит?

Клиническая картина (симптомы ) и прогноз зависит от вида миозита. Так, в зависимости от причины различают несколько видов этого заболевания.К основным видам миозита относятся:

  • идиопатический миозит;
  • инфекционный миозит;
  • очаговый миозит;
  • гигантоклеточный миозит;
  • эозинофильный миозит.
Что такое миозит?

Идиопатический миозит

Характеристика основных видов идиопатических миозитов

Что такое миозит?

Название

Характеристика

Полимиозит

Заболевание, характеризующееся развитием воспалительного процесса в мышцах за счет лимфоцитарной инфильтрации (при гистологическом исследовании в мышцах обнаруживаются лимфоциты ). Часто полимиозит сопровождается развитием мелкоточечных высыпаний на коже . Более чем в 70 процентах случаев развитие полимиозита сопровождается системными заболеваниями (склеродермией , системной красной волчанкой ).

Дерматомиозит или болезнь Вагнера

Очень тяжелое и быстро прогрессирующее заболевание мышц, кожи и сосудов, с поражением внутренних органов. Причины также неизвестны, однако, большая роль в развитии данного заболевания отводится инфекционным факторам. Для заболевания характерна прогрессирующая, симметричная слабость в мышцах ног, поражение суставов, лиловые кожные высыпания.

Полимиозит при системных заболеваниях

Поражение мышц является постоянным спутником таких заболеваний как ревматоидный артрит , системный васкулит , синдром Шегрена.

Инфекционный миозит

Что такое миозит?

При трихинеллезе (заболевание, которое также развивается при неправильной обработке мяса ) преимущественно поражается нервная система. Так, личинки трихинелл (источник заболевания ) с током лимфы или крови проникают в центральную нервную систему. Заболевание развивается медленно и характеризуется такими симптомами как головная боль, ломота и слабость в мышцах.

Инфекционный миозит также наблюдается при болезни Лайма – самом распространенном заболевании, которое передается клещами. Бактерии проникают в организм через укус клеща и с током крови распространяются по организму. Симптомы заболевания включают жар, ломоту в теле, слабость в мышцах, поражение нервной системы.

Что такое миозит?

Очаговый миозит

Гигантоклеточный миозит

Что такое миозит?

бугорковощупать

Эозинофильный миозит

Гнойный миозит

Что такое миозит?

Причиной гнойного миозита является гноеродная флора, чаще всего это стафилококки и стрептококки , реже гонококки и палочка Эберта. Эти патогенные микроорганизмы попадают в организм человека чаще всего при открытых травмах . В этом случае бактерии проникают через поврежденный слой кожи вглубь мышечной ткани, где запускают процесс воспаления.

Симптомами гнойного миозита являются:

Что такое миозит?
  • локальная (местная ) болезненность;
  • припухлость и уплотнение мышц;
  • повышение температуры тела и озноб ;
  • рефлекторная контрактура;
  • головная боль.

в виде абсцесса

Что такое миозит?

в случае абсцесса

Дерматомиозит (полимиозит)

Определение 1

Дерматомиозит – полимиозит – это заболевания, в основе которых лежит системное негнойное воспаление и лимфоцитарная инфильтрация мускулатуры.

Дерматомиозит характеризуется поражением мышц, сочетающимся с поражением кожи в виде отека и эритемы на открытых участках тела.

Женщины болеют чаще мужчин.

Причина возникновения заболеваний в настоящее время неизвестна. Предполагают, что в их развитии определенную роль играют аутоиммунные реакции и вирусная инфекция.

Классификация

В настоящее время принята классификация, в основе которой лежат миопатии:

  1. Идиопатические воспалительные миопатии: первичные полимиозит и дерматомиозит, миозит, ассоциирующийся с опухолями, ювенильный дерматомиозит, миозит, ассоциирующийся с эозинофилией, миозит с «включениями», очаговый миозит, гигантоклеточный миозит, оссифицирующий миозит.
  2. Миопатии, вызываемые инфекционным агентом.
  3. Миопатии, вызываемые лекарственными препаратами или токсическими веществами.

Клиническая картина

Клинические проявления дерматомиозит – полимиозита разнообразны.

Ничего непонятно?

Попробуй обратиться за помощью к преподавателям

Первичный дерматомиозит характеризуется одновременным поражением мышц и кожи, на которой появляются диффузные или очаговые эритематозные участки лилового оттенка, с атрофией и шелушением. Также наблюдаются:

  • высыпания, которые расположены, главным образом, на переносице, веках, лбу, щеках, над локтевыми, пястнофаланговыми и коленными суставами, распространяются на шею и туловище;
  • выраженные шелушения и атрофия на кистях и стопах (синдром Готтрона);
  • «солнечные» (гелиотропные) веки, припухшие с фиолетовым оттенком;
  • гипертрофические эритематозные изменения кожи пальцев и ладоней – «руки мастерового».

Первичный полимиозит. Начало заболевания может быть стремительным или постепенным. Характеризуется:

  • развитием симметричной мышечной слабости мышц конечностей (особенно бедер);
  • затруднениями при подъеме рук вверх;
  • нарушением процесса сгибания шеи;
  • развитием слабости мышц верхней трети пищевода и глотки, приводящей к дисфагии;
  • тяжелыми дыхательными нарушениями;
  • развитием контрактуры и атрофии мышц на поздних этапах заболевания;
  • поражением сердечной мышцы (инфарктоподобные состояния, аритмии, сердечно-сосудистая недостаточность);
  • развитием артралгий, синдрома Рейно.
Читайте также:  Как полоскать горло "Хлоргексидином" правильно?

При поражении легких наблюдаются:

  • интерстециальные пневмонии;
  • медленнопрогрессирующий фиброз;
  • альвеолит;
  • прогрессирующая дыхательная недостаточность;
  • смешанная одышка.
Дерматомиозит (полимиозит)

Замечание 1

Почки поражаются редко, проявляется нефротическим синдромом и протеинурией. В результате выраженной миоглобинурии может развиться острая почечная недостаточность.

Дерматомиозит – полимиозит при злокачественных новообразованиях

Почти у четверти больных выявляют онкологические заболевания. Чаще всего миопатии развиваются при злокачественных новообразованиях

  • желудочно-кишечного тракта;
  • легких;
  • молочной железы;
  • яичников и матки;
  • лимфопролиферативных заболеваниях.

Такие формы дерматомиозита-полимиозита относят к паранеопластическим синдромам и рассматривают как самостоятельные.

Ювенильный дерматомиозит

Практически 25% больных дерматомиозитом составляют дети. Характерными проявлениями заболевания являются:

  • васкулит с поражением мышц, кожи, почек, желудочно-кишечного тракта и других органов;
  • некротические очаги на коже;
  • ишемические инфаркты мышц, ЖКТ, почек;
  • контрактуры, возникающие в результате кальцификации околосуставной подкожной клетчатки и мышц.

Миозит с «включениями»

Миозит с «включениями» относится к воспалительным миопатиям. Чаще развивается у пожилых людей и характеризуется:

  • медленным прогрессированием;
  • очаговым поражением мышц конечностей;
  • ранним проявлением слабости четырехглавой мышцы, сгибателей пальцев, запястья.

При хроническом прогрессировании течения заболевания через 5-10 лет больные утрачивают возможность самостоятельно передвигаться.

Лечение и прогноз

Основными лекарственными препаратами при лечении дерматомиозита-полимиозита являются глюкокортикоиды (метилпреднизолон, преднизолон). При отсутствии явных результатов лечения глюкокортикоидами назначают азатиоприн, метотрексат, иммуноглобулин. При тяжелом течении заболевания показан плазмаферез.

Замечание 2

При своевременно начатом и адекватном лечении прогноз благоприятный.

Классификация болезни

Актуальна такая классификация:

  1. Первичный идиопатический полимиозит. Эта разновидность составляет треть всех случаев патологии, характеризуется незаметным прогрессированием в течении длительного времени, отсутствием внезапно возникших или сильно выраженных симптомов. Ослабленность мускулов начинается с проксимальных мышц конечностей (чаще в бедренной и тазовой области, плечевом поясе). Проблема может сосредоточится на одной группе мышц. Редко отмечают ноющие боли или чувствительность мышц при пальпации. У 30% пациентов зафиксированы изменения кардиологического характера, кроме того, длительная гормональная терапия усугубляет проблемы с сердцем и повышает вероятность инфаркта миокарда.
  2. Первичный идиопатический дерматомиозит — тип патологии составляет 25% всех случаев болезни. Дерматологические изменения могут быть такими: макулопапулезные высыпания, эритема (диффузная и локализованная), эксфолиативный или шелушащийся экзематозный дерматит . Поражения кожи чаще всего локализуются на лице (веки, переносица, щеки, лоб), груди, коленях и локтях, вокруг ногтевого ложа, на суставах пальцев. Высыпания могут сопровождаться отеком ткани, изъязвлением, подкожной кальцификацией.
  3. Дермато- или полимиозит + онкологические образования — составляет около 8% случаев. Злокачественные клетки могут спровоцировать болезнь или же появиться через некоторое время после ее возникновения (период до 2 лет). Этот тип миозита встречается у старшей возрастной группы населения и чаще всего сопровождается очагами онкоклеток в легких, груди, ЖКТ, яичниках.
  4. Детский дермато- или полимиозит + васкулит — 7% миозитов. Клиническая картина проявляется в виде изменения и исчезновения капилляров при их распределении, некроза кожных участков, ишемических инфарктов в ЖКТ, почках, головном мозге. Уровень смертных случаев при данном типе патологии — до 30%.
  5. Дермато- или полимиозит + коллагеновые болезни. Системные поражения соединительной ткани в сочетании с миозитами составляют 5 часть всех случаев патологии (часты сочетания со склеродермией, острым ревматизмом, ревматоидным артритом).
Классификация болезни

Кроме такой классификации, выделяют еще и миозиты с такими сопутствующими патологиями:

  1. Инфекции (вирус Коксаки, токсоплазмоз) — зараженность сопровождается такими симптомами, как субфебрильная температура, лихорадка, отек и хроническая усталость. Со стороны мускулов симптоматика малозаметна или отсутствует вовсе. Тяжелая степень развития болезни отображается в виде проблем со стороны ЦНС (очаговые проявления, кома, бред), сердца (тахикардия).
  2. Вирусные очаговые поражения (предположительно — эпидемический паротит) — характерны некротические изменения с вовлеченностью в процесс дистальных мышц.
  3. Саркоидоз — четверть больных саркоидозом имеют в скелетных мышцах регенерирующие многоядерные миобласты, что затрудняет диагностику и часто становится причиной постановки неверного диагноза. Симптоматика, характерная полимиозиту в этом случае не проявляется.
  4. Фокальный модулярный миозит — сопровождается образованием в мышечной ткани болезненных воспаленных узелков.

Примечание! Классификация важна при постановке диагноза — от сопутствующих патологий зависит выбор комплекса терапевтических мер.

Классификация болезни

Типы миозитов

Есть много несколько типов миозитов:

Идиопатические воспалительные миопатии

В этой редкой группе заболеваний мышц причина их воспаления неизвестна. Есть три основных типа идиопатической миопатии:

  1. дерматомиозит
  2. полимиозит
  3. миозит с включениями телец.
  • Полимиозит и дерматомиозит являются наиболее распространенными у женщин, в то время как миозит с включениями телец чаще встречается у мужчин. Симптомы могут начать проявляться в любом сегодня существует мнение, что полимиозит и дерматомиозит являются аутоиммунный расстройствами — болезнями, при которых иммунная система ошибочно атакует собственные ткани организма.
  • Мышцы людей, больных миозитом с включением телец, содержат аномальный белок, называемый амилоидом, но причина, по которой он он формируется, пока неизвестна. Этот белок по своей структуре похож на белок в мозге людей, страдающих болезнью Альцгеймера. Поэтому некоторые эксперты полагают, что эти две болезни могут развиться одинаковым образом. В миозите с включениями телец мышцы также содержат мельчайшие структуры, которые напоминают вирусные частицы (так называемые тельца включений), хотя ни одна вирусная инфекция в них не была найдена.
  • Миозит, который очень похож на полимиозит или дерматомиозит, может сопровождать другие аутоиммунные заболевания — системную красную волчанку или прогрессирующий системный склероз (также называемый склеродермией).
Читайте также:  Анализ крови на гормоны щитовидной железы

Инфекционный миозит

  • Инфекционный миозит иногда возникает как часть системной (всего тела) инфекции, особенно вирусной. Эта патология особенно распространена среди больных гриппом.
  • Заболевание также может быть вызвано трихинеллезом (инфекция, при которой крошечные паразиты проникают в мышцы). Зачастую источником является недостаточно прожаренное мясо.
  • Пиомиозит — это бактериальный инфекционный миозит, вызываемый стафилоккоком, при котором в мышцах формируется один или несколько очагов гноя (абсцессы). Пиомиозит является относительно распространенной инфекцией в развивающихся странах в тропическом климате.

Доброкачественный острый миозит

У детей, больных доброкачественным острым миозитом внезапно появляется сильная боль в ногах. Однако не смотря на столь пугающее начало, симптомы, как правило, исчезают в течение нескольких дней. Заболевание обычно встречается у детей, которые восстанавливаются после гриппа или какой-либо другой респираторной инфекции, вызванной вирусом.

Миозит оссифицирующий

При

оссифицирующем миозите

небольшие костные осколки, оставшиеся внутри мышц после травмы, костенеют и образуют так называемое новообразование.

Медикаментозный миозит

В в этом случае воспаление мышц возникает как побочный эффект после приема лекарств. Наиболее распространенные лекарства, которые могут вызвать миозит, это препараты для снижения уровня холестерина — статины: Липитор, Мевакор, Зокор и Ретровир, также называемый АЗТ, — препарат, который используется для лечения ВИЧ / СПИД.

Диагностика

Миозит шейного отдела определяется уже на первичном осмотре у врача, так как хватает визуального обследования, пальпации и опроса пациента. Человеку достаточно точно описать симптоматику, и указать конкретное место, где ощущается максимальный дискомфорт. Чтобы классифицировать заболевание, назначается дополнительное аппаратное или инструментальное исследование:

  • Электромиограмма для определения реакции мышечной ткани на электросигнал.
  • Анализы мочи и крови (в случае воспаления и аутоиммунных процессов).
  • Мышечная биопсия (позволяющая обследовать кусочек ткани мускулатуры).
  • МРТ для выявления характера повреждения.

При подозрении на миозит не следует затягивать со сдачей анализов, так как именно они позволяют врачу определить максимально эффективную тактику лечения. Из всех перечисленных вариантов, болезненной является лишь биопсия, поэтому к ней прибегают в самом крайнем случае.

Особенности протекания дерматомиозита у детей

Для ювенильного (детского) дерматомиозита характерны симптомы воспаления мышц, слабость, что в последующем приводит к ограничению физической активности. Характерной особенностью заболевания у детей, отличающего его от дерматомиозита взрослого человека, считается формирование болезни без возникновения опухолей.

ПОДРОБНЕЕ ПРО: Чем можно быстро убрать живот

Причины появления у детей рассматривают чаще со стороны влияния инфекций. Существует суждение, что заболевание дерматомиозита в молодом возрасте обусловлено наследственностью. Огромную значимость в формировании болезни имеет облучение поверхностей солнечным светом.

К главным признакам ребяческого (ювенильного) дерматомиозита необходимо причислить воспаление мышц, мускульное бессилие, дерматологические высыпания, болезни кожи, заболевания легких и кишечного тракта.

В результате чрезвычайно быстрого распространения болезни в детском организме, именно дети умирают чаще взрослых. Смертельные исходы зафиксированы уже в течение первых лет болезни. Естественно, если грамотно подойти к процессу лечения и в течении всего заболевания выполнять рекомендации доктора, пить необходимые лекарства и всячески улучшать функции мышц, то болезнь можно побороть. В среднем лечение длится в течение трёх лет, однако в отдельных вариантах – до 15 лет.

Часто осложняется кальцинозом и гнойным воспалением тканей, при прогрессировании – заканчивается инвалидностью из-за расстройства двигательных функций мышц. Иные медицинские обозначения-синонимы: синдром Вагнера или Вагнера–Унферрихта–Хеппа, лиловая болезнь.

Читайте также:  Как лечить болезни уха горла носа медикаментами и народными способами

Согласно МКБ- 10, патология имеет код M33 (дерматополимиозит).

Дерматомиозит отличается от полимиозита наличием патологических изменений на коже. У третьей части пациентов дерматологические признаки отсутствуют, и тогда заболевание обозначают, как полимиозит, которому свойственны множественные воспалениями мышечной ткани.

В сравнении с дерматомиозитом, характерные кожные проявления на ранней стадии склеродермии сопровождаются синдромом Рейно, небольшой температурой и артропатией (дистрофией суставов), а патологическая мышечная слабость — отсутствует.

Дерматомиозит диагностируют у 2 – 20 человек на 100 тысяч, при этом у женщин — в 2 раза чаще. Заболевают люди в любом возрасте, но наиболее часто в период 2 возрастных пиков: от 5 до 15 лет и от 40 до 60.

Патология характеризуется цикличным течением – с обострением и стиханием процесса. Состояние пациента меняется в сторону улучшения и после проведения терапии, и самопроизвольно.

В детском возрасте дерматомиозит имеет некоторые особенности:

  • Первые симптомы болезни будут более выраженными.

  • Температура тела у ребенка может повышаться до 39 градусов, усиливается утомляемость.

  • Ребенок быстро теряет в весе.

  • Кожные проявления такие же, что и у взрослых людей, но высыпания более интенсивные.

  • На ногтях и на веках ребенка формируются петехии.

  • Ребенок жалуется на боль в теле, в животе, спине, шее, руках и ногах. Нарастает мышечная слабость.

  • Суставы отекают, развиваются контрактуры. Ребенку сложно разогнуть колени и локти.

  • Кальциноз чаще всего сопровождает именно детскую форму дерматомиозита.

Дерматомиозит в детском возрасте часто имеет злокачественное течение. Врачи связывают этот факт с тем, что процессы роста еще не завершены, а мышечная ткань при этом активно атрофируется.

Как лечить миозит?

Лечение обычного миозита проводится с использованием медицинских препаратов нестероидного противовоспалительного типа:

  • Кетонал;
  • Нурофен;
  • Диклофенак;
  • Реопирин.

Согревание мышц можно проводить мазями:

  • Финалгон;
  • Апизартрон;
  • Никофлекс.
Как лечить миозит?

Эти мази помимо согревания, ещё и снижают напряжённость мышц. Лечить детей в домашних условиях можно мазью «Доктор Мом».

Если повышается температура, то используются жаропонижающие препараты. Обязательно лечение миозита должно проводиться с использованием терапевтических методов. К таковым относятся:

  • массаж;
  • лечебная физкультура;
  • гимнастика;
  • физиотерапия.

Лечение миозита шеи направлено на снятие боли и удаление причины недуга. Помимо растирания шеи согревающими мазями назначается новокаиновая блокада при нестерпимых болевых ощущениях. При использовании новокаина наблюдается быстрое и эффективное снижение боли.

Диагностику и лечение миозита проводят врачи разных специальностей, выбор конкретного специалиста определяется причиной заболевания. При подозрении на инфекционный или паразитарный миозит можно обратиться к терапевту, инфекционисту или паразитологу.

С травматическим миозитом лучше сразу идти к травматологу, ортопеду или хирургу. Нейро- и дерматомиозиты лечат невропатологи. Системные аутоиммунные болезни и спровоцированные ими воспалительные процессы в мышцах находятся в компетенции ревматологов.

Если неясно, что послужило причиной боли в мышцах, обращаются к участковому терапевту, который при необходимости направит к узкому специалисту.

Как лечить миозит?

При осмотре врач оценивает мышечный тонус и выявляет болевые точки

Диагностика миозита включает осмотр и опрос пациента, в зависимости от предварительного диагноза назначаются лабораторные и инструментальные исследования. При первом посещении врач задает уточняющие вопросы: когда появились первые симптомы, и какими они были; что беспокоит в данный момент; поднималась ли температура.

Для выяснения причины патологии врач также спрашивает о том, предшествовало ли болям в мышцах переохлаждение или травма, есть ли хронические или наследственные болезни. Для подтверждения аутоиммунных заболеваний проводятся ревматические пробы путем исследования крови.

Результаты ревмопроб помогают выявить ревматоидный артрит, системную красную волчанку, полимиозит, полифибромиозит, миозит с включениями и пр., а также установить интенсивность воспаления.

Что делать в домашних условиях, если прострелило шею

Особое значение имеют следующие показатели:

  • С-реактивный белок;
  • антистрептолизин-О;
  • ревмофактор;
  • антинуклеарные антитела;
  • миозит-специфические антитела.
Как лечить миозит?

Если есть подозрение на дерматомиозит, полифибромиозит или миозит инфекционного происхождения, назначается биопсия. В ходе процедуры извлекается биоптат – фрагмент мышечной ткани, который исследуется под микроскопом.

Для вышеозначенных типов миозита типичны клеточные инфильтрации и некротизация мышц, в которых отсутствует поперечная исчерченность. При полифибромиозите мышечная структура заменяется соединительной и фиброзной тканью. Инфекционная природа заболевания определяется по клеточной инфильтрации интерстициального пространства и мелких капилляров.

Чтобы избежать осложнений, необходимо начать лечение под присмотром врача сразу после подтверждения диагноза.

ТМРЕСУРС - информационный портал традиционной медицины