Особенности проведения ЭНМГ нижних конечностей

Противопоказания к электромиографии мышц тазового дна

Проведение ЭМГ практически не имеет противопоказаний, но как у любого инструментального обследования имеются запрещающие факторы:

• кожное воспаление на участке, где должен закрепляться электрод;
• эпилепсия (действие электрических импульсов может спровоцировать приступ);
• психические расстройства;
• инфекционные заболевания;
• кардиостимулятор;
• болезни — сердечно сосудистой системы в острой стадии.

Для игольчатой электромиографии противопоказанием является наличие заболеваний, связанных со свертываемостью крови.

Виды и этапы исследования

Для исследования нижних конечностей применяются несколько видов ЭНМГ. Какой из них нужно проводить для определенного заболевания – решает врач.

Поверхностная

Суть этой процедуры состоит в закреплении электродов на кожной поверхности ног больного. Метод является исследованием самостоятельных сокращений мышц и оценки сигналов периферической нервной системы.

Игольчатая

При проведении этого метода ЭНМГ используют датчики с маленькими иглами, которые вводятся в мышцы ног. Исследование вызывает небольшой дискомфорт, чувство зуда или жжения, но дает наиболее точный результат о состоянии нервной системы.

Стимуляционная

Через датчики к мышцам посылаются сигналы, и аппарат регистрирует принудительные сокращения мышечной ткани, расположенных вдали от наложенных электродов.

ЭНМГ также проводится для стимуляции нервов верхних конечностей (переломы, растяжения, защемление плечевого и лучевого нервов).

Подготовка к исследованию

Особенностей подготовки к ЭНМГ нет, но на итог могут частично повлиять напитки с кофеином или энергетики. Стоит прекратить прием лекарств за 3 дня до процедуры.

Исследование проводится с утра натощак или через 2 часа после еды. Перед проведением процедуры на нижних конечностях врач разъясняет, что такое ЭНМГ, и называет цену при диагностировании в частном центре.

Пациента предупреждают о возможной болезненности или других неприятных ощущениях во время работы аппарата. Также больному необходимо принести врачу результаты анализов, снимки рентгенографии или МРТ.

Проведение энгм и длительность процедуры

Перед проведением ЭНМГ больной укладывается на кушетку или занимает полусидячее комфортное положение. Места крепления электродов смазываются спиртом. Большие датчики накладывают на мышцы, а маленькие – на сухожилия. Для заземления фитили электродов смачивают изотоническим раствором. Чтобы обеспечить проводимость, лишнюю растительность убирают, а кожу смазывают специальным раствором.

Один из датчиков подает импульс, другой записывает сигнал и передает его на монитор. Чтобы иметь полное представление о работе мышц и нервных окончаний, проводится комплексное обследование. После диагностических манипуляций может остаться небольшой синяк или ранка из-за введения иглы электрода.

Важно накладывать датчик на нервные окончания, а не просто на мышцу, которая болит. ЭНМГ не даст нужного результата при нарушении этой последовательности.

Если во время процедуры больной испытывает сильную боль или у него возникла аллергическая реакция на гель, обследование прекращают до полного устранения симптомов.

Длительность ЭНМГ процедуры зависит от заболевания. В основном она не превышает часа.

Расшифорвка результатов

Изучение данных должен делать специалист. Обычно результат выдается в тот же или на следующий день на руки либо направляется лечащему врачу пациента.

Во время расшифровки ЭНМГ специалист сверяет показания исследования с нормой и на основе разницы ставит предварительный диагноз.

С помощью данной процедуры можно определить и локализовать воспалительные процессы, а также увидеть, как действует лечение на восстановление нервных клеток и результат проводимой терапии.

В основном ответ представлен следующими результатами:

• М-ответ – это комплексный потенциал мышц, возникающий при действии на них электрического сигнала.
• Ф-волна – реакция мышечной ткани на раздражитель. Если сигнал нарушен, то это указывает на проблемы нервных окончаний в спинном мозге.
• Н-рефлекс. Появляется при стимуляции большеберцовой нервной иннервации. Он говорит об отсутствии патологий в данной зоне.

Показания к проведению электронейромиографии верхних конечностей

При помощи ЭНМГ врач выявляет нарушения в деятельности нервной и мышечной тканей рук, что требуется для диагностики:

• травм спинного мозга и периферических областей;
• спинальной амиотрофии;
• полинейропатии различной этиологии;
• миастении;
• рассеянного склероза;
• плексопатии;
• причины болевых ощущений в мышцах;
• онемения пальцев одной или обеих рук;
• туннельной невропатии;
• инсульта и его последствий;
• мышечной дистонии и др.

Фактически ЭНМГ может назначаться при любых заболеваниях, связанных с повреждением и патологией нервных волокон и узлов.

Подготовка к обследованию

Перед электромиографией пациент получает консультацию врача, который объясняет все нюансы подготовки к обследованию.

Невролог должен выяснить принимает ли обследуемый антихолинэргетики, миорелаксанты, антикоагулянты. Перед обследованием от этих препаратов отказываются на время. Также не проводится процедура и после физиотерапевтических методов лечения или если у человека установлен кардиостимулятор.

Пациенту рекомендуется:

• Не употреблять непосредственно перед ЭМГ кофе, шоколад, тонизирующие напитки.
• Принять перед процедурой душ, что необходимо для «обезжиривания» кожного покрова и значит для лучшего прилегания электродов.
• Не нужно перед обследованием наносить на тело косметику – крема, лосьоны.
• Если пациент пользуется очками или линзами, то на исследование приходят в них. Так обеспечивается точное восприятие зрительных образов.

Как подготовиться к ЭМГ

Хотя специальная подготовка к проведению игольчатой ЭНМГ не нужна, всё же существуют некоторые факторы, которые могут исказить результат исследований. Среди них:

• увеличенная жировая прослойка над мышечной тканью;
• сниженная способность крови к свёртыванию;
• приём лекарственных препаратов миорелаксантов, блокирующих прохождение нервных сигналов;
• приём медикаментозных психостимуляторов.

Если у вас присутствует хотя бы один из перечисленных факторов, перед прохождением ЭНМГ обязательно проконсультируйтесь со специалистом. За сутки до процедуры откажитесь от кофе и чая, шоколада, энергетических напитков, а также от упомянутых медикаментов – в иной подготовке нет необходимости. Игольчатое ЭМГ проводится не ранее, чем через два дня после хирургической операции либо другой манипуляции, связанной с введением миорелаксантов.

ЭНМГ: расшифровка

Результаты электронейромиографии выводятся на монитор прибора в виде графика и линий, расшифровкой которого занимается специалист. Эти данные показывают следующие значения:

• Способность проведения электрических импульсов нервными волокнами. При низком показателе или непроводимости у пациента определяется патология.
• Скорость прохождения импульсов по нервным волокнам. При сниженном показателе высокая вероятность диагностирования рассеянного склероза.
• Амплитуда активности мышц, сила и высота. Сниженные показатели свидетельствуют о поражении нерва. Повышенные показатели говорят о патологии спинного мозга.
• Фастикуляции. Указывают на возможные очаги поражения в области спинного мозга.

О данных проведенного обследования пациенту сообщают сразу после процедуры.

Где можно пройти обследование, и сколько оно стоит

ЭНМГ – один из методов диагностики, которую можно пройти бесплатно, для этого нужен только полис обязательного медицинского страхования.

Можно обратиться в частную клинику, где средняя цена обычно такая:

• стандартное обследование (поверхностная, игольчатая ЭНМГ) – около 3,5 тысячи рублей;
• расширенная процедура – от 4 до 4,5 тысячи рублей;
• исследование второй степени сложности – от 5 до 7 тысяч рублей.

Цена может отличаться в регионах, однако разница несущественна.

Когда нельзя проводить ЭМНГ?

Противопоказания к прохождению диагностики определяются индивидуально для каждого пациента. Исследование может быть запрещено при наличии:

• нарушения свертываемости;
• кардиостимулятора;
• заболеваний крови;
• сердечных патологий;
• беременности.

Кроме этого, в ряде случаев осуществление процедуры может быть технически трудновыполнимо или невозможно, к примеру, при отеке конечности или наложенной несъемной лонгете. Обязательно следует предупредить врача о приеме лекарственных средств, способных оказывать влияние на нервную систему (мышечные релаксанты) и противосвертывающих препаратов. Так как они могут стать причиной искажения результатов.

Важно!За 3 часа перед обследованием нужно воздержаться от курения и употребления продуктов, содержащих кофеин (кола, кофе, чай, шоколад).