Особенности течения процесса реабилитации после ринопластики

С помощью ринопластики можно видоизменить форму носа или устранить его имеющиеся дефекты. В процессе операции хирург корректирует костно-хрящевой носовой каркас. Первый раз выполненная в средине прошлого века, в наши дни операция пластика носа делается, как с лечебной целью, так и эстетической — её положительные результаты благотворно сказываются на психологическом состоянии пациента.

Что такое бескровная ринопластика и в чем ее отличие от классического метода закрытой ринопластики?

«Бескровная ринопластика» — усовершенствованная технология закрытой пластики носа. И в том и в другом случае разрезы располагаются внутри носа, поэтому после операции они будут незаметны. Главное отличие – то, что новая методика позволяет максимально сохранять кровеносную и лимфатическую систему (даже самые мелкие сосуды и капилляры), а также тончайшие нервные волокна. Это достигается за счет применения методики понаднадкостничной отслойки мягких тканей (во всех отделах носа, нуждающихся в коррекции, кожа и СМАС отслаиваются единым сегментом, без нарушения их связи и без травмирования пронизывающих их сосудов и нервных тканей).

Когда пластика носа необходима, и когда её выполнять нельзя?

Как для любого хирургического вмешательства, для данной операции есть ряд противопоказаний, при которых делать её нельзя. И, наоборот, существуют факторы, при которых она прямо показана пациентам.

Операция по устранению дефектов и недостатков носа имеет противопоказания :

  • Абсолютные.
  • Относительные.
Когда пластика носа необходима, и когда её выполнять нельзя?

В перечень абсолютных противопоказаний входят:

  • Заболевания сердечно-сосудистой системы.
  • Сердечная недостаточность.
  • Заболевания печени.
  • Онкология.
  • Бронхиальная астма.
  • Сахарный диабет.
  • Показатель низкой свертываемости крови.
  • Аллергическая реакция на лекарственные препараты, применяемые для анестезии.

Как Bookimed может помочь вам или вашим близким?

➤ Врачи-координаторы Bookimed подберут для вас клинику пластической хирургии. Мы учтем ваши потребности и пожелания. Вы получите индивидуальную программу процедуры со стоимостью и сможете заранее рассчитать бюджет поездки.

➤ Bookimed — международный сервис по подбору медицинских решений и организации лечения более чем в 25 странах. Каждый месяц наши врачи-координаторы помогают около 5 000 пациентов. Наша миссия — предоставить каждому необходимое медицинское решение и оказать помощь на всех этапах: от выбора клиники и организации поездки до возвращения домой. Мы остаемся на связи с вами 24/7, чтобы ваш путь к здоровью был простым и комфортным.

➤ Услуги Bookimed для пациентов бесплатны. Подбор решения и организация поездки не влияют на ваш счет за лечение.

Техника и этапы повторной ринопластики Техника и этапы повторной ринопластики Техника и этапы повторной ринопластики Pavlos Tsolaridis … Техника операции

Оставьте обращение, чтобы получить консультацию врача-координатора Bookimed.

Получить консультацию

Показания к пластике носа: психология и анатомия

При оценке показаний к пластической операции нельзя обойти вниманием вопрос психологии. Ринопластика не исключение, а яркое подтверждение этого правила. Пластика носа, моделирование его формы с устранением изъянов, показана людям, у которых индивидуальные особенности внешности или приобретенные деформации вызывают стойкий психологический дискомфорт. Если же косметический дефект никак не сказывается на эмоциональном состоянии человека, о хирургической коррекции не может быть и речи.

Но значит ли это, что показания к ринопластике лежат только в плоскости психологии? Нет, и еще раз нет. Одного желания человека сделать пластику носа недостаточно. Каким бы сильным ни был психологический дискомфорт, для проведения операции нужны объективные причины, которые находятся в плоскости анатомии.

На первичном приеме пластический хирург оценивает исходные данные обратившегося к нему пациента. Существуют объективные критерии, которые позволяют оценить целесообразность эстетического моделирования. К примеру, седловидная деформация — явный недостаток внешности, как и деформация носа после перелома или асимметрия ноздрей.

Если врач видит объективные недостатки, пусть и незначительные, он может порекомендовать ринокоррекцию. Если же объективных дефектов нет, и форма носа близка к идеальной, хирург откажет в операции. В таком случае для решения проблемы человеку лучше обратиться за помощью к дипломированному психологу или психотерапевту.

Какие недостатки внешности можно считать объективными? Вздернутый или опущенный кончик — легитимная причина для проведения операции. Здесь оценивается четкий и измеримый показатель — угол между направлением кончика и плоскостью лица. Нос выглядит гармонично, если носо-губный угол чуть больше 90 градусов. Мужчинам достаточно, чтобы угол был около 95 градусов, для женщин допустимый диапазон расширяется до 110 градусов. Если угол больше, кончик является вздернутым. Угол меньше 90 градусов — признак опущенного кончика и прямое показание к эстетической коррекции.

Седловидная деформация спинки — еще один объективный критерий, который не требует сложных математических расчетов. В норме спинка должна быть идеально ровной, а потому «презумпция виновности» действует и в отношении горбинки; если человек считает ее недостатком внешности, пластический хирург не откажет в операции.

Объективными показаниями к ринопластике являются искривление спинки, уплощение носа после перелома, раздвоение кончика, асимметрия ноздрей или крыльев. Слишком длинный или широкий кончик, уплощенный назофронтальный угол, расширенные или суженные ноздри — другие примеры реальных, а не «надуманных» косметических проблем. Если вас беспокоит один из перечисленных выше недостатков внешности, и вы хотите его исправить, записывайтесь на консультацию пластического хирурга без тени сомнения.

Реабилитация после ринопластики

Течение восстановительного процесса наиболее часто проходит гладко, уже на следующий день после вмешательства можно с посторонней помощью помыться и вымыть волосы, следя за тем, чтобы повязка на лице не намокала. Пребывание в стационаре после проведения ринопластики не требуется. Восстановление проводится в домашних условиях.

1-7 дни

Процесс восстановления длится до 7 дней, которые большая часть пациентов, перенесших ринопластику, считает наиболее неприятными. Отечность поврежденных тканей, синяки, множественные гематомы, — все эти проявления ухудшают общее состояние. При этом отеки могут распространяться по вей поверхности лица, «растекаться». Потому именно на первом этапе после проведения ринопластики отмечается наиболее тяжелое состояние, болезненность отмечается даже при отсутствии воздействия на нос и области, прилегающие к носу.

Удаление выделений из носа, вне зависимости от использования тампонов, является обязательным условием для скорейшего выздоровления. Применение дезинфицирующих средств также предупреждает вероятность развития воспалительных реакций, присоединения инфицирования поврежденных тканей.

Дневник реабилитации после ринопластики (день 1) показан в данном видео:

[embedded content]

7-12 дни

Во второй период восстановления повязка снимается, однако форма носа может быть еще измененной. Аккуратное отношение к поврежденным тканям и применение всех лекарственных препаратов позволяет ускорить выздоровление и заживление.

Реабилитация после ринопластики

В этот период еще остаются синяки, которые постепенно приобретают желтоватый оттенок, уменьшается их размер. Болезненность еще значительна, любые механические воздействия причиняют боль и неприятные ощущения.

Третий этап

На протяжении последующих 2-3 недель отмечается значительное улучшение общего состояния носа: кожа приобретает более здоровый оттенок, снижается ее повышенная чувствительность, рассасываются синяки и гематомы. Места расположения швов постепенно становятся все менее заметными, в случае применения нерассасывающегося материала область воздействия приобретает все более здоровый внешний вид.

Однако и в этот период следует крайне осторожно относиться к носу, предупреждать любые механические воздействия на него.

Этапы реабилитации после ринопластики

Четвертый этап

На протяжении последнего, четвертого этапа при проведении восстановления, который длится с 3 по 5 неделю после проведения вмешательства, устраняются последние негативные проявления: синяки пропадают, гематомы остаются только в виде незначительных изменений цвета кожи, болезненность ощущается все в меньшей степени.

На заключительной стадии восстановительного периода необходимо строго выполнять рекомендации лечащего врача, выявление любых отклонений от ожидаемого результата позволит своевременно обнаружить показания к проведению повторной операции. Наиболее частым показанием для этого служит проявившаяся на четвертой стадии реабилитации асимметрия.

Последствия репозиции костей носа

При правильно выполненной репозиции кости носа срастаются достаточно быстро.В зависимости от анатомических особенностей и состояния здоровья пациента, могут произойти некоторые осложнения.

Внешне нос после репозиции и полного восстановления может утратить былую форму и выглядеть иначе.

  • В некоторых случаях появляется горбинка. Происходит изменение органов, находящихся вблизи с носом. В глазном яблоке появляется кровоизлияние, снижается зрение, реже наступает слепота.
  • Происходит уменьшение обоняния. Дыхание восстанавливается не полностью, появляется храп во время сна, возможно появление хронического ринита или синусита.
  • Открытый перелом, сопровождающийся травмированием кожных покровов, инфицируется. На месте зажившей раны остаются некрасивые рубцы.

Фотогалерея:

Методики проведения ринопластики

Сложность хирургического вмешательства напрямую зависит от индивидуальных особенностей пациента и выбранной методики. Различают открытую и закрытую ринопластику. Открытый метод подразумевает разрез на колумелле, данную методику во «Фрау Клиник» применяют редко.

Закрытая ринопластика, в свою очередь, полностью исключает наличие внешних разрезов — операция выполняется через небольшие разрезы со стороны слизистой оболочки, после которых абсолютно не остается видимых рубцов и шрамов. После проведения закрытой ринопластики синяки и отечность начинают сходить уже через две недели.

Методики проведения ринопластики

Отличия открытой методики проведения операции от закрытой ринопластики

Пример закрытой ринопластики

Наиболее востребованным в наши дни считается проведение закрытой ринопластики при помощи специальной оптики — подобные операции получили название эндоскопической ринопластики. Преимуществом данной техники является то, что хирург имеет возможность видеть все свои манипуляции на экране высокого разрешения, на который транслируется изображение с камеры эндоскопа, что гарантирует более точный и предсказуемый результат операции.

Методики проведения ринопластики

В целом, ринопластика, проведенная по медицинским показаниям, практически в каждом случае имеет положительный эффект. Если у пациента была врожденная или приобретенная патология, то после пластики он испытывает огромное облегчение — исчезают симптомы, которые могли проявляться до операции (такие как, например, выраженное затруднение носового дыхания и связанные с этим головные боли). Редакция благодарит специалистов клиники пластической хирургии Frau Klinik за помощь в подготовке материала.

Операция завершена, что дальше?

Пациенты часто беспокоятся о том, что их ждет сразу после операции. Первые два-три дня — наиболее сложные и дискомфортные. На лице будет зафиксирована повязка, а ноздри будут закрыты турундами – скрученными ватными тампонами. Турунды фиксируют ткани носа изнутри и способствуют их заживлению в правильном положении. Кроме того, они препятствуют кровотечению, опасному для незаживших швов. Внешним фиксатором нового носа выступает повязка или гипсовая лангетка. Наличие турунд в носу значительно ограничивает дыхание, а дыхание ртом очень непривычно и быстро дегидратирует слизистую рта. Кроме того, наличие послеоперационного отека также препятствует нормальному дыханию, в итоге пациент может ощутить себя словно простуженным, но эффект заложенного носа сойдет на нет вместе с отечностью. Этот неприятный момент необходимо перетерпеть на протяжении 2-3 дней, после чего турунды снимают, и пациент отправляется домой. В зависимости от сложности операции пациент будет находиться в клинике 2-3 дня с постоянным уходом и под полным врачебным контролем. Иногда потребуется меньшее время в клинике в зависимости от сложности операции.

Одним из неприятных симптомов, которым чревата реабилитация после ринопластики, может быть головная боль, присутствующая первые пару дней. От неё избавляются обезболивающими препаратами, выписанными врачом.

Уже упомянутая отечность носа может вызвать у пациента желание освободить нос от слизи, однако ни сморкаться, ни кашлять нельзя ни в коем случае, так как любое повышение давления в носу чревато расхождением швов. По этой же причине после ринопластики нельзя простужаться, чтобы не спровоцировать насморк и еще большую заложенность носа. После операции врач покажет, как прочищать нос без риска его травмировать.

Восстановление после ринопластики чревато небольшой слабостью и даже повышенной температурой в первые пару дней сразу после операции. Это нормальное явление после вмешательства, так что лучше дать себе возможность отдохнуть.

После операции возможны гематомы и отечность под глазами, однако, чтобы скрыть их, нельзя носить очки в течение 3-х месяцев после операции: любой вес и давление на переносицу могут изменить результаты операции и деформировать еще не восстановленную новую спинку носа. Специалисты рекомендуют не проявлять социальную активность и оставаться дома на время реабилитации.

Для ускоренного восстановления в клинике могут предложить специальные физиотерапевтические мероприятия. Их обычно проводят, начиная со второго дня после операции. Так реабилитация после ринопластики будет проходить легче и более комфортно, чем при самостоятельном уходе.

Коррекция келоидных рубцов после ринопластики

Современные методы ринопластики в руках опытного хирурга позволяют достичь не только улучшения внешнего вида носа, но и практически полностью избежать заметных шрамов. Немногочисленные шрамы после ринопластики, если и возникают в результате такой операции, в процессе последующего реабилитационного периода практически полностью рассасываются. Коррекция носа без хирургического вмешательства хоть и сопряжена с пониженным риском развития шрамов, является намного менее действенным методом улучшения внешнего вида носа.

Рубцы после ринопластики

Какие факторы определяют риски появления рубцов после ринопластики? В первую очередь это зависит от того, к какой разновидности ринопластики решит прибегнуть хирург. Закрытая ринопластика благодаря специфической технике проведения позволяет избежать видимых шрамов.

Если пластика носа выполнена по открытой технологии, то под носом обычно остается еле заметный рубец, локализующийся в области колумеллы. Если открытая ринопластика проведена на крыльях носа, то едва заметные шрамы находится в их основании. При выполнении реконструктивной или повторной ринопластики шрамы более выражены, ведь специалист работает с тканями, ранее подвергшимися повреждению.

Коррекция келоидных рубцов после ринопластики

Вероятность грубого рубцевания тканей после ринопластики, ухудшающего внешний вид, повышена у людей с толстой и темной кожей, а также у лиц более старшего возраста. Опасность образования неприглядных шрамов возрастает при низкой квалификации пластического хирурга, проводящего ринопластику.

Лучшие врачи по ринопластике в Москве — действенный спутник в профилактике послеоперационных шрамов. Существуют и другие индивидуальные особенности, повышающие вероятность грубого рубцевания тканей после ринопластики.

Рубцы, которые могут возникнуть после ринопластики, обычно принадлежат к следующим типам:

  • Келоидные рубцы характеризуются непрерывным ростом. Этот тип рубца часто вызывает позывы к расчесыванию и приносит достаточно много неприятных ощущений. Дифференцирующими признаками этого вида рубцов являются красный или розовый цвет, выпуклость и плотная консистенция. Обычно этот вид рубцов крайне редко возникает после ринопластики, его в обязательном порядке необходимо лечить, так как они не проходят самостоятельно и значительно ухудшают внешний вид.
  • Нормотрофические рубцы почти неразличимы, они чрезвычайно светлые и тонкие.
  • Внутренние рубцы способны возникать в случае неудачно проведенной ринопластики закрытого типа. Они способны существенно ухудшать носовое дыхание.
  • Подкожные рубцы проявляются бугорками, локализующимися на кончике или спинке носа. Обычно они возникают лишь через несколько месяцев после неудачно выполненной пластики носа.
  • Гипертрофические рубцы немного возвышаются над поверхностью кожных покровов. Зачастую, когда процесс формирования гипертрофических рубцов уже закончен, они трансформируются в атрофическую форму и становятся менее различимыми.
  • Атрофические рубцы характеризуются беловатым или розовым цветом. Визуально они напоминают углубление, расположены ниже уровня кожных покровов.

Как сделать рубцы малозаметными

После проведения хирургической операции идет продолжительный восстановительный период, на протяжении которого необходимо тщательно соблюдать рекомендации лечащего врача по образу жизни и уходу за рубцами.

Неукоснительное соблюдение предписаний врача и надлежащий уход за швами в подавляющем большинстве случаев позволяют избежать развития заметных шрамов.

Если все же определенные шрамы появились, то специалист предложит комплекс специальных препаратов, мазей и уколов, которые сведут к минимуму проявления грубого рубцевания.

Коррекция келоидных рубцов после ринопластики

Помимо лекарственных препаратов, мазей и уколов могут применяться различные пластыри и другие способы ремоделирования рубцов и их профилактики. Ликвидация шрамов после ринопластики является достаточно продолжительным процессом, обычно она длится несколько месяцев до достижения конечного результата.

Среди вспомогательных безоперационных методов коррекции рубцов после ринопластики следует отметить фонофорез, химический пилинг, лечение кортикостероидами и лазерную шлифовку.

В наиболее сложных случаях может потребоваться применение хирургических методов коррекции шрамов после ринопластики, хотя под эту категорию пациентов попадают немногие.

Обычно такие вмешательства основаны на резекции рубцовой ткани и замене ее здоровыми кожными покровами.

Сколько длится реабилитация, и от чего это зависит?

То, сколько времени восстанавливается прооперированный нос и заживают швы, зависит от вида ринопластики. Если проводилась полная ринопластика с удалением горбинки, то восстановительный период будет проходить около 10 дней с ношением на носу специальной гипсовой лангеты в виде бабочки. Если же выполнялась процедура по пластике кончика носа, то реабилитация будет длиться чуть меньше- 7 дней с ношением той же лангеты. Лангеты в свою очередь выполняет функцию «помощника» по срастанию и восстановлению тканей. Изнутри проводится фиксация формы носа при помощи турундов, вставляющихся в носовой проход, которые впитывают влагу и способствует меньшей отёчности.

Такие тампоны вынимаются через 3-5 дней в зависимости от вида ринопластики. Отмечая данные факты стоит не забывать, что длительность заживления помимо основных процедур зависит от соблюдения рекомендаций вашего оперирующего хирурга.

Полное восстановление после ринопластики происходит через 6- 12 месяцев.

Это совсем не значит, что целый год пациент будет ходить с отеками и желтыми синяками. Видимые отеки и постоперационные несовершенства полностью сходят уже через месяц. Самый тяжёлый период приходится на первые три недели, т.к. человеку достаточно трудно привыкнуть к ряду ограничений связанных с данной процедурой. Ускорить процесс заживления поможет и соблюдение всех правил реабилитации.

Предлагаем посмотреть видео о том, сколько времени займет реабилитация после ринопластики:

Как проходит восстановление — описание по дням

Первая неделя

Сколько длится реабилитация, и от чего это зависит?

Если в первые 2-3 дня у вас повышенная температура, слабость, боли в носу и носоглотке вам не стоит беспокоится. Так проходит первая неделя восстановления практически у каждого пациента. К тому же, долю дискомфорта приносит и повязка, которую следует носить 7 дней.

Дыхание в это время производится через ротовую полость в связи с наличием тампонов. В этот период не следует:

  1. выходить на улицу;
  2. нервничать;
  3. заниматься любыми физическими нагрузками.

Вам прописан постельный режим. Если ваш врач дал рекомендации на использование каких-либо заживляющих мазей, то их можно смело, но осторожно использовать на 2-3 сутки, сразу после удаления тампонов.

7-14 дней

В этот период происходит снятие лангет. Так же заметно уменьшаются отеки, уходят синяки. После снятия гипса обязательно промываются носовые ходы и теперь, наконец-то, пациент может свободно дышать носом.

Теперь пациент может вернуться к активной жизни, при этом не забывая о запрете серьезных нагрузок. Ни в коем случае нельзя сморкаться. Пациент должен привыкнуть ко сну на спине с использованием высокой подушки. Обрабатывать ноздри можно с помощью 3% раствора перекиси водорода и ватной палочки.

До месяца

  1. Запрещены любые механические процедуры для кожи вокруг или около носа.
  2. Не стоит забывать о правильном сне.
  3. Ни в коем случае нельзя носить очки, т.к. они способны навредить ещё незажившим тканям.
  4. Обработка происходит по рекомендации врача.
  5. Если пациента беспокоят боли, то врач назначает обезболивающее.

Месяц и более

По прошествии месяца после ринопластики нос начинает приобретать свою форму. Основные отеки уходят именно на этом этапе и пациент может увидеть приблизительный результат проведенной операции.

Гипс – сколько времени его носить?

Снятие гипса происходит через неделю. Но не стоит надеяться на то, что после снятия гипсовой повязки вы увидите результат. Напротив, гипсовая повязка теперь не сдерживает отечность, нос будет казаться больше.

Сколько длится реабилитация, и от чего это зависит?

Швы — когда и как снимают, больно ли это?

На слизистой оболочке швы рассасываются самостоятельно. Через 2-3 недели после операции проводится снятие швов на коже. Некоторые швы требуют особого ухода.

Если таковые есть у пациента, то оперирующий хирург назначает мазь с содержанием антибиотика. Однако при правильном наложении швов особого ухода не требуется. Швы снимаются не больно.

Если вам предстоит операция по пластике носа, рекомендуем ознакомиться со специальными публикациями наших экспертов, прочтя которые, вы узнаете:

  • Какими могут быть последствия ринопластики и как избежать неудачной операции?
  • Из каких основных этапов состоит проведение процедуры?
  • Что такое безоперационная ринопластика, каковы плюсы и минусы проведения процедуры при помощи нитей?
  • Как исправить нос «картошкой»?
Читайте также:  Катаракта операция ультразвук или лазер что лучше
ТМРЕСУРС - информационный портал традиционной медицины