Острый и хронический синусит (гайморит, фронтит, этмоидит)

Насморк или по-научному ринит не считается опасным состоянием и, как правило, проходит через несколько дней. Если спустя неделю нос все еще заложен, речь может идти о синусите – воспалительном процессе, развивающемся в околоносовых структурах. Это опасное заболевание, которое может перейти в хроническую форму или вызвать серьезные осложнения. Единственный способ избежать последствий синусита – не допустить его развития или начать своевременное лечение.

Этиология (возбудители)

Причины возникновения острого риносинусита можно подразделить на две большие группы:

  • инфекционного характера (вызываются многочисленными бактериями, вирусами, грибами);
  • аллергической природы (появляются под влиянием различных аллергенов).

Наиболее распространенными источниками, провоцирующими острый катаральный риносинусит, являются респираторные вирусные инфекции или, попросту говоря, банальные простудные заболевания.

Проникая в околоносовые пазухи, вирусы способны вызвать их воспаление. Как правило, при попадании инфекции в носовую полость организм отвечает мгновенной иммунной реакцией, увеличением количества слизи, образованием отека. Все это ведет к затруднению выхода содержимого из придаточных пазух носа. Создаются дополнительные благоприятные условия для дальнейшего размножения патогенных микроорганизмов и образования гноя.

Этиология (возбудители)

Некоторые виды бактерий в минимальном количестве могут постоянно находиться в организме человека. При этом они не вызывают воспалительной реакции. Но в случае снижения защитных функций, образования застоев в околоносовых пазухах эти бактерии начинают интенсивно размножаться, причем нередко провоцируя острый гнойный полисинусит.

Хронические воспаления придаточных пазух, вдыхание холодного воздуха, вазомоторный ринит (постоянная заложенность носовой полости) и даже некоторые дезодоранты вполне способны спровоцировать острый полисинусит.

Кроме этого, существует ряд патологических состояний, являющихся предрасполагающими факторами для развития острого риносинусита:

  • анатомические особенности полости носа (деформированная носовая перегородка, полипы, увеличенные носовые раковины и т.п.);
  • иммунодефицитное состояние;
  • наличие иных заболеваний (аллергический ринит, муковисцидоз, аденоидит и прочее);
  • определенный образ жизни (курение, дайвинг).

Что может вызвать развитие синусита

Как уже упоминалось выше, синуситы могут приобретать острую или хроническую форму. При остром синусите, когда патология была вызвана ОРВИ, у пациентов наблюдается резкое развитие болезни с ярко выраженными симптомами. Менее выражено себя проявляют симптомы в течение хронической формы заболевания. Синусит придаточных пазух носа у взрослых могут вызвать простудные и хронические заболевания, кариес зубов и даже аллергические реакции организма, в том числе и на лекарственные препараты.

Структурные аномалии в области носовых проходов может спровоцировать застой секрета, что увеличивает риск развития хронической формы болезни. К числу таких аномалий в медицинской практике относят следующие:

  1. Полипы – это доброкачественные образования небольшого размера, которые препятствуют нормальному дренажу секрета и ограничивают поступление воздуха. Развитие полипов могут стимулировать инфекции носовых пазух.
  2. Аденоиды. Место локализации – задняя стенка глотки. Их увеличение может вызвать развитие синусита.
  3. Доброкачественные опухоли.
  4. Волчья пасть.
  5. Искривление носовой перегородки.

Симптомы синусита

Выделяют острую и хроническую формы синусита, которые отличаются своими симптомами.

Острый синусит. Симптомы:

  • Насморк, длящийся более 7-10 дней, без признаков улучшения состояния;
  • заложенность носа, слизистое или гнойное отделяемое из носа;
  • стекание слизи по задней стенке глотки, обильное выделение гнойной мокроты по утрам;
  • головная боль, тяжесть и боль в области воспаленной пазухи. Иногда боль в области зубов, глаза, скулы, щеки;
  • повышенная чувствительность кожи лица в проекции пораженной пазухи;
  • повышение температуры тела (до 38°С и выше). Как правило, этот симптом наблюдается в остром случае. При хроническом процессе температура тела повышается редко или держится на субфебрильных отметках (37-37,50°С);
  • слабость, быстрая утомляемость, раздражительность. Светобоязнь, слезоточивость, ухудшение аппетита, нарушение сна;
  • ослабленное обоняние или его отсутствие;
  • отечность щек и век.

Хронический синусит. Симптомы:

Симптоматика при хроническом синусите зависит от формы заболевания. Вне обострения симптомы могут быть очень скудными или отсутствовать. Чаще всего беспокоят следующие проявления:

  • заложенность носа, затруднение носового дыхания;
  • скудное слизистое или гнойное отделяемое из носа, может быть в виде насыхающих корок;
  • постоянное подтекание из носа, провоцирующее возникновение трещин и ссадин у входа в нос;
  • стекание слизи по задней стенке глотки;
  • сухость в глотке;
  • головная боль;
  • неприятный запах изо рта.

При обострении заболевания могут появляться симптомы, характерные для острого синусита.

Симптомы и диагностика

К общей симптоматике заболевания относится появление заложенности носа, затрудненное дыхание, слизистые выделение с гноем и без, если болезнь носит не хронический характер, то повышается температура тела, пациент чувствует слабость и потерю аппетита. К концу дня могут наблюдаться головные боли, нарушение обоняния.

Читайте также:  «Аскорутин» для кожи лица: отзывы, применение, результаты

Если были затронуты лобные пазухи, то к общим симптомам добавляется острая боль в зоне лба по утрам. Это связано с застоем в пазухах секрета. Могут возникнуть боль в глазах и светобоязнь. Если болезнь протекает с осложнениями, то может появиться отечность в области лба, верхнего века.

При этмоидальном синусите боль распространяется на кости глазницы. Возникает отек и заложенность носа, присутствуют слизистые выделения. При тяжелой стадии появляется отек и покраснение век, нарушается зрение.

Острые вирусные и бактериальные инфекции часто вызывают гайморит — воспаление верхнечелюстных пазух. Болевые ощущения становятся сильными при наклоне головы, желтые или зеленые гнойные выделения из носа, заложенность носа и нарушение сна.

В случае недолеченного острого синусита может возникнуть сфеноидит, когда болезнь затрагивает клиновидные пазухи. Заболевание опасно тем, что может спровоцировать осложнения на головной мозг и органы зрения. Пациент чувствует боль в области глаз, лба и висков. Наблюдается снижение работоспособности, потеря сна, головокружения.

Риносинусит у детей характеризуется возникновением заложенности носа и насморка, болью в области пазух. Повышается температура тела, может начаться кашель. Если заболевание носит аллергический характер, то ощущается зуд в носу, ребенок часто чихает.

При возникновении болезни у детей, не достигших возраста 3 лет, наблюдается повышение температуры, плаксивость, заложенность носа, отказ от груди.

Диагностику проводит врач-отоларинголог. Специалист проводит пальпацию лба и скул, при этом определяются очаги боли и выявляются анатомические особенности. Проводится осмотр с помощью риноскопа, отоскопия и осмотр горла. В случае необходимости проводится микробиологическое исследование отделяемого из носа и горла, которое позволяет выявить возбудителя болезни и провести тест на чувствительность к антибиотикам. Для более детального обследования врач может назначить рентгенографию, компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

Как правильно лечить острый синусит

Острый синусит подлежит комплексному лечение, которое отличается от того, что применяют при простудных заболеваниях. Терапия направлена на изменение густого или гнойного экссудата на слизистый прозрачный. От выделений при синусите сложно избавиться, процесс высмаркивания может спровоцировать кровотечение или заложенность ушей. Обратите внимание, что прием большого количества жидкости, укрепление иммунной системы, устранение тех факторов, которые спровоцировали развитие заболевания – основные меры лечения.

Как правило, при лечении синусита врач назначает промывание носовых проходов солевым раствором в комплексе с сосудосуживающими каплями или спреями. Обратите внимание, что применение аптечных средств должно соответствовать инструкции. Хорошими препаратами являются Аква Марис, Но-Соль или Хьюмер Их нельзя использовать больше недели, так как такие капли становятся не только бесполезными, но и вызывают зависимость.

При бактериальной форме врач подбирает антибиотики, опираясь на результаты посева. Для ознакомления приведем примеры наиболее эффективных антибактериальных препаратов: Биопарокс, Изофра, Амоксиклав, Оспамокс, Доксибене.

Если заболевание имеет аллергический характер, то лечение заключается в уменьшении контакта с источником аллергии и использовании специальных средств: Ринокорт Аква, Флоназе, Беконазе. Если больной жалуется на сильные головные боли, врач может назначить обезболивающее, например, Аспирин.

Как правильно лечить острый синусит

Можно ли прогревать нос при синусите? Данная процедура рекомендуется, но не во всех случаях. Если заболевание протекает без температуры и сильных воспалениях, то прогревание – безопасно. При гнойном синусите, такой способ эффективно выведет гной и облегчит процесс дыхания. Ингаляции с небулайзером также часто применяются.

При выполнении всех рекомендаций врача, лечение синусита в домашних условиях занимает не более 10 дней. Обратите внимание, что самолечение может быть не только неэффективным, но и опасным. Чтобы избежать негативных последствий и осложнений, перед применением препаратов, проконсультируйтесь с врачом.

Куда обратиться? Лор клиники в Москве: Медицинский центр Первый Доктор на Киевской Москва, ул. Киевская, д. 22 Детская клиника Европейского медицинского центра Москва, ул. Трифоновская, д. 26 MedSwiss (МедСвис) Ленивка Москва, ул. Ленивка, д. 4/8 Медицинский центр Семейная клиника на Серпуховской Москва, ул. Большая Серпуховская, д. 30 Хадасса Медикал Сколково Москва, Большой Бульвар, д. 46, стр. 1 Юнимед-С Москва, ул. 26-ти Бакинских Комиссаров, д. 11 Все Лор клиники в Москве на карте

Симптомы синусита

Начальный признак синусита – нарушение носового дыхания (насморк, выделение слизи, чихание). Симптомы зависят от вида основного заболевания:

  • При гайморите поднимается температура тела, нарушается носовое дыхание, усиливается боль при пальпации верхних челюстных придатков. Возможно появление отека и внешней гиперемии. Возможно появление кашля и боли в горле.
  • Характерные симптомы для этмоидита: отсутствие носового дыхания, конъюнктивит, серозные выделения из носа, головная боль и отечность верхнего века (с одной или обеих сторон), нарушается обоняние.
  • Для фронтита характерно развитие светочувствительности, боль в глазницах, увеличение слизистого секрета, выраженные головные боли, преимущественно в области лба. Не исключено разрушение кости с образованием некротических участков.
  • Признаки сфеноидита: головная боль, общее недомогание, напряженность глазниц, возможно снижение зрения.
Читайте также:  Антибиотик Флемоксин Солютаб: инструкция по применению для детей

Симптомы проявляются в большей и меньшей выраженности в зависимости от возраста пациента и характера течения заболевания (острая или хроническая форма).

Симптомы синусита

Признаки синусита и клиническая картина болезни у взрослых и детей протекает по-разному.

Заболевание околоносовых придатков Симптомы у детей Симптомы у взрослых и пожилых
Гайморит Головная боль, отсутствие аппетита, болезненность при смене положения тела, дискомфорт области вокруг глаз, болезненность при пальпации. Ринит, обильное выделение слизи, изменение голоса. Головная боль, интенсивные боли в области верхней челюсти, нарушение сна, отсутствие аппетита, общая слабость, гипертермия, выделение слизи желтого или зеленого цвета
Симптомы гайморита у взрослых и детей идентичны, разница заключается в интенсивности характера, а точнее восприятие болезни.
Фронтит Клиническая картина одинакова:
  • гипертермия;
  • головная боль;
  • ночной кашель;
  • першение в горле;
  • неприятный запах изо рта;
  • болезненность области анатомического расположения пазухи.

Боль усиливается при наклонах и смене положения тела.

Этмоидит Слабость, дискомфорт в носоглотке, нарушение обоняние и сна. Ринит, локализация боли – корень носа. Выраженная головная боль, нарушение сна и боль в переносице.
Сфеноидит Слабость, недомогание, отсутствие аппетита, изменение характера слизи, болезненность в глазницах. Светочувствительность, слезотечение, головная боль, нарушение памяти, боль в височной и затылочной части головы.

В большинстве случаев клиника синуситов схожа между различными категориями пациентов, однако болевой порог у детей и пожилых людей значительно вые, поэтому симптомы воспринимаются болезненно и влияют на состояние психики.

Симптомы острого и хронического синусита различаются частотой и интенсивностью:

  • При остром течении процесса симптомы заболевания развиваются стремительно: постепенно усиливается головная боль, повышается температура тела вплоть до высоких отметок. Исчезает чувство обоняния, и изменяется характер отделяемой слизи из носа. Признаки острой формы синусита могут достигать полуторамесячного срока.
  • Проявление заболевания в стадии хронизации: неприятный запах изо рта, частые выделения из носа гнойного характера, хронический насморк, общее недомогание.

При хроническом характере заболевания, возникают периоды обострения с характерными симптомами. За 1 год может быть несколько обострений, особенно при снижении иммунитета в сезон «гриппа и простуды».

Симптомы синусита

Обратите внимание! Хронизация процесса происходит в любой придаточной пазухи, но в период обострения инфекция или воспалительный процесс может переходить от одной полости к другой, от левой стороны к правой.

Клинические признаки патологии зависят и от степени заболеваний. При легкой степени симптомы стертые и не имеют специфических особенностей. Степень средней тяжести характерна для подострого синусита. Тяжелая степень встречается при запущенном лечении и при развитии пансинусита бактериального генеза.

Особенности заболевания у детей

Перед тем как лечить риносинусит, оториноларинголог проводит визуальный осмотр пациента. При собеседовании уточняет симптомы. Пальпация зон на лбу и вокруг носа выявляет болезненные при риносинусите разнообразные обследования:

  •         риноскопия – осмотр внутренностей носа при помощи зеркал;
  •         отоскопия – использование источника света для получения сведений о состоянии слизистых оболочек;
  •         фарингоскопия – осмотр носоглотки с использованием зеркал;
  •         рентгенография;
  •         МРТ;
  •         компьютерная томография.

Для лабораторного исследования берут носовое содержимое. После комплексного исследования при хроническом или остром течении ставится точный диагноз и подбирается комплекс лекарств.

Диагностика заболевания производится при помощи:

  1. Визуального осмотра отоларинголога с определением методом пальпации мест с болевым синдромом.
  2. Инструментальных исследований, к которым относятся:
    • риноскопия, позволяющая осмотреть слизистую оболочку носовых проходов;
    • эндоскопия, позволяющая выявить физиологические нарушения в строении внутренних участков носа;
    • рентгенография, дающая представление о состоянии клиновидной и лобной пазух;
    • УЗИ, при помощи которого диагностируется наличие полипов, кист, воспалений в лобных пазухах;
    • компьютерная томография, выявляющая особенности строения носа;
    • магнитно-резонансная томография, позволяющая выявить опухоли.
  3. Лабораторных исследований, к которым относятся:
    • анализ крови;
    • микробиологическое исследование назальных выделений, позволяющее определить возбудителей заболевания;
    • бактериологический посев.

Сфеноидит

Особенности заболевания у детей

При появлении первых симптомов требуется обратиться к ЛОР-врачу, который проанализирует жалобы пациента и проведет общий осмотр. Если клинические проявления заболевания идентичны тем, что характерны риносинуситу, врач назначит дополнительные обследования:

  • Переднюю риноскопию (заднюю – реже).
  • Эндоскопию.
  • Ренгенография околоносовых пазух – для осмотра клиновидной и лобной пазух.
  • УЗИ – для диагностики кист, воспаления лобных пазух.
  • Компьютерную томографию – для оценки анатомических особенностей носа.
  • Лабораторная идентификация возбудителя – самая достоверной является диагностическая пункция гайморовой пазухи, но может потребоваться бакпосев содержимого экссудата, анализ крови, мазок на эозинофилы.
  • откажитесь от курения;
  • вовремя лечите простудные заболевания, особенно детские;
  • контролируйте влажность в помещении.

Диагноз риносинусит ставится после прохождения визуального осмотра у отоларинголога. Осложненные воспалительные деструкции хронического риносинусита диагностируют с помощью исследования противовоспалительных цитокинов и ферритина.

Для подтверждения гнойного типа недуга околоносовых пазух слизь из носа отправляют в лабораторию, для выявления типа бактериальной инфекции.

Как лечить

Основными средствами для лечения синусита являются местные препараты – капли и спреи с противовоспалительным, сосудосуживающим и антисептическим воздействием. Они снижают проявления заболевания, способствуют как очищению околоносовых пазух так и уменьшению дискомфорта.

Для снятия отека и облегчения носового дыхания используются антигистаминные средства и ингаляции.

Устранить причину патологического процесса можно с помощью антибактериальных или противогрибковых препаратов (в зависимости от его возбудителя).

Как лечить

Если синусит сопровождается повышением температуры и неприятными ощущениями, больным показаны жаропонижающие и обезболивающие препараты, а также нестероидные противовоспалительные средства. Для повышения эффективности консервативного лечения назначаются физиотерапевтические процедуры – УФО, УВЧ, ультразвук и т.д.

Одна из распространенных процедур при синусите – пункция, или прокол. Ее проводят как в лечебных, так и в диагностических целях – для определения возбудителя заболевания и его чувствительности к антибиотикам.

ВАЖНО! Лечить синусит народными средствами категорически не рекомендуется. Это серьезное заболевание носа, способное привести к осложнениям, поэтому терапия должна проходить под медицинским контролем.

Народная медицина

Средства альтернативной медицины действуют более мягко и практически не имеют противопоказаний к применению. Катаральный синусит можно лечить при помощи самостоятельно изготовленных капель в нос, растворов для промывания и всевозможными мазями. В лечении синусита нередко используют алоэ — это одно из самых действенных средств, помогающих избавиться от характерных признаков заболевания в кратчайшие сроки.

Сок свежего растения обладает бактерицидными и противовоспалительными свойствами. С растения срезают только те листья, возраст которых составляет 2-2,5 года. За сутки до предполагаемого среза полив прекращают. Листья заворачивают в газету и помещают на несколько суток в холодильник. Листья промывают, снимают кожицу и перемалывают в блендере. Полученное пюре отжимают, сок закапывают в носовой проход в чистом виде — взрослым пациентам его разбавлять водой не обязательно.

Народная медицина

Срок применения — 7-10 дней. Для изготовления растворов используют соль, экстракт ромашки и Фурацилин. 1 ч. л. соли растворяют в кипятке (250 мл). Чтобы избежать ожога слизистой оболочки, необходимо готовить слабо концентрированный раствор. Средство предварительно сцеживают и остужают до комнатной температуры.

На основе ромашки делают настой. Готовый сбор можно приобрести в аптеке. Цветки ромашки (3 г) заливают стаканом кипятка (250 мл) и настаивают на протяжении 50-60 минут. Остывший настой процеживают и используют по назначению. Промывать нос ромашковым раствором необходимо не менее 2 раз в сутки.

Для того чтобы приготовить раствор Фурацилина, необходимо 1 таблетку растворить в 100 мл кипятка. Средство кипятят на медленном огне 3 минуты, остужают и используют по назначению. Регулярное применение настоев из лекарственных растений, солевого концентрата и раствора Фурацилина помогает купировать воспалительные процессы, сопровождающие синусит.

Диагностика

Прежде всего, врач собирает анамнез:

  • расспрашивает пациента о жалобах (отмечается ли у ребенка заложенность носа, беспокоят ли выделения, присутствует ли головная боль и т. д.);
  • выясняет, как давно появились жалобы;
  • была ли перед этим простуда;
  • проходилось ли недавно лечение у стоматолога.

Далее проводится общий осмотр: прощупываются и поколачиваются области щек и лба – это может вызвать существенный дискомфорт.

Отечность в районе щек и глаз свидетельствует о тяжелом течении болезни и является показанием к стационарному лечению.

Проводится осмотр носовой полости. Слизистые оболочки красные и отекшие, в носовом проходе наблюдаются слизисто-гнойные выделения.

Более детальную картину дает эндоскопический осмотр. При нем определяются:

  • наличие полипов;
  • наличие слизистого и гнойного отделяемого;
  • отечность носового прохода.

Наличие гноя в среднем носовом проходе может указывать на гнойный гайморит, фронтит или передний этмоидит, в верхнем – на задний этмоидит и сфеноидит.

Рентген позволяет дать оценку патологическому процессу в верхнечелюстных и лобных пазухах (появляется затемнение). По форме затемнения можно отличить катаральный синусит от гнойного.

При неясной клинической картине выполняют диагностическую пункцию гайморовой пазухи, после получения гноя пазуха промывается, и в нее вводят лекарственный препарат.

Альтернатива рентгену – ультразвуковое исследование. Дополнительно может быть проведена компьютерная томография пазух носа.

ТМРЕСУРС - информационный портал традиционной медицины