Острый ларингит код по мкб 10 у детей лечение

Количество клиник по лечению пареза голосовых связок:

ДРУГИЕ БОЛЕЗНИ ВЕРХНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ (J30-J

Включен: спазматический насморк

Исключены:

  • аллергический ринит с астмой (J45.0)
  • ринит БДУ (J31.0)

Включены:

  • абсцесс хронический синуса (придаточного) (носового)
  • эмпиема хроническая синуса (придаточного) (носового)
  • инфекция хроническая синуса (придаточного) (носового)
  • нагноение хроническое синуса (придаточного) (носового)

При необходимости идентифицировать инфекционный агент используют дополнительный код (B95-B98).

Исключены: аденоматозные полипы (D14.0)

Исключена: варикозная язва носовой перегородки (I86.8)

При необходимости идентифицировать инфекционный агент используют дополнительный код (B95-B98).

При необходимости идентифицировать инфекционный агент используют дополнительный код (B95-B98).

Исключены:

  • ларингит:
    • обструктивный (острый) (J05.0)
    • язвенный (J04.0)
  • постпроцедурный стеноз гортани под собственно голосовым аппаратом (J95.5)
  • стридор:
    • врожденный гортани (R28.8)
    • БДУ (R06.1)

Исключены:

  • острая респираторная инфекция БДУ (J22)
  • острая респираторная инфекция БДУ верхних дыхательных путей (J06.9)
  • воспаление верхних дыхательных путей, вызванное химическими вмешательствами, газами, дымами и парами (J68.2)

Алфавитные указатели МКБ-10

Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие (Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик V01-Y98).

Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра

НКДР — не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.

† — код основной болезни. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.

* — факультативный код. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела.

Лечение пареза голосовых связок за границей

Лечение пареза голосовых связок за границей варьируется в зависимости от причины и основных симптомов. Например, если болезнь вызвана опухолью, врачи по возможности удаляют новообразование малоинвазивным путем и при необходимости назначают химиотерапию или радиотерапию. В отсутствии какой-либо дополнительной патологии на первом этапе за состоянием пациента устанавливается строго наблюдение, так как нерв может восстановиться самостоятельно.

Читайте также:  Как лечить пропажу голоса в домашних условиях?

Если болезнь со временем прогрессирует, может быть назначено лечение с помощью инъекций коллагеноподобного вещества. Также проводится голосовая терапия, которая помогает пациенту лучше контролировать свои связки с помощью специальных упражнений.

Хирургическое лечение пареза голосовых связок за границей

Чтобы улучшить функции голоса и глотания при парезе голосовых связок, за границей проводят хирургическое лечение, в том числе:

  • тиропластика – установка структурных имплантатов;
  • репозиционирование нарушенной голосовой связки;
  • реиннервация — замена поврежденного нерва нервным волокном из другой области шеи.

При повреждении обоих связок, чтобы обеспечить беспроблемное дыхание, может быть назначена трахеотомия.

Этиология и патогенез

Острое воспаление слизистой оболочки гортани может являться продолжением катарального воспаления слизистой оболочки носа или глотки или возникать при остром катаре верхних дыхательных путей, респираторной вирусной инфекции, гриппе. Обычно острый ларингит составляет симптомокомплекс ОРВИ (гриппа, парагриппа, аденовирусной инфекции), при которой в воспалительный процесс вовлечена также слизистая оболочка носа и глотки, а иногда и нижних дыхательных путей (бронхи, лёгкие). Известно, что микрофлора, колонизирующая нестерильные отделы дыхательных путей, в том числе в гортани, представлена сапрофитными микроорганизмами, практически никогда не вызывающими заболеваний у человека и условно–патогенными бактериями, способными при неблагоприятных для микроорганизма условиях вызывать гнойное воспаление.

К микроорганизмам, являющимся основными возбудителями острых форм ларингита, относятся S. Pneumoniae (20-43%) и H. Influenzae (22-35%). Кроме того, довольно часто высеваются Moraxella catarrhalis (2-10%), различные виды стрептококков и стафилококков, значительно реже – представители родов Neisseria, Corynebacterium и др. Все более актуальной представляется роль атипичных возбудителей инфекций ЛОР–органов (хламидий, микоплазм и др.), которые, являясь внутриклеточными паразитами, изменяют течение основного заболевания, вызывая воспаление. Необходимо также учитывать тот факт, что, как при острых, так и при хронических формах инфекции ЛОР-органов, микроорганизмы могут высеваться в виде монокультуры или в различных ассоциациях.

В патогенезе развития острого отёка гортани большую роль играют анатомические особенности строения слизистой оболочки гортани. Значение имеет нарушение лимфооттока и местного водного обмена. Отек слизистой оболочки может возникнуть в любом отделе гортани и быстро распространиться на другие, вызывая острый стеноз гортани и угрожая жизни пациента. Причины, вызывающие острое воспаление слизистой оболочки гортани разнообразны: инфекционный и вирусный фактор, наружная и внутренняя травма шеи и гортани, в том числе ингаляционные поражения, попадание инородного тела, аллергия, гастроэзофагеальный рефлюкс. Значение имеет также большая голосовая нагрузка. Возникновению воспалительной патологии гортани способствуют хронические заболевания бронхолёгочной системы, носа, околоносовых пазух, нарушения обмена веществ при сахарном диабете, гипотиреоз или заболевания желудочно-кишечного тракта, хроническая почечная недостаточность, патология разделительной функции гортани, злоупотребление спиртными напитками и табаком, перенесённая лучевая терапия .

Возможно развитие ангионевротического отека гортани наследственного или аллергического генеза.

Невоспалительный отек гортани может возникнуть как местное проявление общего гидропса организма при различных формах сердечной недостаточности, заболеваниях печени, почек, венозном застое, опухолях средостения.

Специфические (вторичные ларингиты развиваются при туберкулёзе, сифилисе, инфекционных (дифтерии), системных заболеваниях (гранулематоз Вегенера, ревматоидный артрит, амилоидоз, саркоидоз, полихондрит и др.), а также при заболеваниях крови).

Хронические рубцовые стенозы гортани. Клинические рекомендации

  • Хронический рубцовый стеноз гортани

ВИЧ – вирус иммунодефицита человека

ГЭРБ – гастроэзофагеальная рефлексная болезнь

ИВЛ – искусственная вентиляция лёгких

КТ – компьютерная томография

МРТ – магнитно-резонансная томография

СКТ – спиральная компьютерная томография

ХРСГ – хронический рубцовый стеноз гортани

Термины и определения

Хронический рубцовый стеноз гортани (ХРСГ) – частичное или полное сужение просвета гортани, вызванное рубцовым процессом в слизистой оболочке и хрящах гортани, приводящее к затруднению прохождения воздуха при дыхании.

1.1 Определение заболевания

Хронический рубцовый стеноз гортани – частичное или полное сужение просвета гортани, вызванное рубцовым процессом в слизистой оболочке и хрящах гортани, приводящее к затруднению прохождения воздуха при дыхании.

Синонимы – стеноз гортани

1.2 Этиология и патогенез

Основными причинами возникновения ХРСГ являются:

  1. Травмы, возникшие в результате несчастного случая, и послеоперационные (ятрогенные).
  2. Хронические воспалительные язвенно-некротические процессы.
  3. Острые воспалительные процессы.

1.3 Эпидемиология

За последние несколько десятков лет возросло количество пациентов с ХРСГ. Можно выделить несколько причин этой тенденции.

Во-первых, отмечается увеличение количества пострадавших получивших травмы различной степени тяжести в результате транспортных, техногенных аварий и катастроф, природных катаклизмов, а также в ходе военных конфликтов.

Хронические рубцовые стенозы гортани. Клинические рекомендации

Как следствие – увеличение числа пациентов, находящихся на длительной искусственная вентиляция легких (ИВЛ) в отделениях реанимации и анестезиологии, многим из которых выполняют трахеостомию.

Во-вторых, развитие и прогресс в медицине, в том числе анестезиологии и реаниматологии, хирургии, способствовали тому, что стали возможны сложные хирургические операции на гортани и трахеи. В результате хирургических вмешательств, интубации и ИВЛ возможно развитие стеноза гортани или трахеи. И третья причина – острые и хронические воспалительные, системные и инфекционные заболевания [1,4,8,9,11].

Стенозы гортани встречаются в 7,7% случаев от числа всех заболеваний ЛОР-органов.  Дети с врожденными стенозами гортани составляют 6% от числа пациентов с рубцовыми стенозами.

Читайте также:  Как распознать гнойный отит у детей и вылечить заболевание?

1.5 Классификация

По причине возникновения рубцовые стенозы делятся на:

  1. Постоперационные (40-65% случаев).
  2. Постинтубационные (25-30% случаев).
  3. Посттравматические (до 5 % случаев).
  4. Идиопатический (менее 1% случаев).

По локализации:

  1. Стенозы подого отдела гортани.
  2. Стенозы надого отдела гортани.
  3. Стенозы межого отдела гортани.
  4. Гортанно-трахеальные стенозы.

В зависимости от распространенности рубцового стеноза гортани:

  1. Ограниченный (процесс в пределах одной анатомической части, протяженностью не более 10 мм).
  2. Распространенный (процесс занимает более одной анатомической части, протяженностью более 10 мм).

По степени сужения просвета рубцовые стенозы делятся на:

  1. 1 степени – сужение просвета до 1/3 диаметра;
  2. 2 степени – сужение просвета от 1/3 до ? диаметра;
  3. 3 степени – сужение более 2/3 диаметра.

и анамнез

При ХРСГ пациентов жалуются на периодическую осиплость, поперхивание, иногда ощущение саднения и парестезии в проекции гортани, приступообразный кашель. При  ограничении подвижности ых складок недостаточность дыхательной функции гортани проявляется при физических нагрузках (одышка).

При значительных ХРСГ возникает состояние постоянной дыхательной недостаточности (одышка в покое), выраженность которой определяется степенью стеноза и скоростью его развития. При медленном развитии ХРСГ пациент более адаптирован к возникающей кислородной недостаточности, и наоборот.

Группы риска: перенесшие интубацию гортани, трахеостомию, пациенты с ГЭРБ, детский возраст.

2.2 Физикальное исследование

  • Рекомендовано при физикальном исследовании пациентов ХРСГ обращать внимание на голос пациента, наружные контуры шеи и гортани, подвижность скелета гортани пальпаторно и при глотании, участие мышц шеи в фонации. Стеноз гортани выявляют по характеру одышки и наличию стридора при осмотре пациентов.

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств – IV).

Народные средства

Лечение народными средствами подразумевает употребление отваров и настоев лекарственных растений (майорана, ромашки, пиона, шиповника, чабреца, сосны). Эффективным средством будет морковный сок в комбинации со шпинатом, сельдереем, красным буряком, репой. Лечение можно проводить березовым соком, употребляемым по стакану трижды в день.

Хорошим методом является аптечная глина, из которой делают напиток. Столовую ложку глины заливают половиной стакана воды. Такой раствор в количестве 0,5-2 ч.л. пьют на протяжении 2 недель утром натощак. Лечение глиной проводится и при помощи аппликаций. К раствору добавляют зубчик измельченного чеснока, наносят на вату и прикладывают на несколько минут к проекции гортанного аппарата.

Своевременное обращение к специалистам, правильно проведенная диагностика и соблюдение советов врачей позволяют быстро восстановить голос и избежать рецидивов заболевания.

ТМРЕСУРС - информационный портал традиционной медицины