Полип в носовых пазухах симптомы и лечение

Полип носа – разрастание слизистой, выступающее в полость или пазуху носа. Возникают они в результате доброкачественных изменений в слизистой. Предрасполагают к полипообразованию искривление носовой перегородки, изменения в эндокринной, иммунной, нервной системе.

Разновидности полипов в гайморовых пазухах носа

Классификация полипозных структур в гайморовых пазухах позволяет оценить характер новообразований, степень потенциальных рисков. Классификация помогает составить лечебную тактику.

Существует три основных критерия:

  1. Локализация;
  2. Распространённость;
  3. Типы по морфологии.

По локализации

По местоположению полипы могут быть:

  • Этмоидальные. Строма образуется из решетчатого эпителия слизистых. Полипозный очаг поражает перегородки решетчатой ткани, образуя двусторонний патологический процесс. Этмоидальные полипы возникают только у взрослых.
  • Антрохоанальные. Основание наростов состоит из слизистых оболочек гайморовых пазух. Новообразования появляются, преимущественно, с одной стороны. Антрохоанальный полип в носу чаще встречаются в детском возрасте. Как узнать есть ли полипы в носу у ребёнка подробнее здесь.
  • Хоанальные. Стромальная ткань образуется из ретенционной кисты, находящейся в гайморовых пазухах. Достаточно объёмное новообразование, требующее хирургического удаления.

Полипозные очаги на стадии своего формирования напоминают кисты с серозным экссудатом.

По распространённости

При развитии полипозного гайморита учитывается объём и распространённость новообразований:

  • новообразования касаются решетчатого лабиринта;
  • наросты полностью заполняют просвет носоглотки и придаточных пазух;
  • полипы имеют масштабное разрастание, их видно невооруженным глазом.

Заполнение сегментов носовых ходов и полостей приводит к застою слизи, её инфицированию, нарушению носового дыхания.

Симптомы при разрастающихся полипов всегда ощутимы.

По морфологическим особенностям

Классификация по морфологии позволяет оценить степень потенциальных онкологических рисков.

Выделяют следующие типы:

  • Гиперпластические — типичное разрастание слизистых при нарушении клеточного деления;
  • Воспалительные, когда в основе разрастания слизистых воспаление и отёчность;
  • Неопластические, которые появились из изначально атипичных тканей с высокими онкологическими рисками.

Полипы в гайморовых пазухах на фоне хронического воспаления способствуют продолжительности активной фазы болезни. Обычно для восстановления нормального дыхания требуется хирургическая операция.

В чём угроза?

Опасность болезни в меньшей степени обусловлена онкологическим преобразованием тканей.

На фоне активного роста полипозной единицы:

  • происходит нарушение носового дыхания;
  • усиливается риск развития острого гайморита, этмоидита, фронтита, сфеноидита.

Полипы могут формироваться в любой полости лицевой кости. У детей раннего возраста нарастают признаки хронической гипоксии из-за нехватки поступления кислорода в головной мозг. Если вы хотите узнать о причинах возникновения полипов в носу пройдите сюда.

Длительное воспаление способствует развитию головных болей. При травматизации полипов возникают кровотечения, вторичные инфекционные процессы. Пациенты начинают компенсаторно дышать через рот, повышаются риски поражения бронхолегочных путей.

Причины образования и симптомы полипов

Слизистые разрастания в носу возникают при полипозном аллергическом рините (насморке) или риносинусите. При распространении процесса на все синусы одновременно наблюдается явление полипозного пансинусита.

Виды полипоза

Выделяют полипозы:

  1. множественный;
  2. единичный;
  3. деформирующий.
Причины образования и симптомы полипов

Причинами полипоза считают аллергены, поступающие в организм извне, и аутоаллергены, вырабатывающиеся самим организмом в ответ на инфекцию. Аутоаллергены образуются в ответ на нарушение работы иммунной системы, которая начинает воспринимать слизистую оболочку носа, как чужеродную ткань.

Изменения в слизистой оболочке

При частых воспалениях, травмирующих раздражениях слизистый слой изменяет свою структуру, соединительные клетки подслизистого слоя разрастаются, начинается фиброзное перерождение полипа. Образующийся полип может по своему внешнему виду напоминать папиллому, аденому, фиброму.

Полип – доброкачественное образование неопухолевой природы, не угрожающий жизни. Полипы никогда не перерождаются в злокачественные опухоли.

Полипы чаще возникают у взрослых. У детей это явление наблюдается редко. К симптомам полипов относится храп во время сна, затруднение дыхания через нос, частые простуды. Больного могут мучить частые головные боли, выделения из носа.

При крупных разрастаниях, препятствующих дыханию, могут наблюдаться симптомы кислородного голодания. У больного ухудшается самочувствие, появляется раздражительность, нарушается сон.

Образования могут достигать размеров куриного яйца, но чаще они небольших размеров. Они отличаются скоростью роста, локализацией. Крупные полипы могут травмироваться и кровоточить, а с чиханием или высмаркиванием отрываются и удаляются.

Причины образования и симптомы полипов

Полипоз может отмечаться на одной стороне лица, в основном при образовании полипов в гайморовой полости или ячейках решетчатой кости. Двусторонний полипоз возникает как вторичное заболевание атопического аллергического процесса.

Единичный полип

Единичный (солитарный) полип всегда возникает только у взрослых. Местом его образования, как правило, становится гайморова полость, иногда – решетчатый лабиринт или синус клиновидной кости.

Читайте также:  Основные заболевания носа и околоносовых пазух и методы их лечения

Рост солитарного полипа может происходить в сторону полости носа или в сторону носоглотки.

При крупных размерах полип препятствует свободному носовому дыханию. Большие разрастания вызывают нарушение голоса, приводят к появлению закрытой гнусавости.

При особенно крупных полипах в носу наблюдается раздражение задней стенки носоглотки, что вызывает рвотный рефлекс. Изменения касаются и слуховой трубы, нарушается ее вентиляционная функция. В результате наблюдается заложенность уха со стороны полипа, снижение слуха.

Множественный полипоз

Причины образования и симптомы полипов

Процесс образования полипов может идти длительно и проводить к множественному их разрастанию в пазухах носа. Образования могут распространяться на все пазухи носа, проникать в среднее ухо, слуховую трубу.

Деформирующий полипоз

Встречается у молодых, имеет инфекционно-аллергическую природу, отмечается наследственная предрасположенность к заболеванию. Деформация носовой перегородки наблюдается в случаях недостаточного лечения при появлении полипов в носу до 20 лет.

Симптомы образования полипов в носу проявляются у детей неспособностью дышать через нос, такой ребенок постоянно с приоткрытым ртом. В детском возрасте это приводит к такому неприятному последствию, как нарушение прикуса.

Несформировавшиеся еще в силу детского возраста ткани костей черепа, испытывая давление разрастающихся полипов, деформируются, что вызывает искажение очертаний лица, видимому нарушению пропорций.

Давление полипов в носу и околоносовых пазухах вызывает нарушение циркуляции крови и лимфы, приводит к венозному застою, что сопровождается симптомами гидроцефалии, водянки мозга. Признаком полипа в носу может служить полное отсутствие обоняния.

Утрата обоняния при деформирующем полипозе носит необратимый характер.

Причины образования и симптомы полипов

Локализация полипов носа

Появление полипов вызывается повышением общей аллергической чувствительности организма, а формирование их в носу вызвано ослаблением иммунитета именно этого органа. Подход к лечению зависит от характера процесса, различают:

  1. Полипы в полости носа, решетчатом лабиринте. Процесс обычно двусторонний.
  2. Полость носа, все пазухи заполнены полипами, деформирована перегородка, асимметрично выглядит нос в целом. Полипоз наблюдается с двух сторон.
  3. Единичный полип исходит из верхнечелюстной полости, закупоривает полость носа, нарушая носовое дыхание. Отмечается с одной стороны.

Полипоз обычно носит двухсторонний характер, исключая единичные образования. Односторонние разрастания в пазухах носа могут быть симптомами папилломы, рака.

Удаление полипов в носу: причины возникновения и лечение воспаления

  ·  Вам понадобится на чтение: 5 мин

Частое осложнение после хронического ринита у взрослых и детей – полипы в носу. Внешне они похожи на горошины, грозди винограда, на ощупь безболезненные. Доброкачественные образования дают о себе знать слизистыми выделениями и постоянной заложенностью носа. Симптомы похожи на проявление насморка, но они не исчезают после использования капель.

Причины полипов в носу

Прежде чем начать лечение полипов в носу, стоит понять природу их возникновения. Если человек не борется с инфекционными болезнями или делает это неправильно, они переходят в хроническую форму.

Из-за длительного воспалительного процесса слизистые оболочки теряют свои силы и пытаются восстановиться за счет увеличения размеров. Она постепенно разрастаются, рано или поздно выходят в носовую полость, образуя полип.

Итак, главной причиной их появления являются частые простудные, инфекционные болезни, при которых есть насморк. Также развитию новообразований способствуют:

  • насморк, вызванный аллергией;
  • хронические синуситы;
  • нарушение строения костных структур носа (узкие ходы, искривленная перегородка);
  • наследственная склонность к появлению новообразований;
  • некоторые заболевания (кистозный фиброз, назальный мастоцитоз).

Показания и противопоказания к проведению операции

Если у человека нарушено носовое дыхание, наблюдаются зловонные, кровянистые выделения, есть храп, необходимо удаление полипа хирургическим способом. Показанием к операции являются частые приступы астмы, искривление носовой перегородки, расстройство обоняния. Практически все эти признаки наблюдаются на третьей стадии заболевания. Есть и противопоказания. Операцию не будут делать, если:

Удаление полипов в носу: причины возникновения и лечение воспаления
  • у человека обострение обструктивного бронхита или бронхиальной астмы;
  • есть онкологические заболевания.

Методы удаления полипов в носу

На начальном этапе борьбы могут быть использованы консервативные методы. Избавиться от новообразований с их помощью не получится, но они эффективно устраняют неприятные симптомы заболевания. Основной способ лечения образований – хирургический. Использующихся методов немало. Медикаментозное лечение:

  1. для уменьшения воспалительных процессов назначают антибиотики;
  2. для исключения воздействия аллергенов – антигистаминные препараты;
  3. с целью уменьшения размера новообразования и устранения отека – стероидные средства;
  4. могут быть назначены иммуномодуляторы.

Обычная полипотомия

Распространенная операция, при которой удаление полипов в носу происходит при помощи режущей (полипной) петли или крючка Ланге. Пациенту делают местную анестезию путем ведения раствора новокаина.

Далее в ноздрю вставляют петлю и, захватив новообразование, сужают до тех пор, пока полип не отсечется. Процедура занимает не более 1 часа.

По окончанию дезинфицируют слизистую оболочку и вставляют турунды в нос.

Можно ли вылечить самостоятельно

Как правило, вопрос «Лечить или нет{q}», у людей с полипами в носу не стоит. Однако нередки случаи, когда человек страдает от заложенности носа, не подозревая от наличии полипов, и пытается улучшить проходимость дыхательных путей с помощью капель в нос.

Читайте также:  Лечение полипозного риносинусита: медикаменты, народная медицина

На самом же деле, если это действительно полипоз, то никакие капли от полипов в носу не помогут, необходимо только правильное, назначенное врачом лечение.

Если назальные полипы имеют неправильную форму, болят и кровоточат, необходимо срочно обращаться к врачу, ведь они могут оказаться внутриносовой опухолью.

Носоглотка – доброкачественные опухоли

Все опухоли подразделяют в зависимости от их потенций к прогрессии и клинико-морфологических особенностей на две основные группы:

  • Доброкачественные опухоли,
  • Злокачественные опухоли.

Доброкачественные (зрелые, гомологичные) опухоли состоят из клеток, дифференцированных в такой мере, что можно определить, из какой ткани они растут. Для этих опухолей характерен медленный экспансивный рост, отсутствие метастазов, отсутствие общего влияния на организм.

Доброкачественные опухоли могут малигнизироваться (превращаться в злокачественные).

Доброкачественные опухоли носоглотки представлены:

  1. Фибромами,
  2. Папилломами,
  3. Ангиомами,
  4. Невриномами,
  5. Эндотелиомами,
  6. Нейрофибромами,
  7. Липомами,
  8. Кистами,
  9. Заглоточным зобом,
  10. Волосатым полипом.

ФИБРОМЫ – встречаются чаще всего, они хоть и являются по своему гистологическому строению доброкачественными, клинически способны создавать очень большие трудности в виде частых, а иногда и угрожающих жизни пациента кровотечений.

Эта опухоль характеризуется довольно быстрым, безудержным ростом, сопровождающимся деструкцией (разрушением) окружающих её тканей, в том числе костной.

После хирургического удаления фибромы носоглотки часто рецидивируют.

Как правило, данное новообразование изначально исходит из задней стенки носоглотки или района её свода и чаще всего растёт в сторону просвета глотки, полости носа и/или его придаточных пазух, иногда она может распространяться даже в глазницу либо заскуловую область, реже – в полость черепа.

Обычно фибромы возникают у десяти – двадцатилетних юношей и по достижении ими лет двадцати пяти в большинстве случаев спонтанно регрессируют.

На первых порах проявляются эти новообразования односторонней заложенностью носа, затем, приблизительно через полгода полностью выключается носовое дыхание с обеих сторон, голос человека становится гнусавым. В результате постоянно повторяющихся кровотечений развивается анемия.

При распространенной фиброме может развиться пучеглазие, деформация носа, выпячивание мягкого и/или твёрдого нёба и другие признаки в зависимости от направления роста опухоли. Если она переходит в полость черепа, вследствие сдавливания ею важных структур головного мозга возникает угроза жизни больного.

Диагностика строится на основании объективных симптомов с учётом результатов риноскопии. Эндоскопическое исследование позволяет провести биопсию для последующей морфологической оценки образования, с помощью стандартной рентгенографии, компьютерной томографии и ангиографии судят о распространённости процесса.

Единственный эффективный метод лечения фибром – хирургический, заключающийся в удалении опухоли с использованием как обычного инструментария, так и лазерных технологий. В случае прорастании опухоли в другие области операция выполняется совместно со специалистами соответствующего профиля.

ПАПИЛЛОМЫ – могут возникать на мягком нёбе и нёбных дужках – мягкие (в основном), небольших размеров доброкачественные новообразования, практически не причиняющие человеку никакого беспокойства.

Иногда они исходят из носоглотки, язычной поверхности или края надгортанника и боковых стенок глотки.

Чаще отмечаются у женщин 20-40 лет.

Удаляют одиночные папилломы оперативным путём с проведением последующей гальванокаустики. Участки папилломатозно перерождённой слизистой подвергают глубокому криовоздействию.

Рецидивы при одиночных папилломах достаточно редки.

АНГИОМЫ НОСОГЛОТКИ также зачастую имеют небольшие размеры, иногда напоминая по форме полип.

Маленькие образования длительное время не увеличиваясь, никак себя не проявляют и обнаруживаются случайно в ходе осмотра.

Ангиомы средних и, конечно, больших размеров вызывают ощущение постороннего тела в области носоглотки, препятствуют свободному носовому дыханию и иногда кровоточат.

ЛИМФАНГИОМЫ, заполненные лимфой, отличаются светло-жёлтой окраской, обычно вырастают больших размеров.

ГЕМАНГИОМЫ – синюшные либо тёмно-фиолетовые образования на широком основании.

Лечение хирургическое, возможно использование электрокоагуляции и с осторожностью – склерозирующей терапии.

ВОЛОСАТЫЙ ПОЛИП – это врождённая опухоль, исходящая чаще всего из боковой стенки глотки или же задней поверхности мягкого нёба. Гистологически выявляется жировая ткань с включением зародышевых остатков и хрящевых чипов.

Полип затрудняет у ребёнка дыхание и процесс сосания.

Такие образования перевязывают у их основания, а потом отсекают, кровотечений при этом не бывает.

КИСТЫ НОСОГЛОТКИ, по сути, и не относятся к истинным опухолям, внутри они имеют эпителиальную выстилку и заполнены в основном светлым слизистым содержимым. Истинные кисты вылущивают целиком.

Невриномы, эндотелиомы, а также другие опухоли в носоглотке встречаются редко и характеризуются медленным неинфильтрируюшим ростом.

Методы лечения

Консервативная терапия обычно направлена на борьбу с факторами, которые привели к образованию полипов околоносовых пазух. Такое лечение предполагает реализацию следующих мероприятий:

санирование очагов хронических инфекций; лечение воспалений носоглотки; исключение потенциальных пищевых аллергенов; противоаллергическое лечение; иммунокоррекция; исключение воздействия на организм возбудителей инфекционных болезней.

Обычно консервативное лечение не дает желаемых результатов, поэтому его используют в качестве начального этапа терапии. Затем проводится хирургическое удаление полипов околоносовых пазух.

Показанием к проведению операции считаются образования, которые приводят к постоянным синуситам, нарушению носового дыхания, искривлению перегородки носа, частым приступам бронхиальной астмы, ухудшению обоняния. Хирургическое удаление полипов проводят различными способами, которые отличаются не только по технике выполнения, но и по эффективности.

Читайте также:  Как лечить отит у ребенка в домашних условиях

Сегодня широко используется методика, при которой полипы удаляют при помощи полипной петли. Недостатком этого метода является то, что удаляются образования только в носовой полости.

При этом полипы чаще всего образуются в околоносовых пазухах. Поэтому полипоз может снова возникнуть на протяжении двух лет после операции.

Менее травматичным методом является лазерное удаление полипов. Такую операцию проводят в амбулаторных условиях под местной анестезией. Полное восстановление пациента происходит через три-четыре дня.

Самым эффективным способом является эндоскопическое удаление полипов.

Благодаря этому можно избавиться от образований околоносовых пазух и скорректировать внутреннее строение носа. Это позволяет создать хорошие условия для эффективного послеоперационного лечения.

Лечение полипов народными средствами применяется исключительно в качестве профилактики рецидивов. Для этого могут использоваться капли в нос, приготовленные из череды, аниса, хвоща, зверобоя и чистотела. Не менее эффективными народными средствами считаются мази из прополиса и меда.

Также можно использовать действенный рецепт на основе смеси масла багульника, зверобоя, облепихи, настойки прополиса и меда. Лечение народными средствами включает и выполнение ингаляций из прополиса. Также можно использовать для этой процедуры измельченную ромашку и чистотел.

Послеоперационный период

Послеоперационный период зависит от выбранной методики удаления. Этап восстановления длится по-разному: при обычной полипотомии это 8-10 дней, лазерное удаление – не более суток, а эндоскопическое устранение – 3 дня.

После полипотомии запрещено: употреблять через чур горячие напитки и продукты питания, поднимать тяжести, пребывать в открытых местностях во время цветения растений, сильно сморкать, принимать горячую ванну, посещать сауну или баню.

Для предупреждения рецидивов и осложнений необходимо соблюдать следующие правила:

Послеоперационный период
  • использовать гели и мази стероидного происхождения для местного нанесения;

  • орошать полость носа солевыми и антисептическими растворами;
  • очищать носовую полость от высохших корочек, используя масло персика или туи.

Разрешено принимать антибактериальные препараты, обезболивающие и противовоспалительные средства при острой необходимости.

Осложнения и последствия

  • Затруднение носового дыхания приводит к хронической гипоксии (недостаток кислорода), что отрицательно сказывается на всех органах и системах, в том числе на умственной деятельности – страдает внимание, память.
  • Заложенность носа также является источником психологических проблем – пониженного настроения, раздражительности.
  • При запущенных стадиях заболевания крупные полипы в результате длительного давления могут приводить к резорбции (рассасыванию) костных и хрящевых структур перегородки носа, стенок околоносовых пазух. При прорастании полипов в носослезный канал (по которому слеза оттекает из глаза в полость носа) может отмечаться постоянное слезотечение.

Основные причины

Хронический полипозный гайморит возникает как следствие острого вирусного процесса. Патогенез процесса таков:

  • На начальном этапе возникает альтерация – повреждение слизистой оболочки носа и пазухи вирусными частичками. В этот момент появляются отечность, жжение в носу, частое чихание. Высвобождаются вещества, провоцирующие переход в следующую фазу воспалительного процесса. В период альтерации из-за отека тонкое соустье между средним носовым ходом и гайморовой пазухой перекрывается. Верхнечелюстной синус представляет собою идеальное ограниченное пространство для размножения бактериальной микрофлоры. Бактерии начинают размножаться, к вирусной инфекции присоединяется бактериальная;
  • Следующий этап – это экссудация. Задача экссудации – обеспечить выход из плазмы крови плазмоцитов, нейтрофилов, которые будут бороться с патогенной бактериальной флорой. В период экссудации сначала возникают серозные выделения, а затем гнойные;
  • Последний этап воспаления – пролиферация. В этот период и будут образовываться полипы. Это медленный процесс. Если воспаление не устраняется своевременно, вяло продолжает течь в тканях слизистой оболочки верхнечелюстного синуса, пролиферация протекает не в положительную сторону. Слизистая оболочка начинает уплотняться, гипертрофироваться, терять способность к выполнению своей функции. Наблюдаются явления фиброза – появления соединительнотканных образований эпителии.

Не редкостью является ситуация, когда полипозный гайморит является следствием хронического ринита. Многолетнее вялотекущее воспаление с частыми обострениями – плодородная почва для гипертрофии слизистой, фиброзных изменений и возникновения полипов. В подобном случае односторонний полипозный синусит верхнечелюстной пазухи в дальнейшем может перейти в двусторонний.

Факторами риска, которые увеличивают вероятность возникновения полипов, являются:

Основные причины
  • Аллергический и вазмотороный ринит, связанный с нарушением тонуса сосудов;
  • Узкие носовые ходы, препятствующие отхождению слизи своевременно;
  • Травмы;
  • Искривление носовой перегородки;
  • Прободение инородных тел и их продолжительное пребывание в пазухе;
  • Аденоиды;
  • Врожденная склонность.

Современная отоларингология указывает, что полипозный гайморит – многофакторное заболевание, которое возникает вследствие стечения многочисленных обстоятельств. Оттого полипозный гайморит лечение обретает многогранное, направленное на аллергические факторы риска, на сосуды слизистой оболочки, общий и местный иммунный статус.

Полипы в носу могут трансформироваться в кистозно-полипозный гайморит, дисфункции носового дыхания вплоть до его полного прекращения, частые рецидивы болезни.

ТМРЕСУРС - информационный портал традиционной медицины