СТРИДОР у новорожденных и детей первого года жизни

Для любой мамочки рождение долгожданного ребёнка – незабываемое событие в жизни. Однако, радость рождения малыша может омрачить такой диагноз врачей, как врождённый стридор – патология дыхания, которая возникает из-за особенностей строения тканей трахеи и гортани, проявляющаяся с первых дней жизни малыша в форме характерных шумов, хрипов и свиста во время нормального дыхания ребёнка.

Причины

Этиологическим фактором развития рассматриваемого заболевания является слишком мягкая хрящевая ткань в области надгортанника. Немаловажную роль здесь играют преждевременные роды.Помимо этого, врожденный стридор возникает при резвившемся параличе голосовой щели, когда полностью теряется двигательная функция мышц, при патологии развития спинного или головного мозга или при кистах горла, имеющих жидкое содержимое.

В большей части случаев патологическое состояние возникает в легкой степени и проходит уже к 2-3 годам малыша.Врожденный стридор может развиться на фоне подскладковой гемангиомы. Последнее состояние является доброкачественным новообразованием, локализованным в области верхних дыхательных путей. Вызывается вирусом папилломы человека и передается от матери к плоду во время прохождения малыша по родовым путям.

Этиология

Стридор относится к проявлениям дыхательной обструкции, когда нарушается проходимость дыхательных путей, причем провоцирующих факторов такого патологического процесса большое количество.

Нарушение дыхания может быть врожденным и приобретенным.

Врожденный стридор у детей появляется по следующим причинам:

  • аномальное развитие гортани;
  • нарушения в формировании верхних дыхательных путей;
  • при ларингомаляции, когда гортань не может поддерживать свою форму по причине нарушения ее кольца.

В группу риска попадают дети:

  • недоношенные, которые родились раньше положенного срока с маленьким весом;
  • страдающие нарушениями в обменах веществ.

Провоцирующими заболеваниями, которые способствуют развитию стридор-аномалии, являются: гипотрофия, рахит, спазмофилия.

Исследователями выделяются и другие причины, которые встречаются в единичных случаях:

  • опухоли гортани доброкачественного или злокачественного характера у младенцев;
  • нарушения в проходимости воздуха через нос, что наблюдается при полном или частичном заращении перегородок;
  • парезы голосовых связок;
  • паралич связок – для них характерно полное лишение движения;
  • патологические процессы в щитовидной железе;
  • расщелины гортани – приводят к нарушению ее целостности.

К факторам, способствующим появлению приобретенного стридора, относятся:

  • доброкачественные или злокачественные новообразования органов дыхания;
  • закупорка гортани инородным телом;
  • бронхиальная астма, вызывающая приступы удушья;
  • отек дыхательных путей, возникший из-за аллергической реакции;
  • инфекционное поражение органов дыхания или дыхательных путей;
  • подсвязочный стеноз – вызывает сужение дыхательного пути.

Все вышеперечисленные причины могут привести к возникновению затрудненного дыхания со свистящими или шипящими звуками, которые хорошо слышны на расстоянии. Состояние ребенка до года может усугубляться в период роста молочных зубов, так как симптоматически может добавляться насморк и температура.

Причины заболевания

Причин, из-за которых может возникнуть стридор, много. Кроме этого, они различаются в зависимости от возраста. Так, основными являются:

  • врождённый зоб, давящий на гортань;
  • огромные размеры трахеи и гортани, образующие ларинготрахеопищеводную щель;
  • слабость стенок трахей, вызванная трахеомаляцией;
  • сужение гортани вследствие врождённой рубцовой мембраны;
  • подскладковая гемангиома – опухоль доброкачественного характера;
  • по причине дефицита йода может возникнуть увеличение вилочковой железы;
  • недоразвитость нервной системы;
  • попадание инородного тела.
Причины заболевания

Причиной патологии у взрослых может стать и аллергическая реакция

Хронический стридор могут вызвать врождённые пороки, опухоли, паралич голосовых связок. Причины, вызывающие такую патологию у взрослых, имеют отличия. Так, наряду с отёками, опухолями, дисфункцией голосовых связок, причиной может стать и аллергическая реакция.

Диагностика

Чтобы выяснить, какая именно патология привела к врожденному стридору, малыша необходимо обследовать у целого ряда разнопрофильных специалистов – педиатра, пульманолога, ЛОРа, гастроэнтеролога, невролога.

Читайте также:  Головокружение при шванноме VIII пары черепных нервов

При визуальном осмотре врачи обращают внимание на такие показатели:

  • оттенок кожных покровов;
  • частоту дыхания, ритмичность пульса;
  • то, участвует ли в акте дыхания вспомогательная мускулатура.

В список обязательных диагностических процедур входят: микроларингоскопия, рентген и УЗИ гортани, КТ, МРТ грудной клетки. Если симптомам стридора сопутствует дисфагия, проводится рентгеноскопия пищевода, УЗИ брюшной полости. При подозрении на врожденные аномалии щитовидной железы ребенку требуется консультация эндокринолога, УЗИ данного органа.

ВС дифференцируют:

  • с ларингитом (воспалением гортани);
  • крупом (ложным, истинным);
  • заглоточным абсцессом;
  • травмами слизистой, которые возникают при попадании посторонних предметов в органы дыхания.

Прогноз

Прогноз при стридоре разный.

Если созданы все условия для нормального роста и развития ребенка, то явления стридора самоликвидируются до 2-3-летнего возраста.

Прогноз сложный, в таких случаях, как:

  • присоединение инфекции дыхательных путей;
  • формирование дыхательной недостаточности;
  • состояние декомпенсации.

Ковтонюк Оксана Владимировна, медицинский обозреватель, хирург, врач-консультант

Стридор у новорожденных — это то, с чем могут столкнуться родители малышей, недавно появившихся на свет. Естественно, что болезнь крохи может напугать взрослых, тем более когда она сопровождается тревожными симптомами. Стридор — это синдром непроходимости дыхательного тракта, характеризующийся определенными признаками. Что необходимо знать родителям, если у их младенца диагностировали данное заболевание?

Диагностика

Перед тем, как назначить лечение, ребенка со стридорозным дыханием необходимо обследовать. Этим занимаются специалисты: педиатр, кардиолог, ЛОР-врач, пульмонолог, невролог. Они выявляют причину хрипов и свиста, исключают другие заболевания, а затем назначают курс лечения.

Диагностические мероприятия:

  • Сбор анамнеза,
  • Физикальный осмотр ребенка,
  • Определение частоты дыхания,
  • Измерение пульса,
  • Микроларингоскопия,
  • Рентгенография шеи и груди,
  • Ультразвуковое исследование гортани,
  • МРТ и КТ.
Диагностика

ларингоскопия

Читайте также:  Септопластика носа лазером фото до и после

Наиболее информативным и диагностически значимым методом является эндоскопия — фиброскопия, ларингоскопия, ларинготрахеобронхоскопия. Прямая ларингоскопия представляет собой осмотр гортани, во время которого проводят различные лечебные манипуляции, в том числе интубацию. Ее проводят с помощью жесткого или гибкого фиброларингоскопа, перед введением которого пациенту дают противорвотные и подавляющие секрецию препараты. Гибкий ларингоскоп вводят через нос, предварительно обработав его сосудосуживающим спреем. Жесткий ларингоскоп вводят через рот больному после действия наркоза в условиях операционной.

Лечение младенцев

При врожденных формах этого заболевания родители должны четко выполнять все рекомендации врача и не забывать, что от своевременности и качества назначенных им мероприятий полностью зависит здоровье их чада.

Первым делом нужно исключить возможность переохлаждения ребенка, а также организовать его правильное питание. При грудном вскармливании мама не должна питаться слишком острой пищей. Если же ребенку даете смеси, следите, чтобы их температура не превышала допустимой нормы.

Также имеет значение регулярное выполнение массажа спины и грудной клетки. Как его проводить правильно, покажет специалист.

Если малыш ощущает острую нехватку кислорода, то ему для снятия гортанной отечности могут назначить кислородно-гелиевую смесь. В особо трудных случаях врожденная патология требует оперативного вмешательства. В частности это эндоскопическое удаление опухолей и папиллом.

Лечение младенцев

При разного рода ларингомаляциях терапия осуществляется с помощью надреза надгортанника или черпалонадгортанных складок, а также путем удаления некоторых хрящей.

В случаях заострения болезни на фоне острой вирусной инфекции малышу показана госпитализация, ингаляции и бронхолитики. Также могут быть назначены гормональные лекарства.

Знаете ли вы? Самыми безопасными для детей считаются конструкторы «Лего». Даже если малыш случайно проглотит какую-либо деталь, ее легко обнаружить при рентгене. Дело в том, что в пластмассе имеется специальная, совершенно не токсичная, добавка, которая светится под рентгеновскими лучами

ТМРЕСУРС - информационный портал традиционной медицины