Виды деформаций ушной раковины — диагностика, причины и коррекция

По статистике даже многие абсолютно здоровые люди сталкиваются с неприятным явлением шелушения и образования корочек кожи в ушах без явных причин.

Классификация

В клинической практике применяют классификации, основывающиеся на клинических, морфологических изменениях ушной раковины и прилегающих к ней структур. Основные цели деления патологии на группы – упрощение оценки функциональных возможностей пациента, выбора тактики лечения, решения вопроса о необходимости и целесообразности слухопротезирования . Широко используется классификация Р. Танзера, которая включает в себя 5 степеней выраженности аномалий ушной раковины:

  • I – анотия. Представляет собой тотальное отсутствие тканей раковины наружного уха. Как правило, сопровождается атрезией слухового канала .
  • II – микротия или полная гипоплазия. Ушная раковина присутствует, однако сильно недоразвита, деформирована или не имеет определенных частей. Выделяют 2 основных варианта:
  1. Вариант А — комбинация микротии с полной атрезией канала наружного уха.
  2. Вариант В — микротия, при которой слуховой проход сохранен.
  • III – гипоплазия средней трети ушной раковины. Характеризуется недоразвитием анатомических структур, расположенных в средней части хряща уха.
  • IV – недоразвитие верхней части ушной раковины. Морфологически представлена тремя подтипами:
  1. Подтип А – свернутое ухо. Наблюдается перегиб завитка вперед и вниз.
  2. Подтип В – вросшее ухо. Проявляется сращением верхней части задней поверхности раковины с кожей головы.
  3. Подтип С – тотальная гипоплазия верхней трети раковины. Полностью отсутствуют верхние участки завитка, верхняя ножка противозавитка, треугольная и ладьевидная ямки.
  • V – лопоухость. Вариант врожденной деформации, при котором отмечается увлечение угла прилежания ушной раковины к костям мозговой части черепа.

В классификацию не включены локальные дефекты определенных участков раковины – завитка и мочки уха. К ним относятся бугорок Дарвина, «ухо сатира», раздвоение или увеличение мочки. Также в нее не входит непропорциональное увеличение уха за счет хрящевой ткани – макротия. Отсутствие перечисленных вариантов в классификации связано с низкой распространенностью этих пороков по сравнению с вышеупомянутыми аномалиями.

Классификация деформаций ушных раковин

Все виды деформаций ушных раковин в зависимости от времени их возникновения разделяются на врожденные и приобретенные.

Врожденные деформации ушных раковин обусловлены воздействием неблагоприятных факторов на эмбрион в первые 2-3 месяца беременности, когда формируется наружное ухо. К врожденным дефектам ушных раковин относятся следующие виды деформаций:

  1. Макротия — непропорциональное увеличение ушных раковин в результате избыточного развития хрящевой ткани;
  2. Лопоухость — увеличение угла прилежания ушной раковины к костям черепа;
  3. «Свернутые» ушные раковины — перегиб верхней части хряща вперед и вниз;
  4. Деформации мочки уха (раздвоение, увеличение, отсутствие, прирастание);
  5. Деформации завитка – бугорок Дарвина (выступ на завитке), «ухо сатира» (ушная раковина с заостренным верхним полюсом и сглаженным завитком), «ухо макаки» (сглаженность завитков) и др.;
  6. Микротия – недоразвитие ушных раковин (маленькие, плоские, вросшие и т. д.). Микротии нередко сопутствуют атрезия слухового прохода  и недоразвитие среднего уха; иногда она сочетается с недоразвитием соответствующей стороны лица в связи с аномалией развития восходящей ветви нижней челюсти. При двусторонней микротии отмечается потеря речевой и слуховой функций, что приводит к инвалидизаци больного. По степени недоразвития ушной раковины выделяют 3 степени микротии:
  • I степень — различимы отдельные части нормального анатомического строения ушной раковины уменьшенного размера;
  • II степень — вместо ушной раковины присутствует валик в форме завитка;
  • III степень — анотия – полное отсутствие ушной раковины, вместо ушной раковины присутствует бесформенный бугорок.

Приобретенные деформации ушных раковин по частоте возникновения не уступают врожденным. Они могут являться следствием травм уха (ранений, при несоблюдении техники безопасности на производстве), воспалительных процессов уха, операций, термических или химических повреждений.

Наиболее часто встречающейся приобретенной деформацией является келоидный рубец — поствоспалительное или посттравматическое разрастание кожи в области мочки уха или всей ушной раковины. Келоид может развиваться в результате ожога наружного уха или даже вследствие безобидной на первый взгляд травмы – прокола мочки уха.

После воспалительных заболеваний уха может возникать деформация и утолщение хряща — так называемое, «ухо боксера». Дефекты ушной раковины могут быть обусловлены опухолевыми процессами околоушной области. Самой тяжелой деформацией ушной раковины может быть ее полное отсутствие вследствие травматического повреждения.

Читайте также:  Правильно выбираем и применяем капли от насморка для детей от года

И врожденные, и приобретенные деформации могут быть частичными (верхнего, среднего или нижнего отдела ушной раковины), субтотальными (с сохранеием или без сохранения хряща ушной ямки) и тотальными.

Ушиб уха: причины, симптомы, диагностика и лечение

Травмировать ухо просто, так как эта часть тела крайне уязвима: сильно выступает над поверхностью головы. Значительная часть травм ушной раковины – наружного уха – сопровождается также повреждениями среднего и внутреннего уха, которые могут привести к выраженным нарушениям слуха.

Причины возникновения

Чаще всего ушиб наружного уха происходит при падении или ударе другим человеком. Резкое механическое воздействие сотрясает мягкие ткани и хрящ, повреждаются мелкие сосуды органа. Иногда вместе при ушибе на ушной раковине возникают ссадины, рваные раны. В этом случае необходимо лечение под контролем ЛОР-врача.

Симптомы травмы

Распознать данный вид повреждений легко по характерным признакам:

  • факт физического воздействия на ухо;
  • покраснение;
  • отечность;
  • боль при касании;
  • позже — появление синяка на ухе.

Первая помощь

В первые минуты после ушиба приложите к больному уху что-нибудь холодное. В домашних условиях для этих целей подойдет пакет с продуктами из морозилки или кусок льда. Обязательно оберните холодный предмет полотенцем, чтобы избежать переохлаждения уха. Холод помогает сузить капилляры в ушной раковине и тем самым предотвратить образование гематомы – объемного скопления крови в ткани уха.

Если пострадавшего беспокоит боль, можно дать ему нестероидное противовоспалительное средство (Ибупрофен, Кеторолак и др.).

После проведенных манипуляций не лишним будет показаться с травмой врачу. Особенно это касается случаев, когда ухо еще больше покраснело, или быстро нарастает гематома.

Диагностика и лечение

В случае незначительных ушибов достаточно осмотра ЛОР-врача (для исключения вероятных осложнений) и выполнения его назначений. Чаще всего эти назначения сводятся к приему в течение нескольких дней противовоспалительных препаратов. Иногда назначают для ускорения заживления наружные средства – мази с гепарином, Троксевазин.

На первом визите пациенту следует подробно описать, как и чем он ударился. Не стоит пропускать плановые посещения поликлиники, так как врач должен оценить, как проходит ушиб на фоне лечения.

При выполнении всех рекомендаций выздоровление наступает в среднем через 5-7 дней от момента травмы.

Дообследование и лечение в условиях стационара необходимо в следующих случаях:

  • гематома уха имеет большие размеры, распространяется на слуховой проход, кожа над ней напряженная, синюшная. Если вовремя не убрать скопление крови, то это чревато осложнениями;
  • при подозрении на инфицирование тканей уха;
  • когда не исключено повреждение структур внутреннего или среднего уха;
  • при подозрении на перелом костей черепа;
  • при вытекании из слухового прохода крови, ликвора.

Для уточнения диагноза врач проводит отоскопию (осмотр внутреннего и среднего уха); может назначить рентгенологическое обследование, а также МРТ. Эти виды исследований позволят определить точный диагноз и, соответственно, тактику дальнейшего лечения.

При наличии отогематомы (гематомы ушной раковины) назначают противовоспалительную терапию, компрессы, физиолечение. Возможно и самостоятельное рассасывание гематомы. Иногда прибегают к оперативному лечению – убирают скопление крови с последующим назначением антибиотиков.

Если ушиб сопровождается нарушением анатомической целостности органа, разрывом ушной раковины, не обойтись без реконструктивной операции.

Последствия и осложнения

Даже самые безобидные травмы ушной раковины могут стать предпосылкой для развития таких состояний, как:

  • снижение остроты слуха вплоть до полной глухоты на одно ухо;
  • повреждение вестибулярного аппарата;
  • инфекционные осложнения — хронический отит, абсцесс, остеомиелит костей черепа;
  • со стороны нервной системы – менингит, энцефалит, неврит слухового или лицевого нервов, паралич мышц лица;
  • сепсис.

Медики напоминают: с травмой уха лучше сразу показаться врачу, а не лечить ее самостоятельно.

Необходимо обратиться к ЛОР-врачу, а также к неврологу, если появились следующие изменения в самочувствии:

  • повышение температуры, не связанное с респираторной инфекцией;
  • изменение слуха (его снижение или появление гиперакузии, когда даже тихие звуки болезненно воспринимаются);
  • тошнота, головокружение, резкая слабость, двоение в глазах;
  • прием обезболивающих средств не приносит облегчения, боль становится сильнее;
  • синяк на ухе резко изменил цвет и размеры.

Самолечение в таких ситуациях недопустимо.

Необходима помощь квалифицированного специалиста. Ведь ушиб уха может сопровождаться и сотрясением мозга, переломом височной кости или других костей черепа.

Первая помощь ребенку при ударе уха. Как правильно действовать?

Узелковый хондродерматит ушной раковины

Узелковый хондродерматит завитка ушной раковины — воспалительное заболевание хряща ушной раковины.

Оно проявляется в виде исключительно болезненной папулы, расположенной на самом крае завитка или противозавитка ушной раковины.

Анамнез

Болеют обычно лица старше 40 лет, с возрастом заболеваемость возрастает.

Мужчины болеют чаще, чем женщины. Область завитка чаще поражается у мужчин. Очаги на противозавитке чаще бывают у женщин.

Читайте также:  Klebsiella pneumonia в моче: способы лечения

Эти различия могут быть частично связаны с историческими различиями между мужчинами и женщинами относительно частей их тела, которые были открыты воздействию солнца, а также с профессиональными занятиями, занятиями в свободное время и стилями причесок.

Определенную роль могут играть также и половые различия в строении ушной раковины.

Как правило, большинство пациентов имеют привычку спать на том боку, где находится пораженное ухо.

Давление от опоры на подушку вызывает боль, вынуждая пациента менять позицию во время сна, и мешает полноценному сну.

В течение дня симптомов при этом состоянии меньше.

Клиническая картина

Первичный очаг представляет собой твердую болезненную красную или розовую папулу размером 2—4 мм с точкой ороговения в центре.

Эта точка имеет плотно прилегающую корку или чешуйку, напоминающую небольшой кожный рог.

В окружающей коже присутствуют признаки актинического поражения с атрофией и телеангиэктазией.

Иногда имеется более чем один очаг, редко очаги бывают с обеих сторон. Универсальный симптом заболевания — боль, которую описывают как резкую и колющую. Папулы довольно болезненны при пальпации.

Это состояние классически обнаруживают на самом выступающем и латеральном 420 участке ушной раковины.

Лабораторная диагностика

■ Биопсия кожи выявляет как острое, так и хроническоевоспаление.

Эпидермис истончен, присутствует компактный паракератоз с шелушением, часто в центре имеются эрозия или изъязвление.

■ Наблюдается некроз дермы с окружающей грануляционной тканью.

■ Глубокая биопсия может содержать дегенерировавший хрящ.

Течение и прогноз

■ Этиология заболевания не выяснена; хотя полагают, что оно вызвано очаговым некрозом кожи вследствие повторяющейся травмы.

В течение многих лет травма кожи может быть результатом актинического повреждения, физического давления или их комбинации.

Эта ткань слабо снабжена сосудами, и повреждение заживает медленно.

Узелковый хондродерматит ушной раковины

Воспаление и грануляционная ткань отражают попытки заживления поврежденного коллагена.

Без лечения очаги могут персистировать неопределенно долго.

Рецидивы типичны, даже после агрессивной терапии.

  • Наиболее типичная локализация
  • Нетипичная локализация
  • Типичная локализация
  • Редкая локализация

Дифференциальный диагноз

Плоскоклеточный рак (очень напоминает узелковый хондродерматит ушной раковины).

Базально-клеточный рак (очень напоминает узелковый хондродерматит ушной раковины).

Обсуждение

Узелковый хондродерматит ушной раковины имеет тенденцию к болезненности, очаг темно-красного цвета с плохо обозначенной границей.

Базально-клеточный рак имеет тенденцию к более четким границам, а также полупрозрачный или перламутровый внешний вид. Плоскоклеточный рак, как правило, бывает большего размера, более некротический и менее болезненный, чем очаги узелкового хондродерматита ушной раковины.

Следует провести биопсию кожи, которая является в данном случае диагностической.

Лечение

Любая терапия должна включать мероприятия по снижению давления на пораженную зону, чтобы создать условия для заживления.

Следует поощрять пациентов спать в другом положении, в частности, на спине.

Подушку следует размещать так, чтобы свести к минимуму давление на ухо.

Местная терапия редко приносит успех.

В меньшинстве случаев эффективны инъекции стероидов внутрь очага.

Пациенты должны быть готовы к некоторому остаточному дискомфорту после инъекции.

Излечение может дать хирургическое удаление очага вместе с воспаленным хрящом. Эксцизия бритьем направлена на удаление всей воспаленной ткани и, таким образом, открывает подлежащий хрящ.

Проводится кюретаж и легкое электроиссечение основы, и ране дают зажить путем вторичного натяжения.

Окончательная терапия включает хирургическое иссечение пораженного хряша ушной раковины.

Рецидивы часто бывают после любого из названного выше лечения.

Нюансы

Плоскоклеточный рак очень напоминает узелковый хондродерматит ушной раковины, поэтому для дифференциальной диагностики следует провести биопсию. Глубокая биопсия очага посредством сбривания может быть и излечивающей, и диагностической.

У центральной чешуйки отсутствует роговая красным и отечным; боль постоянная. пробка кератоакантомы. Удаление чешуйки открывает маленькую эрозию в центре.

Виды дерматита различной природы

Шелушение в ушах является одной из основных причин многих кожных заболеваний. Однако лечение каждого из них должно быть определенным, соответствующими лекарственными средствами.

Псориаз

Одним из этих заболеваний является псориаз, когда поражается поверхность кожи. На ней появляются узелки красного цвета, которые покрыты чешуйками белого цвета.

Вначале эти узелки маленькие, а потом они становятся большими, образуя бляшки.

Виды дерматита различной природы

При лёгкой форме болезнь лечат ультрафиолетовыми лучами. Если возникают осложнения, тогда переходят к системному лечению. Нужно соблюдать диету.

При тяжёлой форме применяют кортикостероидные препараты и цитостатики.

Нейродермит

Еще одно хроническое кожное заболевание — нейродермит. Эта болезнь проявляется сильным зудом и сыпью. Поражённые участки шелушатся и становятся красного цвета.

В запущенной стадии болезни кожа темнеет, на ней появляются пузырьки, после них остается засохшая корочка. Очень сильный зуд раздражает человека и больной себя расчесывает.

Нейродермит поражает лимфатические узлы, что очень опасно для человека.

Лечат болезнь диетой, применением мазей и антигистаминных препаратов, наряду с ними необходимо принимать средства, для нормальной работы органов пищеварения, успокоительные препараты, витамины и иммуномодуляторы.

Виды дерматита различной природы

Кроме этого, необходимо избегать больших физических нагрузок, стрессов, повышать иммунитет, бороться с депрессией и соблюдать режим дня.

Читайте также:  Как лечиться кормящей маме при простуде: методы и средства

Экзема

Экзема – заболевание кожи, при котором характеризуется эритематозно-везикулезными зудящими высыпаниями.

Лечат экзему гормональными, противогрибковыми и антибактериальными мазями.

Себорейный дерматит

Себорейный дерматит – еще одно инфекционно-воспалительное заболевание, при котором поражаются участки кожи с большим количеством жировых желез.

Вызывают заболевание дрожжеподобные липофильные грибки, живущие на коже человек и питающиеся выделениями жировых желёз

Виды дерматита различной природы

Лечить себорейный дерматит нужно комплексно:

  • сначала нужно поднять иммунитет;
  • нормализовать работу ЖКТ;
  • провести санацию очагов хронической инфекции;
  • провести местное лечение, используя шампунь на основе цинка, дегтя и селена с добавлением 2% кетоканазола.

Лучшие клиники и хирурги. На что следует обращать внимание при выборе

Обычно при выборе места проведения отопластики, большинство преследуют две цели: высокое качество и небольшая цена. Для достижения оптимального баланса необходимо знать из чего складывается цена операции.

  • Статус клиники имеет большое значение. Медицинский центр с многолетним опытом дает гарантию качественной работы. Цена справедливо будет выше. Клиники молодые могут также предоставить качественную услугу, но это в какой-то степени, рискованно;
  • Квалификация хирурга. Услуги опытного, известного специалиста будут стоить дороже;
  • Метод проведения отопластики. Лазерная будет стоить дороже;
  • Стоимость наркоза и степень тяжести операции также влияет на окончательную цену

Выбирая известную клинику, предполагается, что основная часть стоимости операции – это «люксовый» сервис. Отопластика считается самой востребованной пластической операцией в мире.

Цены в России ниже, чем европейские и мировые. Цены на отопластику зависят от каждого конкретного случая. Их определяют после консультации с хирургом.

Лечение сломанного уха у ребёнка

Симптомы и признаки травмирования у детей зачастую аналогичны симптоматике у взрослых. Как правило, большинство детских травм связано с играми. Взрослым следует следить за малышом, а если малыш плачет и нервничает, прикасаясь к ушкам, следует тщательно их осмотреть.

Переломы у детей чаще всего возникают:

  • Из-за падения с высоты;
  • При активных играх;
  • При занятиях боевыми искусствами.

Кроме этих, существует множество других причин сломанных ушей, о которых свидетельствуют такие признаки:

  1. Покраснение ушей и болезненные ощущения;
  2. Нарушение целостности тканей;
  3. Ослабление слуха;
  4. Наличие гематом;
  5. Сильное головокружение;
  6. Кровянистые выделения.

Если имеется хотя бы два из перечисленных признаков, поспешите к врачу. Так вы обезопасите малыша от осложнений и упростите последующее лечение.

Симптомы

Симптомы врожденной атрезии можно заметить в первые часы жизни новорожденного. Они проявляются изменением формы ушной раковины (микротией), сужением слухового канала. При проведении аудиограммы отмечается одностороннее или двустороннее снижение слуха. Врожденные аномалии часто сочетаются с парезом лицевого нерва, асимметричностью лица, пороками развития других систем и органов (врожденные пороки сердца, ретинопатии). При поздней диагностики возможны задержка развития речи, формирования воображения, памяти и мышления.

Приобретенная атрезия проявляется развитием тугоухости. При осложнении хронических гнойных процессов в связи с нарушением оттока гнойного отделяемого возникают боль, повышение температуры тела, ухудшение общего состояния пациента. Если вовремя не принять лечебные меры, возможно развитие внутричерепных осложнений (менингита, энцефалита) и остеомиелита. Неполное заращение слухового прохода может не давать четкой клинической картины. Однако со временем, при закупорке суженного канала серой, возникает стойкое снижение слуха.

Отдельные моменты при использовании капель в уши

Нет ничего проще, чем закапать уши, но порой эта несложная манипуляция выполняется неправильно, что сводит весь эффект от лечения к нулю. О чем нужно помнить:

Отдельные моменты при использовании капель в уши
  1. Проверка срока годности капель, которые пациент планирует применять для лечения. Открытый флакон храниться не дольше месяца, после чего он уже не годен для использования.
  2. Для того чтобы закапать ухо взрослому нужно оттянуть ушную раковину кзади и кверху. В таком виде капли достигнут барабанной перепонки и проявят свой эффект.
  3. Лекарство должно быть комнатной температуры, поэтому перед применением его нужно погреть. Если закапать холодные капли в ухо – это может вызвать дискомфорт, легкое головокружение и нистагм (непроизвольное движение глазных яблок) из-за раздражения чувствительных нервов в этой области.
  4. При гнойных и грибковых отитах ухо должно быть предварительно очищено от гноя и грибковых наложений. Если этого не сделать, то капли не попадут в область воздействия.
  5. После того как пациент закапал ухо, нужно полежать на боку в течение 12-16 минут, чтобы лекарство успело подействовать.
  6. При гнойных и грибковых процессах следует избегать попадания в ухо воды. Для этого перед приемом душа нужно закрывать уши берушами или ватой, смоченной растительным маслом.

Грамотная местная терапия помогает справиться с отитом и смягчить мучительные симптомы болезни. Каждое из средств имеет ряд ограничений и противопоказаний, поэтому назначение и выбор капель нужно проводить только после консультации у врача-оториноларинголога.

ТМРЕСУРС - информационный портал традиционной медицины