Воспаление миндалин: причины, формы и проявления, как лечить

Лимфоглоточное кольцо человека состоит из 6 миндалин: 2 небных, 2 трубных, 1 глоточной и 1 язычной. Небные миндалины первыми вступают в борьбу с вирусами и бактериями и чаще других воспаляются. В простонародье их называют гландами за внешнюю схожесть с орехом или желудем. Воспаление небных миндалин на латинском называется тонзиллит.

Функции и строение миндалин

Миндалины – это органы иммунной системы организма человека. Их основная функция – антибактериальная защита от патогенных микробов, проникающих в полость рта воздушно-капельным путем и провоцирующих воспалительные заболевания. Вторая, не менее важная задача лимфоидных клеток, в просторечии называемых гландами, – кроветворная. Они поставляют лимфоциты в кровеносный поток и контролируют их содержание в требуемом количестве.

Всего насчитывают шесть миндалин:

  • Пара трубных, расположенных в носовой полости в устье слуховой трубы. В норме небольшие по размеру органы в случае гипертрофии перекрывают связь между носом и средним ухом, вызывая отиты и нарушение слуха.
  • Глоточная. Самостоятельно увидеть расположение миндалины, называемой носоглоточной или глоточной, практически невозможно. Орган, находящийся в задней части носоглотки, можно обнаружить только при его значительном увеличении и в положении, нависшем над язычком.
Функции и строение миндалин

Разросшиеся аденоиды – так называют воспаленную глоточную миндалину – особо опасны для малышей. Дети не могут полноценно дышать, происходит нарушение слуха, развиваются отиты. Если медикаментозное лечение не дает результата, аденоиды удаляют.

  • Язычная. Где находится миндалина понятно по названию – она располагается у корня языка. Шершавое образование с бугорками покрыто лимфоидной тканью. При воспалении миндалина мешает принимать пищу и болит при разговоре.

Прямая и непрямая ларингоскопия ↑

Процедура проводится при помощи специального прибора — ларингоскопа, который детально показывает состояние гортани и голосовых связок. Ларингоскопия может быть двух типов:

Прямая ларингоскопия выполняется при помощи гибкого фиброларингоскопа, который вводится в просвет гортани. Реже может быть применено эндоскопическое оборудование, этот инструмент жесткий и, как правило, используется только в момент оперативного вмешательства. Обследование выполняется через нос. За несколько дней до процедуры, пациента просят принять определённые препараты, подавляющие секрецию слизи. Перед самой процедурой, глотку опрыскивают анестетиком, а нос капают сосудосужающими каплями, чтобы избежать травматизма.

Непрямая ларингоскопия — такой осмотр гортани производится при помощи помещения в глотку специального зеркала. Второе зеркало-отражатель находится на голове у отоларинголога, что позволяет отразить и осветить просвет гортани. Такой метод в современной отоларингологии применяют крайне редко, предпочтение отдаётся прямой ларингоскопии. Само обследование проводится в течении пяти минут, пациент находится в положении сидя, полость глотки опрыскивается анестетиком, чтобы убрать рвотный позыв, после чего в него помещается зеркало. Чтобы осмотреть голосовые связки, пациента просят произнести протяженно звук «а».

Прямая и непрямая ларингоскопия ↑

Есть еще один вид ларингоскопии — это ригидное исследование. Эта процедура довольно сложна в выполнении, делается под общим наркозом, по времени занимает около получаса. В полость глотки вводится фиброларингоскоп и начинают осмотр. Ригидная ларингоскопия позволяет не только осмотреть состояние гортани и голосовых связок, но и взять пробу материала для биопсии или удалить имеющиеся полипы. После выполнения процедуры, на шеи больного помещают мешочек со льдом, чтобы избежать отёка гортани. Если выполнялась биопсия, в течении нескольких дней может отходить мокрота с примесью крови, это норма.

Ларингоскопия или фиброскопия позволяет выявить такие патологические процессы:

  • новообразования в гортани, а биопсия уже позволяет выявить доброкачественный или злокачественный процесс;
  • воспаление слизистой оболочки глотки и гортани;
  • также фиброскопия поможет увидеть наличие в глотке инородных тел;
  • папилломы, узлы и другие образования на голосовых связках.
Читайте также:  Инвалидность по слуху: как оформить и какие документы нужны

Что выявляет фарингоскопия

Этот исследовательский метод помогает специалисту обнаружить нижеприведенные данные о патологии:

Так, при наличии у болеющего тонзиллита, посредством фарингоскопии врач фиксирует отечность слизистой глотки, небных миндалин, их увеличение. На задней стенке глотки специалист визуализирует сформировавшиеся мелкие зерна, налет желтовато-белого окраса (это свойственно фолликулярной стадии болезни).

Если у пациента лакунарная ангина, можно обнаружить налет, наличие гнойного экссудата. Если устранять налет шпателем, кровотечение не начнется.

Если у больного развивается фарингит, врач увидит на нёбных миндалинах язвочки, серозный налёт. При удалении такого налёта посредством шпателя возможно кровотечение.

При наличии заглоточного абсцесса у болеющего отмечается выпячивание слизистой оболочки в области задней стенки глотки (ближе к правой стороне).

Лечение и диагностика тонзиллита, симптомы и причины тонзиллита

Небные миндалины являются лимфоэпителиальными органами, расположенными на стыке полости рта и ротоглотки. Общий термин «миндалины» относится именно к небным миндалинам.

Они позиционируется в качестве вторичных лимфоидных органов, отвечая за иммунный ответ против антигенов (вирусов, бактерии, грибов), поступающих в организм через рот или нос.

Наибольшую функциональную активность они имеют в детском возрасте, ими дети “ нарабатывают” иммунитет. С возрастом небные миндалины имеют тенденцию атрофироваться.

Тонзиллит – это воспаление небных миндалин в результате инфицирования. Фарингит это воспаление слизистой оболочки ротоглотки. Тонзиллит бывает острый, рецидивирующий, хронический.

Распространенность тонзиллита. Наиболее часто тонзиллит встречается у детей в возрасте 5-10 лет и у молодых людей в возрасте от 15 до 25 лет.

Факторы риска для развития тонзиллита. Сниженный иммунитет, гастроэзофагеальнаярефлюксная болезнь, аллергия, астма.

Возбудители тонзиллита: вирусы, бактерии. Острый тонзиллит чаще вирусный. Из бактерии наиболее опасен Вгемолитический стрептококк, который чаще всего вызывает осложнения.

Симптомы тонзиллита.

  • Боль в горле, усиливающаяся при глотании, иногда бывает тяжелой и может длиться более 48 часов.
  • Боль может иррадиировать в уши.
  • Головная боль.
  • Осиплость изменения в голосе.
  • Повышение температуры.
  • Увеличение лимфатических узлов на передней повехности шеи.
  • Снижение работоспособности.
  • У детей могут быть боли в животе.

Если у Вас есть подозрение на тонзиллит, не затягивайте с началом лечения и обязательно обратитесь за помощью к специалистам.

В нашем центре Вы можете получить оперативную консультацию лучших специалистов в данной области, в комфортных условиях нашей поликлинической базы, либо на дому. А так же пройти все необходимые исследования и получить современное лечение.

При наличии симптомов звоните нам по номеру: +7 (495) 662-99-24

Для хронического тонзиллита характерно постоянный неприятный привкус во рту, образования казеозных пробок, постоянная боль в горле, увеличение региональных лимфоузлов.

При осмотре зева, ротоглотки и шеи выявляют:

  • Покраснение слизистой оболочки ротоглотки, миндалины увеличены и могут быть гиперемированы и разрыхлены, могут быть покрыты гнойным налетом.
  • Повышенная температура.
  • Увеличенные и чувствительные региональные лимфатические узлы.

Диагностика

Дифференциальная диагностика

  • При вирусной инфекции симптомы, как правило, мягче и часто сопутствует насморк.
  • Инфекционный мононук чаще встречается у подростков. Характеризуется увеличением миндалин и длительной летаргией, увеличенной селезенкой, увеличением в размере большинства региональных лимфаузлов.
  • Вирус простого герписа особенно часто встречается у подростков и молодых людей.
  • Одностороннее увеличение миндалин, особенно у пожилых людей, может указывать на злокачественный процесс.

Осложнения тонзиллита. Осложнения могут быть как местного, так и системного характера.

Одним из местных осложнений является паратонзиллярный асцесс скопления гноя между миндалиной и боковой стенкой глотки. Из системных – гломерелонефрит (воспаление клубочкового аппарата почки), острая ревмматическая лихорадка, эндокардит.

Диагностика тонзиллита: фарингоскопия (осмотр горла), стрепто-тест (экспресс-тест для вяыявления БГСА), бактериальный посев с небных миндалин, анализы крови.

Лечение тонзиллита.

Тактика зависит от формы тонзиллита, возбудителя заболевания, особенностей течения воспалительного процесса и должно определяться врачом. Острый тонзиллит лечится назначением местных антисептиков, антибиотиков, противовирусных препаратов. Хронический назначением антибиотиков, промыванием небных миндалин ручным и аппаратным способом, так и хирургическим путем-тонзиллоэктомия.

Читайте также:  Кальций Д3 Никомед: инструкция и аналоги подешевле

Тонзиллэктомия остается очень распространенной операцией ЛОР. Две трети тонзиллоэктомий в Великобритании проводятся у детей. Миндалины важный орган лимфатической системы, который защищает верхние дыхательные пути.

Показания для тонзиллоэктомии:

  • Периодические приступы тонзиллита (обычно стрептококковой).
  • Увеличенные миндалины, вызывающие обструкцию дыхательных путей, которые могут быть причиной обструктивного апноэ сна.
  • Возможное злокачественное поражений миндалин.
  • Семь или более хорошо документированых, клинически значимых, адекватно обработанных приступов ангины в предыдущем году.
  • Пять или более таких эпизодов в каждом из предыдущих двух лет.
  • Три или более таких эпизодов в каждом из предыдущих трех лет.

Шестимесячный период выжидательной тактики уместно у пациентов, для которых показания к операции являются не четко.

Таким образом, своевременная диагностика и лечение тонзиллита позволяет избежать осложнений, дополнительных финансовых затрат и времени.

Другие моменты при проведении операции

Как уже было сказано выше, для осуществления прямой ларингоскопии врачом используется особое приспособление, именуемое ларингоскопом. Этот прибор похож на трубочку, а также имеет встроенный источник света, который помогает врачу ориентироваться при осмотре глотки пациента. Во время проведения ларингоскопии гортани врачу может помешать слизь, которая выделяется горлом.

В том случае, если необходимо провести прямую операцию, то ларингоскопическая процедура выполняется уже в операционной. Атмосфера помещения может испугать пациента, но бояться ни в коем случае не стоит — процедура проходит успешно, а длится не более получаса. Тем более на всём протяжении этого времени рядом с пациентом будут находиться квалифицированные специалисты, следящие за состоянием оперируемого и готовые отреагировать на любое нетипичное проявление организма.

После окончания операции горло пациента может быть охвачено отёком. Врачи во избежание таких последствий обкладывают горло льдом в большом количестве. Если хирургическое вмешательство касалось голосовых связок, то лечащим врачом устанавливается особый голосовой режим для пациента. Это означает, что определённое время после проведённой операции пациенту потребуется говорить шёпотом либо вообще молчать.

В том случае, если необходимо провести прямую операцию, то ларингоскопическая процедура выполняется уже в операционной. Атмосфера помещения может испугать пациента, но бояться ни в коем случае не стоит —

, а длится не более получаса. Тем более на всём протяжении этого времени рядом с пациентом будут находиться квалифицированные специалисты, следящие за состоянием оперируемого и готовые отреагировать на любое нетипичное проявление организма.

Показания и противопоказания

Выделяют следующие типы диагностики: фарингоскопию, позволяющую оценить состояние глотки, и ларингоскопию, которая позволяет обследовать гортань.

Эндоскопические исследования горла показаны при следующих состояниях:

  • обструкция дыхательных путей;
  • стридор;
  • ларингит;
  • проблемы с голосовыми связками;
  • посторонний предмет в глотке;
  • эпиглоттит;
  • сиплость и хриплость голоса;
  • болевые ощущения в ротоглотке;
  • проблемы с функцией глотания;
  • наличие крови при выделении мокроты.

Но несмотря на безболезненность и информативность эндоскопии, существует ряд противопоказаний для её проведения. Эндоскопия глотки детям и взрослым не назначается при наличии диагноза эпилепсии в анамнезе, болезнях сердца, стенотического дыхания, аллергических реакций на применяемые анестетики. Также процедура не назначается беременным женщинам.

Строение органа обоняния

Орган обоняния – периферическая часть обонятельного анализатора, расположен в обонятельной области слизистой оболочки носовой полости. Обонятельные клетки, или рецепторы обоняния, являются биполярными нейронами, расположенными вокруг опорных цилиндрических клеток. Периферический конец каждого нейрона имеет большое количество тонких выростов, что значительно увеличивает площадь поверхности нейрона и повышает вероятность соприкосновения пахучего вещества с обонятельным анализатором.

Опорные клетки выполняют поддерживающую функцию и участвуют в метаболизме рецепторных клеток. Базальные клетки, лежащие в глубине эпителия, являются клеточным резервом, из которого формируются и рецепторные, и опорные клетки.

Читайте также:  Признаки гайморита у детей и как вылечить

Поверхность эпителия обонятельной части покрыта слизью, которая выполняет здесь особые функции:

  • предотвращает орган от пересыхания;
  • является источником ионов, которые необходимы для передачи нервного импульса;
  • обеспечивает удаление пахучего вещества после его анализа;
  • является средой, в которой происходит реакция взаимодействия пахучего вещества и обонятельными клетками.

Другой конец клетки – нейрона, объединяется с другими нейронами, образуя при этом нервные нити. Они проходят сквозь отверстия решетчатой кости и идут далее в обонятельную луковицу, расположенную во внутричерепной полости под лобной долей и над решетчатой пластинкой решетчатой кости. Обонятельная луковица выполняет функцию обонятельного центра.

Сколько стоит рентген гортани

Стоимость обследования зависит от места проведения — частный диагностический центр или государственная поликлиника. На цену влияет и оборудование, на котором проводится исследование — классический рентген или цифровой. В среднем, стоимость варьируется от 1000 до 1900 рублей.

Направить на проведение рентгенологического обследования может лечащий врач, как правило, отоларинголог. Решать самостоятельно о необходимости проведения процедуры не следует, всё-таки диагностика предполагает определённую дозу облучения. Рентген гортани — доступный метод выявления патологии респираторного тракта, однако, не является максимально информативным. В ряде случаев может понадобиться дополнительное прохождение КТ или МРТ.

Как выполняется

Эндоскопическое исследование глотки может производиться для пациента как стоя, так и в лежачем положении. Специалист бережно вставляет медицинский инструмент в горло больного.

Неприятные ощущения может вызвать то, что процедура выполняется через нос. Далее специалист производит осмотр. Чтобы посмотреть некоторые труднодоступные отделы, врач просит больного издавать определённые звуки, что значительно облегчает задачу.

При проведении прямой эндоскопии может использоваться директоскоп Ундрица. Пациент в момент обследования обязательно должен находиться в лежачем положении. С помощью данного инструмента врач осматривает гортань человека. Иногда в полость прибора вводится микроскопическая трубка для проведения бронхоскопии. Процесс совершения ригидной эндоскопии проходит в хирургическом кабинете с применением общей анестезии.

С помощью жесткого эндоскопа, который вводится через ротовую полость в нижние отделы гортани, врач производит обследование. После окончания процедуры лечащий врач еще несколько часов наблюдает пациента. Во избежание образования отёков на шею больного накладывают охлаждающую повязку и прикладывают лёд, обеспечивают ему покой.

После эндоскопии больному нельзя в течение двух часов:

  • принимать пищу;
  • пить;
  • откашливаться и полоскать горло.

После эндоскопического осмотра возможно появление неприятных ощущений в горле

Больной может некоторое время ощущать тошноту и испытывать неприятные ощущения при глотании. Это бывает после обработки слизистой поверхности антистетиками. После ригидной эндоскопии больные зачастую страдают от осиплости голоса, болей в горле и тошноты, а после взятия части ткани на биопсию выделяется немного крови. Обычно неприятные признаки проходят через двое суток, а в случаях, когда симптомы сохраняются дольше, следует обратиться к врачу.

Лечение в «ЛОР клинике Доктора Зайцева»

Многолетний опыт работы наших врачей позволяет с уверенностью сказать, что лечить хронический тонзиллит — это наш профиль. Современное оборудование клиники позволяет проводить эффективные и безопасные манипуляции по лечению тонзиллитов и удалению гнойных пробок. Промывание гланд осуществляется всеми известными в практике способами, в том числе с помощью модифицированной насадки «ТОНЗИЛЛОР», аналогов которой нет в других медицинских учреждениях. Это ноу-хау нашей клиники. Модифицированная насадка намного эффективнее обычной, полностью безопасна, ее использование не приносит болевых ощущений пациенту и подходит даже маленьким детям.

Лечение в «ЛОР клинике Доктора Зайцева»

Пожалуйста, записывайтесь на прием и приходите. Будем рады вам помочь.

ТМРЕСУРС - информационный портал традиционной медицины