5 интересных нюансов протезирования зуба мудрости

Зубная коронка представляет собой протез, полностью повторяющий анатомическую форму зуба. Главной задачей такого изделия считается укрепление разрушенного зуба и предотвращение его дальнейшего повреждения.

Виды и материалы коронок

Зубы с 6 по 8 не входят в понятие «зона улыбки», а потому врачи считают, что волноваться насчет их эстетики следует в последнюю очередь. Многие люди ставят самые простые, штампованные коронки из металла. Мало того, что выглядят они жутко, так еще и поверхность совершенно не подогнана под остальные зубы. То есть, это просто «металлическая деталь» у вас во рту. Чем дешевле она, тем менее анатомически правильно изготовлена и тем хуже потом будет состояние обточенного зуба под ней. Потому большинство специалистов рекомендует устанавливать металлокерамику.

Коронка бывает на один зуб или на несколько. Иногда, когда нужен протез на 2-4 зуба, ставится целый мост на специальных креплениях, которые держатся за здоровые зубы.

В первую очередь, мы поговорим о коронках восстановительных. Их используют для того, чтобы вернуть человеку возможность нормально жевать. Есть несколько основных типов.

  1. Полная коронка . Она заменяет разрушенную естественную полностью.
  2. Культевая – заглубленного типа. Если зуб практически полностью разрушен, этот вариант наиболее удобен и эстетичен.
  3. Со штифтом . Вариант для сильно разрушенных зубов.
  4. Полукоронки . Закрывают все стороны, кроме внутренней (язычной). Часто на них монтируют крепления мостов и других типов протезов.

В любом случае, коронку для жевательного зуба подбирают с учетом повышенной нагрузки.

Если пациент настаивает на том, что зуб должен выглядеть максимально естественно, рекомендовано протезирование при помощи коронок на циркониевом каркасе.

Коронки на циркониевом каркасе

Высокая точность подгонки таких коронок обеспечивается благодаря тому, что делается это с использованием компьютерного моделирования. Потому погрешности составляют сотые доли миллиметра. Когда нужно получить точную копию зуба, на который вы собираетесь жевать, важно, чтобы он имел подходящую высоту и форму. Иначе нагрузка на челюстно-височный сустав будет неравномерной, что может привести к различным нарушениям.

Также может использоваться штифтовая вкладка, изготавливаемая из стекловолокна или титана. В первом случае мы получаем прозрачность – основа не видна через коронку. Во втором случае – повышенную прочность.

К примеру, у вас есть поврежденный зуб и вы хотите остановить процесс его разрушения. В таком случае можно установить вполне эстетичную безметалловую коронку. Они изготавливаются из керамики, очень похожи на настоящие зубы, но стоят дороговато. Потому на жевательный зуб ставить их бывает накладно.

Если же нужно совместить надежность с определенным уровнем эстетики, рекомендовано применять металлокерамику. Каркас таких изделий изготавливается из никель-хромовых и кобальт-хромовых сплавов. Для «дальних» зубов можно использовать и металлические коронки.

Важнейший момент – подготовка зуба под установку таких конструкций. Ведь для того, чтобы поставить коронку, зуб обтачивают, удаляют из него нерв, чистят и пломбируют корневые каналы. Если пломбирование проведено недостаточно качественно, может начаться воспалительный процесс. Самый неприятный момент в этой истории заключается в том, что воспаления начинаются поздно, когда закончится гарантия на установленный вам искусственный зуб. В СНГ редко дают гарантию больше года. Для сравнения – в Германии на качественные коронки дается до пяти лет гарантийного срока. Скажете, у нас специалистов таких нет? Есть, но все равно не рискуют они обещать, что ваша коронка прослужит так долго.

Металлокерамика на зубы

Искусственные коронки. Классификация. Показания и противопоказания

Наиболее частыми протезами, применяемыми для восстановления разрушенной коронки зуба, являются полные искусственные коронки. В связи с тем, что они имеют различную конструкцию и предназначены для разных целей, их систематизируют по определенным признакам:

I. По конструкции или по величине и способу охвата зуба:

1) полные, то есть покрывающие все поверхности зуба;

2) экваторные, то есть доходящие до экватора зуба;

3) коронки со штифтом;

4) телескопические коронки;

5) окончатые или фенстер-коронки.

II. По методу изготовления:

1) штампованные;

2) литые;

3) паяные (шовные) — сейчас практически не применяются.

III. В зависимости от материала:

1) металлические (сплавы золота, нержавеющая сталь, кобальтохромовые сплавы (КХС), серебрянопалладиевые, титановые);

2) неметаллические (пластмассовые, фарфоровые);

3) комбинированные, то есть облицованные пластмассой, фарфором или другими керамическими массами (ме-таллопластмассовые и металлокерамические).

IV. По назначению:

1) восстановительные;

2) опорные (в мостовидных или других видах протезов);

3) фиксирующие (для удержания лекарств, ортодонти-ческих или челюстно-лицевых аппаратов);

4) шинирующие;

5) временные и постоянные.

Показания к применению коронок:

1. Безусловным показанием к применению искусственных коронок является значительное разрушение зуба вследствие кариеса, его осложнений или других причин. То есть, иными словами, показаниями являются те дефекты коронок зубов, которые не могут быть устранены пломбой или вкладкой.

2. В ряде случаев металлические коронки применяются для покрытия зубов, которые служат опорой для кламмеров, особенно если надо изменить их клиническую форму.

Читайте также:  Болит язык сбоку и у основания: что это значит, причины, чем лечить

3. Для фиксации при лечении мостовидными протезами, то есть опорные коронки.

4. При патологической стираемости для предупреждения развития дальнейшего стирания.

5. При аномалийной форме, цвете, структуре зубов.

6. Для крепления различных ортодонтических или че-люстно-лицевых аппаратов.

7. Для шинирования при заболеваниях пародонта и при переломах челюстей.

8. Для удержания лекарств.

9. Эстетические показания (фарфоровые, пластмассовые и комбинированные коронки).

Противопоказанным надо считать покрытие коронками интактных зубов, если это не вызвано конструктивными особенностями зубных протезов. Не следует покрывать коронками зубы с неизлеченными очагами хронического воспаления в области краевого или верхушечного пародонта, зубы с выраженной патологической подвижностью (III степень по Энтину); при плохом общем состоянии здоровья.

Понравилась статья? Поделитесь с друзьями

Какую диету нужно соблюдать?

Очень многое зависит от того, в каком исходном состоянии находился зуб, подлежащий восстановлению. Так, если корень крепкий, тканей коронковой части сохранилось примерно около половины, а сам протез установлен корректно и профессионально, явных ограничений с точки зрения нагрузки нет. Культевые вкладки, которые также используются для укрепления корневой системы, прилегают очень плотно, держатся надежно и не требуют особых изменений в питании. Но если, к примеру, было проведено протезирование на штифте, здесь жевательное давление на зуб нужно снизить, поскольку оно может привести к смещению штифта, а следом и коронки.

В целом рекомендации для любого типа протезирования с точки зрения питания будут следующими:

  • ограничение потребления напитков с большим содержанием кофеина (чай, кофе) и красящих пигментов (вино, свекла), особенно при наличии пластмассовых и металлопластмассовых коронок, которые впитывают красители из пищи и напитков,
  • слишком холодную или слишком горячую пищу нужно есть с большой осторожностью – может привести к трещинам и сколам материалов, нарушению их адгезии (фиксации). Нельзя также, например, после холодного мороженого сразу пить горячий чай – резкие перепады температур могут спровоцировать опять же образование трещин и разрушение протезов, ослабить действие фиксирующего клея-адгезива,
  • несмотря на достаточно высокую прочность коронок и вкладок, нужно беречь их от чрезмерных нагрузок – твердую пищу лучше предварительно разрезать на небольшие кусочки,
  • зубами с коронками нельзя открывать скорлупку орехов, например, фисташек,
  • при наличии протезов рекомендуется отказаться от вязкой и тягучей пищи, а именно – жвачек, ирисок, которые могут налипнуть на коронки или вкладки, а при чрезмерной нагрузке и постепенном ухудшении фиксации протеза могут привести к его выпадению.

Защищать от механических нагрузок в первую очередь нужно коронки, имеющие внешнее напыление, которое может отколоться – из металлопластмассы, из металлокерамики или циркония с покрытием из керамики.

Съемное протезирование

Конструкция, которую по праву можно назвать современным методом съемного протезирования, является бюгельный протез на замках (аттачментах). Преимущества его многочисленны.

  • С функциональной точки зрения, бюгель является практичной и прочной конструкцией, имеющей в своей основе металлическую дугу. При пользовании таким протезом нагрузка распределяется не только между двумя опорными зубами, но частично переносится на десну под протезом. Благодаря этому процесс атрофии костной ткани будет замедлен.
  • Эстетика бюгельного протеза позволяет говорить о его исключительной незаметности. Замки-крючки крепятся на опорные зубы с задней стороны, а значит, качественно сделанные коронки на протезе будут смотреться естественным продолжением зубного ряда.
  • Не менее достойными являются и эксплуатационные свойства бюгельного протеза — пациенты к нему достаточно быстро привыкают и не ощущают никакого дискомфорта при ношении.

Недостатки: срок ношения бюгельного протеза на крючках ограничен 3-5 годами. После этого он изнашивается, и конструкция приходит в негодность. При этом стоимость его является для многих весьма значительной, и важно понимать, что за 10 лет придется приобретать и устанавливать протез 2-3 раза.

Еще одним способом современного съемного протезирования, достойным внимания, является иммедиат-протез «бабочка». После удаления зуба пациент не всегда морально, физически или финансово готов к установке постоянного протеза. Однако если речь идет об отсутствии фронтального зуба, период времени, пока протез не установлен, может стать причиной серьезных психологических проблем. Иммедиат-протез «бабочка». — это искусственный зуб, который крепится на месте отсутствующего с помощью маленьких аттачментов-крылышек.

Недостатки: при всех преимуществах «бабочки» не стоит забывать о том, что временное решение проблемы, которая потребует более долгосрочного решения.

Несъемные протезы:

Несъемные зубные протезы позволяют добиться высокого эстетического и функционального результата. Эти протезы являются наиболее удобными и через короткое время воспринимаются пациентами как свои зубы. Уход за этими протезами и практически ничем не отличается от своих зубов.

К несъемным зубным протезам относятся

  1. микропротезы: вкладки, виниры, люминиры, это протезы которые позволяют заменить часть коронки зуба, чтобы восстановить его или улучшить эстетику зуба. Для изготовления этих протезов используется прессованная керамика, из которой изготавливают каркас и сверху наносят керамическую массу
  2. коронки: это высокоэстетическая и полностью функциональная конструкция позволяющая полностью восстановить коронковую часть зуба. И если необходимо улучшить эстетику, изменить форму коронки зуба. К этим протезам относятся коронки и мосты на своих зубах и на имплантах. Если зуб разрушен более чем на ⅔ то для восстановления недостающего объема тканей изготавливают штифтово-культевые вкладки. Изготавливают их из кобальто-хромового сплава или из диоксида циркония

Материалами для изготовления коронок и мостов служат металлы: кобальто-хромовые сплавы, никельхромовые сплавы, титан, золото. Также используют и не содержащие металлы материалы: диоксид циркония, прессованная керамика, полевой шпат.

Металлокерамические коронки — это коронки, состоящие из отлитого или фрезерованного металлического колпачка и керамической массы. Коронки после нанесения керамики запекаются в специальных вакуумных печах при температуре до 1000°С. Эти протезы полностью имитируют свои зубы. Они прочные и удобные. Пациент достаточно быстро к ним привыкает и начинает воспринимать их как родные зубы. Цвет будущей коронки подбирается по цвету зубов пациента, для того чтобы они не отличались от своих зубов. Есть ряд недостатков у этих коронок: они неприменимы для пациентов с аллергиями на металлы. Со временем край коронки у десны начинает темнеть и это говорит о окислении металла, в темный цвет может окраситься край десны прилегающий к коронке. Так же есть один нюанс с эстетикой. Если у пациента не прозрачная эмаль то металлокерамика подходит идеально. Но если эмаль прозрачная то коронка будет выделятся на фоне остальных зубов. Это связано с тем что техник стараясь скрыть металлический колпачек под керамикой наносит не прозрачные слои в нижней трети коронки, а при ее толщине у края меньше миллиметра слой керамики получается тонким и не прозрачным. Способность пропускать свет у такой коронки в нижней трети существенно отличается от своих зубов и зуб кажется матовым, не живым. Такие коронки можно ставить на жевательные зубы где эстетикой можно пренебречь в пользу экономии. На передние зубы лучше ставить коронки классом выше.

Коронки на основе диоксида циркония. Эти коронки как раз и есть следующая ступень эволюции ортопедической стоматологии. В этих коронках материалом для изготовления колпачка используется не металл, а минерал — диоксид циркония. И он также сверху наносится керамической массой и обжигается в печи. Но, в отличии от металлического колпачка, он прозрачен. И цвет ему можно придать какой нужно, чтобы полностью сымитировать внутреннюю структуру зубов пациента. Так как диоксид циркония не надо скрывать, техник наносит слои керамики максимально приближенные по светопропускной способности к эмали и дентину пациента. И мы получаем в итоге фантастическую имитацию живого и ничем не отличающегося от остальных зубов пациента коронку. Кроме того такие коронки лишены остальных недостатков металлокерамики. Диоксид циркония не окисляется и не темнеет по краю даже через 15 лет. Раньше такие коронки делались только за границей и стоили заоблачных денег. Поскольку технология фрезерования циркониевых колпачков и каркасов мостовидных протезов достаточно сложная и производится на дорогостоящем оборудовании. Сейчас же все это есть и в России. Цены на эти коронки стали гораздо доступнее и стоят они незначительно дороже металлокерамики.

Терапевтическая подготовка зубов

Это наиболее важный этап, который иногда растягивается на несколько месяцев. Ротовую полость пациента осматривает стоматолог-терапевт. Он выявляет все пораженные кариесом коронки, оценивает состояние десен и другие тревожные моменты. Он решает, как подготовиться к протезированию зубов и назначает следующие процедуры:

Записаться на бесплатную консультацию:

    +7-926-661-28-01

    Подписаться на рассылку новостей об акциях Лечебного центра

    Даю согласие на обработку моих персональных данных

    1. Профессиональную чистку всех моляров от налета. На освобожденной от скопления камня эмали нередко обнаруживаются кариозные пятна, трещины и микросколы. В дальнейшем они могут привести к разрушению установленного моста.
    2. Санацию и очищение антисептиками, помогающее избавиться от бактерий и грибков. Это снижает риск болезней и осложнений при имплантации, когда возникает необходимость надрезать и оперировать слизистую.
    3. Замену старых или некачественных пломб, которые могут помешать закреплению коронки.

    На этом этапе специалист выясняет, какой вид протеза будет удобным и оптимальным, выбирает способ его крепления. Он объясняет человеку, как в дальнейшем правильно ухаживать за ротовой полостью, чтобы избежать осложнений. Необходимо сделать панорамный снимок челюсти, убедиться в отсутствии кисты или гнойника. Более полную информацию дает расширенная компьютерная томограмма.

    Терапевтическая подготовка десен к протезированию заключается в лечении воспаления. При пародонтозе в течение 5–7 дней больной принимает антибиотики типа Линкомицина или Доксициклина. Несколько раз в сутки слизистую обрабатывают антисептическими растворами: Хлоргексидином, Хлорофиллиптом, Тантум Верде. Можно втирать легкие мази, которые уменьшают отечность и покраснение, предупреждают скопление гноя: Метргил Дента, Солкосерил, Холисал.

    Записаться на бесплатную консультацию:

      +7-926-661-28-01

      Подписаться на рассылку новостей об акциях Лечебного центра

      Даю согласие на обработку моих персональных данных

      Иногда на фоне хронического пародонтоза у человека начинают сильно шататься зубы. В таком состоянии невозможно зафиксировать мост или коронку. Поэтому перед протезированием обязательно проводится шинирование и укрепление слизистой. Только после полного выздоровления и устранения дефекта можно снимать слепки и продолжать процесс изготовления импланта.

      Как ставят коронку на зуб — этапы изготовления и установки коронки

      Другие этапы подготовки зубов к протезированию включают очищение налета и снятие зубного камня, а также лечение кариеса. Если зуб, на который устанавливается коронка, слишком поврежден, перед протезированием его восстанавливают.

      Для начала зубы, лечение которых признается бессмысленным, удаляются. Через две недели протезирование продолжается полной антисептической обработкой ротовой полости, пломбированием каналов и кариозных полостей с постоянным контролем при помощи рентгеновских снимков.

      Читайте также:  Выпал зуб температура 37. Как и что делать?

      Во время изготовления постоянной коронки из металла или керамики, пациенту могут установить временную конструкцию из пластмассы, которая защитит обточенный зуб от повреждений и восстановит его жевательную функцию.

      Они фиксируются на временный цемент и легко снимаются, когда необходимо установить постоянную коронку, позволяют поддерживать эстетичный внешний вид зубов.

      Бюгельные протезы

      Перед походом в кабинет стоматолога-ортопеда важно узнать, как ставят коронки на зубы, чтобы лучше понять суть процесса.

      Чем больше информации о подготовке к протезированию и этапах фиксации прочных накладок, тем проще избавиться от необоснованного страха.

      • пролечить пульпит, кариес, устранить воспалительный процесс в периодонте;
      • при наличии показаний запломбировать корневые каналы, удалить нервные волокна;
      • восстановить зуб, если единица полуразрушена. Отсутствие прочных тканей, на которых можно закрепить коронку, приводит к раннему выпадению пломбы вместе с протезом.

      Для восстановления внешнего вида зубного ряда на обточенную основу крепят временные коронки из достаточно прочной, но недорогой пластмассы.

      Керамические и металлокерамические изделия требуют больших сроков на изготовление, чем литые металлические коронки.

      С обточенного зуба снимают оттиски, которые необходимы технику в лаборатории, где на основе этих слепков отливаются гипсовые модели зубов. На их основе изготавливают протезы.

      На период изготовления обточенный зуб закрывают временной коронкой из пластика, которая обеспечивает защиту обточенному зубу, а также избавляет пациента от эмоционального дискомфорта.

      Методы протезирования при отсутствии всех верхних зубов

      Все способы реабилитации беззубой верхней челюсти можно условно разделить на съемное и несъемное протезирование.

      Съемные протезы

      Акриловый (пластинчатый)

      Методы протезирования при отсутствии всех верхних зубов

      Самый дешевый вариант. Хорошо поддается ремонту. Может вызвать у некоторых аллергическую реакцию.

      Нейлоновый

      Отличается повышенным комфортом в ношении. Требует особого ухода. Чаще всего применяется в качестве временного решения перед подготовкой к имплантации.

      Акри Фри

      Полный зубной протез, изготавливаемый без использования мономеров и акрила. Оптимальное сочетание прочности с эластичностью. Не вызывает аллергии. Плотно прилегает к деснам, исключая их натирание.

      Если выбирать между имеющимися в распоряжении стоматологов-ортопедов съемными конструкциями, то предпочтение стоит отдать протезам Acry Free: они комфортнее в ношении, не подвержены усадке, не окрашивается, не провоцируют аллергические реакции. Но важно помнить, что ни один полный съемный протез не может остановить резорбцию челюстной кости!

      Методы протезирования при отсутствии всех верхних зубов

      Протезирование на имплантах

      All-on-4 (Все-на-четырех)

      Современный и самый клинически исследованный метод восстановления верхнего зубного ряда за 1 день. Применяется исключительно при достаточном объеме, высоте и ширине костной ткани.

      Технология предполагает установку четырех имплантатов в устойчивые слои челюстной кости: двух во фронтальном отделе (перпендикулярно линии зубов), двух в жевательной зоне под углом 30-45°. В тот же день или на 3 сутки импланты нагружаются временным несъемным протезом.

      All-on-6 (Все-на-шести)

      Усовершенствованный вариант технологии All-on-4, отличающийся использованием большего количества имплантов (шести вместо четырех).

      Методы протезирования при отсутствии всех верхних зубов

      Если концепция имплантации зубов “все-на-4” требует достаточного объема, высоты и ширины кости, то протокол “все-на шести” позволяет восстановить верхние зубы даже при средней степени атрофии костной ткани.

      За счет увеличенного количества опор обеспечивается более надежное крепление несъемной ортопедической конструкции и равномерное распределение нагрузки на импланты, что сводит к минимуму риск их отторжения.

      Выбор оптимального метода протезирования верхних зубов на имплантах определяется хирургом-имплантологом с учетом степени атрофии костной ткани:

      • низкая — All on 4;
      • средняя — All on 6;
      • высокая — Zygoma.

      В московской стоматологии “Самсон-Дента” оказываются все виды услуг протезирования зубов под ключ, по доступным ценам.

      Скуловая имплантация (Zygoma/Zygomatic)

      Удлиненные импланты Nobel Zygoma (США-Швейцария) или Noris Medical Zygomatic (Израиль) устанавливаются в более глубокую и плотную скуловую кость, не поддающуюся атрофии. Искусственные корни вживляются под углом в обход всех пазух и лицевых нервов.

      Методы протезирования при отсутствии всех верхних зубов

      Скуловая имплантация — единственный способ реабилитации беззубой верхней челюсти при критическом недостатке объема костной ткани, пародонтозе и пародонтите.

      Вывод: Установка полного съемного протеза оправдана в случае, когда у пациента диагностированы абсолютные противопоказания к имплантации или при небольшом бюджете на лечение. В остальных случаях предпочтение отдается протезированию на имплантах.

      Металлокерамические коронки

      Металлокерамика чаще всего применяется для восстановления фронтальных зубов. Основной причиной этому является отличное соотношение приемлемой цены и эстетики такого материала. Он состоит из металлического каркаса, покрытого керамикой.

      Служат металлокерамические коронки примерно 10 лет, а иногда и больше. Они достаточно надежны и прочны. Главный их недостаток в том, что приходится достаточно сильно обтачивать зуб для их установки. Нередко, зуб при этом депульпируют. Кроме этого, данный материал может спровоцировать аллергическую реакцию у пациентов, имеющих аллергию на металл.

      Когда коронку необходимо снимать?

      Существуют показания и ситуации, в которых коронка подлежит снятию:

      • вышел срок годности изделия и его необходимо заменить,
      • некачественная подготовка к протезированию, в результате чего развились осложнения (чаще всего это воспалительные процессы в корневых каналах),
      • если зуб под протезом болит (коронка снимается, выясняется и устраняется причина),
      • изделие плохо обхватывает зуб, есть зазоры,
      • повреждения изделия (сколы, трещины).

      Процесс снятия конструкции достаточно сложный, чаще всего изделие распиливают на части.

      ТМРЕСУРС - информационный портал традиционной медицины