Абатмент — что это такое в стоматологии? Абатменты для имплантов

Абатмент представляет собой высокопрочный соединительный элемент, объединяющий в одно целое отдельные составляющие протезной конструкции.

Что такое абатмент

Это элемент имплантационной системы, который соединяет имплант и коронку. Это единая конструкция, один конец которой снабжён резьбой и вкручивается в штифт, а второй остаёт опорой для ортопедической конструкции.

Из-за того, что часть изделия погружается в десну, к нему предъявляются требования по безопасности и биосовместимости. Применяют несколько материалов при изготовлении:

  • Титан Прочный и лёгкий материал. Не вызывает отторжения, поэтому так распространён в имплантологии. Его недостаток — серый цвет, который может просвечивать через установленную на него коронку, поэтому в основном используют при имплантации задних жевательных зубов.
  • Керамика Подходит для протезирования передних зубов. Из всех оттенков керамики можно выбрать максимально схожий с цветом своих зубов. Минус — недостаточная прочность, поэтому после установки не стоит разгрызать зубами очень твёрдую еду.
  • Диоксид циркония Полностью биосовместим, прочен и не требует ограничений в любимой еде. Недостатки — белый цвет и отсутствие прозрачности у материала. Коронка, установленная на такой абатмент, кажется неестественно белой и отличаться от зубов.

Как устанавливают импланты зубов: этапы большого пути

Скорее всего, вы уже были не на одном сайте и читали об этапах имплантации. Вы знаете о необходимости обследования, профессиональной чистки, лечения пораженных кариесом зубов. А еще сама операция, ожидание, пока конструкция приживется, и только потом — коронки и долгожданная безупречная улыбка. Либо, если условия позволяют, одноэтапная установка импланта зуба, через три дня — временная коронка и немедленная нагрузка.

Каждый пациент — уникален. Различны исходное состояние полости рта, качество костной ткани, скорость регенерации и обменных процессов, уровень иммунитета, сопутствующие заболевания. Отличаются и объемы вмешательства — кому-то необходимо наращивание кости, и процесс имплантации зуба растягивается на полтора года, а кому-то можно все сделать одним этапом за пару визитов, через три месяца все приживается.

Этапы имплантации: кратко и по делу

Чтобы «разложить все по полочкам», мы подготовили краткую таблицу по различным этапам имплантации: что и когда делают, как долго длится процесс, на какое количество посещений в среднем стоит ориентироваться.

Процедура Что делают Сколько длится Сколько нужно посещений
Диагностический этап 1 день Выполняют опрос, осмотр, панорамный снимок, ставят диагноз. При необходимости — назначают дополнительное обследование, Составляют план лечения, выбирают производителя и систему. 30-40 минут 1
Подготовительный этап 2-7 дней Проводят обследование — компьютерную томографию, анализы, исключают противопоказания, при необходимости — консультируют у смежных специалистов. В зависимости от состояния В зависимости от состояния
Разрабатывают хирургические шаблоны, выполняют моделирование. 2-3 дня
Делают профессиональную чистку. 30-40 минут 1
Санируют полость рта, при необходимости — лечат заболевания десен и слизистой оболочки. В зависимости от состояния и объема работ В зависимости от состояния и объема работ
Хирургический этап:
  • подготовка кости,
  • заживление,
  • имплантация зуба
  • остеоинтеграция,
  • формирование десны,
  • установка абатмента.

Сроки — 3-18 месяцев

Выполняют наращивание костной ткани при ее недостатке и близком расположении гайморовой пазухи. В случае закрытого синус-лифтинга и наличии условий имплант ставят сразу. При открытом способе — спустя несколько месяцев. 15-40 минут 1
Выполняют операцию — отслойку десны, небольшой разрез, формируют ложе для искусственного корня, устанавливают его, накладывают швы. При малоинвазивной методике делают только прокол десны. При одномоментной — располагают имплант в лунке только что удаленного зуба. 10-20 минут на один имплант 1
Устанавливают формирователь десны для ровного контура. 10-15 минут 1
Снимают заглушки и устанавливают абатмент. До 30 минут 1
Ортопедический этап:

  • слепки,
  • изготовление коронок,
  • их фиксация.

Сроки — 1-2 недели

  • Снимают оттиски для изготовления коронок,
  • Создают сами коронки из металлокерамики, керамики или циркония,
  • Фиксируют коронки на абатменты.
  • 10-15 минут
  • 1 неделя
  • 30-40 минут
  • 1
  • 1

Что такое зубной имплантат?

Зубной имплантат представляет собой титановый элемент, который в процессе хирургической операции помещается в кости челюсти, чтобы заменить корень отсутствующего зуба. Имплантат поддерживает зубные протезные структуры, в т.ч. зубные коронки, зубные мосты, протезы. Процесс имплантации обычно происходит в два этапа. Зубной имплантат помещается на первом этапе, а во втором — протез. Далее происходит биологический процесс, называемый остеоинтеграцией. Другими словами, создается тонкая связь между имплантатом и костью челюсти. Примерные цены на имплантаты: 

Что важно перед установкой зубных имплантатов?

Успешная остеоинтеграция зубного имплантата зависит от состояния здоровья человека, используемого лекарственного средства, влияющего на процесс остеоинтеграции и состояния тканей во рту — кости и десны.

Стоматолог оценивает нагрузку, которую зубной имплантат и протез должны оказывать при нормальном использовании. Планирование количества и местоположения имплантатов является ключевым фактором их долгосрочного использования и протезов, поскольку биомеханические силы и нагрузка во время жевания являются значительными.

Предпосылкой успешной остеоинтеграции является наличие здоровых костей и здоровых десен. Поскольку оба могут атрофироваться после удаления зуба, может потребоваться предварительная подготовка, такая как подъем синусов и пересадка кости для восстановления альвеолярного гребня.

Типы зубных имплантатов

Что такое зубной имплантат?
  • Зубные имплантаты с формой корня зуба: наиболее распространенный тип имплантатов, подходящий для всех пользователей. Существует около 18 вариантов этого типа имплантата. Все сделано из титана, но с другой формой и текстурой. Существует мало свидетельств того, что имплантаты с ультра-гладкой поверхностью менее восприимчивы к пери-имплантации по сравнению с имплантатами с неровными поверхностями, и нет доказательств того, что конкретный тип имплантата имеет значительно более длительный срок службы.
  • Zigomatik имплантаты (Скуловые): длинные имплантаты, которые могут быть прикреплены к кости по верхнечелюстной пазухи и проведение общего верхнего зубного протеза, когда кость отсутствует. Имплантаты Zigomatic  предлагают инновационный подход к значительной потере костной массы в верхней челюсти. Нельзя сказать, что у них есть какие-либо функциональные преимущества. Они менее инвазивны в зависимости от необходимой реконструкции.
  • Имплантаты малого диаметра — это имплантаты небольшого диаметра, состоящие из элемента, который имеет общую структуру имплантатов и приспособление. Иногда они используются для удержания или удержания протеза.

Типичный имплантат состоит из титанового винта (например, корень зуба) с неровной или гладкой поверхностью. Большинство имплантатов изготовлены из чистого титана, степень чистоты которого зависит от количества углерода, азота, кислорода и железа.

Большинство современных зубных имплантатов имеют поверхность текстуры для увеличения контактной поверхности и увеличения потенциала остеоинтеграции имплантата.

Плюсы и минусы имплантатов

Преимущества зубных имплантатов

  1. Естественная замена отсутствующих зубов
  2. Стабильны при еде по сравнению со съемными протезами.
  3. Нет необходимости чистить узкие зубы, чтобы закрепить зубчатый мост.
  4. Помогает сохранить кость.
  5. Помогает сохранить форму лица.
  6. Максимальное сохранение вкусовых ощущений по сравнению с подвижными зубными протезами.
  7. Помогает сохранить свои собственные зубы, поскольку они берут дополнительный вес от них и тем самым предотвращают их от неизбежного разрушения.

Первый хирургический этап имплантации зубов – установка импланта

Десна надрезается по гребню альвеолярнго отростка и отслаивается слизисто-надкостничный лоскут, чтобы создать необходимое поле для работы хирурга-имплантолога. Далее с помощью фрез разного диаметра (от меньшего к большему) высверливается канал нужного диаметра и глубины – формируется костное ложе для искусственного корня. В это ложе устанавливается имплант на необходимую глубину: винтовые конструкции вкручиваются, цилиндрические устанавливаются незначительной натяжкой.

Когда имплант установлен, в него ввинчивают заглушку, предохраняющую его от механических воздействий, а также предотвращающую инфицирование костного ложе и прорастание тканей в резьбовое отверстие. После этого слизисто-надкостничный лоскут укладывается на свое прежнее место, а разрез плотно ушивается. На этом первый хирургический этап имплантации зубов заканчивается.

Далее следует «перерыв», необходимый для надежного приживления импланта. В костной ткани нижней челюсти, более плотной и объемной, для этого требуется 2-3 месяца, в менее плотной губчатой кости верхней челюсти он приживается 4-6 месяцев.

Что предлагает рынок

Поскольку абатменты входят в состав протезных конструкций, то над их созданием и разработкой трудится множество зарубежных и отечественных команд, среди которых можно выделить несколько довольно популярных торговых марок:

  1. Nobel. Всемирно известный производитель имплантов гарантирует качество и долговечность своей продукции. Представляя вниманию стоматологических клиник обширный ассортимент соединительных элементов из титана, диоксида циркония и золотых сплавов, компания Нобель дает возможность потребителю выбрать доступные по качеству и стоимости конструкции.
  2. Alpha Bio. Эта израильская фирма выпускает достаточно недорогие изделия с отличной биосовместимостью. Различные типы абатментов позволяют обеспечить максимальное прилегание к тканям десны.
  3. Xive. Немецкая компания, которая использует для производства своих изделий чистый титан, просто не может заниматься выпуском некачественной продукции. Благодаря новейшим разработкам соединительные насадки Xive надежно прикрепляются к протезам и позволяют имплантам быстро приживаться в костной ткани.
  4. Locator. Эти переходники можно использовать при частичном или полном протезировании на имплантах. Двойная фиксация придает уверенности в том, что конструкция будет надежно закреплена в ротовой полости.
  5. MIS. Благодаря тому, что соединительные изделия данного производителя являются многокомпонентными, они применяются в съемном и условно-съемном протезировании для быстрой и прочной фиксации конструкций.

Как проходит имплантация

Длительность имплантации зависит от выбранной методики, но в каждом случае процедура подразделяется на 4 этапа:

  • планирование;

  • подготовка к операции;

  • операция для установки имплантата;

  • фиксация коронки или моста.

Перед тем, как приступить к операции, необходимо определиться, возможно ли вмешательство в конкретном случае. Во время планирования имплантолог проводит оценку состояния ротовой полости и костной ткани челюсти, изучает историю болезни пациента, чтобы исключить противопоказания к процедуре.

Имплантация — сложная операция, которую нельзя проводить при некоторых хронических патологий. Чтобы их исключить, пациент сдает анализы крови, делает рентген костей челюсти. На этом этапе врач принимает решение о необходимости протезирования и дает рекомендации по выбору методики.

Имплантация сразу после удаления зуба

Исходя из статистики, проведение операции на нижней челюстной части достигает наибольших успехов, чем установку имплантатов на нижней части челюсти. Этот фактор зависит от различной плотности кости.

По итогам проведения моментальной операции, где происходит немедленная нагрузка на дентальный элемент, увеличивается возможность отторжения импланта от костной ткани. Во многих случаях осложнения могут возникнуть из-за особенностей человеческого организма к инородным элементам. В принципе процентное соотношение осложнений от моментальной методики к другим способам имплантации практически одинаково.

Главным преимуществом применения подобной методики является то, что устанавливать имплантат можно сразу же после удаления больного зуба. Если присутствует хронический инфекционный очаг на верхней части корня зуба, который будет удаляться, то это является показателям риска осложнений в минимальном процентном соотношении.

Но это также не служит противопоказанием к проведению процедуры. Если пациент является курильщиком, то стоматологи не рекомендуют применять такой способ восстановления зубов. Также нельзя проводить такую операцию при остеопорозе и при неправильной гигиене ротовой полости.

Если пациент не хочет тратить время на походы в стоматологическую клинику, то при данном способе ему могут удалить больной зуб и сразу установить имплантат. Для многих это является неоспоримым преимуществом.

Важно: необходимо учитывать, что при проведении немедленной имплантации зубов во многих случаях необходимо осуществлять посадку костной ткани, также может использоваться барьерная мембрана. Она необходима для того, чтобы регенерировать кость. Применение посадки необходимо в тех ситуациях, когда диаметр дентального элемента меньше по размерам прокола на месте удаленного зуба. То есть между дентальным элементом и одной из костных стенок окажется пустое пространство, которое необходимо заполнить костным материалом.

Как правильно ухаживать за абатментом? Возможные осложнения

Абатменты для имплантов после установки нуждаются в особом уходе. Об этом вам подробно расскажет ваш стоматолог. Послеоперационный период является самой главной составляющей реабилитации. Обычно проводить процедуру очищения в это время немного болезненно, но боль пройдет уже через несколько дней после установки. Обычно в этом случае стоматологи рекомендуют использовать не только щетку, а также и другие средства гигиены для ротовой полости.

Обязательно обратитесь к стоматологу, если десна, внутри которой проводились махинации, выглядит опухшей даже после истечения недельного срока. Также не стоит игнорировать ситуации, когда из десен начинает выделяться жидкость. Очень важно сообщить стоматологу о наличии болезненных ощущений. Они не должны вас беспокоить через одну неделю после проведения процедуры установки.

Особенности процедуры

Имплантация стала применяться в стоматологической практике относительно недавно, но врачи уже успели признать ее наиболее эффективным методом восстановления зубного ряда. Имплантация проводится не только при потере одного зуба, но и при полной адентии, позволяя пациентам вернуть прежнюю улыбку. Суть процедуры заключается во вживлении имплантата (искусственного корня) в костную ткань и последующей установке зубной коронки, выполненной из качественного материала.

При имплантации возвращается не только прежний внешний вид, но и все функции ранее утраченных зубов. Пациент после процедуры может полноценно использовать искусственные зубы (разговаривать, смеяться, жевать). К тому же уход за искусственными зубами практически не отличается от ухода за настоящими – нужно так же регулярно их чистить, пользоваться зубной нитью и т. д.

Нужно понимать, что в процессе операции принимают участие несколько врачей, так как у каждого есть свой участок работы. Так, анестезиолог все внимание переключает на пациента, его состояние и максимально грамотно рассчитывает дозировку и длительность действия выбранного препарата. Хирург-имплантолог занимается по большей части непосредственно самой операцией, вживлением стержня и наложением швов.

Чаще всего при совершении имплантации выбирают местный вид обезболивания или седацию. И только в самых крайних случаях принимают решение об общем наркозе. Это нужно в отдельных ситуациях, когда другие виды анестезии не действуют или же существуют иные показания для этого.

Виды абатментов

Условно все выпускаемые абатменты можно разделить на несколько категорий, которые различаются областью применения и техническими характеристиками. В таблице ниже представлены все актуальные на сегодняшний день виды абатментов.

Стандартный абатмент

Универсальные конструкции, произведенные по шаблонам. Могут иметь различные формы, диаметр и размеры.

  • Подходят в большинстве ситуаций.
  • Приемлемая цена.
  • Довольно легко подобрать замену.
  • Не всегда учитываются индивидуальные особенности анатомии зубочелюстной системы.
  • Часто ограничивается эстетика мягких тканей.
  • в отдельных случаях наблюдается не самое лучшее качество изготовления.

Индивидуальный абатмент

Индивидуальные абатменты учитывают анатомические особенности (форму зубов и десен, нюансы прикуса) конкретного пациента.

Изготовление индивидуального абатмента подразумевает наличие 3D-модели челюсти, что исключает малейшие погрешности и отклонения. Чаще всего встречаются индивидуальные циркониевые абатменты (изделия более высокого класса) и индивидуальные титановые абатменты.

  • Высокое качество изготовления, индивидуальная совместимость.
  • Лучшие показатели функциональности и эстетики.
  • Отличное прилегание к десневой линии, за счет чего не требуется дополнительных манипуляций с мягкими тканями.
  • Высокая стоимость.

Угловой абатмент

Такие абатменты еще называют мультиюнит. Устанавливаются на имплантаты, которые были вживлены под нестандартным углом из-за анатомических особенностей строения челюсти и зубного ряда. Угловой абатмент за счет изменения угла наклона продольной оси позволяет обеспечивать оптимальное сочетание имплантата и коронки.

Шаровидный абатмент

Шариковые абатменты округлой формы используются для мини-имплантации. Чаще всего устанавливается съемный протез на шаровидных абатментах.

Временный абатмент (абатмент -формирователь десны)

Временный титановый абатмент представляет собой заглушку, которая ставится после вживления искусственного корня и помогает сформировать нужный рельеф мягких тканей вокруг установленного имплантата и будущей ортопедической конструкции. Формирователь десны устанавливается на время приживления имплантата и впоследствии удаляется. Также временными считаются абатменты из пластмассы, которые применяются довольно редко.

Цельные конструкции

Имплантат и абатмент являются единым целым. Такие конструкции чаще всего применяются при одномоментной имплантации.

Читайте также:  Абатмент для имплантов: что это такое, процесс установки, цена
ТМРЕСУРС - информационный портал традиционной медицины