Адгезивные мостовидные протезы этапы изготовления

Мостовидный протез – вид ортопедической конструкции, которая фиксируется на двух собственных опорных зубах или абатментах имплантатов. Между опорами находится несколько искусственных коронок, которые полностью заполняют дефект зубного ряда. Так как для фиксации мостовидных протезов могут использоваться собственные зубы и импланты, их можно применять для восстановления дефектов зубного ряда разной продолжительности.

Другие статьи

Лицевая маска.

Лицевая маска предназначена для коррекции мезиального прикуса у растущих пациентов за счет стимуляции роста верхней челюсти и увеличения угла плоскости нижней челюсти. Опираясь на лоб и подбородок, она позволяет оказывать мезиально направленную силу на верхний зубной ряд.

Клинические и лабораторные этапы изготовления паяных мостовидных протезов. Часть 3

Выплавление модельной массы. После нагревания удаляют металлические литникообразующие штифты с помощью крампонных щипцов.

Коррекция деформации челюстей и зубных дуг.

Сужение челюстей — часто встречаемая форма деформации. В литературе сужение обозначается также терминами: компрессия, контракция.

Система ортодонтических микровинтов VectorTAS. Часть 1.

Для создания временной опоры при ортодонтическом разработана ортодонтами и для ортодонтов.

Биомеханика мостовидных протезов.

Характер распределения и величина жевательного давления, падающего на тело мостовидного протеза и передающегося на зубы, зависит прежде всего от места и направления нагрузки, длины и ширины протеза.

Ретенированные зубы.

Различают ретенированные и полуретенированные зубы. Полуретенированные зубы прорезываются частично, а под ретенированными зубами подразумевают задержку прорезывания полностью сформированного зуба через костную ткань

Консольный протез – что это такое

Консольный зубной протез представляет собой несъемную конструкцию, имеющую одностороннюю опорную точку со стороны поражения. Его используют для заполнения пустых пробелов в зубном ряду. Протез состоит из двух частей:

  1. Опорной точки. После осмотра врач определяет какой зуб будет выступать в качестве опоры для конструкции.

  2. Промежуточной части – это место протеза, куда монтируют искусственный зуб. Эта часть носит название консоль.

Такого рода конструкции применяются не только для устранения дефекта и придания ротовой полости эстетического вида, но они также помогают восстановить работоспособность зубочелюстного аппарата.

По желанию пациента консольный протез могут изготовить из:

  • металлокерамики;
  • пластмассы;
  • металла

Данную конструкцию не изготавливают из цельной керамики из-за возможного излома на месте соединения опорной точки с консольным зубом. В лаборатории их делают непрямым способом из утвержденных материалов. Смотря из чего именно изготовлена конструкция зависит ее стоимость и долговечность.

Показания к применению

Консольный протез применяют при отсутствии у пациента зубов в переднем ряду. Особенно его рекомендуют при наполнении резцов и премоляров. Они фиксируют конструкцию на здоровые элементы, находящиеся рядом. При их отсутствии вместо здорового зуба могут использовать коронку, полукоронку, штифтовый зуб.

Важно знать, что на боковые отделы консольный протез не ставится из-за возможного появления “крутящего эффекта”, который расшатывает опорный зуб. Последствия от такого действия- это потеря опорной точки и непригодность конструкции для дальнейшего использования.

Читайте также:  Биомеханика перестройки костных тканей при перемещении зубов

Противопоказания

Установка консольного протеза запрещается если:

  • опорной точкой является один из последних оставшихся зубов;
  • производится протезирование более, чем одного зуба;
  • не соблюдается гигиена полости рта;
  • опорный зуб с поврежден или в нем расположена большая пломба.

При ошибке в выборе протеза пациент может лишиться других здоровых зубов. Поэтому следует отнестись к данной процедуре более ответственнее.

Консольный протез как метод лечения

Конструкция воздействует на опорные точки создавая нежелательные вращательные силы. Чтобы минимизировать такие эффекты при установке необходимо строго соблюдать правила:

  1. Ограничить количество консольной конструкции единицей на несъемный зубной протез.

  2. В случае необходимости замещения 6, 7 или 8 зуба следует проводить как для премоляра, а опорные точки должны быть на единицу больше.

  3.  Когда тело конструкции должно располагаться впереди опорных точек, то медиальная сторона тела должна обеспечивать смыкание.

Срок эксплуатации таких конструкций составляет в среднем 8-14 лет. Долговечность определяет изначальные условия ротовой полости и уход после установки.

Преимущества и недостатки

Консольные протезы обладают рядом преимуществ:

  1. Часто используют только один опорный зуб, что не требует соблюдения параллельности препарирования.
  2. Когда используется два опорных зуба они располагаются обычно по соседству, что с легкостью позволяет добиться параллельности.

  3. Во время установки отсутствует изменения в нервных окончаниях, что нельзя сказать при использовании мостовидной конструкции.

  4. Они легко изготавливаются в лаборатории.

  5. Из всех существующих протезов, консольные лучше всех замещают передние зубы.

  6. Ощущение при пережевывании пищи после установки конструкции никак не отличается от процесса жевания своими родными зубами.

  7. Поле установки у пациента быстро проходит ощущения дискомфорта в ротовой полости. Это связано с небольшим размером протеза.

  8. Можно с легкостью использовать зубную нить для очищения щели между искусственным и рядом стоящими здоровыми зубами.

  9. При правильном гигиеническом уходе протез может прослужить на долгие годы.

  10. Приемлемая цена.

Главным преимуществом консольного протеза является то, что он не оказывает негативного влияния на зубы, стоящих по соседству.

К недостаткам конструкции относится:

  1. Минимальная опорная точка (1-2 зуба) способна удержать только один искусственный зуб.

  2. Сама по себе конструкция достаточно жесткая. Ее так изготавливают, чтобы предотвратить деформацию системы.

  3. Вероятность наклона опорных зубов.

  4. Ослабление и утрата фиксации;

  5. Сложная процедура установки.

Следует учитывать, что после завершения установки протеза, на опорную точку возлагается двойная нагрузка за счет рычажного действия консоли. Это побочное действие можно устранить задействовав вторую опорную точку.

Заключение

На вопрос, консольный протез, что это такое, можно смело ответить, что это более «косметическая» конструкция из всех видов протезов, сохраняющая красивую улыбку.

Эта статья носит информативный характер, за подробностями просим вас обращаться к врачу! О противопоказаниях и побочных действиях спрашивайте у врача.

Техники выполнения адгезивного мостовидного протеза

На первичной консультации  ортопед подготавливает поддерживающие зубы к процедуре: шлифует их поверхность и, при необходимости, лечит кариес. Его дальнейшие действия зависят от метода изготовления протеза.

Клинический или прямой способ

Мост ставят сразу после осмотра. Врач препарирует в соседних зубах бороздки, в которые вставляет и приклеивает стекловолокнистую ленту. Затем на десну помещает специальную форму и заливает в нее жидкий композитный материал. Когда он затвердевает, его обтачивают по форме остальных зубов, чтобы улыбка выглядела естественно.

Лабораторная или непрямая технология

Стоматолог делает слепок челюсти пациента, который направляют в лабораторию. В течение 1-2 дней техники моделируют коронку в соответствии с особенностями прикуса и зубочелюстной анатомии. При лабораторной методике изделие служит на 1,5-2 года дольше, чем конструкция, сделанная прямым способом. Если в клинике есть своя лаборатория, систему можно изготовить в день обращения.

Виды мостовидных протезов

Есть несколько вариантов конструкции:

  • стандартная: группа спаянных искусственных коронок. Боковые являются полыми и надеваются на подготовленные, обточенные опорные зубы. Крепление выполняется с помощью стоматологического цемента;
  • адгезивная: щадящая альтернатива традиционному «мосту», чаще применяется для замещения одного отсутствующего зуба. Расположенные по бокам от промежутка коронки не обтачивают. Для крепления используют приклеенные к ним стоматологическим цементом пластинки из керамики или металлические конструкции;
  • консольная: мост опирается на зубы, расположенные с одной из сторон от промежутка. Чтобы опора была надежной, нужно обточить минимум две коронки.

Для изготовления могут использоваться:

  • металл. Прочен, долговечен, цена самая низкая, но протезы из него почти не используются, потому что они быстро разрушают опорные зубы;
  • металлокерамика. Легче «чистого» металла, но сопоставима по прочности. Выглядит лучше: керамическое покрытие хорошо имитирует эмаль. Подходит для восстановления премоляров, моляров;
  • диоксид циркония и керамика. Прочные биосовместимые материалы с небольшим весом. Точно имитируют эмаль, чаще используются для восстановления резцов, клыков.

Еще один важный критерий — это контакт нижней части протеза с десной:

  • свободное пространство, контакта нет, соединение промывное. Упрощает гигиену, риск травм десны минимален;
  • контакт только с одной стороны слизистой, касательное соединение. Выглядит естественнее, но требует тщательной гигиены;
  • седловидное соединение, при котором нижняя часть протеза плотно контактирует с десной. Стык коронки со слизистой выглядит естественно, здесь нет полости или свободного пространства. Это опасно травмой десны. Чтобы ее не было, важно, чтобы протез был качественно изготовлен.

При использовании любых мостовидных конструкций нужно регулярно посещать стоматолога, контролировать их состояние и здоровье десен.

Преимущества и недостатки

При всех достоинствах данная конструкция относится к временным. Она будет актуальна, если необходимо скрыть мелкие дефекты. Со временем мост разрушается, появляются сколы. Он подвержен истиранию и поломкам.

Применение ограничено, поскольку в основном мост подойдет для тех, кому необходимо устранить дефект переднего зуба. При этом изделие создано таким образом, что оно не нагружает кость. В результате происходит атрофия альвеолярного отростка. А это может привести к необходимости проводить костную пластику при установке имплантатов.

Также к недостаткам протеза относят следующие моменты:

  • сложности при проведении ежедневной гигиены ротовой полости;
  • серьезная нагрузка на опорные зубы;
  • риск образования вторичного кариеса на местах крепления моста.
Преимущества и недостатки

Низкий срок службы

К отрицательным факторам при использовании адегизивного моста относится непродолжительный срок службы протеза (около 4-5 лет). Стоматологические клиники дают гарантию в пределах 3 лет. Но если относиться к нему бережно, то период увеличивается в два раза.

Чтобы носить протез в течение 10 лет, следует соблюдать рекомендации врача.

Стоматологи рекомендуют использовать такое изделие в качестве временной установки, которая подойдет для зубов, не выполняющих жевательную функцию.

Как происходит изготовление и установка?

Адгезивные протезы в большинстве случаев устанавливают за одно посещение врача. Если конструкцию изготавливают в лаборатории по слепкам, придется посетить клинику дважды. Протезирование проходит по следующей схеме:

  1. Подготовка опор: на боковых частях врач проделывает небольшие насечки.
  2. Врач определяет длину соединяющей балки.
  3. Опорные зубы обрабатывают специальной кислотой, после чего тщательно просушивают.
  4. Наносится клей, после него – фотополимер.
  5. Крепится основа конструкции, после – искусственные зубы.
  6. Протез полируется.

Непрямой способ изготовления предполагает снятие оттисков с подготовленных зубов, на основе которых в лаборатории производят конструкцию. Это займет больше времени и будет стоить на порядок дороже, но и конструкция будет намного качественней.

Этапы изготовления и установки адгезивного моста

После того, как завершены все исследования и подготовка, начинается само протезирование:

  1. Врачи делает в опорных зубах небольшие углубления. Обычно это совершенно безболезненная процедура, но особо чувствительным пациентам она делается под анестезией.
  2. В эти пазы монтируется балка из металла или стекловолокна, пустоты заполняются специальным композитным составом.
  3. На балке наращивается протез из композита, либо устанавливается мост, изготовленный в зуботехнической лаборатории.
  4. Мост окончательно полируется.

Если выбрано адгезивное протезирование без обточки, то на первом этапе просто шлифуется задняя поверхность зубов.

Техники выполнения адгезивного мостовидного протеза

На первичной консультации ортопед подготавливает поддерживающие зубы к процедуре: шлифует их поверхность и, при необходимости, лечит кариес. Его дальнейшие действия зависят от метода изготовления протеза.

Клинический или прямой способ

Мост ставят сразу после осмотра. Врач препарирует в соседних зубах бороздки, в которые вставляет и приклеивает стекловолокнистую ленту. Затем на десну помещает специальную форму и заливает в нее жидкий композитный материал. Когда он затвердевает, его обтачивают по форме остальных зубов, чтобы улыбка выглядела естественно.

Лабораторная или непрямая технология

Стоматолог делает слепок челюсти пациента, который направляют в лабораторию. В течение 1-2 дней техники моделируют коронку в соответствии с особенностями прикуса и зубочелюстной анатомии. При лабораторной методике изделие служит на 1,5-2 года дольше, чем конструкция, сделанная прямым способом. Если в клинике есть своя лаборатория, систему можно изготовить в день обращения.

Клеевой мостовидный протез

Клеевой мостовидный протез (адгезивный) – это один из наиболее современных и перспективных видов зубных протезов, который позволяет устанавливать зуб на стеклянных опорах.

Преимущества данной методики:

  • возможность восстановления зубов в одно посещение;
  • препарируется небольшой участок эмали здорового зуба для прикрепления стекловолоконной ленты;
  • стоимость клеевого мостовидного протеза приблизительно вдвое ниже стоимости протеза из металлокерамики;
  • не требуется обточки и депульпирования здоровых зубов.

Показания для установки мостовидного протеза

Противопоказания:

  • бруксизм (непроизвольный скрежет зубов);
  • клинический случай: при потере трех крайних зубов;
  • при неправильном прикусе;
  • патологическое истирание зубов;
  • пародонтоз и пародонтит.

Не обходится и без минусов:

  • Фиксация мостовидного протеза требует подготовки опорных зубов – их обтачивают и удаляют нервы. Депульпированный зуб становится хрупким, поскольку не получает полноценного питания, а значит, разрушается быстрее живого.
  • Кроме ежедневной чистки утром и вечером, нельзя забывать о тщательном полоскании ротовой полости и обязательно проводить профессиональную гигиеническую чистку у стоматолога.
  • Увеличивается нагрузка на опорные зубы, что может привести к их полному разрушению.
ТМРЕСУРС - информационный портал традиционной медицины