Двухэтапная имплантация зубов показания и противопоказания

Титановый имплант – современная конструкция, позволяющая с высокой эффективностью и надежностью восстановить отсутствующий зуб.

Мнение эксперта

Работая ассистентом кафедры челюстно-лицевой хирургии и передавая свой опыт врачам и студентам, я всегда упоминаю двухэтапную (классическую) имплантацию, которая с 1965 массово распространена в Европе. И всегда делаю упор на то, что при классической имплантации большая часть успеха зависит не от марки выбранного импланта, а от рук и квалификации доктора. Здесь очень важно досконально знать все этапы установки импланта и особенности строения верхней и нижней челюсти. Если ваш доктор – профессионал своего дела, новый зуб успешно прослужит вам долгие годы.

Мухин Павел Николаевич

Врач стоматолог, кандидат медицинских наук. Действительный член ассоциации имплантологов России и Германии Врач стоматолог-хирург Стаж работы: 15 лет

Записаться

Почему пациенты выбирают этот метод восстановления зубов

Для имплантации по классическому протоколу в наших клиниках применяются имплантаты типа ROOTFORM швейцарской системы ROOTT. Это инновационные импланты, созданные с учетом плюсов и минусов всех мировых зарекомендовавших себя систем. Поэтому данные импланты имеют ряд преимуществ по сравнению с зубными имплантами большинства других производителей:

  • имплант имеет особое пескоструйно обработанное покрытие, способствующее сокращению сроков приживления импланта примерно на 25% по сравнению с другими системами;
  • постоянное протезирование на имплантах ROOTFORM возможно уже через 2 — 3 месяца после установки импланта
  • высокотехнологичная резьба обеспечивает легкое малотравматичное введение и усиливает первичную стабильность. В то же время свободное питание кости вокруг импланта снижает вероятность отторжения как на ранних стадиях, так и в отсроченных результатах. При правильной установке риск отторжения импланта системы ROOTT сведем к минимуму;
  • в зависимости от клинической картины установка классического импланта ROOTFORM возможна малотравматичным методом — без разрезов мягких тканей;
  • установка классического импланта ROOTFORM возможна одномоментно после удаления зуба, что сокращает общий срок лечения на 3 месяца, а также количество хирургических вмешательств и дискомфорт для пациента.

Как устанавливают импланты

Процесс имплантации включает несколько этапов: подготовительный, хирургический и ортопедический. Отдельно можно выделить реабилитационный период, от грамотности ведения которого, во многом, зависит конечный результат операции.

Подготовительный этап

Является важной частью всего процесса имплантации, поэтому доктор собирает анамнез, назначает общий и биохимический анализы крови, а также различные методы рентгенодиагностики. Как правило, делается панорамный снимок, после чего осматриваются мягкие и твёрдые ткани в полости рта, оценивается слизистая.

Перед тем, как устанавливают импланты обязательно проводится КТ – послойное сканирование всех тканей челюсти. После этого показана профессиональная гигиена и полная санация полости рта. Ранее установленные мосты/протезы осматриваются и при необходимости меняются на новые. Важно, чтобы в итоге во рту не оказалось несовместимых между собой материалов, вступающих в нежелательное взаимодействие.

При нехватке костной ткани может возникнуть необходимость в её наращивании, которое производится с помощью синус-лифтинга (внедряется синтетический заменитель), пересадки трансплантата аутогенного типа (блоки или костная стружка), пластической операции (расщепление челюстной кости). Иногда процесс наращивания может продлиться сроком до 8 месяцев.

Хирургический этап

Существуют две основные методики имплантации – одно- и двухэтапная. Первый вариант проходит всего в несколько посещений. Здесь используются целиковое конструкции абатмента и импланта. Однако этот метод имеет отличается большим количеством противопоказаний. Двухэтапная установка внутрикостного штифта разбита на несколько стадий:

1. Создание ложа для импланта. По верхушке альвеолярного отростка делается разрез для отслойки слизисто-надкостничных лоскутов. На кости проводится «разметка» шаровидной фрезой. Сверлом нужной толщины высверливается канал, после чего он расширяется фрезой или развёрткой.

2. Установка импланта. Если он винтовой, его вкручивают, если пластинчатый – устанавливают при помощи спец. инструмента с некоторым натягом. После этого ставится заглушка, предотвращающая врастание тканей. Позже она меняется на абатмент.

3. Ушивание. По завершении этих манипуляций все лоскуты ткани возвращаются на место и ушиваются узловыми швами. Имплант оказывается целиком погружён под десну.

После этого начинается период заживления – его срок различен и может составлять от 2 до 6 месяцев. За это время установленный штифт срастается с челюстью. Как только этот период закончится, через новый разрез десны заглушка удаляется, устанавливается формирователь десны.

Ортопедический этап

После того, как установлен абатмент, делаются слепки. На основе полученных данных индивидуально изготавливается коронка/протез. Материалы коронки различны, они выбираются на основании пожелания пациента.

Вероятность отторжения при использовании титановых протезов всего 2-4 %. Быстрее всего процесс приживления импланта происходит на нижней челюсти, что связано с большей плотностью костной ткани. Процент осложнений при таких операциях ниже.

Имплантация зубов: возрастные ограничения

  • Не рекомендуется устанавливать дентальные импланты молодым людям, юношам до наступления 23 лет, девушкам до наступления 21 года. Это связано с ростом костей лицевого скелета, в том числе челюстей.
  • Возрастных ограничений для пожилых пациентов, как таковых не существует, есть только общие ограничения по состоянию здоровья, относящиеся ко всем пациентам.
  • После наступления менопаузы у женщин, врачу необходимо учитывать изменения в плотности и минерализации костной ткани челюстей, для подбора оптимальных способов имплантации и покрытия внутрикостной части имплантов.

Реабилитационный период

Длительность заживления зависит от:

  • типа пластики;
  • наличия заболеваний (иммунный статус, болезни эндокринной системы);
  • индивидуальных его особенностей.
Реабилитационный период

В среднем реабилитационный период длится от 2 дней до 2 недель. При сниженном иммунитете, сахарном диабете и других болезнях восстановление происходит сложнее и дольше.

После лоскутного наращивания ткани восстанавливаются на 12 сутки, после установки формирователя – от 7 до 14 дней.

Особенности ухода после операции по наращиванию десны

Реабилитационный период

Для скорого восстановления десны при имплантации после пластики необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  • Для защиты десневой поверхности и улучшения заживления использовать специальную накладку из нейлона – капу.
  • Постараться механически не воздействовать на область после проведенной операции. Используйте  зубную щетку с мягкой щетиной, движения не должны приводить к болезненным ощущениям и дискомфорту. Дополнить чистку полосканиями.
  • Для полосканий использовать соль, Хлоргексидин, Мирамистин. Раствор для полоскания должен быть теплым, комфортной температуры.
  • Рацион должен быть щадящим по вкусовым качествам и температурному режиму.
  • Для улучшения заживления после пластики и профилактики травм челюсти следует отказаться от спорта, спиртного и курения, ограничить физические нагрузки, не посещать тепловые процедуры (сауна, баня, пляж, солярий).
  • При возникновении болевых ощущений возможно использование специальных обезболивающих гелей для десен.
  • За швами необходим тщательный уход. Их нельзя трогать грязными руками и чесать.

При возникновении осложнений и неприятных симптомов необходимо, не дожидаясь планового визита, обратиться в клинику.

Реабилитационный период

В результате пластики ткань восстанавливается в должном объеме и обеспечивается более плотное прилегание протеза.

Список литературы

  1. Major M. Ash, Stanley J. Nelson — Wheeler’s Dental Anatomy, Physiology and Occlusion — Saunders — 2002.
  2. В. Н. Трезубов — Ортопедическая стоматология (факультетский курс) , 8—е изд. — СПб. : Фолиант, 2010.
  3. В. Н. Трезубов — Предварительное лечение больных перед зубным протезированием, М. : Медицинское информационное агентство, 2009.
  4. Laura Mitchell — An Introduction to Orthodontics — Oxford University Press, USA — 2007.
  5. Под ред. И. Ю. Лебеденко, Э. С. Каливраджияна — Ортопедическая стоматология/ Учебник, М.: ГЭОТАР—Медиа, 2012.
  6. В.М. Безрукава, Т.Г. Робустова. — Руководство по хирургической стоматологии и челюстно—лицевой хирургии, М.: Медицина, 2000.
Читайте также:  Зуб болит после удаления нерва: что врач сделал неправильно

Читайте связанные публикации: Пластика десны и методы наращивания десенной ткани Гингивотомия – что это такое, показания, виды Ретракция десны: показания, виды, техника Гингивопластика: показания, виды, ход процедуры Восстановление десен при пародонтозе. Обзор народных средств, виды операций, лечение у стоматолога Разрез десны: показания, уход, когда заживет рана

Реабилитационный период

Показания и противопоказания для двухэтапной имплантации

Показаниями для операции внедрения имплантата являются отсутствие одного, нескольких или сразу всех зубных единиц у пациента, нехватка нескольких рядом стоящих или разрозненных зубных единиц, а также концевой дефект.

К противопоказаниям относятся недостаток костной ткани, наличие воспалительных процессов в организме, ВИЧ-инфекция, проблемы с ЦНС, заболевания крови, беременность, грудное вскармливание.

Абсолютными противопоказаниями к проведению любой дентальной имплантации служат:

  • Отсутствие анатомических структур для проведения вмешательства.
  • Патологии крови.
  • Ряд хронических заболеваний (туберкулез и др.), болезни нервной системы.
  • Аутоиммунные и психические патологии.
  • Состояния иммунодефицита.
  • Беременность, лактационный период.
  • Перенесенные за последние 10 лет химио- и лучевая терапия.

Относительные противопоказания к двухэтапной имплантации включают:

  • Возраст до 18 лет.
  • Нарушения метаболизма.
  • Сахарный диабет.
  • Заболевания зубов и десен.
  • Нарушения прикуса.

Помимо этого стоматологи рекомендуют именно этот способ имплантации в следующих ситуациях:

  • рыхлость костной ткани;
  • малая скорость заживления раневых поверхностей;
  • большой промежуток времени после удаления зуба, в результате чего требуется формирование дёсенной ткани;
  • наличие проблем с дёснами;
  • курение, из-за которого становится невозможным иной вид имплантации.

Среди абсолютных запретов на проведение операции, стоматологи указывают такие моменты:

  • нарушение психического состояния пациента;
  • заболевания, снижающие степень свертываемости крови;
  • наличие злокачественных опухолей, рост которых может активизироваться в результате хирургического вмешательства;
  • сахарный диабет;
  • ВИЧ;
  • системные поражения соединительной ткани;
  • повышенный тонус челюстных мышц.

Относительными считаются противопоказания, которые можно устранить перед проведением процедуры. В случае двухэтапной имплантации, к ним относятся следующие состояния организма:

  • протекание на слизистой оболочке ротовой полости воспалительного процесса;
  • воспаление некоторых элементов челюстного ряда, их поражение кариесом;
  • аномальный прикус;
  • некоторые венерические заболевания;
  • низкое качество гигиены ротовой полости;
  • период беременности.

ПОДРОБНОСТИ: Последствия неправильной имплантации зубов

С помощью каких инструментов происходит установка и вкручивание изделия

Стоматологические инструменты играют важную роль в имплантации, поэтому они должны быть стерильными, отвечающими современным требованиям проводимой процедуры, а врач должен уметь правильно ими работать.

С помощью каких инструментов происходит установка и вкручивание изделия

– это искусственно созданные конструкции, состоящие из нескольких компонентов, предназначенные для внедрения во внутричелюстную костную ткань. В последующем имплант с костной тканью срастается (процесс остеоинтеграции) и выполняется протезирование с помощью коронки, моста или иного вида протеза. Имплант является искусственным заменителем утерянных корней зубов.

С помощью каких инструментов происходит установка и вкручивание изделия

Современная стоматология предлагает пациенту выбор, так как типов имплантов существует множество.

С помощью каких инструментов происходит установка и вкручивание изделия

Однако все они имеют примерно одинаковое строение и состоят из следующих компонентов:

С помощью каких инструментов происходит установка и вкручивание изделия

    Головка или абатмент располагается над шейкой и необходима для того, чтобы на ней осуществлялась фиксация различных конструкций протезов зубов. Абатменты могут быть закручивающимися и с фиксацией на замок.

    Шейка находится между телом и головкой импланта и непосредственно контактирует со слизистой оболочкой десны.

    Тело вводится в костную ткань и служит базой для фиксации головки и шейки имплантата. Тело является инфраструктурой импланта, оно может быть представлено в виде сплошной пластины, в виде пластины с отверстиями, в виде самонарезного или винтового цилиндра, в виде станка или ленты.

    Формирователь десны представляет собой разновидность абатмента. Он имеет вид винта с головкой в форме цилиндра. Формирователь вкручивается на время и служит для придания десне привлекательной и естественной формы. Еще его называют заживляющей опорой, хилингом, десневой манжетой.

С помощью каких инструментов происходит установка и вкручивание изделия

Комментарии

У меня не хватает зубов от рождения из-за патологии (заячья губа и волчья пасть). Возможно ли мне поставить импланты и какие? Какой метод имплантации мне подойдёт больше всего?

Читайте также:  Плюсы и минусы лингвальных брекетов

Анна ( в 10:09) Ответить на комментарий

Ели честно,жутковато выглядит, но это действительно выход, если со своими зубами проблема. А есть вообще гарантии, что имплант приживется и не будет отторжения, там нужны какие-то анализы на совместимость, как это проверить?

Олег ( в 07:51) Ответить на комментарий

Ого, как много технологий! Выглядит конечно немного пугающе, но цены пугают куда больше, будут ли цены на протезировании доступными для населения хотя бы в перспективе следующих 10 лет?

Людмила ( в 08:56) Ответить на комментарий

Это действительно выход для людей, которые лишились своих зубов. Картинки, конечно, не для слабонервных, но результат хорош. А какой максимальный срок приживления искусственных корней?

Екатерина ( в 09:43) Ответить на комментарий

Шурупы вкрученные в череп выглядят мягко говоря пугающе, это наверняка больно, я имею ввиду после операции, когда наркоз перестанет действовать, как проходит этот период, чем обезболивают?

Алина ( в 10:07) Ответить на комментарий

Методов имплантации действительно много, когда есть выбор это всегда приятно и обнадеживает, но где гарантия того, что эти технологии наверняка подойдут и не будут отторгнуты организмом, какие анализы нужны?

Ольга ( в 10:48) Ответить на комментарий

Хотелось бы узнать, в каких случаях невозможна одномоментная имплантация зуба? В отдельных ситуациях — звучит несколько расплывчато. А так, метод совершенно замечательный.

Саша ( в 10:19) Ответить на комментарий

Методов имплантации сейчас не мало, каждый по-своему хорош, но выглядит немного пугающе. Интересно, насколько болезненна эта процедура, Как много времени требуется на полное заживление ротовой полости?

Вика ( в 12:15) Ответить на комментарий

Плохие десна с рождения и эмаль постоянно крошится!поставил пару швейцарских имплантов, один из них через 2 года стал вызывать раздражение десны!подскажите возможно ли комбинировать импланты разных производителей? а так же возможно ли лечение «импланта-раздражителя» без устранения и замены?

Андрей ( в 12:43) Ответить на комментарий

Мне казалось что существует всего 1, максимум 2 метода имплантации, а их вон сколько оказывается, это обнадеживает, но всё же, какова вероятность того что имплант приживется и не будет отторгнут организмом как инородное тело?

Вита ( в 13:24) Ответить на комментарий

Каждая технология имеет свои особенности и по своему хороша, вот только цена заоблачная, мне откладывать несколько лет нужно, при этом во всем себе отказывая. Интересно, тенденция к снижению цен будет, ведь со временем все технологии становятся доступными!?

Клавдия ( в 13:27) Ответить на комментарий

Я удивлен какое огромное разнообразие методов имплантации. Почитав про все минусы и плюсы данного метода решился на данную процедуру. Теперь очень интересно, в какую копеечку все это обойдется?

Дмитрий ( в 13:22) Ответить на комментарий

Есть у меня один проблемный зуб. Врач сказала, что надо ставить штифты, а потом восстанавливать. От зуба останутся только стенки. Я вот думаю, может проще удалить такой зуб и поставить импланты?

Ирина ( в 18:42) Ответить на комментарий

так сколько стоит это удовольствие?

admin ( в 08:50) Ответить на комментарий

Честно говоря я в этой сфере баран, но благодаря Вашей статье я теперь чуть осведомлен. Да минусы все же таки есть, особенно с эстетикой. Мне интересно импланты всегда можно установить или же есть какие-то исключения? Если есть, то какие?

Антон ( в 14:28) Ответить на комментарий

Склоняюсь в пользу имплантов израильского производства Alpha Bio, подкупают неплохие характеристики и доступная цена. Скажите, подходят ли они для одномоментной имплантации?

Варвара ( в 15:08) Ответить на комментарий

Выглядит жутко, конечно, но другого выхода нет, если свои зубы подводят. Что делают в случае, если имплант все-таки будет отвергнут организмом? Последует медикаментозное лечение или придется выкручивать имплант на совсем? И если организм отверг имплант из одного материала, то каковы шансы прижиться импланту из другого?

Арина ( в 15:10) Ответить на комментарий

ТМРЕСУРС - информационный портал традиционной медицины