Формирование постоянного прикуса и лечение его аномалий

Постоянный прикус – это взаимоотношение зубных рядов постоянных зубов при полном смыкании верхней и нижней челюстей. Если же говорить проще, то это полностью сформированный прикус, когда все молочные зубы сменяются постоянными.

Причины и лечение

Проблемы с прикусом часто можно наблюдать уже в детстве: из-за неправильного или неравномерного развития челюсти у детей зубы начинают расти не так, как должны. Несмотря на большое количество видов аномалий, причины чаще всего оказываются одними и теми же:

Причины и лечение
Причины и лечение
  1. Наследственность, то есть неправильный прикус является врожденным, перенесенные матерью во время беременности болезни или травмы.
  2. Вредные привычки младенцы: сосание пустышки или пальца, отсутствие твердой пищи, то есть отсутствие «тренажера» для челюстей.
  3. Болезни, связанные с костями, или травмы челюсти, неправильно сросшиеся кости.
  4. Нарушения дыхания, жевания и других функций, стирание зубов.
  5. Слишком ранняя или поздняя потеря молочных зубов.
  6. Плохая окружающая экология, недостаток витаминов, проблемы в развитии ребенка.
Причины и лечение
Причины и лечение

Обратите внимание: в некоторых случаях причиной аномалии прикуса может стать слишком низкое расположение верхней уздечки.

Причины и лечение
Причины и лечение

Лечение эффективнее всего проводить в детстве при первом росте зубов и смене молочных зубов коренными. В раннем детстве для профилактики развития достаточно отучить ребенка от вредных привычек, регулярно давать твердые овощи и фрукты, а также следить за ростом зубов.

Причины и лечение
Причины и лечение

При смене зубов потребуется выполнять специальные упражнения и носить съемные брекет-системы , которые помогают «сместить» зубы и выправить челюсть. Если проблему не исправить сразу, во взрослом возрасте сделать это будет намного сложнее: потребуется несколько лет ношения жестких конструкций, а в особо сложных случаях – операция.

Причины и лечение
Причины и лечение

Во время последней пациенту «снимают» челюсть и устанавливают в правильном положении, закрепив специальными системами. После заживления прикус полностью исправляется.

Причины и лечение
Причины и лечение

Неправильный прикус не только выглядит некрасиво, но и может стать причиной проблем со здоровьем. Необходимо внимательно следить за развитием зубов у детей и использовать комплект приспособлений для профилактики аномалий прикуса, а при необходимости провести более серьезное лечение.

Причины и лечение
Причины и лечение

Обо всех аномалиях прикуса смотрите следующее видео:

Причины и лечение
Причины и лечение

Стоматология: конспект лекций Д. Н. Орлов

Причины и лечение
Причины и лечение

3. Аномалии прикуса

Причины и лечение
Причины и лечение

3. Аномалии прикуса

Причины и лечение
Причины и лечение

Аномалии прикуса – это отклонения во взаимоотношениях зубных рядов верхней и нижней челюстей. Выделяют следующие отклонения.

Причины и лечение
Причины и лечение

Сагиттальные отклонения

Причины и лечение
Причины и лечение

Прогнатия (дистальный прикус) – несоответствие зубных рядов, характеризующееся выстоянием верхних зубов или дистального смещения нижней челюсти. Прогнатия может быть частичной или общей. Этиология: врожденная особенность лицевого скелета, детские болезни, которые влияют на развитие костной системы.

Причины и лечение
Причины и лечение

Прогения (медиальный прикус) – это несоответствие зубных рядов из-за выстояния нижних зубов или медиального смещения нижней челюсти. Он может быть частичным или полным. Причинами могут быть врожденная особенность строения лицевого скелета, неправильное искусственное вскармливание и т. д. Лечением достигается исправление орального наклона верхних резцов.

Причины и лечение
Причины и лечение

Трансверзальные отклонения

Причины и лечение
Причины и лечение

К ним относятся сужение зубных рядов, несоответствие ширины верхнего и нижнего зубных рядов. Вертикальные отклонения.

Причины и лечение
Причины и лечение

Глубокий прикус – смыкание зубных рядов, при этом фронтальные зубы перекрываются антагонистами. Различают две разновидности прикуса – вертикальную и горизонтальную. Причинами могут быть врожденная особенность строения лицевого скелета, ранняя потеря маляров. Лечение заключается в разобщении прикуса, расширении зубного ряда на отстающей челюсти.

Причины и лечение
Причины и лечение

Открытый прикус – наличие щели между зубами. Эта щель бывает чаще в области фронтальных зубов.

Причины и лечение
Причины и лечение

Перекрестный прикус – это обратное смыкание зубов правой или левой половины прикуса. Основными причинами являются задержка смены молочных зубов, неправильное прорезывание

Причины и лечение
Причины и лечение

этих зубов. Лечение заключается в устранении этиологических факторов.

Причины и лечение
Причины и лечение

Основным пороком развития неба является его сквозная расщелина, односторонняя или двусторонняя. В первом случае носовая перегородка, межчелюстная кость соединены с небными пластинками только с одной стороны. Лечение оперативное – удлинение мягкого нёба.

Причины и лечение
Причины и лечение

автора М. В. Дроздова

Причины и лечение
Причины и лечение

автора Д. Н. Орлов

Причины и лечение
Причины и лечение

автора Д. Н. Орлов

Причины и лечение
Причины и лечение

Физиологическая норма

Существуют разные классификации зубочелюстных аномалии. В качестве эталона правильного прикуса можно назвать ортогнатический вид. При нем отмечаются гармоничные пропорции лица, отсутствие проблем:

Читайте также: 

Определение этого типа легко провести самостоятельно: достаточно перед зеркалом сомкнуть челюсти и широко улыбнуться. Между ними не должно быть никаких просветов, щелей и верхние резцы не должны перекрывать нижние больше чем на 1/3. Ряды должны тесно соприкасаться друг с другом.

Прямой прикус характеризуется небольшим отхождением от «идеала». При нем наблюдается соединение режущего края верхних и нижних резцов. Это не создает особых проблем, но приводит к определенному дискомфорту. Зубы стираются, и это провоцирует появление нарушений в работе височно-нижнечелюстного сустава. При этом эмаль полируется, что затрудняет доступ болезнетворных бактерий и снижает вероятность развития кариеса и пародонтоза.

Бипрогнатический прикус характеризуется выдвижением вперед резцов верхней и нижней челюсти. Это считается физиологической нормой, которая не требует коррекции. При этом типе не отмечаются проблемы с речью, глотанием и жеванием. В зубных рядах отсутствуют промежутки.

Смешанный прикус возникает в момент замены молочных зубов на коренные. Происходит это в период от шести до двенадцати лет. Дефекты на этом этапе могут самостоятельно проходить по окончании формирования.

Периоды формирования прикуса: характеристика пяти стадий развития

Главная › Исправление прикуса

Выделяют 5 периодов формирования прикуса в зависимости от стадии развития зубочелюстной системы:

Все эти стадии характеризуются определенной степенью развития прикуса и челюсти, которые мы рассмотрим подробнее.

Первый период

Как правило, дети рождаются без зубов, альвеолярные дуги имеют форму полукруга. Между передними поверхностями альвеолярных отростков верхней и нижней челюсти имеется щель – 1-1,5 см., нижняя челюсть расположена кзади (ретрогения).

Основной функцией зубочелюстной системы является сосание, совсем не развито речь и жевание. При глотании язык упирается в губы и щеки (инфантильный тип).

Второй период

Во время прорезывания молочных зубов исчезает ретрогения, а для нормального прикуса характерно:

  • Сильное перекрытие верхними резцами нижних (более чем на 1/2).
  • Форма зубных рядов – полуокружности.
  • При смыкании зубов верхний клык проецируется между нижним клыком и первым временным моляром.
  • Мезиально-щечный бугор второго моляра верхней челюсти проецируется в поперечной бороздке такого же моляра нижней челюсти.
  • Отсутствие диастемы и трем.

К концу первого года жизни угасает сосательная функция, к трем годам формируются речь, жевание и правильное глотание (язык должен упираться в твердое небо).

Периоды формирования прикуса: характеристика пяти стадий развития

Третий период

Какие явления стоит считать нормой в данной стадии:

  • Во-первых, возможно появление трем и диастем.
  • Во-вторых, начинается стирание бугров молочных зубов.
  • В-третьих, уменьшается резцовое перекрытие вплоть до прямого прикуса.

Все функции (жевание, глотание, речь) к 6 годам должны быть полностью сформированы.

Четвертый период

На данной стадии происходит смена молочных зубов постоянными, наблюдается активный рост челюсти. Основные признаки нормы к 12 годам:

  • Перекрытие верхних резцов нижними не превышает 1/3.
  • Форма нижней зубной дуги – парабола, верхней – полуэллипс.
  • Отсутствие трем и диастем.
  • При смыкании зубов мезиально-щечный бугор первого моляра верхней челюсти попадает в поперечную борозду одноименного зуба нижней челюсти.
  • Верхний клык проецируется между нижними клыком и первым премоляром.

Пятый период

Постоянный прикус характеризуется вышеперечисленными признаками (прикус 12-летних детей). При этом каждый зуб имеет по два антагониста (контактирующих при жевании зубов противоположной челюсти), за исключением верхних зубов мудрости (верхних вторых молярах при отсутствии всех восьмерок) и нижних первых резцов.

Виды прикуса у человека

В стоматологической анатомии виды прикуса определяются индивидуальным характером смыкания зубов. В ходе обследования квалифицированные врачи-ортодонты легко справляются с задачей по установлению характера прикуса, даже если у пациента полностью отсутствуют зубы.

Общие сведения о прикусе

Прикусом называют характерное взаимное расположение зубных рядов по отношению друг к другу при максимальном контакте между собой (т. е. во время полного смыкания зубов).

Физиологическая форма прикуса обеспечивает полноценную жевательную функцию, независимо от некоторых различий в морфологических особенностях строения зубного ряда, поэтому по функциональным признакам различают такие виды правильного прикуса:

  • ортогнатический (идеальный) – при такой форме прикуса верхний ряд зубов несколько перекрывает нижний ряд зубов по высоте до 1/3 коронки;
  • прямой – характеризуется ровным смыканием друг с другом режущих кромок зубов;
  • бипрогнатический (опистогнатия) – характеризуется одновременным легким наклоном обоих зубных рядов кпереди к губам, но режущие края зубов соприкасаются ровно друг с другом;
  • прогнатия – для этой формы прикуса типичным является умеренное выстояние зубов на верхней челюсти;
  • прогения – для этой формы прикуса присуще умеренное выстояние зубов на нижней челюсти.
Читайте также:  Как лечить глубокий кариес и каковы его симптомы?

По функциональным признакам различают виды неправильного прикуса с нарушением функций:

  • дистальный – патологическая верхняя прогнатия;
  • мезиальный – патологическая нижняя прогнатия или прогения;
  • глубокий;
  • снижающийся;
  • открытый;
  • косой.

По временному фактору формирования зубного ряда различают прикус:

  • временный (так называемый молочный) – наблюдается у детей в возрасте до 6 лет;
  • сменный – от 6 до 12 лет (т. е. до полной замены молочных зубов);
  • постоянный (устойчивый) – после 14 лет.

Возраст 6—12 лет характеризуется ускоренным обменом веществ в организме человека, вследствие чего наблюдается активный рост его челюстей. Исправление формы прикуса в этом возрасте возможно, однако методика лечения определяется возрастом. Иными словами, чем моложе организм, тем активнее протекают в нем обменные процессы. Соответственно, тем легче двигаются коронки зубов в челюстях.

Виды прикуса у человека

Особенности физиологического (нормального) прикуса

С точки зрения клинической стоматологии физиологические виды прикуса имеют целый ряд отличительных особенностей, в том числе:

  • мезиально-щечный бугорок 1-го верхнего постоянного моляра («шестерки») размещен в межбугорковой фиссуре нижнего 1-го постоянного моляра, а верхний клык («тройка») находится между премоляром («четверкой») и клыком нижней челюсти;
  • нижние передние прикрываются верхними зубами на треть их общей высоты, а при сжатии плотно соприкасаются;
  • каждому из зубов соответствует 2 антагониста, которые соприкасаются на противоположной челюсти сверху или снизу (исключением являются зубы мудрости и клыки, которые имеют по одному антагонисту);
  • в зубном ряду нет щелевых промежутков;
  • срединная линия визуально проходит между центральных резцов и точно совпадает со срединной линией лицевого овала;
  • основные функции жевания, откусывания и глотания пищи обычно не нарушены, общая эстетика лица и речь гармоничны.

Основываясь на теоретические знания и опыт, врач-ортодонт, как правило, легко определяет форму прикуса по чертам лица, не заглядывая пациенту в рот.

Аномалии прикуса

Патологические виды прикуса формируются при врожденных и приобретенных аномалиях развития зубов, а также при неправильном формировании челюстей.

Главным отличием патологической формы прикуса от физиологически нормальной формы является нарушение смыкаемости зубов в различных направлениях.

Подобные аномалии приводят к изменениям функции зубочелюстной системы, что, в конечном итоге, негативно сказывается на состоянии пищеварительной системы человека.

Таким образом, с позиции стоматологической анатомии нарушение окклюзии постепенно вызывает повреждения наиболее нагруженных элементов (иногда до полного «выколачивания» отдельных зубов), поэтому важнейшей задачей ортодонта является скорейшее восстановление окклюзии в максимальном объеме.

Лечение пациентов с «непростым» состоянием полости рта

Порой взрослые пациенты жалуются не только на «кривизну» зубов, но и на другие проблемы здоровья полости рта. Например, постоянный запах изо рта, кровоточивость и отечность десен. Эти симптомы являются первыми признаками гингивита или пародонтита.

При пародонтите наблюдается рецессия (убыль) тканей десны, из-за чего постепенно становится виден корень зуба. Сами зубы приобретают подвижность, расходятся между собой.

Лечение пациентов с «непростым» состоянием полости рта

Исправление прикуса у пациентов с заболеваниями десен – непростая задача для врача-ортодонта, потому как ортодонтическое лечение может лишь усугубить ситуацию. Таким пациентам обязательно нужна консультация врача-пародонтолога, который оценит, на какой стадии процесс воспаления и подберёт нужное лечение. Лечение это может занять от 3 до 6 месяцев, в зависимости от тяжести заболевания, а до тех пор врач-ортодонт не сможет начать работу с прикусом пациента.

Кроме того, частая проблема взрослых пациентов – это отсутствие некоторых зубов. При планировании исправления прикуса в таких случаях ортодонт может предложить два варианта решения проблемы:

  • Протезирование отсутствующего зуба на импланте (титановый имплант плюс, например, коронка из диоксида циркония);
  • Либо можно с помощью брекетов сдвинуть имеющиеся зубы в сторону дефекта, таким образом, его закрывая.
Лечение пациентов с «непростым» состоянием полости рта

И в том, и в другом случае пациент должен был ортодонтически подготовлен: для вживления имплантата должно быть создано достаточно места в зубном ряду, а для закрытия промежутков в ряду зубы должны быть выровнены по дуге.

Это интересно

После начала ортодонтического лечения зубы становятся подвижными, и у пациентов с болезнями десен эта подвижность может быть чрезмерной. Поэтому перед началом лечения ортодонт может убрать так называемые «блокирующие» контакты, которые создают излишнюю нагрузку при разговоре и жевании. Это процедура называется избирательным пришлифовыванием. После того как контакты между зубами будут нормализованы, подвижность их должна уменьшиться.

Лечение пациентов с «непростым» состоянием полости рта

Нужно ли лечение при ортогнатическом прикусе?

В большей части случаев люди с ортогнатическим прикусом у ортодонта не проходят лечение, поскольку смыкание челюстей по такому типу считается физиологически правильным и приравнивается к эталону.

Читайте также:  Как в домашних условиях обезболить зуб при пульпите

Но в некоторых ситуациях все же требуется определенная корректировка, а именно когда:

  1. Имеются отдельные зубные элементы, неровно стоящие по отношению ко всем остальным зубам.
  2. Резцы, в сравнении с остальными элементами, имеют слишком большие параметры. Но при этом верным остается соединение челюстей, и возникает разница в позициях передних зубов.
  3. Некоторые иные индивидуальные случаи, касающиеся полноценного функционирования зубных рядов.

Структура зубочелюстного аппарата отличается специфичностью, поэтому каждый случай должен рассматриваться врачом в индивидуальном порядке.

Любые проблемы касательно правильности расположения в зубных рядах его элементов и соотношения челюстных дуг нужно решать, когда идет смена молочников постоянными зубами, т. е. в детском возрасте.

Когда человек обращается за помощью к врачу в зрелом возрасте, справиться с дефектом сложнее.

Нужно ли лечение при ортогнатическом прикусе?

Испытываете ли волнение перед визитом к стоматологу?ДаНет

  • Если челюсти смыкаются между собой плотно, а расположение моляров будет нарушено из-за их неправильного роста.
  • Отростки имеют свои размеры по сравнению с остальными.
  • Определенные моляры мешают правильно расти другим зубам.

В ортодонтической практике встречаются случаи, когда человеку требуется делать коррекцию при наличии идеального смыкания зубов. Почему это происходит?

  1. Ортогнатический прикус может быть у людей с неровно стоящими зубами. Нарушения, как правило, незначительные, но могут быть и довольно заметными. Например, если они касаются передних резцов.
  2. Иногда коррекция требуется людям, у которых слишком большие резцы по отношению к размерам челюстей. Получается, что смыкание правильное, а положение зубов нарушено. В этом случае требуется или удаление «лишних» резцов, или выравнивание с помощью брекетов.

Общая характеристика правильного смыкания зубов, которую мы привели в этой статье, поможет вам самостоятельно определить, есть ли у вас или вашего ребенка челюстные аномалии. Помните, что даже небольшие отклонения, которые кажутся вам незначительными, могут представлять опасность для здоровья организма.

Этапы развития прикуса у ребенка

Формирования молочных зубов разделяется специалистами на стадии еще формирующуюся и уже сформированную. Обе стадии имеют большое значение в процессе установления прикуса и появления взрослых зубов.

Формирующаяся стадия

На этом этапе закладываются и прорезываются зубы, а диагностировать, правильно ли формируется прикус — сложно. Ситуация проясняется после того, как резцы покажутся на поверхности, по окончании процесса прорезывания. Чаще всего, этот момент наступает при достижении малышом 2-х лет.

К признакам формирующегося прикуса относят следующие характеристики:

  • резцы расположены тесно;
  • зубная поверхность не стерта;
  • смыкание челюстей не приводит к перекрыванию нижних резцов верхними.

По завершении прорезывания, после исполнения ребенку 2-х лет, рекомендуется записаться на прием к ортодонту. Врач профессионально определит направление прикуса и даст оценку ситуации, назначив при необходимости лечение.

Сформированная стадия

После того, как все молочные зубы уже прорезались, наступает время сформированной стадии. Период длится до достижения ребенком 6 лет и сопровождается переходом от молочного сформированного прикуса к сменному. В этот момент определить наличие отклонений в прикусе родители могут самостоятельно. Наиболее частой проблемой становится открытый прикус, когда отсутствует перекрывание нижних резцов верхними, а визуально создается ощущение отсутствия смыкания челюстных дуг. В данном случае последствиями становится быстрый износ молочных зубов, высокая склонность к развитию кариеса. Причина кроется в нарушении закладочного механизма формирования.

На данном этапе можно делать предварительные выводы о правильности формирования прикуса, прогнозировать его дальнейшее развитие, а при выявлении патологий, назначать лечение по исправлению.

Предпосылками появления аномалий могут стать врожденная предрасположенность, появление определенных вредных привычек. Наиболее распространенными случаями служит сосание игрушек, посторонних предметов, собственных пальцев. Прикусу малыша также вредит частое использование пустышки.

Сформированная стадия определяется по нижеперечисленным показателям:

  • наблюдается выраженная стертость резцов;
  • наблюдаются тремы и диастемы в передней группе зубов;
  • появляется свободное пространство за молярами, что впоследствии будет использовано под постоянные резцы.

Окончание сформированной стадии ознаменуется переходным периодом. Во время сменного периода происходит замена молочных зубов взрослыми. Данный этап занимает длительный период от 6-летнего до 14-летнего возраста. Завершение данного периода сопровождается формированием постоянного прикуса взрослого человека.

ТМРЕСУРС - информационный портал традиционной медицины