Гнойный периодонтит симптомы диагностика лечение

Периодонтит — воспалительное заболевание соединительной ткани в области корня зубов. Данная патология часто возникает вторично на фоне кариеса. Болеют взрослые и дети. При отсутствии должного лечения воспаление периодонта приводит к абсцессу, разлитому гнойному воспалению тканей, поражению костей и другим последствиям.

Стадии периодонтита

При гнойном периодонтите выделяют 4 стадии:

  1. периодонтальную;
  2. эндооссальную;
  3. субпериостальную;
  4. субмукозную.

В первой стадии развивается микроабсцесс в области периодонтальной щели. Больному кажется, что зуб увеличивается в размерах.

Стадии периодонтита

На второй стадии гной проникает в костную ткань, что приводит к ее инфильтрации.

На третьей стадии гной накапливается под надкостницей. В этом случае часто наблюдается образование флюса десны.

На четвертой стадии вследствие разрушения надкостницы гной перемещается в мягкие ткани. Процесс сопровождается ослаблением боли и увеличением отечности лица.

Формы патологии и их признаки

Выделяют следующие формы заболевания:

  1. Острую (бывает серозной и гнойной). Отличается выраженным ухудшением самочувствия и острой зубной болью.
  2. Хроническую (фиброзную, гранулирующую, гранулематозную).
  3. Корневую.
  4. Верхушечную.
  5. Кистозную. В области зуба формируется полость.
  6. Инфекционную (бактериальную).
  7. Неинфекционную.

Для острой апикальной (верхушечной) формы этой патологии характерны следующие симптомы:

  1. Ноющая или пульсирующая боль. Она интенсивная и уменьшается после приема анальгетиков и НПВС. При постукивании по зубу и во время приема пищи боль усиливается.
  2. Патологическая подвижность. При давлении языка возможно смещение зуба.
  3. Дискомфорт при нагрузке.

Гнойная форма воспаления характеризуется выраженными симптомами интоксикации в виде головной боли, субфебрильной температуры тела и отсутствия аппетита и развитием осложнений (формированием кист и развитием флегмоны).

При хроническом воспалительном процессе клиническая картина стертая. Его признаками являются затруднение процесса жевания, неприятный запах изо рта, болезненность зуба и чувство неловкости при употреблении пищи. У некоторых больных в области десен или на лице образуются свищи. Разновидности периодонтита, симптомы и лечение болезни должны знать все стоматологи.

От чего зависит хороший результат лечения

В том случае, если зуб можно спасти, много зависит от действий доктора. Поэтому старайтесь обращаться в проверенные клиники, где работают высококвалифицированные врачи. Мы выяснили, от чего зависит качественное повторное лечение зуба при периодонтите:

  • внимательное изучение истории болезни пациента и качественный анализ его жалоб;
  • проверка жизнеспособности пульпы пораженного зуба, проверка состояния зуба и десны при помощи постукиваний (перкуссии) и прощупывания зон воспаления (пальпации), определение подвижности зуба, оценка состояния всей волости рта;
  • процедура изучения полученных рентген-снимков пораженного зуба;
  • правильная постановка диагноза, которая подтверждается симптомами, наблюдающимися у пациента;
  • четкое разъяснение пациенту всех необходимых предстоящих процедур. Врач должен предупредить, что существуют некоторые риски, и психологически подготовить пациента к лечению и получить его полное согласие на проведение лечения;
  • доктор также должен объяснить больному, что порой повторное эндодонтическое лечение приводит к непредсказуемым результатам. Вероятность успешного лечения в этом случае зависит не только от умений врача, но и от общей клинической картины и образа жизни пациента. Это нужно объяснить больному и предупредить, что возможно ему понадобится помощь хирурга.

Не стоит забывать, что во многом результат лечения зависит и от того, когда пациент обратился к врачу. Иногда в очень запущенных стадиях пациентам могут помочь только хирурги. В других случаях за «жизнь зуба» еще может побороться доктор-терапевт.

Главное — не бояться лечения и не затягивать его. Ведь ожидание может стоить вам не только огромных сумм, потраченных на лечение безнадежного зуба, но красоты улыбки. Так что в случае обнаружения неприятных симптомов, о которых мы говорили ранее, поспешите обратиться к врачу.

Читайте также:  Белый налет на зубах: причины, лечение и профилактические меры

Методы и особенности лечения

Периодонтит — неприятное заболевание, которое грозит потерей зуба. Лечение трудоемкое, проходит в несколько этапов, но повышает шансы сохранить зуб. В запущенных случаях врач сразу рекомендует удаление. Это обосновывается тем, что ткани десен и зуба сильно повреждены. Так как лечение – длительный процесс, за это время происходят новые приступы воспаления. Процедуру приходится начинать заново, она не дает результата. И проще зуб удалить, чем долго бороться за его сохранение с большими затратами сил пациента, времени и денег.

Этапы лечение периодонтита:

  1. Прочищение корневого канала, удаление пораженных тканей, антисептическая обработка. Для выхода гноя в зубе делают полость, которую закрывают специальной повязкой. Пациенту назначают курс антибиотиков. Повязку накладывают на срок от одного до пяти дней.
  2. Удаление повязки, заполнение каналов восстанавливающей пастой, установка временной пломбы сроком на два-три месяца. Назначают лазерную или магнитную терапию для предотвращения рецидива.
  3. Делают рентген зуба, чтобы удостовериться в положительном результате лечения, затем ставят постоянную пломбу.

Если пациент обратился в начальной стадии периодонтита без нагноения, есть шанс сократить срок лечения. После чистки канал сразу заполняют лечебной пастой. Временная пломба ставится на две недели. При положительном результате, зуб пломбируют окончательно.

В зависимости от состояния зуба, на лечение понадобится 6-7 посещений. Иногда чистку и временное пломбирование с медикаментами и антисептиками делают несколько раз, а затем решают вопрос об удалении зуба. Все зависит от опыта врача и схемы лечения, которую он посоветует, а также от просьбы пациента – сохранить передние зубы эстетически важно.

Лечение дома возможно снимет симптомы, но переведет болезнь в хроническую форму, что нельзя назвать лучшей альтернативой. При первых болезненных проявлениях нужно обращаться к стоматологу. И в лучшем случае болезнь удастся победить в начальной стадии без последствий.

Периодонтит в запущенном состоянии ведет к потере зубов. Болезнь воспрепятствует установке имплантов. Гнойное воспаление говорит о присутствии в организме стафилококковой или стрептококковой инфекции. Это ослабляет защитные силы организма в целом, порождая новые абсцессы и заболевания.

Чтобы предупредить периодонтит, необходимо соблюдать правила гигиены ротовой полости, посещать стоматолога два раза в год, не игнорировать первые симптомы.

Случаи обострения и их последствия

Хронический периодонтит часто протекает бессимптомно, но стоит процессу обостриться, как пациент ощущает боль, у него отекает десна, появляется нечто вроде флюса. Очень часто под больным зубом образуется мешочек с гноем – гранулема. Если этот «пакет с мусором» разорвется, начинается активное бактериальное заражение окружающих тканей, сопровождаемое воспалительным процессом.

Гной не может постоянно находиться внутри. Потому организм ищет пути оттока. Это может быть свищ, корневые каналы и т. д. Со временем каналы забиваются, свищи закрываются и гной начинает скапливаться внутри, вызывая обострение воспаления.

Свищ на десне

Ослабленный организм не в силах справиться с таким количеством бактерий. Повышается температура, человек ощущает слабость. Он не может полноценно есть, а значит, постоянно теряет силы. Потому чрезвычайно важно своевременно обратиться к врачу за помощью.

Одной из наиболее сложных задач является лечение периодонтита у детей. Особенно, когда требуется выполнение хирургических операций у маленьких пациентов. Некоторые родители считают, что намного проще удалить зуб вовсе, ведь на его месте вырастет новый, постоянный. Это распространенная ошибка. Если потеря зуба происходит до момента, предусмотренного природой, возникает множество проблем. Зубы смещаются и может просто не остаться места для новых. Нарушается прикус, появляются челюстные аномалии.

Читайте также:  Вырываем молочный зуб в домашних условиях

Хронический периодонтит молочных зубов

Осуществляя лечение периодонтита временных зубов, врач всегда направляет ребенка на рентген. Так он определяет степень поражения, свои шансы в терапевтическом лечении и целесообразность такого лечения. При любых угрозах поражения зачатков постоянных зубов поврежденный молочный лучше удалить.

Лечение обычно осуществляется в три этапа:

  • снимок, анестезия, получение доступа к корневым каналам. Удаление омертвевшей пульпы, антисептика. Маленькому пациенту назначаются полоскания, курс антибиотиков;
  • введение в каналы сильных антисептических средств, таких, как крезофен. Прочистка каналов с использованием антисептических средств. Постановка временной пломбы;
  • удаление временного пломбировочного материала вместе с лекарством, обработка каналов и их пломбирование, постановка постоянной пломбы.

Лечение периодонтита

Если терапевтические методики не дали эффекта и есть риск поражения окружающих тканей, других осложнений, рекомендовано удаление причинного зуба и обработка лунки.

Еще пару сотен лет назад врачи-стоматологи понятия не имели, как лечить периодонтит. Они решали вопрос по принципу «нет зуба – нет проблемы». В результате получалось только хуже. Кроме того, пустоты в зубном ряду приводили к смещению остальных зубов, повышению нагрузки на них и воспалительным процессам. К тому же, меры антисептики в процессе удаления оставляли желать лучшего. Сейчас есть возможность эффективного терапевтического лечения.

Периодонтит зуба — рентгеновский снимок

Основные этапы лечения периодонтита.

Способы и этапы лечения

Лечение периодонтита разделено на несколько этапов. Первым и самым важным является депульпирование зуба — удаление некротических тканей из корневого канала, его механическая обработка и расширение, обработка антисептическими и противовоспалительными препаратами.

Важно! Если зуб, пораженный периодонтитом, был ранее запломбирован, врачу предстоит удалить из канала пломбировочные материалы и вновь провести его обработку и подготовку.

В дальнейшем проводится консервативное или хирургическое лечение периодонтита.

Консервативная терапия

Способы и этапы лечения

Для консервативного устранения периодонтита используются местные средства, которые врач помещает в подготовленный корневой канал. Чаще всего это пасты длительного действия с антисептическим и противовоспалительным эффектом «Калосепт» или «Метапекс». Их оставляют в канале на 2-3 недели, а при обширном поражении зуба периодически обновляют в течение 2-3 месяцев. Дополнительно назначают антибиотики, полоскание ротовой полости антисептическими (хлоргексидином, Мирамистином и т. д.) или солевыми растворами, отварами трав и т. д.

Важно! В процессе лечения выполняют снимки, на которых будет видна динамика. Если воспаление купировано, можно завершить лечение пломбированием.

Хирургическое лечение

К хирургическим методам лечения периодонтита прибегают при отсутствии положительной динамики, крупном очаге воспаления у верхушки корня зуба (больше 10 мм в диаметре), при невозможности провести депульпирование и очистку корневых каналов (ранее установленные в них гуттаперчи, культевые вкладки и т. д.).

Применяется несколько методов хирургического лечения периодонтита:

  • резекция верхушки корня зуба — отсечение трети корня с гранулемой через разрез на десне;
  • гемисекция —удаление всего корня с окружающими корень тканями;
  • ампутация корня — удаление корня с сохранением коронки;
  • сепарация — удаление корня вместе с частью коронки;
  • реплантация — удаление зуба и его последующее лечение вне ротовой полости, и последующее приживление его на прежнее место.

Перечисленные методики позволяют сохранить зуб на определенный промежуток времени. Если они невозможны из-за разрушения большей части коронки, перфорации корней, стремительного распространения инфекции и некроза костной ткани, проводят радикальное удаление зуба с последующей обработкой лунки антисептиками, выскабливанием гранулемы и заполнением полости средствами, стимулирующими образование костной ткани.

Способы и этапы лечения

Другие материалы по теме:Лечение зубной болиПульпит

Влияние вредных привычек

Вредные привычки также могут оказывать постоянную усиленную нагрузку. Или привести к образованию трещины, скола, уходящих в зубной корень. Раздвоенный зуб травмирует ткани периодонта и вызывает их воспаление. К вредным привычкам относятся удерживание в зубах курительного мундштука, гвоздей, откусывание ногтей, ниток, разгрызание семечек, орехов.

Влияние вредных привычек

Трещины на зубах из-за вредной привычки грызть семечки и орехи

Читайте также:  Альтернативный способ протезирования зубов адгезивными протезами

Если периодонт поврежден или значительно разрушен во время патологического рассасывания пародонта, даже обычная нагрузка при пережевывании пищи или чистке зубов станет травмирующей.

Клиническая картина

В основном хронический периодонтит сопровождается развитием характерных симптомов. К основным относятся:

Боль. Характерными являются ноющие болевые ощущения в определенном зубе. Прикосновение к нему также вызывает незначительную боль. Если не заниматься лечением, образовываются очаги гноя, боль усиливается, приобретает пульсирующий характер.

Клиническая картина

Отечность. При развитии хронической формы наблюдается опухлость, покраснение, болезненность десен. Если вовремя не начать лечение, на деснах будет развиваться эрозия. Из нее может вытекать гной. При этом боль не будет возникать. Это первый признак развития свища. Через его проход происходит отток гноя.

Клиническая картина

Ухудшение самочувствия. Хронический периодонтит вызывает ухудшение самочувствия. Пациент чувствует слабость. Может повышаться температура тела, возникать бессонница. Прием пищи вызывает болезненные ощущения. В этом случае человек предпочитает отказываться от еды.

Один такой симптом должен стать поводом для посещения врача. Хроническая форма приводит к удалению зубов. Это считается тяжелым осложнением.

Клиническая картина

Прогноз

В стоматологии периодонтит считается весьма непростым для лечения заболеванием, особенно его запущенные хронические формы. Если при легких формах достаточно провести депульпацию зуба и удалить пораженные ткани, то для лечения тяжелых форм необходимо осуществить ряд более сложных манипуляций. При острой форме врач, как правило, вскрывает тело зуба, очищает каналы и оставляет их открытыми для выхода скопившегося гноя. Затем пациенту назначаются антибиотики при периодонтите, а также препараты для полоскания полости рта.

Реабилитация при гранулирующем и гранулематозном типе занимает более длительное время (до 2 — 3 месяцев). Связано это с тем, что воспаление и поражения кости нейтрализуются с помощью специальных медикаментов на основе гидроксида кальция, эффективность которых проявляется только после долгого применения.

К сожалению, консервативное лечение периодонтита невозможно, если есть кисты и гранулемы. Здесь спасут только инвазивные вмешательства, в частности, удаление апикальной части корня зуба вместе с образованиями. Помните, что осложнения периодонтита лечатся гораздо дольше (и дороже): не запускайте свои проблемы и вовремя обращайтесь к врачу.

При проведении своевременного и качественного лечения острый периодонтит перетекает в стадию фиброзного, не требующего последующего вмешательства со стороны стоматолога. Если же симптомы продолжат периодически себя проявлять, то это диагностируется как хроническая форма заболевания с соответствующим её лечением.

В ситуации, когда помощь приходит запоздало или не является квалифицированной возможны два варианта развития событий:

  • развитие осложнений гнойного характера и ухудшение состояния пациента (флегмона, абсцесс, периостит);
  • падение уровня остроты заболевания и переход его в хроническое состояние с периодическими обострениями.

Диагностика заболевания

Диагностировать периодонтит достаточно просто. Важно отличить его от глубокого кариеса и острого пульпита. Здесь главным отличием является реакция на температурные раздражители. Периодонтит на них совершенно не реагирует, а при кариесе или пульпите, напротив, появляется боль при воздействии холодного или горячего. Благодаря визуальному осмотру, специалист легко распознает больной зуб. В нем будет глубокая кариозная полость. При зондировании станет ясно, что полость отрыта. Данная процедура не вызывает боли, что обратно при перкуссии, когда имеются сильные болевые импульсы.

Тестирование на электровозбудимость при таком заболевании дает показатель не более 100 мкА. Лимфаденит при данном заболевании тоже не появляется. Рентген не показывает никаких изменений.

Клиническая картина периодонтита напоминает острый пульпит. Но при пульпите боль почти не прекращается, зуб пульсирует от боли, которая усиливается в ночное время. При этом, наблюдается общее ухудшение состояния. У серозного периодонтита таких симптомов нет.

Для того, чтобы определить данный недуг, лучше сделать рентгенографию дентальной области. Так, вся картина заболевания будет ясна.

ТМРЕСУРС - информационный портал традиционной медицины