Интрасептальная анестезия в стоматологии противопоказания

Анестезия – это уменьшение чувствительности части или всего тела, а также полное прекращение восприятия информации о собственном состоянии и окружающей среде. Анестезиологическое обеспечение операции необходимо для защиты пациента от операционного стресса и безопасности его жизни.

Проводниковое обезболивание подразделяется на:

  • Центральное (анестезия ствола верхнечелюстного или нижнечелюстного нерва).
  • Периферическое (подглазничная, мандибулярная, торусальная, ментальная, туберальная, небная, резцовая).

Далее рассмотрим разновидности проводниковой анестезии:

На нижней челюсти:

  • Мандибулярная – самый популярный метод обезболивания зубов нижней челюсти. Проводится при широко открытом рте пациента, вкол иглы – на границе нижней и средней трети крыловидно-нижнечелюстной складки, при этом шприц располагается на уровне премоляров противоположной стороны челюсти. После продвижения иглы до упора в кость (приблизительно на 2,5-4 см.) и введения 1-2 мл. анестетика шприц переводят на другую сторону челюсти и продвигают еще на 1,5-2 см., по ходу выпуская еще 1-2 мл. Блокируется нижний альвеолярный и язычный нервы, обезболиваются зубы (моляры, премоляры и клык) и окружающая их слизистая оболочка, отдельные участки нижней губы и языка.
  • Торусальная – отличие от мандибулярной заключается в дополнительном обезболивании щечного нерва. Техника проведения: шприц располагается на уровне моляров противоположной стороны челюсти, вкол проводится в латеральный скат крыловидно-нижнечелюстной складки между ее верхней и средней третью. Иглу продвигают до упора в кость, где выпускать анестезирующий раствор.
  • Ментальная – применяется для обезболивания переднего участка нижней челюсти. Существует внутриротовой и внеротовой методики, чаще пользуются внутриротовым. Вкол проводят в переходную складку на уровне первого моляра, направление иглы – внутрь, вперед и вниз. На уровне верхушки корня второго премоляра вводят анестетик в размере 0,5-1 мл. Зона анестезии: нижние резцы, клыки и премоляры соответствующей стороны, альвеолярный откросток и слизистая оболочка, мягкие ткани нижней губы и подбородка.

На верхней челюсти:

  • Подглазничная – к данной разновидности проводниковой анестезии прибегают при обезболивании переднего участка верхней челюсти (верхние премоляры, клыки и резцы, слизистая оболочка и альвеолярный отросток с вестибулярной стороны вышеуказанных зубов, передняя стенка верхнечелюстной кости, нижнее веко, кожа подглазничной области, крыло носа). Техника внутриротового способа: верхнюю губу оттягивают шпателем или стоматологическим зеркалом, вкол проводят в переходную складку в проекции между корнями первого и второго резца, далее продвигают иглу кнаружи, кзади и кверху и выпускают анестетик.
  • Туберальная – проводится для обезболивания верхних моляров, окружающего их альвеолярного отростка, слизистой оболочки (в том числе гайморовой пазухи). Чаще применяют внутриротовой метод, согласно которому вкол проводят чуть ниже переходной складки на уровне второго верхнего моляра, иглу продвигают до 2,5 см., где и выпускают анестетик.
  • Резцовая – после выполнения данной анестезии выключается носонебный нерв, при этом обезболиваются зубы от клыка до клыка и слизистая оболочка твердого неба. Техника проведения: при широко открытом рте делают укол в области основания резцового сосочка и выпускают 0,2-0,3 мл. анестезирующего раствора.
  • Небная – обезболивание большого небного нерва, который выходит на твердом небе через одноименный канал (на 5 мм. кпереди от задней границы твердого неба). Вкол иглы проводят, отступя несколько миллиметров от проекции данного отверстия, направление иглы – кзади и кверху, количество вводимого анестетика – 0,1-0,5 мм. Обезболиваются зубы соответствующей стороны (от клыка до последнего моляра), слизистая оболочка и костная ткань твердого неба.

Несмотря на широкий выбор способов проводникового обезболивания, наиболее часто врачи-стоматологи пользуются мандибулярной анестезией на нижней челюсти и инфильтрационной – на верхней.

Советуем к прочтению: Показания и разновидности местного обезболивания в стоматологии

Существуют следующие виды анестезии:

  • Аппликационная анестезия: выполняется путем нанесения анестезиологического геля, на область, где будут проводиться манипуляции. Обладает не долгим, но моментальным эффектом обезболивания, используется в качестве подготовки к уколу, а также для снятия зубного камня и вскрытия абсцесса под слизистой. Такая анестезия не подойдет при сложном лечении, так как имеет краткий период действия, зато отлично подходит для маленьких пациентов, которые боятся боли от уколов.
  • Инфильтрационная анестезия: классический метод, используемый в стоматологии, представляет собой укол анестетика, который срабатывает в течение 1-2 минут и продолжается в течение часа. Используется при лечении, удалении и депульпировании зубов, противопоказана только в случае аллергии на препарат или недостаточном обезболивающем эффекте в силу индивидуальных особенностей организма.
  • Проводниковая анестезия: применяется, когда зона манипуляции шире, чем зона действия инфильтрационной анестезии. Такая анестезия затрагивает тройничный нерв, обезболивая сразу несколько зубов и даже мягкие ткани рядом с ними. Используется при серьезных вмешательствах, например сложном удалении зуба мудрости. Для проводниковой анестезии характерно чувство онемения языка и губ. Не всегда используется для детей, т.к. многие из них некомфортно чувствуют себя при онемении полости рта и могут непреднамеренно повредить ее.
  • Внутрисвязочная анестезия, которая воздействует на периодонтальную связку. Это альтернатива предыдущему варианту, с тем лишь отличием, что не вызывает сильного онемения языка, губ и щек, и используется чаще всего при лечении детей. Такая анестезия противопоказана при гнойном парадонтите, так как игла, во время обезболивания, проходит через десну. Кроме того, внутрисвязочное обезболивание не всегда может быть эффективно для взрослых.
  • Стволовая анестезия: один из самых серьезных, в плане эффекта, видов анестезии. Такое обезболивание блокирует весь тройничный нерв. Действие распространяется как на нижнюю челюсть, так и на верхнюю. Стволовая анестезия используется при серьезных челюстно-лицевых вмешательствах, а ее действие строго отслеживается специалистом во время процедуры.
  • Общий наркоз проводится при аллергических реакциях пациента на другие виды анестезии, в случае наличия психических проблем у пациента, а также при болезненном лечении детей. С этим видом наркоза врачи, обычно, очень осторожны, т.к. он имеет много противопоказаний: заболевания легких и сердца, серьезные нарушения сердечного ритма, острые инфекции, заболевания печени и почек, недавно перенесенный инфаркт сердца или инсульт.

Правильно подобранная анестезия поможет провести любую стоматологическую манипуляцию без боли и максимально снизит неприятные ощущения, главное правильно определить тот вид обезболивания, который подойдет пациенту.

Местная анестезия и ее разновидности

Местное обезболивание – это уменьшение или полное прекращение чувствительности определенной части тела.

Выделяют следующие разновидности местной анестезии:

  1. Аппликационная.
  2. Инфильтрационная.
  3. Проводниковая.
  4. Спинальная.
  5. Эпидуральная.

Аппликационная (поверхностная) анестезия выполняется нанесением анестезирующего препарата на участок слизистой оболочки или кожных покровов.

При этом анестетик проникает в более глубокие слои ткани, вызывает дисфункцию нервных рецепторов и потерю чувствительности.

Аппликационная анестезия применяется при болезненных процедурах в стоматологии, косметологии, оториноларингологии, гинекологии, урологии и др.

Препараты, которые используются для местного обезболивания (лидокаин, тетракаин, камистад, инокаин, ЭМЛА, проксиметакаин, ксилокаин и др.), могут быть в различных формах: аэрозоли, мази, гели, спреи, растворы.

Противопоказание для применения аппликационной анестезии – индивидуальная непереносимость какого-либо препарата. Осложнение поверхностной анестезии – аллергическая реакция, чаще всего покраснение, небольшой отек.

При инфильтрационной анестезии анестетик вводится инъекционным способом. На месте введения препарата происходит блокада проведения нервных импульсов.

Техника проведения инфильтрационной анестезии:

  1. Сначала анестетик вводится внутрикожно.
  2. Каждую новую порцию препарата вводят в край желвака, который образован предыдущей инъекцией. Так создается инфильтрат из анестезирующего препарата над областью будущего разреза.
  3. Затем инфильтруется подкожная клетчатка.
  4. Только после этого проводится разрез скальпелем кожи и подкожной клетчатки.
  5. Затем выполняется послойная инфильтрация анестезирующим средством мышечной ткани.

Препараты, которые применяются для инфильтрационной анестезии: новокаин, лидокаин, ультракаин.

Противопоказания и осложнения. Противопоказанием для этого вида анестезии является повышенная чувствительность к анестезирующим препаратам. Осложнения при инфильтрационной анестезии встречаются редко, чаще всего это — аллергические реакции.

Проводниковая анестезия

Местная анестезия и ее разновидности

Анестезирующий препарат вводится в параневральное пространство, что вызывает блокаду передачи импульса по крупному нервному стволу.

Метод применяется при проведении операций на верхних и нижних конечностях, щитовидной железе, половых органах, при стоматологических операциях.

Осложнения проводниковой анестезии. Наиболее тяжелое осложнение – нейропатия, также могут отмечаться аллергические реакции.

Спинномозговая анестезия

При данном виде местной анестезии препарат вводится в спинномозговую жидкость, а блокада передачи импульса происходит на уровне корешков спинномозговых нервов.

Спинальная анестезия используется при выполнении операций на нижних конечностях, в поясничном отделе позвоночника, некоторых операциях на половых органах и др.

Для проведения анестезии применяют прокаин, тетракаин. лидокаин, бупивакаин.

Осложнения спинальной анестезии: поперечный миелит, менингит, синдром передних рогов спинного мозга и др.

Эпидуральная анестезия

При этом методе анестезии анестезирующие средства вводятся в эпидуральное пространство позвоночника через катетер, при этом происходит блокировка передачи импульсов по нервным окончаниям спинного мозга.

Метод может применяться, как дополнение к общей анестезии при некоторых операциях, при операции кесарево сечение, для послеоперационного обезболивания, часто используется при родах, кесаревом сечении.

Чаще всего для проведения эпидуральной блокады используются лидокаин, ропивакаин, бупивакаин.

Осложнения: эпидуральная гематома, высокая блокада, спазмы, паралич.

самых безопасных препарата для анестезии

1. Ультракаин

Один из основных препаратов. Выпускается во Франции. Его эффективность в несколько раз больше таких анестетиков, как лидокаин и прокаин. Проникая внутрь нервного волокна, вещество блокирует реакцию нервных импульсов на продолжительное время. Существует несколько вариантов лекарства с тем или иным содержанием активного вещества:

самых безопасных препарата для анестезии
  • Ультракиан «Д»: не содержит сосудосуживающих веществ. Ииспользуется например, в случаях, когда требуется применение анестезии для лечения зубов беременным женщинам и кормящим малышей мамам, диабетикам, аллергикам,
  • Ультракаин «ДС»: с низкой концентрацией – 1:200 тыс.,
  • Ультракаин «Форте»: с нормальной концентрацией эпинефрина – 1:100 тыс.
Читайте также:  Почему брекеты Damon снимают быстрее, чем обычные

Ультракаин

2. Септанест

Также популярен среди врачей. Но за счет содержания консервантов может вызывать аллергическую реакцию у пациентов. В состав препарата входит адреналин в разной концентрации. Действие препарата продолжается 60-70 минут.

самых безопасных препарата для анестезии

Септанест

3. Убизестин

Германский аналог Ультракаина. Содержание эпинефрина в составе имеет концентрацию: 1:100 тыс., а также 1:200 тыс. Все основные свойства и действие в точности соответствуют французскому препарату.

Убизестин

самых безопасных препарата для анестезии

4. Скандонест

Необычный анестетик. Он не содержит никаких сосудосуживающих веществ. Применяется для тех пациентов, которым в силу болезни (бронхиальная астма) или особенностей организма нельзя вводить адреналин. Основой препарата служит 3% мепивакаин. Эффективность обеспечена основным компонентом, действие препарата может продолжаться более 1 часа.

Скандонест

Описанные препараты являются основными, хотя и не единственными, для обезболивания в стоматологии. Анестезия при лечении зубов – дело индивидуальное, и препараты подбираются исключительно исходя из состояния пациента. Не забывайте предупреждать лечащего врача о нюансах вашего здоровья, наличии тех или иных заболеваний. Ведь от этого во многом зависит выбор анестетика, легкое лечение и отсутствие неприятных последствий после него.

самых безопасных препарата для анестезии

  • Notice: Undefined variable: post_id in /home/c/ch75405/public_html/wp-content/themes/UltraSmile/ on line 45 Notice: Undefined variable: full in /home/c/ch75405/public_html/wp-content/themes/UltraSmile/ on line 46Комментарии
    самых безопасных препарата для анестезии

    Напишите свой комментарий Отменить ответYou have to agree to the comment policy.

    Имя *

    Email *

    Сайт

  • Стадия возбуждения (II)

    В этой стадии происходит торможение центров коры большого мозга, но подкорковые центры находятся в состоянии возбуждения: сознание отсутствует, выражено двигательное и речевое возбуждение. Больные кричат, пытаются встать с операционного стола. Кожные покровы гиперемированы, пульс частый, АД повышено.

    Зрачки широкие, но реагируют на свет, отмечается слезотечение. Часто появляются кашель, усиление бронхиальной секреции, возможна рвота. Хирургические манипуляции на фоне возбуждения проводить нельзя. В этот период необходимо продолжать насыщение организма наркотическим средством для углубления наркоза. Длительность стадии зависит от состояния больного, опыта анестезиолога. Возбуждение обычно длится 7-15 мин.

    Используемые препараты

    Средства, используемые для аппликационной анестезии, по виду своего воздействия делятся на четыре категории:

    1. Прижигающие. К ним относятся нитрат серебра, кислоты – азотная и карболовая, и другие вещества. Этот вид обезболивающих травмирует ткани, поэтому используется редко.
    2. Обезвоживающие. Спиртовые средства, входящие в эту категорию, вытягивают жидкость из тканей, за счет чего достигается понижение чувствительности. Обезболивают не полностью и имеют негативные последствия: сильно пересушивают слизистую, а при продолжительном использовании есть риск омертвения тканей.
    3. Физиологические. Такие препараты блокируют чувствительность дентинных канальцев зуба. Действуют эффективно и относительно безопасны. Это аспириновая и стронциевая паста и иные вещества.
    4. Местнообезболивающие. Блокируют нервные окончания, за счет чего достигается максимальный анестезирующий эффект. Подходят не только для воздействия на мягкие ткани, но и для манипуляций с зубами.

    Наиболее популярный местный анестетик — это Лидокаин – распространенное средство, подходящее для лечения как взрослых, так и детей. Выпускается в виде раствора, мази, геля. Бензокаин тоже распространен, бывает в виде глицериновых или масляных растворов.

    Новокаин, Бумекаин, Пиромекаин – другие препараты этого ряда, выпускаемые в разных формах. Существует еще Дикаин (Тетракаин). На его основе готовят порошки, мази, растворы. Этот препарат обладает высокими анестезирующими свойствами, однако токсичен, поэтому применяется редко.

    Существуют комбинированные препараты, в состав которых помимо анестетика входят экстракты лекарственных трав и другие компоненты, оказывающие комплексное воздействие на слизистую оболочку рта. К ним относятся Лидоксор, Калгель и другие.

    Такие гели применяются не только для стоматологических манипуляций, но и в восстановительный период после них; при стоматитах, язвочках и травмах полости рта; при прорезывании зубов. Средства для детей обладают сладким вкусом.

    Особенности техники

    • При интрасептальной анестезии трудно определить точку вкола. Она находится ровно посередине между соседними зубами, но вот по высоте должна быть точно вверху перегородки. Это нужно для того, чтобы попасть в наименее толстый кортикальный слой, где меньше механическое сопротивление и требуется небольшая глубина погружения в кость. Чаще всего верхушка костной перегородки находится ниже выступа десны на два-четыре миллиметра, но заболевания пародонта могут значительно изменить это расстояние. В идеале чтобы точно определить, где находится перегородка, рекомендуется использовать рентгеновские снимки;
    • Во время введения местноанестезирующего раствора врач должен четко ощущать сопротивление движению поршня, особенно выраженное во время использования обычных шприцев. Сопротивление показывает, что раствор попадает в костные, а не в мягкие ткани. Также раствор не должен выливаться в полость рта – возможно, понадобится повторно ввести иглу и погрузить ее чуть глубже.
    Читайте также:  Серебрение и фторирование молочных зубов: да, нет, возможно?

    В целом интрасептальная анестезия считается очень простой, эффективной и малотравматичной, а также она не сопровождается постинъекционными болями, что делает ее идеальной во многих стоматологических случаях.

    ВАЖНО: Интрасептальная анестезия позволяет развить более глубокое обезболивание, чем другие методы анестезий. А благодаря дополнительному эффекту гемостаза создаются дополнительные удобства при кюретаже и операциях на мягких и твердых тканей пародонта – они проходят практически бескровно.

    ВАЖНО: Зона обезболивания при интрасептальной анестезии ограниченная, она захватывает только два зуба рядом с местом инъекции, а также соседние ткани пародонта.

    Полезная статья?

    Сохрани, чтобы не потерять!

    Отказ от ответственности: Этот материал не предназначен для обеспечения диагностики, лечения или медицинских советов. Информация предоставлена только в информационных целях. Пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом о любых медицинских и связанных со здоровьем диагнозах и методах лечения. Данная информация не должна рассматриваться в качестве замены консультации с врачом.

    Стоматологии Санкт-Петербурга

    Посмотрите стоматологии Санкт-Петербурга

    Противопоказания к местной анестезии

    Противопоказаниями к анестезии для зубов являются:

    • Аллергические реакции на вещества, входящих в состав анестетиков;
    • Сердечно-сосудистые заболевания в анамнезе;
    • Сахарный диабет;
    • Патология органов эндокринной системы;
    • Некоторые виды тяжелых травм челюстно-лицевой области.

    Побочные эффекты анестезии в стоматологии

    Если врач профессионал своего дела, осложнения при местном обезболивании в стоматологии очень маловероятны. Есть некоторые моменты, которые беспокоят пациентов после лечения зубов и в принципе являются вариантом нормы: отек губы или припухлость щеки, боли в десне или даже головная боль в течение нескольких часов.

    Однако все эти симптомы должны уйти в течение 1-3 дней после лечения. Если вы видите, что ситуация не улучшается или даже ухудшается, обратитесь к стоматологу, который проводил процедуру.

    Редко, но могут встречаться более серьезные осложнения, к ним можно отнести:

    • Аллергические и токсические реакции. Повышенная чувствительность организма к медикаментам обусловлена аллергической предрасположенностью. Могут проявляться в виде крапивницы, отека Квинке, анафилактического шока и тд.;
    • Травма сосудов инъекционной иглой, в результате чего могут появиться гематомы и синяки;
    • Боль и жжение в месте инъекций (довольно часто встречается и считается нормой);
    • Тризм. Спазм жевательных мышц. Возникает при повреждении мышечных волокон или нерва;
    • Потеря чувствительности. Возникает при повреждении нерва во время инъекции;
    • Повреждение мягких тканей. При потере чувствительности пациент может прикусить язык, губу, щеку;
    • Инфицирование. При несоблюдении правил антисептики.

    Советы пациентам

    Боль во время укола анестетика и лечения будет зависеть от нескольких факторов:

    • от вашей чувствительности;
    • профессионализма стоматолога и оснащенности клиники;
    • от степени разрушения зуба и глубины кариеса.

    Если вы планируете визит к врачу, советуем соблюсти ряд моментов:

    • не употребляйте спиртное накануне, это может ухудшить действие анестетика;
    • если у вас простудное заболевание, кашель, насморк, лучше отложить визит до полного выздоровления;
    • женщинам и девушкам не рекомендуется посещать стоматолога во время менструации, т.к. в этот период ухудшается свертываемость крови (кстати, не удивляйтесь, если такой вопрос Вам задаст анестезиолог перед операцией, во время менструации операции не проводятся.
    • тщательно выбирайте клинику! Сейчас их выбор очень велик, но очень немногие соблюдают важные требования и все требования антисептики!

    Противопоказания к местной анестезии

    Перед назначением пациенту местной анестезии дантист обязан выяснить, нет ли к ее проведению противопоказаний. Особые меры предосторожности врач должен проявить при назначении анестезии детям и будущим мамам.

    Противопоказаниями к местному обезболиванию являются:

    • аллергические реакции на препараты в анамнезе;
    • заболевания сердечно-сосудистой системы;
    • перенесенный менее шести месяцев назад инсульт или инфаркт;
    • сахарный диабет;
    • гормональные нарушения и патологии эндокринной системы.

    Действия стоматолога

    В ротовой полости находится большое количество условно — патогенных микроорганизмов. Именно поэтому, любая манипуляция, ведущая к нарушению целостности слизистого покрова, проводится после тщательной антисептической обработки!

    Тактика (методика) врача:

    • Обеспечение свободного доступа. Чтобы лучше видеть место предполагаемой инъекции, стоматолог оттягивает щеку с помощью пальцев или специального зеркала
    • Обработка слизистой;
    • Введение иглы в области переходной складки под углом 45 в области обезболиваемого зуба;
    • Введение раствора;
    • Извлечение иглы;
    • Утилизация использованных одноразовых инструментов.

    Подробный метод проведения метода можно посмотреть на видео:

    Инфильтрационная анестезия в стоматологии является довольно простой процедурой. Однако во время ее проведения могут встречаться некоторые осложнения. В большинстве случаев ими являются покраснение, отечность, болезненность в месте инъекции. При возникновении описанных симптомов и усилении их интенсивности, рекомендуется обратиться к стоматологу.

    ТМРЕСУРС - информационный портал традиционной медицины