Искусственные зубы и требования к материалам

Моделирование зубов – это подготовительный этап перед установкой ортопедических изделий для воспроизведения внешней эстетической формы зубного ряда полностью или единично при помощи воска. Этот момент необходим для наглядного понимания, как будет выглядеть будущая искусственно-созданная улыбка и убедиться в комфортности таких зубопротезов.

Искусственные зубы и требования к материалам

Искусственные зубы и требования к материалам
Искусственные зубы и требования к материалам
Искусственные зубы и требования к материалам
Искусственные зубы и требования к материалам

Условиями достижения хорошего результата – особенно при полном протезировании — является полная согласованность различных этапов работы, выбор материалов с учетом показаний и различия в свойствах, корректность применения и обработки материалов. Сочетание искусственных зубов из ПММА с высокосшитыми или органическими наполнителями или зубы из композитных материалов с нанонаполнением являют собой сегодняшний уровень техники изготовления протезов. Преимущества отдельных компонентов, например, композитного зуба с относительно твердой композитной оболочкой, покрывающей ядро дентина, позволяют оптимально реконструировать функциональную окклюзионную морфологию боковых зубов и эстетично оформить область передних зубов. Однако приобретая высококачественный продукт, у нас нередко возникают сомнения в оправданности его цены.

Искусственные зубы и требования к материалам
Искусственные зубы и требования к материалам
Искусственные зубы и требования к материалам
Искусственные зубы и требования к материалам

Нежелание уходить от поведенческих стереотипов – игра с иллюзиями. Чтобы успех протезирования не оставался случайностью, мы должны постоянно находить новые пути и идти по ним. Среди прочего следует упомянуть стандартизацию технологий, расширение знаний о функциональных процессах, получение и передачу данных в артикулятор, точность, а также знания о материалах и их свойствах. Данная статья сводит воедино и представлеяет общеизвестные вещи, сочетая их с новыми знаниями.

Искусственные зубы и требования к материалам
Искусственные зубы и требования к материалам
Искусственные зубы и требования к материалам
Искусственные зубы и требования к материалам

Рис. 1 Не только энергичное откусывание яблока является желанием каждого носителя протезов, также важную роль играет устойчивость, высокая функциональная способность к пережевыванию пищи и эстетика.

Искусственные зубы и требования к материалам
Искусственные зубы и требования к материалам
Искусственные зубы и требования к материалам
Искусственные зубы и требования к материалам

Постановка зубов в артикуляторе

На нижней челюсти постановку искусственных зубов вновь начинают с первого моляра с учетом положения антагонистов. После этого проверяют окклюзионный контакт с помощью артикуляционного шелка. Фольга или бумага для этой цели менее удобны.

При создании съемных полных протезов предпочтительнее формировать более широкие окклюзионные контактные зоны, чем при несъемном протезировании. Затем последовательно устанавливают второй и первый премоляры, в заключение принимают решение о постановке еще одного дистального зуба.

Во время постановки учитывают возможность создания окклюзии с: 1) переднеклыковой направляющей или 2) последовательной латеротрузионной направляющей с клыковой доминантой. Последовательную латеротрузионную направляющую можно создать только при наличии прикуса I класса.

При окклюзии II класса направляющая функция нижнего клыка происходит по верхнему первому премоляру и нижних передних зубов — по верхнему клыку. Кроме того, при постановке зубов в воске проверяют окклюзионное соотношение и при необходимости оптимизируют окклюзию путем пришлифовывания.

Читайте также:  Все, что вы должны знать об имплантации зубов

Для достижения естественного внешнего вида протеза большое значение имеет красно-белая эстетика, т. е. соотношение искусственных зубов и десны. К сожалению, очень часто моделированию искусственной десны уделяется мало внимания. Интересен тот факт, что создание естественного внешнего вида искусственной десны обычно не вызывает трудностей.

Необходимо добиваться эффекта «прорезывания» зубов, т. е. ощущения плотного прилегания к зубу здоровой десны. Для достижения такого результата зубной техник вовсе не должен «ковырять» воск, чтобы погрузить в него искусственную коронку. Намного проще и правильнее наносить воск поверх зуба.

При направлении моделиро — вочного инструмента от красного к белому, вместо традиционного — от белого к красному, естественный вид искусственной десны достигается автоматически. При этом можно имитировать нужные углубления или аномалии, поскольку поверхность естественной десны не является гладкой.

Нужный эффект очень легко достигается созданием углублений на поверхности предварительно разогретой гладкой искусственной десны с помощью зубной щетки. Затем мягким пламенем сглаживают грубые неровности и придают естественную зернистость десне. Естественная десна кажется непрозрачной, а скорее матовой и неоднородной по цвету.

Постановка зубов в артикуляторе

Десна имеет светлые и темные цветовые зоны, а также более или менее видимые мелкие прожилки. Для такого цветового моделирования компания Кандулор предлагает набор оттенков для базисной пластмассы. Матовость пластмасс Кандулор соответствует требованиям, предъявляемым к базисной пластмассе, прозрачные материалы для естественной имитации просто не подходят. В настоящее время из производителей палитры десневых красителей автору известна только компания Кандулор. О необходимости создания естественного вида искусственной десны нужно помнить и при изготовлении съемных частичных протезов. В таких случаях особое значение приобретает обеспечение гармоничного перехода между естественной и искусственной деснами.

Искусственные зубы следует модифицировать в соответствии с сохранившимися естественными зубами, например при полной адентии только одной из челюстей. После определения соответствующего цвета можно модифицировать индивидуальные цветовые нюансы естественных зубов. Тогда зубы протеза приобретают естественный внешний вид. Процесс цветовой модификации зубов описан в главе 13.

Зернистость поверхности протезов следует моделировать только до верхних премоляров, поскольку даже немного шероховатая поверхность способствует образованию отложений. На небной части протеза моделируют складки, как на естественном небе.

Оттиск сохранившихся небных складок пациента переносят на воск и полученную тонкую восковую пластинку с небными складками включают в небную пластинку будущего протеза. Небные складки стимулируют язык пациента, что улучшает вкусовое восприятие и повышает степень удовлетворения пациента результатом протезирования.

Читайте также:  Виды и особенности зубных имплантов из Кореи

Пациенты очень редко отказываются от воспроизведения небных складок, чаще всего это те, кто в течение многих лет пользуются протезами с гладкой структурой неба.

После выполнения всех описанных выше этапов в артикуляторе восковой протез можно направить для примерки в полости рта.

«Окклюзия — это еще не все, но все — ничто без окклюзии»

Требования к материалу

При процедуре Wax-up пользуются пчелиным воском двух типов:

  1. I тип. Активно применяется при моделировании прямого способа непосредственно в самой полости рта пациента.
  2. II тип. Эффективен для непрямой методики. Этот вариант воска чуть ниже качеством, но на итоговой работе никак не отражается.

При выборе, хранении и применении моделирующего материла следует обратить на некоторые правила:

  • чтобы достичь более четкого контраста, стоит пользоваться цветными восками, а именно широко применимы красный и синий оттенки;
  • после застывания формировочный материал должен быть жестким и не крошится;
  • при нагревании в массе не может быть наличия каких-либо примесей и крошек, их присутствие может отразиться на качестве работы, создав шероховатую поверхность с рельефами;
  • при скоблении во время придания необходимой формы воск не должен давать сколы или отваливаться кусками;
  • следует четко соблюдать сроки хранения;
  • правильно выбирать тип материала при выборе методики;
  • стоит отдавать предпочтение мягким сортам пчелиного воска или восковины.

Коронки

Популярный вид протезирования при стоматологических патологиях. Какие бывают коронки по видам и материалам – рассмотрим детально.

Металлические

Устаревший вариант, при этом не теряет своей актуальности.

Виды по способу изготовления:

Коронки
  • литые – модель полностью совпадает с формой и размером зубного ряда пациента. Выливается из медицинского сплава;
  • штампованные – делают по стандартному шаблону, характерному для каждого органа. Метод мало применяется в современной практике.

Материалы:

  • кобальт;
  • никель;
  • титан;
  • серебро;
  • золото.

Плюсы:

  • прочность;
  • долговечность;
  • доступная цена – если не используются драгметаллы.

Минусы:

  • выглядят непривлекательно;
  • провоцируют аллергию;
  • требуют, чтобы материал, из которого сделаны коронки на соседствующих зубах, совпадал по составу.

Показания — замена моляров.

Коронки

Важно! Перед установкой коронок из металла делают аллергопробы на выбранный материал.

Читайте также:  Альвеолярный гребень – альвеолярный отросток

Пластмассовые

Могут содержать металлический каркас, а могут устанавливаться без него. Применяются как временный протез.

Плюсы:

  • высокая эстетика;
  • податливость материла;
  • простота установки;
  • низкая цена.

Минусы:

  • короткие сроки службы;
  • риск появления аллергических реакций;
  • склонность к пигментации;
  • необходимость в постоянном уходе;
  • низкий коэффициент прочности.

Показания — только реставрация передних зубов с низкой нагрузкой.

Коронки

Металлокерамические

Коронки из металлокерамики – самые популярные. Идеально сочетают качество и стоимость. Имеют металлическую основу, сверху покрываются керамикой.

Плюсы:

  • целостность протезируемого органа сохранена;
  • долговечность – до 15 лет;
  • устанавливаются на любой зуб;
  • нет щелей между коронкой и соседними органами;
  • адекватная цена.

Минусы:

  • зуб предварительно депульпируют;
  • со временем цвет может меняться;
  • риск бактериальных воспалений и развития кариеса;
  • длительный процесс изготовления.

Фарфоровые

Вариант безметалловых конструкций. Производство – технология прессованного литья и обжиг материала.

Коронки

Показания:

  • аллергия на другие виды коронок;
  • фронтальная реставрация;
  • мостовидные системы;
  • выравнивание челюстного ряда.

Преимущества:

  • коронка по внешнему виду и структуре идентична природным тканям эмали;
  • прочность;
  • устойчивость к пигментам.

Недостатки:

  • высокая стоимость.

Коронки из диоксида циркония

Внешне полностью имитируют природные зубы. Устанавливаются на любые элементы ряда. Служат до 20 лет. Гипоаллергенны. Можно крепить на имплант.

Коронки

Минусы:

  • невозможность дальнейшей обработки после того, как конструкцию выплавят;
  • сложная технология изготовления – требуется высокоточное оборудование;
  • стоят дорого.

Стоматолог о циркониевых коронках:

Мнения критиков

Не весь ученый мир придерживается таких оптимистических прогнозов по возможности выращивания полноценного зуба во рту пациента. Еще многие из них скептически относятся даже к успешным разработкам и результативным экспериментам. Они утверждают, что если в некоторых условиях удалось нарастить у мыши какие-то отдельные единицы, то это не значит, что то же самое получится и с человеком.

Никто не сможет предугадать, как поведут себя стволовые клетки в десне, образуют ли они нужный зуб в желаемом месте, да еще и правильной формы. Невозможно предвидеть, как будет реагировать организм отдельно взятого человека на вживление таких клеток или целой выращенной единицы. Даже эксперименты с пересадкой зубов с одной челюсти на другую у человека не принесли желаемого результата, показав очень низкий процент приживаемости.

Самым же сомнительным вопросом остается – как повлиять на структуру и форму зуба, который требуется вырастить? Ведь стволовые клетки не знают, нужен нам резец, моляр или клык. Что вырастет и правильно ли это произойдет?

Видео: ученые начали выращивать зубы в пробирке.

ТМРЕСУРС - информационный портал традиционной медицины