История болезни перелом верхней челюсти лефор 1

Среди большого количества травм и переломов, наиболее опасным и тяжело поддающимся лечению является перелом верхней челюсти. Это связано с соединением кости с лицевым скелетом и основанием черепа. Некоторые места соединений имеют тонкие стенки, которые при травме повреждаются.

Причины перелома

Причинами являются тяжелые механические повреждения в результате дорожно-транспортного происшествия, падения с высоты, удара по лицу тупым предметом или ногой и т. д. Смещение усложняется черепно-мозговой травмой (ЧМТ).

Причины перелома
Причины перелома

Видоизменение конструкции происходит при системных заболеваниях (остеохондроз, злокачественные и доброкачественные опухоли, остеомиелит). При недостатке питательных веществ, микроэлементов и витаминов кости ослабевают, становятся хрупкими. Незначительное воздействие при таких ситуациях приводит к повреждению и смещению лицевого аппарата.

Причины перелома
Причины перелома

Челюстная коробка смещается назад – под воздействием направления силы удара; вниз или в сторону – под тяжестью обломка.

Причины перелома
Причины перелома
  • Капли для суставов
  • Крем «Акулий жир»
  • Здоровье суставов
  • Тибетский чай
  • Биокрем для суставов
  • Спина без боли
Причины перелома
Причины перелома

Локализация трещины в области коробки — различна. Места, где образуется щель: первые резцы, малые коренные зубы, клыки, область угла и мыщелкового отростка.

Причины перелома

Анатомия

У человека череп состоит из неподвижных костей, исключение составляет только нижняя челюсть. По форме она напоминает подкову и состоит из:

  • Жевательных мышц.
  • Питающих ее нервов и сосудов.
  • Височно-нижнечелюстного сустава.
  • Кости нижней челюсти.

Данная кость, также состоит из тела и ветвей. Окружают ее четыре мышцы — жевательная, крыловидная миндальная, височная и крыловидная литеральная. В данных мышцах находятся сосуды — артерии лицевые и нижние альвеолярные. Височно-нижнечелюстной сустав отвечает за подвижность челюсти, за возможность смещать ее вперед — назад, а также вправо и лево.

Читайте также:  Глубокий кариес (фото), его характерные симптомы и клиника

Диагностика

При внеротовом осмотре пациентов с 3 типом перелома верхней челюсти выявляют нарушение целостности скулоальвеолярных гребней: отек тканей, ссадины, увеличение вертикальных параметров лица. На границе перехода неподвижной слизистой альвеолярного отростка в подвижную, а также на твердом небе диагностируют кровоизлияния. Смещение поврежденных отделов при переломе верхней челюсти приводит к разрыву слизистой. Дислокация заднего фрагмента вниз является причиной удлинения мягкого неба.

В ходе пальпаторного обследования на альвеолярном отростке определяют неровности, западения. При надавливании на крючки крыловидных отростков пациент ощущает болезненность в зоне, соответствующей линии перелома верхней челюсти. Чаще наблюдается дизокклюзия в переднем участке, реже диагностируют патологии прикуса по трансверзали и сагиттали. Касание кончиком зонда слизистой оболочки альвеолярного отростка пациент не ощущает, что говорит о потере болевой чувствительности. На КТ при переломе верхней челюсти 3 типа выявляют участки нарушения целостности в зонах грушевидной апертуры и скулоальвеолярных гребней, снижение прозрачности гайморовых синусов.

При переломе верхней челюсти по 2 типу симптом очков положительный – периорбитальная зона сразу после повреждения пропитывается кровью. Наблюдаются хемоз, экзофтальм, слезотечение. Болевая чувствительность кожи в участках, соответствующих уровню повреждения, снижена. В переднем отделе, как правило, дизокклюзия. В ходе пальпаторного обследования врач-стоматолог определяет подвижность верхнечелюстной кости на границе с глазницей, в участке скулоальвеолярного гребня, а также в области шва, соединяющего лобную кость с верхней челюстью. Эти же изменения удается диагностировать при проведении рентгенографического исследования.

При переломе верхней челюсти по 1 типу наблюдаются диплопия, хемоз, экзофтальм, субконъюнктивальные геморрагии, отек век. Если пациент лежит, выявляют энофтальм. В сидячем положении диплопия усиливается, при смыкании зубов уменьшается. Пальпаторно при верхнем переломе верхней челюсти удается выявить неровность в участках лобноверхнечелюстного, а также скулолобного швов, скуловой дуги. Проба нагрузки положительная. На компьютерной томографии обнаруживают нарушение целостности в участке корня носа, скуловой дуги, лобно-скулового шва, клиновидной кости. Диагностическим тестом, определяющим наличие ринореи, является проба носового платка. После высыхания структура ткани, пропитанной ликвором, остается неизменной. Если платок стал жестким, значит, ликвореи нет, с носовых ходов выделяется серозное содержимое.

Читайте также:  Как отбелить зубы содой в домашних условиях

Дифференцировать перелом верхней челюсти необходимо с другими повреждениями костей челюстно-лицевого скелета. Все пациенты должны быть обследованы челюстно-лицевым хирургом, а также невропатологом. При повреждении гайморовых пазух, зрительного нерва, костей черепа лечение проводят совместно с нейрохирургом, реаниматологом, офтальмологом, оториноларингологом.

Характерные симптомы

Несмотря на то, что разные виды переломов нижней челюсти обладают своими особенностями, все они имеют список общих признаков.

Пострадавший не в состоянии закрыть рот. Другие симптомы зависят от места возникновения перелома и его характера.

В частности, повреждение нижней челюсти имеет такие признаки:

Характерные симптомы
  • отек мягких тканей;
  • нарушения симметрии;
  • кровотечения;
  • боль при нажатии, разговоре и открытии рта;
  • нарушение прикуса;
  • чувствительность зубов;
  • повышенное слюноотделение с кровью.

Как лечат перелом носа подробно описано тут

Если сломана верхняя часть челюсти, симптоматика будет следующей:

  • кровотечение в зоне между верхней губой и зубами;
  • отек носа, щеки, губ;
  • возможное смещение носовой перегородки, отлом гайморовой пазухи;
  • гематома под глазами (в случае задевания основы черепа);
  • нарушением обоняния, зрения;
  • утрата способности открывать рот;
  • опущение глазных яблок;
  • асимметрическое лицо.
ТМРЕСУРС - информационный портал традиционной медицины