Изготовление съемных частичных пластиночных протезов

Коростелев Егор Дмитриевич
Источник:
Клиника «Не Болит!»

Особенности установки протезов при полной адентии

Для пациентов с полным отсутствием зубов в наше время бывает достаточно сложно подобрать оптимальный метод восстановления улыбки. Большинство методов имеют заоблачные цены или же у них имеются противопоказания.

Наибольшим спросом в наше время пользуются особые покрывные протезы из нейлона.

Перед выбором любого метода реконструкции ряда, следует знать о том, что съемное протезирование всей полости рта имеет множество особенностей и сложностей:

  1. На протезах, которые заменяют обе челюсти, полностью отсутствуют какие-либо крепления. Они держатся на слизистой за счет присосок и использования специального фиксирующего крема.
  2. К таким протезам приходится довольно долго привыкать. В среднем это может занять от нескольких недель до нескольких месяцев регулярного использования.
  3. Качественные и удобные конструкции стоят гораздо дороже своих менее комфортных аналогов.
  4. У многих пациентов установленные конструкции вызывают сильнейший рвотный рефлекс, с которым бывает просто невозможно справиться. Это может послужить причиной отказа от ношения подобных съемных изделий.

Припасовать и наложить протез.

  1. Он внимательно разглядывает протез со всех сторон. Ищет острые края, выступы, шероховатости на внутренней стороне протеза (Внутренняя –это та сторона, что лежит на слизистой. Наружная сторона смотрит в полость рта). Если огрехи найдены, врач тут же срезает их фрезой (Пластмассу всегда обрабатывают фрезой).
Припасовать и наложить протез.
Припасовать и наложить протез.
Припасовать и наложить протез.

Врач смотрит на качество протеза. Нет ли пористости (газовой, гранулярной, пористости сжатия, помните?). Хорошо ли он отполирован. Стят ли правильно зубы.

Припасовать и наложить протез.
Припасовать и наложить протез.
Припасовать и наложить протез.
  1. Когда врач убедится, что всё в порядке, он дезинфицирует протез. И надевает его на челюсть пациенту.     
  2. Протез должен легко надеваться. На верхней челюсти ему могут мешать чересчур большие верхнечелюстные бугры. На нижней – поднутрения в ретромалярной области, с язычной сторны. Тогда врач сошлифовывает базис с этой стороны. Сначала с одной стороны (левой или правой). Если не помогло, тогда с обеих.

    Сошлифовывают там, где номер 3

  3. Когда врач наденет протез на челюсть, он проверяет, как хорошо тот держится. Врач пальцем надавливает на передние и боковые зубы. Протез не должен отклеиваться. Фиксацию задней части протеза врач проверяет, нажимая пальцем на передние зубы, толкая их в сторону губ. Передней части – потянув за резцы вниз или вверх – зависит от челюсти. Устойчивость протеза проверяют в движении. Нет, пациента не заставляют бегать. Только двигать нижней челюсти в разные стороны.                          
  4. Врач проверяет сбалансированную окклюзию. Он должен исправить то, что не до конца смог создать техник. Окклюзионной бумагой (копиркой) врач проверяет равномерные межзубные контакты. Если их нет, врач избирательно пришлифовывает зубы небольшой фрезой, стараясь сохранить анатомические форму зубов. Пока не добьется идеальной окклюзии.
  5. Границы протеза врач проверяет с помощью проб Гербста (Они были описаны в сатье про снятие оттисков). Смысл в том, что при определенных движениях напрягаются нужные мышцы на границе протеза. И если что-то не так, протез будет сбрасываться. Хоть и хорошо держится в расслабленном рту.
Припасовать и наложить протез.
Припасовать и наложить протез.
Припасовать и наложить протез.

При проверке врач может найти ошибки, которые раньше не заметил. То ли дурак был, то ли техник накосячил, кто теперь разберёт. В любом случае, некоторые ошибки мы рассматривали тут. И повторять их не хотим. Кому интересно – прочитает. Осталось только три типа ошибок, которые не рассматривались. Это укорочение границ протеза и укорочение со стороны линии А. И Балансировка.

Припасовать и наложить протез.

Основные этапы условно-съемного протезирования на имплантах

Условно-съемное протезирование на имплантах проводится в несколько основных стадий, и ниже мы подробно разберем особенности каждого этапа лечения.

Диагностика и лечение

При первичном визите пациента в стоматологическую клинику обязательно проводится тщательный осмотр ротовой полости и назначается ряд диагностических мероприятий. Диагностика имеет принципиальное значение: она позволяет исключить возможные противопоказания к условно-съемному протезированию на имплантах. Если в ходе подготовки к процедуре выявляются воспаления десен, иные стоматологические заболевания – до протезирования на имплантах обязательно проводятся терапевтические мероприятия по их устранению.

Вживление имплантов

Процедура вживления имплантов перед установкой условно-съемного протеза может быть проведена по протоколу классической или же одномоментной имплантации. Второй вариант является более щадящим для пациента, а также позволяет существенно сократить общие сроки лечения. Импланты вживляются в лунки удаленных зубов, и практически сразу же на них ставится временный протез, который в течение двух-трех недель заменяется постоянной конструкцией. Однако если зубы были утрачены давно, и костная ткань утратила высоту и объем – провести экспресс имплантацию не представляется возможным. Классическая имплантация проводится в два этапа, а постоянный протез будет установлен только после полного приживления искусственных корней, обычно продолжительность процесса остеоинтеграции имплантов составляет несколько месяцев.

Изготовление и установка постоянного протеза

После установки имплантов и временного протеза снимаются слепки, на базе которых будет изготовлен условно-съемный протез. Цена постоянного протеза будет зависеть от его типа, материала изготовления и способа фиксации. С возможными вариантами фиксации условно-съемных протезов на имплантах будем подробно разбираться в следующем разделе статьи.

Силиконовые

Используется 2 типа силиконов: С-силиконы и А-силиконы. Данные наименования получены из-за реакции полиприсоединения или поликонденсации, находящихся в основе затвердевающих масс. Они являются лучшими материалами для получения оттисков, которые обеспечивают точное отображение придесневого участка зуба и уступа.

Перед применением А-силиконов не требуется полное устранение влаги. Недостатком считается стоимость: она высокая.

Силиконовые

С-силиконы требуется изолировать от жидкости рта. Такие оттиски применяют для цельнолитых конструкций, к примеру, Puffy Speadex. К данным материалам относят «Дентол» — материал с гваяколой, гвоздичным маслом и оксидом цинка. Он имеет хорошие свойства и приятный вкус.

Разновидности конструкций

Рассмотрим подробнее виды протезирования, недостатки и преимущества каждого из методов восстановления целостности ряда. Выбрать тот или иной метод протезирования может только стоматолог в тандеме с ортодонтом. Специалисты ориентируются на особенности прикуса пациента. Количество отсутствующих элементов в ротовой полости и индивидуальных реакций человека на используемые материалы.

Классификация Назначение Плюсы Минусы
Условно-съемные Используются для восстановления одной потерянной единицы быстрота установки; доступные цены; безболезненность небольшой срок эксплуатации; необходимость регулярного посещения стоматолога
Частично-съемные Применяются для восстановления нескольких утраченных единиц. Закрепляются в ротовой полости при помощи кламерной фиксации
    равномерно распределяют нагрузку между всеми участками челюсти; мало отличаются от естественных элементов ряда; изготавливаются с учетом индивидуальных параметров челюсти пациента
    длительный период адаптации к протезам; возможность развития аллергических реакций на используемые материалы; сложность восстановления передних единиц
Имммедиапротезы Необходимы для кратковременного устранения дефекта на срок изготовления постоянных конструкций
    невысокая цена; установка за один визит к врачу.
    возможность выпадения конструкции изо рта; появление неприятных ощущений вор время эксплуатации иммедиапротеза; быстрая потеря первоначального внешнего вида
Съемные Восстанавливают целостность ряда при полном отсутствии зубов на одной или обеих челюстях легкость ухода; доступность в отношении ценовой категории; долгий срок эксплуатации
    длительный адаптационный период; сложности при пережевывании грубой и твердой пищи; возможность выпадения изделия изо рта

Восстановление эмали специальными составами

Одной из наиболее эффективных методик, применяемых для лечения кариеса на стадии пятна, а также для обработки зубов после снятия ортодонтической конструкции является реминерализация зуба. Это процедура, в ходе которой эмаль обрабатывают растворами или гелями, содержащими кальций, фтор, фосфор или другие минералы. Для проведения такой обработки используют различные медицинские составы, в числе которых:

  • бифлюид;
  • глуфторед;
  • мультифлюорид;
  • эмаль-герметизирующий ликвид.

Альтернативой реминерализации в последние годы стала ICON технология – один из наиболее перспективных методов борьбы с кариесом на ранних стадиях заболевания. В ходе ее использования на эмаль зуба наносят инфильтрат, который в последствии полимеризируют УФ-лампой. Полимеризирующая смола при этом затекает в микротрещины эмали и закупоривает их, благодаря чему останавливается развитие патологических процессов.

Этапы протезирования зубов

Основные этапы зубного протезирования

Раздел «Протезирование зубов» на

Любое протезирование зубов, за редким исключением, является многоэтапным. Это отличает, например, терапевтическую стоматологию от ортопедической. Так, для устранения крупного дефекта зубной коронки можно попытаться воспользоваться композитными материалами терапевтическими методами, а можно с помощью тех же материалов сделать протез в виде вкладки. Другими словами, сегодня уже нет четкой грани между терапией и ортодонтией, но демаркационная линия проходит в области коронки.

Существуют основные этапы протезирования, часть из которых имеет свои промежуточные этапы.

К этапам протезирования относят:

  1. Обследование . Без этапа обследования состояния полости рта невозможно принятие решения о необходимости протезирования и выбора метода, а значит, невозможна и сама установка протеза. К этапам обследования относят:
Этапы протезирования зубов
  • Предварительное обследование. Первичный осмотр позволяет принять самые принципиальные решения: саму возможность протезирования, возможные варианты протезирования и объем необходимых работ.
  • Детальное обследование. Для выбора метода протезирования и составления индивидуального «проекта» протеза проводится подробное обследование полости рта: инструментальное, рентгенографическое и т.д. Важно знать состояние здоровья каждого зуба рядом с местом протезирования и даже в отдалении от него. Например, наличие включенного дефекта (отсутствия зуба между двумя относительно здоровыми зубами) позволяет использовать несколько различным методов протезирования, но выбор будет зависеть в первую очередь от состояния соседних зубов и тканей пародонта.
  1. Предварительное лечение. Санация полости рта является обязательным компонентом любого стоматологического лечения. Наличие активного патологического процесса рядом с протезом будет, как минимум, уменьшать срок его службы, а в некоторых случаях быстро сведет на нет всю проделанную работу. Особое внимание при санации следует обращать на зубы с повышенной чувствительностью. Если на рентгеновском снимке обнаруживается патологический процесс, его следует устранить до изготовления постоянной ортопедической конструкции.
  2. Протезирование. Оно редко бывает одномоментным. Обычно в нем выделают еще два этапа: Подготовка к установке протеза и собственно протезирование .
  • Подготовка к установке протеза. Требуется не всегда. Например, в случае применения корневых имплантатов сразу же проводится их установка. В случае применения коронок или мостов на коронках необходимо подготовить зуб: депульпировать его и запломбировать корни до верхушки установить вкладку, произвести обтачивание опорного зуба, спроектировать и сделать саму коронку. Подготовка может быть одномоментной и многоэтапной. Всё зависит от объема и сложности работ.
  • Изготовление протеза на челюсть обычно включает: препарирование зубов, слепки (оттиски) с обеих челюстей, изготовление диагностических и рабочих моделей, определение центрального соотношения челюстей, проверку конструкции протеза, наложение, примерку, припасовку, установку, фиксацию, отдаленный контроль и коррекцию. Обычно собственно установке протеза предшествует припасока (этап подгонки протеза). Если все сделано правильно, то можно фиксировать протез. Методов фиксации существует значительно больше, чем методов протезирования, а их качество напрямую зависит от строгости выполнения методики и опыта ортопеда.

Но общение доктора и пациента на этом не заканчивается. Необходимо периодически навещать стоматолога-ортопеда для осмотра состояния протеза, а также выполнения врачебных рекомендаций. Ведь необходимо достичь главной цели – длительного сохранения структуры и функции зубочелюстной системы. В связи с этим к основным задачам протезирования относят восстановление функции зубов, профилактику развития осложнений и других заболеваний пародонта, повышение качества жизни пациента.

При выборе протезов между одинаково эффективными их разновидностями врач обычно пользуется принципом «не навреди» и показателями экономичности. Если невозможно начать и завершить лечение немедленно или в установленные сроки, то показано применение временных протезов. Все стоматологические учреждения России имеют право применять только те материалы и оборудование, для профилактики и лечения, которые допущены к применению Минздравом России и клинически апробированы. А это уже гарантии со стороны государства по отношению к здоровью пациента при протезировании зубов.

Когда обращаться к стоматологу-ортопеду?

Услуги специалиста необходимы при:

  • нехватке одного или нескольких зубных единиц;
  • полной адентии;
  • пульпите;
  • пародонтите;
  • повреждении эмали;
  • сколах и щелях между зубами;
  • травмировании височно-нижнечелюстного сустава.

Во время диагностики ортопед проводит опрос, осматривает полость рта, отправляет пациента на рентгенологический снимок и по результатам обследования подбирает оптимальный метод лечения.

Хорошие стоматологические клиники имеют свою зуботехническую лабораторию, поэтому изготовление протезов происходит в рекордно сжатые сроки.

Противопоказания

Стоматологической практикой устанавливаются такие виды противопоказаний к выполнению процедуры данного рода:

  1. Чрезмерно большие расстояния между участками зубов в местах размещения протезных конструкций.
  2. Сложности с установкой при полученных пациентом ранее механических повреждениях челюсти.
  3. Проникновение в ротовую полость различного рода инфекционных поражений.
  4. Слишком тонкая эмаль зубов в местах размещения предполагаемого рода изделий.
  5. Проблемы с нарушением нормального прикуса, который не подлежит качественному восстановлению.
  6. Высокая степень опасности последующего нарушения целостности зубов в ряду.

Особенности процедуры и показания

Клиника ЛидерСтом предлагает широкий перечень стоматологических услуг. Одной из таких является протезирование, которое позволит решить целый ряд проблем:

Особенности процедуры и показания
  • спасти от разрушения зуб с сохранением большей части коронки;
  • восстановить целостность зубного ряда нижней или верхней челюсти;
  • устранить дефекты зубов, даже если они множественные.

Наша клиника протезирования зубов предлагает самые безопасные варианты лечения зубного ряда, ортопедические услуги с учетом индивидуальных особенностей конкретного пациента. Мы учитываем все противопоказания протезирования и предлагаем только оптимальный вариант лечения.

Особенности процедуры и показания

Чаще всего протезы для зубов рекомендованы к установке при утрате одного или нескольких зубов. Отсутствие хотя бы одного зуба снижает жевательную функцию. В дальнейшем проблема приводит к атрофическим процессам, которые становятся причиной развития пародонта и болезней ЖКТ.

Помимо этого, протезирование рекомендовано в следующих случаях:

Особенности процедуры и показания
  • Повышенная стираемость эмали. Такая проблема может иметь врожденные причины происхождения или возникать на фоне некоторых заболеваний. В этом случае рационально провести протезирование винирами, чтобы предотвратить необратимые изменения челюсти и снизить риск появления пародонта.
  • Разрушение коронки. Оно может быть полным или частичным. Как правило, появляется на фоне неправильного ухода за зубным рядом, и после лечения стандартными способами стало ясно, что оно оказалось неэффективным.
  • Адентия, представляющая собой гибель зачатков зубов или полное их отсутствие. Может быть врожденным дефектом или приобретенным. Чаще рекомендуется установка протеза, реже — импланта.
  • Множественные дефекты зубного ряда.

Сначала врач проводит полное обследование, назначает дополнительные исследования при необходимости. Выявляются возможные противопоказания к протезированию. Только после этого определяется план лечения, подбираются материалы, и определяется стоимость зубных протезов.

Особенности процедуры и показания

Этапы проведения терапии

При первом посещении, пациент проходит консультацию, на которой ему разъясняется суть методики, тонкости, и он получает все ответы на свои вопросы. Далее процесс проходит в несколько этапов:

Особенности процедуры и показания
  • Предварительный осмотр и обследование ротовой полости. На этом этапе проводится рентгенологическая диагностика, в ходе которой определяются скрытые проблемы, то есть выявляется кариес и кисты при наличии. Возможно, что зубы мудрости подлежат удалению, или присутствует деформация костей челюсти. Этот этап крайне важен, так как от количества опорных зубов будет зависеть тип протеза и, как следствие, итоговый результат.
  • Определяется оптимальный план лечение и озвучивается, сколько стоит протезирование зубов. Главное, что ЛидерСтом гарантирует, что в процессе лечения согласованная стоимость не изменяется.
  • Санация ротовой полости. Этот этап ни в коем случае не пропускается. Лечится весь кариес, проводится чистка зубов, устраняются даже самые мелкие дефекты, которые могут повлиять на процесс установки протезов.

Самый последний этап – протезирование. Существует несколько методик фиксации: биофизическая, биохимическая или физическая. Выбор основывается на данных полученных обследований зубного ряда. Правильный подбор способа крепления является гарантией долговечности всей системы.

Читайте также:  Гематома во рту: симптомы, причины, лечение
ТМРЕСУРС - информационный портал традиционной медицины